INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA

TENAGA KEPENDIDIKAN

Nama Sekolah : ______________________________________________

Nama Tendik : ______________________________________________
Jabatan : ______________________________________________

ASPEK TEKNIS DAN HASIL KERJA

Skor
No Kriteria Indikator Ket.
4 3 2 1
Mampu memulai pemikiran maupun aktivitas
1. Inisiatif yang tepat dalam rangka mencapai tujuan
organisasi.
Memiliki ide-ide baru dalam menyelesaikan
masalah atau dalam pelaksanaan tugas
2. Inovasi
Mengerjakan sesuatu dengan cara yang lebih
efektif dan efisien bagi organisasi
Mampu menyampaikan ide, argumentasi, dan
pendapat secara jelas kepada orang lain dengan
baik secara lisan
Dapat berbicara/presentasi di depan umum
3. Komunikasi
dengan baik
Mampu memberikan arahan/penjelasan kepada
bawahan atau rekan kerja penyebab
kesalahpahaman
Mampu menguasai dan menggunakan teknologi
Kemampuan
4. untuk meningkatkan efektifitas dan efisiensi
adaptasi
karja dalam mencapai tujuan organisasi
Menunjukkan kemauan untuk mengerjakan
pekerjaan dengan sepenuh hati dan sebaik-
baiknya
5. Motivasi
Secara konsisten selalu dapat menjaga irama
kerja dan semangat kerja baik untuk diri sendiri
dan orang lain
Dapat membina hubungan kerja/interaksi
dengan rekan kerja maupun atasan dengan baik
6. Kerjasama (kooperatif)
Memberikan kontribusi positif dan produktif
dalam setiap pekerjaan tim
Dapat mengerjakan tugas dan tanggung jawab
yang diberikan tanpa pengawasan
langsung/terus-menerus dari atasan
7. Kemandirian
Memecahkan masalah dan membuat keputusan
sesuai dengan wewenangnya tanpa pengawasan
langsung/terus menerus dari atasan
NILAI TOTAL

Saran:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Singosari,
Supervisor,

……………………………
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
TENAGA KEPENDIDIKAN

Nama Sekolah : ______________________________________________

Nama Tendik : ______________________________________________
Jabatan : ______________________________________________

ASPEK KEPERILAKUAN
Skor
No Kriteria Indikator Ket.
4 3 2 1
Rendahnya frekuensi mangkir dan/atau izin
1. Kedispilnan
dalam jam kerja untuk urusan non kedinasan
Mempunyai komitmen yang tinggi terhadap
2. Komitmen
pengembangan diri dan institusi
Penampilan fisik (cara berpakaian yang selalu
3. Penampilan
rapi) dan sesuai aturan
Kemampuan dalam menerapkan standar perilaku
Etika dan yang sesuai dengan norma adat,agama dan etika
4.
Kesopanan Lembaga dalam berinteraksi dengan semua
pihak (civitas akademik)
Menyampaikan segala sesuatu dan berperilaku
5. Kejujuran secara apa adanya
Konsisten antara ucapan dan tindakan
Menjalankan perintah atasan dengan segala
upaya
Tidak membantah, menolak atau melakukan
6. Loyalitas pembangkangan atas perintah atasan
Bangga terhadap pekerjaan dan bertanggung
jawab secara penuh terhadap penyelesaian
pekerjaannya
NILAI TOTAL

Saran:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Singosari,
Supervisor,

……………………………
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
TENAGA KEPENDIDIKAN

Nama Sekolah : SMK Negeri 2 Singosari

Nama Tendik : Megar Sembada Kumara, SE
Jabatan : ______________________________________________

BIDANG ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN

Skor
No Bukti Fisik Yang Di Amati Ket.
4 3 2 1
1. Memiliki Buku Induk Pegawai
2. Memiliki Arsip Kepegawaian
3. Memiliki Struktur Organisasi Pelaksana Urusan Dan Layanan Khusus
4. Memiliki Dokumen Pengusulan Pegawai
5. Memiliki Dokumen Hasil Analisis Kebutuhan Pegawai
6. Memiliki Dokumen Hasil Sasaran Kinerja Pegawai
7. Memiliki Dokumen Hasil Info GTK
8. Memiliki Dokumen Hasil Laporan BOS / BPOPP
9. Memiliki Dokumen Hasil Rapor / Asesmen Nasional
10. Memiliki Dokumen Hasil Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
11. Memiliki Daftar Urut Kepangkatan (Duk)
12. Memiliki TIK Untuk Administrasi Kepegawaian
13. Memiliki Dokumen Administrasi Pelaksanaan 8 SNP
14. Memiliki Dokumen Entri Data Kepegawaian
15. Memiliki Dokumen Entri Data Keuangan
16. Memiliki Dokumen Entri Data Sarana Dan Prasarana
17. Memiliki Dokumen Entri Data Kesiswaan
18. Memiliki Dokumen Entri Data Kurikulum
19. Memiliki Dokumen DNS Dan DNT
20. Memiliki Dokumen Laporan Kegiatan Bulanan
NILAI TOTAL

Saran:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Singosari,
Supervisor,

……………………………
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
TENAGA KEPENDIDIKAN

Nama Sekolah : SMK Negeri 2 Singosari

Nama Tendik : Senovani Firman Detta, S.Ap
Jabatan : ______________________________________________

BIDANG ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN

Skor
No Bukti Fisik Yang Di Amati Ket.
4 3 2 1
1. Memiliki Buku Induk Pegawai
2. Memiliki Arsip Kepegawaian
3. Memiliki Dokumen Pembagian Tugas Pegawai
4. Memiliki Dokumen Pengusulan Pegawai
5. Memiliki Dokumen Hasil Analisis Kebutuhan Pegawai
6. Memiliki Daftar Urut Kepangkatan (Duk)
7. Memiliki Dokumen Sasaran Kerja Pegawai (SKP) Semua Pegawai
8. Memiliki Dokumen Presensi Pendidik dan Tenaga Kependidikan
9. Memiliki Dokumen Prosedur Operasional Standar (POS)
10. Memiliki Dokumen Rapat Dinas
11. Memiliki Dokumen Pembinaan Dan Pengembangan Pegawai
12. Memiliki Buku Agenda Surat Masuk
13. Memiliki Buku Agenda Surat Keluar
14. Memiliki Buku Ekspedisi/Surat Pengantar
15. Memiliki Dokumen Lembar Disposisi
16. Memiliki Dokumen Lembar SPPD
17. Memiliki Dokumen Arsip Persuratan
18. Memiliki Buku Panduan Tata Naskah Dinas
19. Memiliki TIK Untuk Administrasi Persuratan Dan Pengarsipan
20. Memiliki Dokumen Laporan Kegiatan Bulanan

NILAI TOTAL

Saran:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Singosari,
Supervisor,

……………………………
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
TENAGA KEPENDIDIKAN

Nama Sekolah : SMK Negeri 2 Singosari

Nama Tendik : Rosi Akbar Nor Aziz
Jabatan : ______________________________________________

BIDANG ADMINISTRASI KESISWAAN

Skor
No Bukti Fisik Yang Di Amati Ket.
4 3 2 1
1. Memiliki Buku Kleper
2. Memiliki Buku Induk Siswa
3. Memiliki Buku Mutasi Siswa
4. Memiliki Daftar Hadir Siswa
5. Memiliki Leger / Daftar Nilai
6. Memiliki Buku Statistik Siswa
7. Memiliki Papan Data Siswa
8. Memiliki Buku Penghubung
9. Memiliki Buku Penelusuran Tamatan
10. Memiliki Kohort Siswa
11. Memiliki Buku Tamu
12. Memiliki Dokumen Bukti Kelulusan (Salinan Ijasah Dan NEM)
13. Memiliki TIK Untuk Administrasi Kesiswaan
14. Memiliki Dokumen Prestasi Siswa Akademik Dan Non Akademik
15. Memiliki Dokumen Beasiswa
16. Memiliki buku kegiatan Ekstra kurikuler
17. Memiliki Dokumen Laporan Kegiatan Bulanan
NILAI TOTAL

Saran:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Singosari,
Supervisor,

……………………………
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
TENAGA KEPENDIDIKAN

Nama Sekolah : SMK Negeri 2 Singosari

Nama Tendik : Dwi Cahya Septiadi
Jabatan : ______________________________________________

BIDANG ADMINISTRASI KESISWAAN

Skor
No Bukti Fisik Yang Di Amati Ket.
4 3 2 1
1. Memiliki Dokumen Laporan Kegiatan PHBI/PHBN
2. Memiliki Dokumen Laporan Kegiatan Kesiswaan
3. Memiliki Dokumen Laporan Kegiatan Kurikulum
4. Memiliki Dokumen Laporan Kegiatan Kehumasan
5. Memiliki Dokumen Laporan Kegiatan Sarana Prasarana
6. Memiliki Dokumen Laporan Kegiatan Ketatausahaan
7. Memiliki Dokumen Laporan Tata Tertib Siswa
8. Memiliki Dokumen Laporan Buku Prestasi Siswa
9.
NILAI TOTAL

Saran:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Singosari,
Supervisor,

……………………………
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
TENAGA KEPENDIDIKAN

Nama Sekolah : SMK Negeri 2 Singosari

Nama Tendik : Nur Hasan
Jabatan : ______________________________________________

BIDANG ADMINISTRASI SARANA PRASARANA

Skor
No Bukti Fisik Yang Di Amati Ket.
4 3 2 1
1. Memiliki Rencana Kebutuhan Sarana Dan Prasarana
2. Memiliki Buku Induk Barang
3. Memiliki Buku Daftar Barang
4. Memiliki Kartu Inventaris Barang (KIB) A s.d. E
5. Memiliki Kartu Inventaris Ruangan (KIR)
6. Memiliki Buku Penerimaan Barang
7. Memiliki Buku Pengeluaran Barang
8. Memiliki Buku Stok Barang
9. Memiliki Kartu Perawatan Barang
10. Memiliki Dokumen Laporan Barang
11. Memiliki Dokumen Berita Acara Serah Terima Barang
12. Memiliki Dokumen Aset Sekolah
13. Memiliki Dokumen Penghapusan
14. Memiliki TIK Untuk Administrasi Sarana Dan Prasarana
15. Memiliki Dokumen Peminjaman Aula
16. Memiliki Dokumen Laporan Kegiatan Bulanan
NILAI TOTAL

Saran:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Singosari,
Supervisor,

……………………………
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
TENAGA KEPENDIDIKAN

Nama Sekolah : SMK Negeri 2 Singosari

Nama Tendik : Ariyanto
Jabatan : ______________________________________________

BIDANG ADMINISTRASI SARANA PRASARANA

Skor
No Bukti Fisik Yang Di Amati Ket.
4 3 2 1
1. Memiliki Rencana Kebutuhan Sarana Dan Prasarana
2. Memiliki Buku Induk Barang
3. Memiliki Buku Daftar Barang
4. Memiliki Kartu Inventaris Barang (KIB) A s.d. E
5. Memiliki Kartu Inventaris Ruangan (KIR)
6. Memiliki Buku Penerimaan Barang
7. Memiliki Buku Pengeluaran Barang
8. Memiliki Buku Stok Barang
9. Memiliki Kartu Perawatan Barang
10. Memiliki Dokumen Laporan Barang
11. Memiliki Dokumen Berita Acara Serah Terima Barang
12. Memiliki Dokumen Aset Sekolah
13. Memiliki Dokumen Penghapusan
14. Memiliki TIK Untuk Administrasi Sarana Dan Prasarana
15. Memiliki Dokumen Peminjaman Aula
16. Memiliki Dokumen Laporan Kegiatan Bulanan
NILAI TOTAL

Saran:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Singosari,
Supervisor,

……………………………
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
TENAGA KEPENDIDIKAN

Nama Sekolah : SMK Negeri 2 Singosari

Nama Tendik : Risdi Antono
Jabatan : ______________________________________________

BIDANG ADMINISTRASI SATUAN PENGAMAN

Skor
No Bukti Fisik Yang Di Amati Ket.
4 3 2 1
1. Memahami Peraturan Baris Berbaris
2. Memahami Perlengkapan Perorangan Dan Perlengkapan Kerja Security
3. Memahami SOP Yang Berlaku Di SMK Negeri 2 Singosari
4. Melaksanakan Persiapan Untuk Menjalankan Tugas Sebagai Petugas Security
5. Melakukan Bela Diri
6. Berkomunikasi Lewat Alat Telekomunikasi
7. Melakukan Kebugaran Fisik Secara Rutin
8. Mengenakan Perlengkapan Perorangan Dan Perlengkapan Kerja Security
9. Melakukan Sikap Patuh Dan Taat Kepada Atasan
10. Melaksanakan Baris Berbaris Dan Penghormatan Militer
11. Melakukan Bela Diri Dengan Tangan Kosong Dan Tongkat
12. Membuat Deskripsi Kejadian
13. Mengisi Buku Catatan Harian
14. Membuat Berita Acara Dan Laporan
15. Mengidentifikasi Barang2 Yang Hilang Dan Barang Yang Ditemukan Lagi
16. Menuntaskan Aktifitas Sehari-Hari
17. Meminimalisir Pencurian
18. Menangani Tidakan Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan Dikantor
19. Melakukan Kebersihan Ruangan
20. Memiliki Sertifikat Satuan Pengaman
NILAI TOTAL

Saran:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Singosari,
Supervisor,

……………………………
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
TENAGA KEPENDIDIKAN

Nama Sekolah : SMK Negeri 2 Singosari

Nama Tendik : Deni Aditya Marwan
Jabatan : ______________________________________________

BIDANG ADMINISTRASI SATUAN PENGAMAN

Skor
No Bukti Fisik Yang Di Amati Ket.
4 3 2 1
1. Memahami Peraturan Baris Berbaris
2. Memahami Perlengkapan Perorangan Dan Perlengkapan Kerja Security
3. Memahami SOP Yang Berlaku Di SMK Negeri 2 Singosari
4. Melaksanakan Persiapan Untuk Menjalankan Tugas Sebagai Petugas Security
5. Melakukan Bela Diri
6. Berkomunikasi Lewat Alat Telekomunikasi
7. Melakukan Kebugaran Fisik Secara Rutin
8. Mengenakan Perlengkapan Perorangan Dan Perlengkapan Kerja Security
9. Melakukan Sikap Patuh Dan Taat Kepada Atasan
10. Melaksanakan Baris Berbaris Dan Penghormatan Militer
11. Melakukan Bela Diri Dengan Tangan Kosong Dan Tongkat
12. Membuat Deskripsi Kejadian
13. Mengisi Buku Catatan Harian
14. Membuat Berita Acara Dan Laporan
15. Mengidentifikasi Barang2 Yang Hilang Dan Barang Yang Ditemukan Lagi
16. Menuntaskan Aktifitas Sehari-Hari
17. Meminimalisir Pencurian
18. Menangani Tidakan Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan Dikantor
19. Melakukan Kebersihan Ruangan
20. Memiliki Sertifikat Satuan Pengaman
NILAI TOTAL

Saran:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Singosari,
Supervisor,

……………………………
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
TENAGA KEPENDIDIKAN

Nama Sekolah : SMK Negeri 2 Singosari

Nama Tendik : Novin
Jabatan : ______________________________________________

BIDANG ADMINISTRASI SATUAN PENGAMAN

Skor
No Bukti Fisik Yang Di Amati Ket.
4 3 2 1
1. Memahami Peraturan Baris Berbaris
2. Memahami Perlengkapan Perorangan Dan Perlengkapan Kerja Security
3. Memahami SOP Yang Berlaku Di SMK Negeri 2 Singosari
4. Melaksanakan Persiapan Untuk Menjalankan Tugas Sebagai Petugas Security
5. Melakukan Bela Diri
6. Berkomunikasi Lewat Alat Telekomunikasi
7. Melakukan Kebugaran Fisik Secara Rutin
8. Mengenakan Perlengkapan Perorangan Dan Perlengkapan Kerja Security
9. Melakukan Sikap Patuh Dan Taat Kepada Atasan
10. Melaksanakan Baris Berbaris Dan Penghormatan Militer
11. Melakukan Bela Diri Dengan Tangan Kosong Dan Tongkat
12. Membuat Deskripsi Kejadian
13. Mengisi Buku Catatan Harian
14. Membuat Berita Acara Dan Laporan
15. Mengidentifikasi Barang2 Yang Hilang Dan Barang Yang Ditemukan Lagi
16. Menuntaskan Aktifitas Sehari-Hari
17. Meminimalisir Pencurian
18. Menangani Tidakan Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan Dikantor
19. Melakukan Kebersihan Ruangan
20. Memiliki Sertifikat Satuan Pengaman
NILAI TOTAL

Saran:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Singosari,
Supervisor,

……………………………
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
TENAGA KEPENDIDIKAN

Nama Sekolah : SMK Negeri 2 Singosari

Nama Tendik : Affin Hendramawan
Jabatan : ______________________________________________

BIDANG ADMINISTRASI KEHUMASAN

Skor
No Bukti Fisik Yang Di Amati Ket.
4 3 2 1
1. Memiliki Buku Tamu Sekolah
2. Memiliki Nota Kesepakatan (MoU) Terkait Kerja Sama Dengan Lembaga Lain
3. Memiliki Surat Permohonan Prakerin
4. Memiliki Surat Balasan Permohonan Prakerin
5. Memiliki Daftar Hadir Prakerin
6. Memiliki Lembar Monitoring Prakerin
7. Memiliki Dokumen Surat Keterangan Prakerin
8. Memiliki Dokumen Publikasi (Promosi) Sekolah
9. Memiliki Administrasi Kehumasan
10. Memiliki Dokumen Laporan Kegiatan Sosial
11. Memiliki Dokumen Komite Sekolah
12. Memiliki TIK Untuk Administrasi Kehumasan
13. Memiliki Dokumen Laporan Kegiatan Bulanan

NILAI TOTAL

Saran:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Singosari,
Supervisor,

……………………………
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
TENAGA KEPENDIDIKAN

Nama Sekolah : SMK Negeri 2 Singosari

Nama Tendik : Arnata Wahyuningtyas
Jabatan : ______________________________________________

BIDANG ADMINISTRASI KEUANGAN

Skor
No Bukti Fisik Yang Di Amati Ket.
4 3 2 1
1. Memiliki Buku Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM)
2. Memiliki Buku Rencana Kegiatan Anggaran Sekolah (RKAS)
3. Memiliki Buku Bank
4. Memiliki Buku Kas Harian
5. Memiliki Dokumen Laporan Pertanggungjawaban Keuangan Sekolah
6. Memiliki Dokumen Gaji Semua Pegawai Di Sekolah
7. Memiliki Buku Pajak
8. Memiliki Buku Rencana Kerja Tahunan (RKT)
9. Memiliki TIK Untuk Administrasi Keuangan Sekolah
10. Memiliki Dokumen Laporan Pajak Perorangan / Lembaga
11. Memiliki Dokumen Laporan Kegiatan Bulanan

NILAI TOTAL

Saran:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Singosari,
Supervisor,

……………………………
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
TENAGA KEPENDIDIKAN

Nama Sekolah : SMK Negeri 2 Singosari

Nama Tendik : Luluk Retnaningtyas
Jabatan : ______________________________________________

BIDANG ADMINISTRASI PERPUSTAKAAN

Skor
No Bukti Fisik Yang Di Amati Ket.
4 3 2 1
1. Melakukan perawatan koleksi buku
2. Melakukan pengelolaan anggaran dan keuangan
3. Mengembangkan koleksi perpustakaan sekolah
4. Melakukan pengorganisasian informasi
5. Memberikan jasa dan sumber informasi
6. Menerapkan teknologi informasi dan komunikasi
7. Memiliki wawasan kependidikan
8. Mengembangkan keterampilan memanfaatkan informasi
9. Melakukan promosi perpustakaan
10. Memberikan bimbingan literasi informasi
11.
12.
13.
14.
15.
NILAI TOTAL

Saran:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Singosari,
Supervisor,

……………………………
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
TENAGA KEPENDIDIKAN

Nama Sekolah : SMK Negeri 2 Singosari

Nama Tendik : Arrachmadi Pambudi Putra
Jabatan : ______________________________________________

BIDANG ADMINISTRASI PERPUSTAKAAN

Skor
No Bukti Fisik Yang Di Amati Ket.
4 3 2 1
1. Melakukan perawatan koleksi buku
2. Melakukan pengelolaan anggaran dan keuangan
3. Mengembangkan koleksi perpustakaan sekolah
4. Melakukan pengorganisasian informasi
5. Memberikan jasa dan sumber informasi
6. Menerapkan teknologi informasi dan komunikasi
7. Memiliki wawasan kependidikan
8. Mengembangkan keterampilan memanfaatkan informasi
9. Melakukan promosi perpustakaan
10. Memberikan bimbingan literasi informasi
11.
12.
13.
14.
15.
NILAI TOTAL

Saran:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Singosari,
Supervisor,

……………………………
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
TENAGA KEPENDIDIKAN

Nama Sekolah : ______________________________________________

Nama Tendik : ______________________________________________
Jabatan : ______________________________________________

BIDANG ADMINISTRASI KEBERSIHAN

Skor
No Bukti Fisik Yang Di Amati Ket.
4 3 2 1
1. 1.Buku daftar hadir

2. 2.Buku jenis kegiatan

3. 3.Buku laporan hasil kerja

4. 4.Buku inventaris alat RT sekolah

5. 1.Selalu datang lebih awal

6. 2.Membuka pintu gerbang

7. 3.Membuka pintu kelas

8. 4.Menyapu halaman sekolah

9. 5.Menyapu ruang guru

10. 6.Mengepel ruang guru

11. 7.Menyirami tanaman

12. 8.Membuat minum guru dan karyawan

13. 9.Membersihkan kamar mandi wc

14. 10.Memelihara lingkungan

11.Memelihara mebelair
12.Mengantar surat
13.Menjaga keamanansekolah
14.Memperbaiki sarpras ringan
15.Menata tempat parkir
16.Memelihara tanaman secara rutin
17.Memelihara alat RT sekolah
18.Pemeliharaan instalasi listrik
19.Mengolah sampah sesuai jenis
20.Melayani tamu
21.Menutup pintu ruang dan gerbang

NILAI TOTAL

Saran:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Singosari,
Supervisor,
……………………………
 INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA
TENAGA KEPENDIDIKAN

Nama Sekolah : ______________________________________________

Nama Tendik : ______________________________________________
Jabatan : ______________________________________________

BIDANG ADMINISTRASI XXXXXX

Skor
No Bukti Fisik Yang Di Amati Ket.
4 3 2 1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
NILAI TOTAL

Saran:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

Singosari,
Supervisor,

……………………………