Alur 3: Ranap UGD

Pendaftaran  Perawat UGD  Dokter IGD  Admisi  Radiologi  Farmasi  Ranap

Cendana  Pulang
Kasus Simulasi:
Seorang Laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 bulan yang lalu,
sesak memberat sejak 3 hari terakhir. Sesak bertambah jika pasien miring ke kiri atau ketika
pasien tidur terlentang. Sesak nafas tidak berkurang dengan istirahat. Sesak disertai dengan
batuk berdahak yang kadang disertai darah. Pasien mengaku demam sekitar 2 minggu
yang lalu, namun saat ini sudah tidak.
Riwayat penyakit sebelumnya: disangkal
Riwayat alergi: disangkal
Riwayat kebiasaan: perokok aktif sejak kelas 2 SMP. Bekerja sebagai pekerja tambang batu
bara di Kalimantan sejak 15 tahun yang lalu.
Riwayat penyakit keluarga: DM (Ibu)
Riwayat penggunaan obat: Sudah berobat di klinik, diberikan ambroxol 3x1, MP 2x4 mg,
Cefixime 2x200 mg, Salbutamol 2x4 mg

Pemeriksaan Fisik
KU: Tampak Sakit Sedang
Kesadaran: CM
TD: 100/80 mmHg HR: 112 x/menit Suhu: 37,4 oC
RR: 28 x/menit SpO2: 90%
Cor: BJ I-II Reguler, gallop dan bising tidak ada
Pulmo: SDV +/menurun, Rk +/+, whz +/+
Abdomen: Supel, NT (-) E, BU (+) N
Radiologi:
Pemeriksaan Thorax Pa
CTR <50%, bentuk jantung normal.
Trakea di tengah, mediastinum superior tidak melebar.
Sinus tumpul, diafragma tidak tampak.
Pulmo: Kedua hilus tidak melebar, pola bronkovaskuler tidak meningkat. Tampak
perselubungan di pulmo kiri. Tulang-tulang dan jaringan lunak baik.
Kesan : Efusi pleura sinistra

Diagnosis:
Efusi Pleura Sinistra
PPOK Eksaserbasi Akut

Plan: Obat Pulang:

IVFD KaEN3B 20 tpm PCT Tab 3x500 mg k/p
O2 5 lpm NRM Levofloxacin 1x500 mg
Inj Omeprazole 2x1 vial Omeprazole 2x1
Inj Ceftriaxone 2x1 gram NAC 3x1
Inj MP 2X62,5 mg MP 2x8 mg
PCT Tab 3x500 mg k/p
NAC 3x1
Nebu Combiven:Pulmicort 1:1
Pungsi Pleura
Alur 3: Ranap UGD
Pendaftaran  Perawat UGD  Dokter IGD  Admisi  Radiologi  Farmasi  Ranap
Cendana  Pulang
Identitas:
Nama: Mareto Rumaropen
NIK: 1800708110319830001
Tanggal Lahir: 11 Maret 1983
Alamat: Jalan AH Nasutuion Nomer 121 Yosodadi Metro Timur Kota Metro Lampung
Agama: Kristen
Suku: Ambon
Jenis Kelamni: Laki-laki
Pekerjaan: Karyawan Swasta
Penanggung Jawab: Septi Wulandari
Hubungan: Istri
Penjamin: Umum