KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS KHAIRUN
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN
Jalan Jusuf Abdulrahman Kampus Gambesi Kotak Pos 53 Kode Pos 97719 Ternate Selatan
Telp. +62921-3110904, Fax; +62921-3110901-3110905
Laman: www.unkhair.ac.id, Surel: pspd@unkhair.ac.id

DAFTAR TILIK PENILAIAN STATION 1

KETERAMPILAN ANAMNESIS PSIKIATRI DAN STATUS MENTAL

Instruksi Mahasiswa:
1. Lakukan anamnesis secara sistematis kepada pasien! Identitas Peserta Ujian
2. Melakukan pemeriksaan status mental OSCE
3. Tentukan diagnosis kerja dan diagnosis banding
berdasarkan hasil anamnesis

Penilaian Skor jumlah

0 1 2
A. MENJALIN HUBUNGAN /SAMBUNG RASA DAN
MENGGUMPULKAN DATA PRIBADI
1. Memberikan salam lalu pemeriksa berdiri dan menjabat 1
tangan pasien serta memperkenalkan diri pemeriksa
2. Mempersilahkan pasien duduk berseberangan dengan 1
pemeriksa
3. Berbicara dengan lafal yang jelas dengan menggunakan 1
bahasa yang mudah dimengerti oleh pasien (bukan bahasa
medis)
4 Memastikan kerahasiaan pasien dan mendapatkan 1
persetujuan dari pasien untuk melakukan wawancara dan
pemeriksaan
5 Menanyakan identitas pasien meliputi: 2
Nama,umur, jenis kelamin, status pernikahan, pekerjaan,
pendidikan, alamat rumah
6 Menyebut nama pasien saat mengajukan pertanyaan 1
B. MENANYAKAN KELUHAN UTAMA DAN RIWAYAT
PENYAKIT SEKARANG
7 Menanyakan Keluha utama pasien datang berobat 1
8 Menanyakan Riwayat Penyakit sekarang 2
Tanyakan gejala awal penyakit, sifat gelala, lama / onset,
faktor memperparah dan memperingan, gejala lain yang
menyertai keluhan utama
C.MENANYAKAN RIWAYAT PENYAKIT YANG LAIN
9 Menanyakan Riwayat Penyakit Dahulu (riwayat psikiatrik, 2
penggunaan obat dan gangguan medic)
10 Menanyakan Riwayat Penyakit Keluarga 2
Apakah ada anggota keluarga yang menderita
penyakit/keluhan yang sama, bila ada ditanyakan
kedekatannya dengan yang menderita

11 Menanyakan kebiasaan sosial (suasana lingkungan pasien 2

berada saat ini baik tempat tinggal maupun tempat kerja,
interaksi dengan masyarakat dan anggota keluarga)
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS KHAIRUN
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN
Jalan Jusuf Abdulrahman Kampus Gambesi Kotak Pos 53 Kode Pos 97719 Ternate Selatan
Telp. +62921-3110904, Fax; +62921-3110901-3110905
Laman: www.unkhair.ac.id, Surel: pspd@unkhair.ac.id

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

12 Deskripsi Umum 2
 Penampilan
 Perilaku dan aktivitas psikomotor
 Sikap terhadap pemeriksa
13 Mood dan afek 2
 Mood
 Afek
 Keserasian afek
14 Persepsi (apakah ada halusinasi atau delusi) 2
15 Pikiran 2
 Proses pikir
 Isi pikir
16 Sensorium dan kognisi (kesadaran, orientasi dan 2
memori)
17 Daya nilai dan tilikan 2
18 Kemampuan menilai realita 2
19 Taraf dapat dipercaya 2
PENUTUP
20 Melakukan cek silang 2
21 Menyebutkan diagnosis banding yang terkait 3
22 Mengucapkan terima kasih 1

Berikan nilai pada setiap langkah pemeriksaan dengan kriteria sebagai berikut :
0 : sama sekali tidak melakukan
1 : langkah-langkah dilakukan tapi tidak tepat (perlu perbaikan)
2 : langkah-langkah dilakukan dengan benar dan tepat (mampu)

Jumlah
Nilai = ------------------- x 100% = ………………… Ternate, …………….. 2023
76
Penguji