FORMULIR PENDAFTARAN SERTIFIKAT HALAL GERATIS

BAGI MAKANAN DAN MINUMAN

NAMA : SUMARYATI

NIK : 3403054204890004

ALAMAT LENGKAP : Corot, karangduwet, paliyan

ALAMAT USAHA :

KODE POS : 55871

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Gunungkidul, 02-04-1989

No. WA AKTIF : 085869081207

EMAIL AKTIF :

NAMA USAHA (MEREK) : Pop Ice , Tempura

NAMA -NAMA PRODUK YANG DIDAFTARKAN : Popo ice, Tempura

KEMASAN YANG DIGUNAKAN : Plastik, tusuk sate

NO. NIB (Bagi yang sudah memiliki) :

MODAL USAHA : Gerobak dan bahan dll

OMSET PERTAHUN : Kg/Rp: 500.000

FOTO KTP :

FOTO SEMUA PRODUK SUDAH DIKEMAS DAN MERMEREK YANG DIDAFTARKAN:

DAFTAR NAMA PRODUK

KOMPOSISI SEMUA PRODUK PROSES PEMBUATAN SEMUA

PRODUK (Dirinci dari penyiapan
NO Nama produk (Bahan dan merek) semua bahan sampai pemasaran)
dirinci

Pop ice 1. Rentengan Di blender

1 2.plastik

3.sedotan

4.es batu

1.minyak goreng Di goreng

2 Tempura 2.macem" Sosis