Anda di halaman 1dari 3

PERMOHONAN TUKAR SHIFT / OFF

Kami yang tersebut dibawah ini, mengajukan permohonan tukar shift/off sebagai berikut :

DARI KEPADA
Nama : …………………………………………………… Nama : ……………………………………………………
Shift : …………………………………………………… Shift : ……………………………………………………
Tanggal : …………………………………………………… Tanggal : ……………………………………………………
Keterangan : …………………………………………………… Keterangan : ……………………………………………………

Tanda Tangan Tanda Tangan Atasan Langsung Kepala keperawatan

( ( ( ( )
) ) )

PERMOHONAN TUKAR SHIFT / OFF


Kami yang tersebut dibawah ini, mengajukan permohonan tukar shift/off sebagai berikut :

DARI KEPADA
Nama : …………………………………………………… Nama : ……………………………………………………
Shift : …………………………………………………… Shift : ……………………………………………………
Tanggal : …………………………………………………… Tanggal : ……………………………………………………
Keterangan : …………………………………………………… Keterangan : ……………………………………………………

Tanda Tangan Tanda Tangan Atasan Langsung HRD

( ( ( ( )
) ) )

Anda mungkin juga menyukai