PT. CENDANA TEKNIKA UTAMA PT.

CENDANA TEKNIKA UTAMA

Formulir Sakit / Ijin / Cuti Karyawan Formulir Sakit / Ijin / Cuti Karyawan

Yang bertanda tangan di bawah ini : Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………………………………. Nama : …………………………………………………………………….

Jabatan : ……………………………………………………………………. Jabatan : …………………………………………………………………….
NIK : ……………………………………………………………………. NIK : …………………………………………………………………….

Memberikan konfirmasi/mengajukan tidak masuk kerja karena : Memberikan konfirmasi/mengajukan tidak masuk kerja karena :
o Sakit : ……………………………………………………………………. o Sakit : …………………………………………………………………….
Surat Ket. Dokter Surat Ket. Dokter
o Ijin : ……………………………………………………………………. o Ijin : …………………………………………………………………….
o Cuti : ……………………………………………………………………. o Cuti : …………………………………………………………………….

Jumlah hari tidak masuk kerja : ……………………………………….. Jumlah hari tidak masuk kerja : ………………………………………..
Terhitung mulai tanggal : ……………. s/d ………………… Terhitung mulai tanggal : ……………. s/d …………………

Keterangan : …………………………………………………………………… Keterangan : ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………… ……………………………………………………………………
…………………………………………………………………… ……………………………………………………………………

Malang, Malang,
Yang Mengajukan Diperiksa Disetujui Yang Mengajukan Diperiksa Disetujui

( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )