ANAMNESA

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/ 2

UPTD.
IBRAHIM, A.Md.Kep.
PUSKESMAS NIP. 196912101992031002

BRANG REA
Tanya jawab antara petugas dan pasien untuk mendapatkan gambaran kesehatan
Pengertian
pasien secara sistematis
Sebagai acuan dalam melakukan anamnesa pada pasien, yang bertujuan untuk
mengetahui :
1. Keluhan utama
Tujuan 2. Riwayat penyakit saat ini
3. Riwayat penyakit keluarga yang berhubungan dengan keluhan pasien
4. Riwayat penyakit terdahulu
5. Status kesehatan biopsiko social spiritual (Maslow)
SK Kepala Puskesmas Brang Rea No:
Kebijakan
Tentang: Layanan Klinis di Puskesmas Brang Rea
Panduan dan Buku Kerja Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia 1 Universitas
Referensi
Muhammadiyah Surabaya tahun 2010
1. Alat dan Bahan
a. Status pasien/ rekam medik
Prosedur
b. Buku register pasien
c. Alat-alat tulis
Langkah- 1. Petugas menerima pasien datang
Langkah 2. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut antrian
3. Petugas membina hubungan saling percaya dengan memberi senyum, salam
dan sapa pada pasien dan keluarga.
4. Petugas mempersilahkan pasien duduk
5. Petugas menjaga privacy pasien
6. Petugas memulai anamnesa dengan menanyakan biodata pasien
7. Petugas menanyakan keluhan utama yang dirasakan pasien
8. Petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang
 9. Petugas menanyakan keluhan atau riwayat penyakit terdahulu
10. Petugas menanyakan riwayat penyakit keluarga
11. Petugas menanyakan kelainan atau gangguan dalam pemenuhan kebutuhan
biopsiko social spiritual
12. Petugas mengisi status pasien/ rekam medik dengan data – data yang
ditemukan
13. Petugas melakukan kegiatan selanjutnya ( pemeriksaan vital sign )

Petugas Petugas memanggil

menerima pasien sesuai
pasien datang antrian

Melakukan BHSP
Menjaga privacy
dan
pasien dan
mempersilahkan
memulai anamnesa
pasien duduk

Bagan Alir

Menanyakan biodata
pasien, keluhan Petugas mengisi
utama, riwayat data pasien dalam
penyakit dahulu dan rekam medik
sekarang

Petugas melakukan
kegiatan selanjutnya
(pemeriksaan vital sign)

Hal-hal yang perlu

diperhatikan
Unit Terkait Semua unit
Dokumen Terkait Rekam Medis
Rekaman Historis No. Yang diubah Isi Perubahan Tgl Mulai Berlaku
Perubahan

2/ 2