PENATALAKSANAAN MALPRESENTASI

Kode Nomor : 027/SPO-MEDIS/IV/2022 No. Revisi : 002 Halaman : 1/4

Ditetapkan :

STANDAR PROSEDUR
Tanggal Terbit : 18 April 2022
OPERASIONAL
dr. Nadya Yosvara
Direktur

PENGERTIAN Penatalaksanaan malpresentasi adalah suatu tindakan penatalaksanaan pada persalinan

dengan semua presentasi selain verteks.

TUJUAN Untuk menghindari terjadinya partus lama dan partus macet yang dapat menyebabkan
terjadinya gawat janin.

KEBIJAKAN Keputusan Direktur Nomor : 024/SK.DIR-RSKC/VI/2022 Tentang Kebijakan

Penyelenggara Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif (PONEK)
Rumah Sakit Kartika Cibadak

PROSEDUR 1. Lakukan seksio sesarea bila janin HIDUP.

2. Janin MATI, lakukan kraniotomi bila memungkinkan atau seksio sesarea bila
syarat dan sarana kraniotomi tidak terpenuhi.
Tatalaksana Khusus:
1. Posisi dagu anterior:
a. Bila pembukaan Lengkap
1).Lahirkan dengan persalinan spontan pervaginam
2).Bila penurunan kurang lancar, lakukan ekstraksi forsep
b. Pembukaan belum lengkap
1). Bila tidak ada kemajuan pembukaan dan penurunan, lakukan
seksio sesarea
2. Posisi dagu posterior:
a. Pembukaan lengkap lahirkan dengan seksio sesarea.
b. Pembukaan belum lengkap. bila tidak ada kemajuan pembukaan dan
penurunan, lakukan seksio sesarea. Jika janin mati, lakukan kraniotomi atau
seksio sesarea.
3. Presentasi Majemuk
a. Tatalaksana Umum
Persalinan spontan hanya bisa terjadi jika janin sangat kecil/mati dan maserasi.

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS Kartika Cibadak SECARA TERTULIS *
Halaman 1
 PENATALAKSANAAN MALPRESENTASI

Kode Nomor : 027/SPO-MEDIS/IV/2022 No. Revisi : 002 Halaman : 2/4

Ditetapkan :

STANDAR PROSEDUR
Tanggal Terbit : 18 April 2022
OPERASIONAL
dr. Nadya Yosvara
Direktur

b. Tatalaksana Khusus
1). Coba reposisi:
2). Ibu diletakkan dalam posisi Trendelenburg (knee-chest position).
3). Dorong tangan ke atas luar dari simfisispubis dan pertahankan di sana
sampai timbul kontraksi sehingga kepala turun ke rongga panggul.
4). Lanjutkan penatalaksanaan persalinan normal.
5). Jika prosedur gagal/terjadi prolapsus tali pusat, lakukan seksio sesarea.
4. Presentasi Bokong
Tatalaksana
1. Tatalaksana Umum
a. Persalinan lama pada presentasi sungsang adalah indikasi seksio sesarea.
b. Persalinan pada presentasi kaki sebaiknya dilahirkan dengan seksio sesarea.
Persalinan pervaginam hanya bila:
1). Persalinan sudah sedemikian maju dan pembukaan sudah lengkap
2). Bayi preterm yang kemungkinan hidupnya kecil
3). Bayi kedua pada kehamilan kembar
2. Tatalaksana Khusus
a. Pada upaya persalinan pervaginam tentukan apakah persalinan pervaginam
mungkin dilakukan. Persalinan pervaginam oleh tenaga penolong yang terlatih
akan cenderung aman bila:
1). Pelvis adekuat
2). Presentasi bokong lengkap/murni
3). Kepala fleksi
4). Tidak ada riwayat seksio searea karena CPD
5). Janin tidak terlalu besar
b. Sebelum inpartu, usahakan melakukan versi luar apabila syarat dipenuhi, yaitu:
1). Pembukaan serviks masih kurang dari 3 cm

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS Kartika Cibadak SECARA TERTULIS *
Halaman 2
 PENATALAKSANAAN MALPRESENTASI

Kode Nomor : 027/SPO-MEDIS/IV/2022 No. Revisi : 002 Halaman : 3/4

Ditetapkan :

STANDAR PROSEDUR
Tanggal Terbit : 18 April 2022
OPERASIONAL
dr. Nadya Yosvara
Direktur

2). Usia kehamilan ≥37 minggu

3). Ketuban intak dan air ketuban cukup
4). Tidak ada komplikasi / kontraindikasi (IUGR, perdarahan, bekas seksio,
kelainan janin, kehamilan kembar, hipertensi)
5). Persalinan pervaginam masih mungkin dilakukan
c. Jika versi luar berhasil, lakukan asuhan persalinan normal.
d. Jika versi luar tidak berhasil, lakukan persalinan sungsang pervaginam atau
seksio sesarea.
e. Ikuti kemajuan persalinan dengan seksama menggunakan partograf.
f. Jangan pecahkan ketuban. Bila pecah, periksa apakah ada prolaps tali pusat.
g. Beritahu ibu untuk tidak mengedan sebelum pembukaan lengkap.
h. Prinsip persalinan pervaginan pada presentasi bokong adalah:
1). Persalinan spontan (bracht)
2). Pertolongan ini bila pada primi gravida sebaiknya di rumah sakit dan harus
dievaluasi sangat hati-hati karena kelahiran bokong belum tentu kepala bisa
lahir (after coming Head) yang dapat membawa kematian janin. Kepala janin
harus lahir dalam waktu maksimal 8 menit sejak sebatas pusat.
3). Manual aid
i. Dalam keadaan tertentu dapat dilakukan ekstraksi bokong (bila bokong di hodge
IV/dasar panggul), atau ekstraksi kaki
j. Dokumentasikan tindakan yang dilakukan

UNIT TERKAIT 1. Pendaftaran

2. Poliklinik
3. IGD Kebidanan
4. Kamar Bersalin
5. Kamar Operasi

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS Kartika Cibadak SECARA TERTULIS *
Halaman 3
 PENATALAKSANAAN MALPRESENTASI

Kode Nomor : 027/SPO-MEDIS/IV/2022 No. Revisi : 002 Halaman : 4/4

Ditetapkan :

STANDAR PROSEDUR
Tanggal Terbit : 18 April 2022
OPERASIONAL
dr. Nadya Yosvara
Direktur

6. Rawat Inap
7. Rekam Medis
8. Perinatologi

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS Kartika Cibadak SECARA TERTULIS *
Halaman 4