SPP Puskesmas Gantung

STANDAR PELAYANAN PUBLIK (SPP)
UPT PUSKESMAS GANTUNG

TAHUN 2023
PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
TAHUN 2023
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
Rahmat, Hidayah dan Inayah-Nya Laporan Standar Pelayanan Publik (SPP) Tahun
2023 dapat kami selesaikan dengan baik. Sebagaimana diamanatkan dalam
Undang Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik dan sebagai
tindak lanjut Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 15 Tahun 2014 tentang Pedoman Standar Pelayanan Publik,
bahwa setiap Penyelenggara Pelayanan Publik wajib menyusun, menetapkan dan
menerapkan Standar Pelayanan serta menetapkan Maklumat Pelayanan dengan
memperhatikan kemampuan Penyelenggara, kebutuhan masyarakat dan kondisi
lingkungan.
Standar Pelayanan Publik ini disusun dengan maksud untuk memberikan
pedoman bagi seluruh pelaksana UPT Puskesmas Gantung Kecamatan Gantung
Kabupaten Belitung Timur dalam menyelenggarakan pelayanan publik dan
memberikan informasi kepada masyarakat pengguna layanan yang terkait dengan
pelayanan kesehatan mulai dari persyaratan, sistem, mekanisme, prosedur, jangka
waktu, produk layanan sampai dengan penanganan pengaduan, saran dan masukan
dari pengguna layanan. Selain itu dengan penetapan dan penerapan Standar
Pelayanan Publik ini akan tercipta pelayanan publik yang jelas, berkualitas, cepat,
transparan, mudah dan terukur demi terwujudnya pelayanan prima kepada
masyarakat.
Pada akhirnya kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang
secara aktif telah membantu kelancaran penyusunan Standar Pelayanan Publik UPT
Puskesmas Gantung ini, Semoga Standar Pelayanan Publik yang telah disusun
dapat diterapkan dengan baik dan konsisten.
Gantung, 2 Januari 2023
Kepala UPT Puskesmas Gantung Kab.
Belitung Timur,
drg. Ayu Nilam Sahri

Penata Tk. I, III/d
NIP. 198707072014022002
i
DAFTAR ISI
Kata Pengantar ................................................................................................ i

Daftar Isi .......................................................................................................... ii
Maklumat Pelayanan ....................................................................................... 4
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Gantung .................................................. 5
Standar Pelayanan Publik UPT Puskesmas Gantung...................................
8
A. Pendahuluan ............................................................................................ 8
I. Misi ................................................................................................ 8
II. Motto.............................................................................................. 8
III. Tujuan............................................................................................ 8
IV. Tata Nilai ....................................................................................... 8
V. Fungsi............................................................................................ 8
VI. Maklumat Pelayanan ..................................................................... 8
B. Standar Pelayanan ................................................................................... 9
1. Jenis Pelayanan.................................................................................. 9
2. Komponen Standar Pelayanan............................................................ 9
A) Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses
Penyampaian pelayanan (service delivery) .................................... 10
B) Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses
Pengelolaan Pelayanan di Internal Organisasi (manufacturing) ..... 10
C. Standar Pelayanan di Masing Masing Unit Layanan................................. 13
1. Pelayanan Loket Pendaftaran dan Rawat Jalan .................................. 13
2. Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan Umum ......................................... 18
3. Pelayanan Pemeriksaan Umum............................................................ 21
4. Pelayanan Kesehatan Anak................................................................ 25
5. Pelayanan KIA dan KB......................................................................... 28
6. Pelayanan PKPR.................................................................................. 31
7. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut................................................. 34
8. Pelayanan Unit Gawat Darurat............................................................. 37
9. Pelayanan Rawat Inap......................................................................... 40
10. Pelayanan Farmasi......................... .................................................. 42
11. Pelayanan Laboratorium..................................................................... 44
12. Pelayanan PDP................................................................................... 46
13. Pelayanan Mampu Salin...................................................................... 48
14. Pelayanan TB Paru................................................. ............................ 50
ii
15. Pelayanan Imunisasi............................................................................. 52
16. Pelayanan Konseling............................................................................. 54
KABUPATEN BELITUNG TIMUR

3
Jalan Laskar Pelangi Desa Lenggang Kecamatan Gantung Kabupaten Belitung Timur 33562
Email : uptdpuskesmasgantung@gmail.com
MAKLUMAT PELAYANAN
Dengan ini menyatakan sanggup untuk

1. Melaksanakan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
2. Memberikan pelayanan sesuai dengan kewajiban dan akan melakukan perbaikan
secara terus menerus
3. Bersedia untuk menerima sanksi, dan/atau memberikan kompensasi apabila
pelayanan yang diberikan tidak sesuai standar.

Belitung Timur,

Penata Tk. I, III/d
NIP. 198707072014022002
KABUPATEN BELITUNG TIMUR

Jalan Laskar Pelangi Desa Lenggang Kecamatan Gantung Kabupaten Belitung Timur 33562
Email : uptdpuskesmasgantung@gmail.com
4
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GANTUNG
NOMOR : 800/ /ADMEN/PKM-GTG/2023
TENTANG
PENETAPAN STANDAR PELAYANAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPT PUSKESMAS GANTUNG,
Menimbang : a. bahwa untuk mewujudkan penyelenggaraan pelayanan publik

sesuai dengan asas penyelenggaraan pemerintahan yang
baik dan benar, guna mewujudkan pelayanan yang
profesional kepada pasien atau pengguna jasa pelayanan,
setiap penyelenggara wajib menetapkan StandarPelayanan;
b. bahwa standar pelayanan publik adalah tolak ukur yang
digunakan sebagai pedoman penyelenggaraan pelayanan
publik, acuan penilaian kualitas dan kinerja pelayanan sebagai
kewajiban dan janji penyelenggaraan kepada masyarakat
serta adanya standar kepastian bagi penyelenggara maupun
penerima pelayanan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, maka perlu ditetapkan keputusan
Kepala UPT Puskesmas Gantung tentang Penetapan Standar
Pelayanan di UPT Puskesmas Gantung;
Mengingat : 1 Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112, Tambahan Lembaran Negera Republik Indonesia
Nomor 5038);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 76 Tahun
2013 tentang Pengelolaan Pelayanan Pengaduan Publik
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor
191);
4 Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan
Repormasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 14 Tahun
2014 Tentang Pedoman Survei Kepuasan Masyarakat
Terhadap Penyelenggaraan Pelayanan Publik;
5 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46

Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik mandiri
Dokter Gigi;
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang
5
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
10. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/2003, tentang Pedoman Umum
Penyelenggaraan Pelayanan Publik;
11. Peraturan Daerah Kabupaten Belitung Timur Nomor 5 Tahun
2022 tentang Keterbukaan Informasi Publik;
12. Peraturan Bupati Belitung Timur Nomor 1 Tahun 2022
Tentang Organisasi, Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Unit
Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat pada Dinas
Kesehatan, Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana
Kabupaten Belitung Timur;
13. Peraturan Bupati Belitung Timur Nomor 79 Tahun 2022
tentang Pengaduan Pelayanan Publik di Lingkungan
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GANTUNG TENTANG
PENETAPAN STANDAR PELAYANAN PADA UPT PUSKESMAS
GANTUNG.
KESATU : Standar Pelayanan di UPT Puskesmas Gantung sebagaimana
tercantum dalam lampiran, merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari keputusan ini.
KEDUA : Standar Pelayanan sebagaimana dimaksud dalam diktum KESATU
Keputusan ini meliputi ruang lingkup :
1. Standar Layanan Ruang Pendaftaran Rawat Jalan
2. Standar Layanan Ruang Pemeriksaan Lansia
3. Standar Layanan Ruang Pemeriksaan Umum
4. Standar Layanan Ruang Pemeriksaan Kesehatan Anak
5. Standar Layanan Ruang Pemeriksaan Ibu dan KB
6. Standar Layanan Ruang Pemeriksaan PKPR
7. Standar Layanan Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut
8. Standar Layanan Ruang Unit Gawat Darurat
9. Standar Layanan Ruang Rawat Inap
10. Standar Layanan Ruang Farmasi
11. Standar Layanan Ruang Laboratorium
12. Standar Layanan Ruang PDP
13. Standar Layanan Ruang Mampu Salin
14. Standar Layanan Ruang Pemeriksaan TB Paru
15. Standar Layanan Ruang Imunusasi
16. Standar Layanan Ruang Konseling
KETIGA Penetapan standar pelayanan UPT Puskesmas Gantung

sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dalam surat keputusan ini.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan, dan apabila
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya.
6
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GANTUNG
NOMOR : 800/ 006/ADMEN/PKM-GTG/2023
TANGGAL : JANUARI 2023
TENTANG : PENETAPAN STANDAR PELAYANAN

Belitung Timur,
AYU NILAM SAHRI
STANDAR PELAYANAN PUBLIK PADA UPT PUSKESMAS GANTUNG
A. PENDAHULUAN
7
I. Visi
Menjadi Puskesmas yang unggul dalam menerapkan pelayanan prima di Kabupaten
Belitung Timur
II. Misi :
1. Memberikan Pelayanan Kesehatan yang berkualitas dengan meningkatkan Sumber
Daya Manusia yang profesional
2. Memberdayakan individu, keluarga dan masyarakat untuk menerapkan perilaku
hidup bersih dan sehat serta menggerakkan upaya kesehatan berbasis masyarakat
3. Menyelenggarakan upaya Kesehatan sesuai SPM bidang Kesehatan.
III. Motto
KEPUASAN ANDA TUJUAN KAMI
IV. TUJUAN
1. Meningkatkan derajat Kesehatan masyarakat diwilayah kerja UPT Puskesmas
Gantung
2. Meningkatkan peran serta individu, keluarga dan masyarakat untuk menerapkan
PHBS di masyarakat
3. Meningkatkan pelayanan Ksesehatan yang merata di wilayah kerja UPT
Puskesmas Gantung
V. TATA NILAI
Janji Layanan “PICE”
P : Profesional dalam memberikan Pelayanan
I : Inovatif dalam mewujudkan masyarakat sehat
C : Cermat dalam bekerja
E : Empati terhadap Masyarakat
VI. FUNGSI
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerja UPT Puskesmas
Gantung
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerja UPT Puskesmas
Gantung
VII. MAKLUMAT PELAYANAN

Dengan ini menyatakan sanggup untuk
1. Melaksanakan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
2. Memberikan pelayanan sesuai dengan kewajiban dan akan melakukan
perbaikan secara terus menerus
3. Bersedia untuk menerima sanksi, dan/atau memberikan kompensasi apabila
pelayanan yang diberikan tidak sesuai standar.
B. STANDAR PELAYANAN
1. JENIS PELAYANAN
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, UPT Puskesmas
Gantung melayani 16 jenis pelayanan yaitu:
1) Pelayanan Pendaftaran
2) Pelayanan Pemeriksaan Lansia
3) Pelayanan Pemeriksaan Poli Umum
8
4) Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan Anak
5) Pelayanan Pemeriksaan Ibu dan KB
6) Pelayanan Pemeriksaan PKPR
7) Pelayanan Pemeriksaan Gigi dan Mulut
8) Pelayanan Unit Gawat Darurat
9) Pelayanan Rawat Inap
10) Pelayanan Farmasi
11) Pelayanan Laboratorium
12) Pelayanan PDP
13) Pelayanan Mampu Salin
14) Standar Layanan Pemeriksaan TB Paru
15) Pelayanan Imunusasi
16) Pelayanan Ruang Konseling
2. KOMPONEN STANDAR PELAYANAN

Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, UPT Puskesmas Gantung
menerapkan Komponen Standar Pelayanan yang dibedakan menjadi 2 bagian yaitu:
A) Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses penyampaian

pelayanan (service delivery) meliputi:
1) Persyaratan
Dalam proses penyelenggaraan pelayanan, persyaratan harus dapat dipenuhi
baik secara teknis maupun administrasi, agar memperhatikan prinsip
kesederhanaan, keterkaitan, konsistensi dan akuntabilitas artinya persyaratan
mudah dipenuhi, diikuti, tidak memberatkan serta dapat dipertanggung
jawabkan kebenaran dan kepastiannya.
Persyaratan dan tata cara pendaftaran pelayanan pada fasilitas pelayanan
kesehatan pengunjung diwajibkan membawa identitas diri berupa KTP atau
KIA atau KK dan Jaminan Kesehatan (Kartu BPJS ) bagi yang Faskes
pertamanya terdaftar di UPTD Puskesmas I Dinas Kesehatan Kecamatan
Denpasar Barat.
2) Sistem, Mekanisme dan Prosedur
Dalam memberikan pelayanan, sistem, mekanisme dan prosedur adalah
merupakan tata cara pelayanan yang dibakukan untuk setiap jenis layanan.
Untuk menunjang dan tertib dalam pelaksanaan mekanisme dan prosedur
harus didukung SOP ( Standar Operating Prosedur) dengan memperhatikan
prinsip kesederhanaan dan akuntabilitas. Metode pelayanan yang diberikan
adalah secara offline. Kecuali pelayanan pendaftaran vaksinasi Covid-19 bagi
sasaran selain lansia pelayanan secara online melalui aplikasi Speed Id.
3) Jangka Waktu Pelayanan
Jangka waktu pelayanan adalah waktu yang diperlukan mulai saat
pengunjung dilayani sampai dengan selesai di unit pelayanan tersebut.
Adapun jangka waktu penyelesaian dalam penyelenggara pelayanan di UPT
Puskesmas Gantung antara 10 menit sampai dengan 60 menit tergantung dari
jenis pelayanan yang diberikan
4) Biaya / Tarif
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat di UPT Puskesmas
Gantung biaya yang dikeluarkan dalam pelayanan mengacu kepada
Peraturan Daerah Nomor 25 tahun 2011 tentang Retribusi Pelayanan
Kesehatan bagi pasien yang tidak memiliki jaminan kesehatan (BPJS). Bagi
pasien yang memiliki jaminan kesehatan (BPJS) dengan faskes pertama di
UPT Puskesmas Gantung maka pelayanan tidak dipungut biaya (gratis),
9
sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan nomor 4 tahun 2017 tentang
Tandar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program
Jaminan Kesehatan. Bagi pasien yang memiliki jaminan kesehatan (BPJS)
yang faskesnya bukan di UPT Puskesmas Gantung maka bisa dilayani
sebagai peserta BPJS sebanyak 3 kali kunjungan, untuk kunjungan
selanjutnya akan dikenakan biaya sesuai Peraturan Bupati Belitung Timur
Nomor 9 Tahun 2020 tentang Retribusi Jasa Umum.
5) Produk Pelayanan
Adapun produk pelayanan di UPT Puskesmas Gantung adalah pelayanan
Kesehatan sesuai dengan jenis- jenis pelayanan yamg ada di UPTD
Puskesmas I Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Barat, yaitu:
1. Pendaftaran dan Rekam Medis
2. Pemeriksaan Kesehatan Umum
3. Layanan Gawat Darurat dan Tindakan sederhana
4. Kesehatan Gigi dan Mulut
5. KIA dan KB
6. Kesehatan Anak
7. Imunisasi Bayi dan Balita
8. Konsultasi Gizi
9. Layanan TBC
10. Layanan VCT
11. Layanan IMS
12. Klinik Berhenti Merokok
13. Layanan Laboratorium
14. Layanan Farmasi
15. Layanan Kesehatan Tradisional
16. Konsultasi Kesehatan Lingkungan
17. Konsultasi Remaja
18. Vaksinasi Covid-19
6) Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
Untuk penanganan pengaduan, saran dan masukan terhadap
penyelenggaraan Pelayanan di UPT Puskesmas Gantung bisa disampaian
melalui Kotak saran yang telah disediakan atau bisa juga melalui petugas
yang bertugas di meja informasi. Pengaduan bisa juga disampaikan melalui
email : uptdpuskesmasgantung@gmail.com. Whatshapp : 082177393311,
FB : Puskesmas Gantungdan Instragram : uptpuskesmasgantung
Maupun Kontak Saran/pengaduan
B) Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses

pengelolaan pelayanan di internal organisasi (manufacturing) meliputi:
1) Dasar Hukum
Dasar hukum adalah regulasi yang digunakan sebagai dasar dalam penyelenggaraan
pelayanan di setiap jenis layanan yang ada di UPT Puskesmas Gantung
sebagaimana terlampir.
2) Sarana, Prasarana dan/ atau Fasilitas
Sarana prasarana dan fasilitas adalah merupakan peralatan dan fasilitas
yang diperlukan dalam penyelenggaraan pelayanan. Sarana, prasarana dan
fasilitas dalam rangka menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan di UPT
Puskesmas Gantung adalah sebagai berikut:
1. Ruang pendaftaran dan Rekam Medis
2. Ruang Tunggu yang dilengkapi dengan
1) Televisi
2) Kipas Angin
3) Kursi tunggu pasien
4) Kursi khusus penyandang disabilitas, lansia, ibu hamil
5) Meja informasi
6) Pamflet/ Brosus tentang kesehatan
10
7) Kursi Roda
8) Tempat Bermain anak
3. Ruang Pemeriksaan Umum
4. Ruang Pemeriksaan Lansia
5. Ruang Pemeriksaan Anak
6. Ruang Pemeriksaan Ramaja (PKPR)
7. Ruang Kesehatan Ibu dan KB
8. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
9. Ruang Kesehatan Ibu dan KB
10. Ruang Imunisasi
11. Ruang konsultasi
12. Klinik VCT/IMS
13. Ruang Pelayanan TBC (DOT’S)
14. Ruang Laboratorium
15. Ruang Farmasi
16. Ruang Imunisasi
17. Ruang Pertemuan
18. Ruang Sterilisasi Alat Kesehatan
19. Toilet
20. Parkir Ruang Gawat Darurat, Rawat Inap dan Mampu Salin
3) Kompetensi Pelaksana
Dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas Gantung
didukung oleh tenaga yang kompeten sesuai kompetensi yang dibutuhkan di
masing masing jenis layanan. Disamping itu juga dilaksanakan peningkatan
kompetensi petugas secara berkala melalui seminar, workshop maupun
pelatihan, serta bimbingan teknis dari Dinas Kesehatan kota Denpasar
4) Pengawasan Internal
Untuk menjamin mutu penyelenggaraan pelayanan agar dapat berjalan
optimal dan konsisten sesuai standar pelayanan yang sudah ditetapkan maka
UPT Puskesmas Gantung telah melakukan pengawasan internal dalam
penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang dilaksanakan oleh Tim Kendali
Mutu, Kepala Sub Bagian Tata Usaha dan oleh Kepala Puskesmas
11
5) Jumlah Pelaksana
Dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas
Gantung didukung oleh 97 pegawai yang terdiri dari 71 ASN dan 19
tenaga kontrak daerah dan 4 Tenaga Suka rela (TKS). Terdiri dari
tenaga medis, paramedis bidan dan perawat, tenaga kesehatan
lainnya serta tenaga administrasi.
6) Jaminan Pelayanan
Dalam upaya memberikan jaminan pelayanan kepada masyarakat
berupa kepastian pelayanan sesuai dengan standar maka UPT
Puskesmas Gantung menetapkan visi, misi, moto, janji layanan dan
maklumat pelayanan
7) Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan
Dengan menetapkan dan menerapkan visi, misi, motto dan janji
layanan UPT Puskesmas Gantung serta maklumat pelayanan yang
berisikan tentang pernyataan kesanggupan untuk
menyelenggarakan pelayanan sesuai standar pelayanan yang telah
ditetapkan dan apabila tidak menepati janji ini bersedia menerima
sanksi sesuai peraturan perundang undangan yang berlaku, berarti
UPT Puskesmas Gantung komitmen untuk memberikan kepastian
rasa aman bebas dari bahaya dan risiko keragu raguan.
8) Evaluasi Kinerja Pelaksana
Evaluasi kinerja pelaksana sangat diperlukan baik secara periodik dan
berkesinambungan dengan tujuan untuk mengetahui kondisi
perkembangan dan keberhasilan serta mengetahui hambatan/
kendala yang ditemukan dalam rangka pelaksanaan standar
pelayanan yang selanjutnya dilakukan perbaikan terutama untuk
menjaga dan meningkatkan kinerja pelayanan. Evaluasi kinerja
dilaksanakan melalui kegiatan mini lokakarya bulanan setiap awal
bulan dan evaluasi kinerja setiap 6 bulan sekali
12
C. STANDAR PELAYANAN DI MASING MASING UNIT LAYANAN
1. STANDAR LAYANAN RUANG PENDAFTARAN RAWAT JALAN
PROSES PENYAMPAIAN PELAYANAN (SERVICE DELIVERY)
NO KOMPONEN URAIAN
1 PERSYARATAN PELAYANAN a. Kartu identitas (KK/KTP)
b. Kartu BPJS/KIS (untuk peserta JKN)
c. Kartu identitas berobat (pasien lama)
2 SISTEM, MEKANISME, DAN A. Pasien Lama

PROSEDUR 1. Petugas skrining memberikan nomor
antrian pendaftaran;
2. Petugas skrining mempersilahkan
pasien untuk menunggu dikursi tunggu;
3. Petugas memanggil pasien berdasarkan
nomor antrian sesuai loket pendaftaran;
4. Petugas memberikan sapa, salam dan
mempersilahkan pasien duduk;
5. Petugas menanyakan keperluan pasien;
6. Petugas menanyakan kartu berobat
pasien, jika pasien tidak memiliki kartu
berobat maka petugas mengidentifikasi
pasien menggunakan fotocopy KTP,
Kartu Keluarga (KK) atau BPJS yang
dibawa pasien dengan menggunakan
register elektronik pasien yang ada
dikomputer;
7. Petugas membuatkan kartu berobat
pasien dan rekam medis pasien;
8. Petugas mengentri data pasien dan
melakukan pengecekan BPJS
menggunakan aplikasi e-Puskesmas;
9. Petugas mengedukasi pasien untuk
selalu membawa kartu berobat dan
BPJS kesehatan pada saat berkunjung
ke Puskesmas;
10. Petugas memberikan nomor antrian
ruangan dan kartu berobat pasien;
11. Petugas memasangkan nomor antrian
pada rekam medis pasien;
12. Petugas mengarahkan pasien untuk
menunggu didepan ruangan yang
dituju;
B. Pasien Lama
13
1.
Petugas memberikan nomor antrian
pendaftaran pasien;
2. Petugas mempersilahkan pasien untuk
menunggu dikursi tunggu;
3. Petugas memanggil pasien berdasarkan
nomor antrian;
4. Petugas menanyakan kebutuhan
pasien;
5. Petugas menanyakan kartu berobat dan
BPJS kepada pasien;
6. Petugas mengembailkan kartu berobat
pasien;
7. Petugas mengentri data pasien serta
melakukan pengecekan melalui aplikasi
e-Puskesmas;
8. Petugas mengarahkan pasien untuk
menunggu didepan ruangan yang dituju;
3 JANGKA WAKTU PELAYANAN Respon time di ruang :
- Pasein baru ± 7 menit
- Pasien lama ± 2 menit
4 BIAYA/ TARIF  Peraturan Daerah Kabupaten Belitung

Timur Nomor 9 Tahun 2020 Tentang
Retribusi Jasa Umum
 Gratis jika memiliki BPJS aktif
5 PRODUK PELAYANAN  Jasa pelayanan pendaftaran

 Surat keterangan berobat
 Surat keterangan sakit
 Surat keterangan dokter
 Rekam Medis
6 PENANGANAN PENGADUAN,  WA : 082177393311

SARAN DAN MASUKAN  FB : Puskesmas Gantung
 Instragram : uptpuskesmasgantung
 Kontak Saran
14
7 DASAR HUKUM  Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran;
 Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik;
tentang Kesehatan;
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
Tahun 2019 tentang Puskesmas;
Tahun 2022 tentang Rekam Medis;
 Peraturan Daerah Kabupaten Belitung
Retribusi Jasa Umum;
 Peraturan Bupati Belitung Timur Nomor
49 Tahun 2019 Tentang Pedoman
Standar Pelayanan di Lingkungan
pemerintah Kabupaten Belitung Timur;
8 SARANA, PRASARANA,  Kartu antrian

DAN/ATAU FASILITAS  Kursi tunggu
 Ruang tunggu
 Kursi Pendaftaran
 Meja Pendaftaran
 Komputer/laptop
15
 Wadah kartu identitas
 Buku Register
 Alat Tulis Kantor
 Rekam Medis
9 KOMPETENSI PELAKSANA  Petugas pendaftaran berpendidikan
minimal SMA
 Peugas Rekam Medis berpendidikan D3
Rekam Medis
10 PENGAWASAN INTERNAL  Kepala UPT Puskesmas

 Penanggung jawab Rekam Medis
 Ketua PJ UKP
 Tim Mutu
 Auditor internal Puskesmas
11 JUMLAH PELAKSANA  Petugas Pendaftaran 2 Orang
 Petugas Rekam Medis 2 Orang
12 JAMINAN PELAYANAN Pasien mendapatkan pelayanan sesuai

standar operasional prosedur (SOP) yang
telah ditetapkan dan diberikan oleh petugas
yang berkompeten.
13 JAMINAN KEAMANAN DAN  Pasien mendapatakan pelayanan sesuai

KESELAMATAN PELAYANAN dengan SOP
 Sarana dan Prasarana sesuai dengan
Standar
 Tenaga yang berkompeten.
 Tim PMKP (Perbaikan Mutu dan
Keselamatan Pasien)
14 EVALUASI KINERJA  Lokakarya Mini bulanan
PELAKSANA  Audit internal
 Survei Kepuasan masyarakat
16
2. STANDAR LAYANAN RUANG PEMERIKSAAN LANSIA

NO KOMPONEN URAIAN
1 PERSYARATAN PELAYANAN  Kartu berobat (Pasien lama)
 Nomor antrian ruang pemeriksaan
Kartu identitas (KTP/KK)
 Kartu BPJS/KIS (bagi peserta JKN)
kesehatan lansia
2 SISTEM, MEKANISME, DAN 1. Petugas menggunakan APD sesuai dengan

PROSEDUR indikasi;
2. Perawat menerima Rekam Medis dari
petugas Rekam Medis;
3. Perawat mencatat identitas pasien dibuku
monitoring;
4. Perawat memanggil pasien sesuai dengan
nomor antrian pasien;
5. Perawat memberikan salam, sapa dan
6. Perawat melakukan identifikasi ulang
identitas pasien dengan menanyakan nama
dan tanggal lahir pasien;
7. Jika salah, perawat akan mengkonfirmasi
ke ruang pendaftaran dan rekam medis;
8. Jika benar, perawat melakukan pengkajian
dan pemeriksaan tanda-tanda vital dan
menuliskan dibuku rekam medis;
9. Perawat memberikan buku rekam medis
kepada dokter yang bertugas;
10. Dokter melakukan pemeriksaan (fisik dan
penunjang) kepada pasien:
 Jika di perlukan pemeriksaan

penunjang pasien di berikan form
laboratorium untuk di lakukan
pemeriksaan penunjang;
 Jika pasien terdapat indikasi untuk di
lakukan Tindakan,atau ada indikasi
rawat inap dokter memberikan surat
rujukan internal dan mengisi form inform
17
concent persetujuan/ penolakan;
 Jika pasien ada indikasi untuk menenganan

lebih lajut di Fasilitas Kesehatan dokter
akan memberikan rujukan external kepada
pasien;
11. Dokter menegakkan diagnosa medis;

12. Dokter menjelaskan tentang kondisi pasien
dan rencana terapi;
13. Dokter memberikan terapi sesuai dengan
indikasi;
14. Perawat mempersilahkan pasien untuk
menyelesaikan administrasi ke ruang
pendaftaran (jika pasien partik);
15. Perawat melengkapi buku
monitoring/Rekam Medis dan mengisi e-
puskesmas;
3 JANGKAWAKTU PELAYANAN Respon time di ruang ≤ 20 Menit

4 BIAYA/TARIF  Peraturan Bupati Belitung Timur Nomor 9
Tahun 2020 tentang Retribusi Jasa Umum
 Gratis jika pasien mempunyai kartu BPJS
aktif
5 PRODUK PELAYANAN 1. Rujukan ke FKRTL

2. Surat keterangan sakit
3. Surat keterangan berobat
4. Surat keterangan dokter
5. Kertas resep obat

 Kontak Saran
PROSES PENGELOLAAN PELAYANAN (MANUFACTURING)

tentang Kesehatan;
18
Tahun 2015 tentang Penyelenggaraan
Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia;

Tahun 2019 tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 38
Tahun 2014 Tentang Keperawatan;
a.
8 SARANA, PRASARANA,  Meja kerja
DAN/ATAU FASILITAS  Komputer/laptop
 Printer
 Alat tulis
 Tensi meter
 Termometer
 Sudip lidah
 Timbangan
 Alat ukur tinggi badan
 Bed
9 KOMPETENSI PELAKSANA  Dokter Umum ( S-1 Profesi
kedokteran)
 Perawat DIII
10 PENGAWASAN INTERNAL  Kepala Puskesmas
 Tim Mutu Puskesmas
 Tim Audit Internal Puskesmas
11 JUMLAH PELAKSANA 1 Dokter Umum

2 Perawat

standar operasional prosedur (SOP) yang telah
19
ditetapkan dan diberikan oleh petugas yang
berkompeten.
13 JAMINAN KEAMANAN DAN a. Pasien mendapatakan pelayanan sesuai

b. Sarana dan Prasarana sesuai dengan
Standar
c. Tenaga yang berkompeten
d. Tim PMKP (Perbaikan Mutu dan
Keselamatan Pasien).
3. STANDAR LAYANAN RUANGAN PEMERIKSAAN UMUM
20
NO KOMPONEN URAIAN
1 PERSYARATAN PELAYANAN  Kartu berobat (Pasien lama)
 Nomor antrian ruang pemeriksaan Kartu
identitas (KTP/KK)
 Kartu BPJS/KIS (bagi peserta JKN)
kesehatan umum
2 SISTEM, MEKANISME, DAN 1. Petugas menggunakan APD sesuai

PROSEDUR dengan indikasi;
2. Perawat menerima Rekam Medis dari
petugas Rekam Medis;
3. Perawat mencatat identitas pasien
dibuku monitoring;
4. Perawat memanggil pasien sesuai
dengan nomor antrian pasien;
5. Perawat memberikan salam, sapa dan
6. Perawat melakukan identifikasi ulang
identitas pasien dengan menanyakan
nama dan tanggal lahir pasien;
7. Jika salah, perawat akan mengkonfirmasi
ke ruang pendafataran dan rekam medis;
8. Jika benar, perawat melakukan
pengkajian dan pemeriksaan tanda-tanda
vital dan menuliskan dibuku rekam
medis;
9. Perawat memberikan buku rekam medis
kepada dokter yang bertugas;
10. Dokter melakukan pemeriksaan (fisik dan
penunjang) kepada pasien;
11. Jika di perlukan pemeriksaan penunjang
pasien di berikan form laboratorium untuk
di di lakukan pemeriksaan penunjang;
12. Jika pasien terdapat indikasi untuk di
lakukan Tindakan,atau ada indikasi rawat
inap dokter memberikan surat rujukan
internal dan mengisi form inform concent
persetujuan/ penolakan;
13. Jika pasien ada indikasi untuk
menenganan lebih lajut di Fasilitas
Kesehatan dokter akan memberikan
rujukan external kepada pasien;
14. Dokter menegakkan diagnosa medis;
Dokter menjelaskan tentang kondisi
pasien dan rencana terapi;
21
15. Dokter memberikan terapi sesuai dengan
indikasi;
16. Perawat mempersilahkan pasien untuk
menyelesaikan administrasi ke ruang
pendaftaran (jika pasien partik);
17. Perawat melengkapi buku monitoring /
Rekam Medis dan mengisi e-puskesmas;
3 JANGKAWAKTU PELAYANAN Respon time di ruang ≤ 20 Menit

4 BIAYA/TARIF  Peraturan Bupati Belitung Timur Nomor
9 Tahun 2020 tentang Retribusi Jasa
Umum
 Gratis jika pasien mempunyai kartu
BPJS aktif
5 PRODUK PELAYANAN  Rujukan ke FKRTL

 Kertas resep obat

 Kontak Saran

tentang Kesehatan;
Tahun 2019 tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 38
Tahun 2014 Tentang Keperawatan;
Peraturan Daerah Kabupaten Belitung
22
8 SARANA, PRASARANA, 1. Ruang pemeriksaan pasien : 2 bilik

DAN/ATAU FASILITAS 2. Ruang anamnesa: Pemeriksaan tekanan
darah, pengukuran nadi, suhu,
pernapasan, tinggi badan, lingkar
pinggang dan penimbangan berat badan
3. Alat dan bahan pendukung :
a. Tempat tidur
b. pemeriksaan Komputer
c. Tensimeter
d. Timbangan
e. Oksimeter
f. Termometer
g. Penlight
h. Otoskop
i. Stetoskop
j. Hammer refleks
9 KOMPETENSI PELAKSANA  Dokter Umum ( S-1 Profesi kedokteran)
 Perawat D-3
11 JUMLAH PELAKSANA 1 Dokter Umum
2 Perawat
standar operasional prosedur (SOP) yang telah
ditetapkan dan diberikan oleh petugas yang
berkompeten.
13 JAMINAN KEAMANAN DAN  Pasien mendapatakan pelayanan sesuai
 Sarana dan Prasarana sesuai dengan
Standar
 Tenaga yang berkompeten
 Tim PMKP (Perbaikan Mutu dan
Keselamatan Pasien).
23
4. STANDAR LAYANAN RUANG PEMERIKSAAN KESEHATAN ANAK
PENYAMPAIAN PELAYANAN (SERVICE DELIVERY)

NO KOMPONEN URAIAN
1 PERSYARATAN  Rekam Medis Pasien
PELAYANAN  Buku KIA
2 SISTEM,MEKANISME,DA 1. Petugas menggunakan APD sesuai dengan

N PROSEDUR indikasi;
2. Perawat menerima Rekam Medis dari petugas
Rekam Medis;
3. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian;
24
4. Petugas memberi salam/ menyapa;
5. Petugas memastikan identitas pasien
berdasarkan rekam medis;
6. Petugas melakukan anamnesis;
7. Petugas melakukan pengukuran vital sign
8. Petugas melakukan pemeriksaan/ tindakan
sesuai prosedur;
9. Petugas melakukan klasifikasi sesuai bagan
MTBS/ MTBM;
10. Petugas memberikan terapi/ tindak lanjut yang
sesuai;
3 JANGKAWAKTU Respon time di ruang ≤ 20 menit

PELAYANAN
4 BIAYA/TARIF  Peraturan Bupati Belitung Timur Nomor 9 Tahun
2020 tentang Retribusi Jasa Umum
 Gratis jika pasien mempunyai kartu BPJS aktif

6 PENANGANAN  WA : 082177393311
PENGADUAN, SARAN  FB : Puskesmas Gantung
DAN MASUKAN  Instragram : uptpuskesmasgantung
 Kontak Saran

tentang Pemerintah Daerah;
 Permenkes Nomor 25 tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Manajemen Terpadu Balita
Sakit Berbasis Masyarakat;
Upaya Kesehatan Anak serta Standart
Pelayanan Minimal Kabupaten/Kota;
Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan;
 Peraturan Pemerintah Nomor 75 Tahun 2019
tentang Standar Teknis Pemenuhan Dasar
pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan; Peraturan
25
 Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2019
tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-
Undang Nomor 38 Tahun 2014 Tentang
Keperawatan;
Tahun 2019 tentang Akreditasi fasilitas
Kesehatan tingkat pertama;
 Peraturan Menteri Kesehatan 43 Tahun 2019
Republik Indonesia tentang Puskesmas;
 Peraturan Daerah Kabupaten Belitung Timur
Nomor 9 Tahun 2020 Tentang Retribusi Jasa
Umum;
 Peraturan Bupati Belitung Timur Nomor 49
Tahun 2019 Tentang Pedoman Standar
Pelayanan di Lingkungan pemerintah
8 SARANA, PRASARANA,  Bed

DAN/ATAU FASILITAS  Infantometer
 Pengukur tinggi berdiri
 Timbangan BB berdiri
 Baby scale
 Komputer
 Printer
 Termometer Gun
 Alat ukur lingkar perut
 Alat ukur lingkar kepala
 Alat pengukur Lila
 Ari sound timer
 Alat Tulis
 Ruang tunggu pasien MTBS
 Meja kursi
 Pojok oralit
9 KOMPETENSI  Perawat, minimal D3 Keperawatan dengan STR

PELAKSANA dan SIP yang masih berlaku
 Bidan, minimal D3 Kebidanan dengan STR dan SIP
yang masih berlaku
11 JUMLAH PELAKSANA 3 orang
12 JAMINAN PELAYANAN Pelayanan sesuai SOP pelayanan ruangan kesehatan

anak
26
13 JAMINAN KEAMANAN  Pelayanan sesuai dengan SOP pelayanan
DAN KESELAMATAN  Sarana dan prasarana sesuai standar
PELAYANAN  Tenaga yang kompeten

 Pencatatan dan pelaporan
27
5. STANDAR LAYANAN RUANG KIA/ KB

NO KOMPONEN URAIAN
1 PERSYARATAN a. Buku Kia
PELAYANAN b. Kartu Identitas
c. Kartu KB
d. Kartu Jaminan Kesehatan
2 SISTEM,MEKANISME,DA
N PROSEDUR
Keterangan
1. Pasien menunggu di ruang tunggu KIA
2. Petugas memanggil pasien
3. Petugas melakukan anamnesa
4. Petugas memberikan pelayanan Kesehatan Ibu
atau KB sesuai kebutuhan pasien (Pemeriksaan
Kehamilan, USG, Pemeriksaan IVA,
Pemeriksaan Ibu Nifas, Pemeriksaan IVA,
Konseling, KB).
5. Petugas merujuk bila diperlukan
- Rujukan Internal (Poli Gigi, Ruang Konseling
Gizi, Laboratorium)
- Rujukan Eksternal (Rumah Sakit / Fasilitas
Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut)
6. Petugas memberikan resep
7. Pasien mengambil obat/ pulang
3 JANGKAWAKTU Respon time di ruang 10 - 30 Menit

PELAYANAN
5 PRODUK PELAYANAN 1. Jasa layanan

2. Rujukan ke FKRTL
28
3. Surat keterangan sakit
4. Surat keterangan berobat
5. Surat keterangan dokter
6. Surat keterangan hasil pemeriksaan kesehatan
pasangan calon pengantin
7. Form resep obat
6 PENANGANAN  WA : 082177393311
 Kontak Saran
7. DASAR HUKUM  Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik;
 Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintah Daerah;
Penyelenggaraan Manajemen Terpadu Balita Sakit
Berbasis Masyarakat;
 Permenkes Nomor 25 tahun 2014 tentang Upaya
Kesehatan Anak serta Standart Pelayanan Minimal
Kabupaten/Kota;
 Permenkes Nomor 28 tahun 2017 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Bidan;
 Peraturan Pemerintah Nomor 75 Tahun 2019 tentang
Standar Teknis Pemenuhan Dasar pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2019
tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan;
tentang Akreditasi fasilitas Kesehatan tingkat
pertama;
 Peraturan Menteri Kesehatan 43 Tahun 2019
Republik Indonesia tentang Puskesmas;
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan
Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, Dan
Masa Sesudah Melahirkan,
Pelayanan Kontrasepsi, dan Pelayanan Kesehatan

Seksual;
29
 Peraturan Daerah Kabupaten Belitung Timur Nomor
9 Tahun 2020 Tentang Retribusi Jasa Umum;
 Peraturan Bupati Belitung Timur Nomor 49 Tahun
2019 Tentang Pedoman Standar Pelayanan di
Lingkungan pemerintah Kabupaten Belitung Timur;
8 SARANA, PRASARANA,  Timbangan badan

DAN/ATAU FASILITAS  Alat ukur tinggi badan
 Tensi meter
 Termometer
 Dopler
 Alat USG
 Alat lingkar pinggang
 Alat ukur Lila
 Bed
 Komputer/Laptop
 Printer
 Meja
 Alat tulis
 Kursi
9 KOMPETENSI  Dokter Umum (S-1 Kedokteran)

PELAKSANA  Bidan D-3

11 JUMLAH PELAKSANA  1 Dokter Umum

 3 Bidan
12 JAMINAN PELAYANAN Pasien mendapatkan pelayanan sesuai standar

operasional prosedur (SOP) yang telah ditetapkan dan
diberikan oleh petugas yang berkompeten.


30
6. STANDAR LAYANAN RUANG PEMERIKSAAN PKPR

NO KOMPONEN URAIAN
1 PERSYARATAN a. Fotokopi KTP/ KK
PELAYANAN b. Kartu BPJS/ Kartu KIS
c. Kartu Identitas Berobat (KIB) bagi pasien lama
d. Tersedianya rekam medis
2 SISTEM,MEKANISME,DA 1. Petugas menggunakan APD sesuai dengan indikasi.

N PROSEDUR 2. Petugas PKPR memanggil pasien sesuai dengan
urutan antrian.
3. Petugas PKPR mencocokkan identitas pasien
dengan rekam medik, Jika ada ketidaksesuaian
data, petugas; mengkonfirmasi dengan unit
pendaftaran;
4. Petugas PKPR melakukan pengkajian awal
5. Petugas PKPR melakukan anamnesa dan
pemeriksaan;
6. Petugas PKPR menentukan algoritma
Manajemen Terpadu Pelayanan Kesehatan
Remaja (MTPKR) yang sesuai dengan
permasalahan remaja;
7. Petugas P K P R melakukan pengobatan medik
dasar;
8. Petugas P K P R melakukan anamnesa dengan
pendekatan HEEADDSSS;
9. Petugas P K P R melakukan rujukan kasus
spesialistik;
10. Pasien pulang atau rujuk rujuk ke RS Muhammad
Zein;
3 JANGKAWAKTU Respon time di Pelayanan : 25 menit
PELAYANAN
5 PRODUK PELAYANAN Konseling PKPR ( Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja )

6 PENANGANAN  WA : 082177393311
 Kontak Saran
31
Tahun 2014 tentang Upaya Kesehatan
Anak;
Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan;
 Peraturan Pemerintah Nomor 75 Tahun
2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan
Dasar pada Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
Kesehatan tingkat pertama;
 Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia tentang Puskesmas;
 Peratauran Daerah Kabupaten Belitung
Retribusi Pelayanan Kesehatan;
 Berdasarkan Peraturan Bupati Belitung
Pedoman Standar Pelayanan di
Lingkungan pemerintah Kabupaten
Belitung Timur;
 Berdasarkan Peraturan Bupati Belitung
Pedoman Standar Pelayanan di
Lingkungan pemerintah Kabupaten
Belitung Timur;
8 SARANA, PRASARANA, 1. Ruang pemeriksaan pasien.
DAN/ATAU FASILITAS 2. Ruang anamnesa: Pemeriksaan tekanan darah,
pengukuran nadi, suhu, pernapasan, tinggi badan
dan penimbangan berat badan.
3. Alat dan bahan pendukung :
a. Masker
b. Handscoon
c. Stetoskop
d. Tensimeter
e. Timbangan berat badan
f. Microtoise
g. Oksimeter
32
h. Termometer
i. Penlight
j. Meja dan kursi
k. Stetoskop
l. ATK
9 KOMPETENSI  Dokter umum, minimal S1 profesi Kedokteran

PELAKSANA dengan STR dan SIP yang masih berlaku
 Perawat, minimal D3 Keperawatan dengan STR
dan SIP yang masih berlaku

11 JUMLAH PELAKSANA  Dokter Umum

 2 Perawat


7. STANDAR LAYANAN RUANGAN PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT
33
NO KOMPONEN URAIAN
1 PERSYARATAN a. Fotokopi KTP/ KK.
PELAYANAN b. Kartu BPJS/ Kartu KIS.
c. Kartu Identitas Berobat.
d. Tersedianya nomor antrian dan Rekam Medis.
2 SISTEM,MEKANISME,DAN 1. Petugas menggunakan APD sesuai denga indikasi;

PROSEDUR 2. Petugas memanggil pasien sesuai dengan urutan
antrian dan prioritas;
3. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan
rekam medik, Jika ada ketidaksesuaian data,
petugas mengkonfirmasi dengan unit pendaftaran;
4. Petugas melakukan pengkajian awal.
5. Dokter gigi melakukan anamnesa, pemeriksaan dan
penegakan diagnose (jika tidak setuju pasien boleh
pulang);
6. ika pasien menyetujui tindakan, petugas
memberikan lembar persetujuan tindakan (inform
consent);
7. Petugas memberikan pengantar laboratorium jika
pasien memerlukan pemeriksaan penunjang
laboratorium;
8. Petugas melakukan tindakan (penambalan, scalling,
premedikasi dan pencabutan);
9. Petugas akan memberikan formulir rujukan internal
dan ditujukan kepada ruangan yang dituju untuk
pasien yang membutuhkan rujukan internal;
10. Petugas akan memberikan surat rujukan ke rumah
sakit bagi pasien yang memerlukan tatalaksana
lebih lanjut yang tidak dapat dilakukan di
puskesmas;
11. Petugas memberikan resep kepada pasien dan
mengarahkan untuk diserahkan kepada Ruang
Farmasi;
12. Petugas pelayanan pemeriksaan umum mencatat
hasil pemeriksaan/perawatan di buku rekam medis
dan register;
3 JANGKAWAKTU Respon time di Pelayanan Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut : 10-
PELAYANAN 30 menit

34
6 PENANGANAN  WA : 082177393311
 Kontak Saran

tentang Pelayanan Publik
 Undang-Undang No.29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran.
 Peraturan Pemerintah Nomor 75 Tahun 2019
Kesehatan
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun
2019 tentang Akreditasi fasilitas Kesehatan
tingkat pertama
 Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia tentang Puskesmas
 Peratauran Daerah Kabupaten Belitung Timur
Nomor 3 Tahun 2009 Tentang Retribusi
Pelayanan Kesehatan
 Berdasarkan Peraturan Bupati Belitung Timur
Nomor 49 Tahun 2019 Tentang Pedoman
Standar Pelayanan di Lingkungan pemerintah
Kabupaten Belitung Timur
8 SARANA, PRASARANA,  Alat sterilisasi
DAN/ ATAU FASILITAS  Wastafel
 Lemari alat
 Meja dan kursi
 Nierbeken
 Sonde
 Ekskavator
 Kaca mulut
 Pinset
 Aerosol Extra oral suction machine
 Tempat sampah medis dan non medis
9 KOMPETENSI  Dokter gigi yang mempunyai SIPP dan STR

PELAKSANA  D-3 Perawat gigi
35
11 JUMLAH PELAKSANA  Dokter gigi
 Perawat gigi

diberikan oleh petugas yang berkompeten


36
8. STANDAR LAYANAN RUANG UNIT GAWAT DARURAT

NO KOMPONEN URAIAN
1 PERSYARATAN a. Pasien Umum
PELAYANAN b. KTP/ KK, Kartu BPJS
c. Kartu Rekam Medis
2 SISTEM,MEKANISME,DAN 1. Petugas mencuci tangan.

PROSEDUR 2. Petugas menggunakan alat pelindung diri
(handschoen,masker, alas kaki jika diperlukan)
3. Petugas menerima pasien datang.
4. Petugas mengidentifikasi dan mendaftarkan
pasien.
5. Petugas melakukan triase.
6. Petugas melakukan primary survey.
7. Petugas mengatasi kegawat daruratan pada
pasien.
8. Petugas berkolaborasi dengan dokter.
9. Petugas melakukan secondary survey.
10. Petugas memberikan penatalaksanaan sesuai
kondisi pasien.
11. Petugas mengevaluasi hasil tindakan yang telah
diberikan
o Jika kondisi pasien membaik, pasien

dipersilahkan pulang.
o Jika kondisi pasien tidak membaik maka pasien
dirujuk ke Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat
Lanjut (FKRTL).
12. Petugas menjelaskan kondisi pasien kepada

pasien atau keluarga.
13. Petugas mengisi rekam medis pasien
14. Petugas melengkapi buku monitoring dan mengisi
e-Puskesmas.
15. Petugas mencuci tangan setelah tindakan.
3 JANGKAWAKTU Respon time di Pelayanan Ruang : Sesuai kondisi pasien

PELAYANAN
 Grtis jika pasien mempunyai BPJS aktip
5 PRODUK PELAYANAN Jasa Layanan
6 PENANGANAN  WA : 082177393311
PENGADUAN, SARAN  Instragram : uptpuskesmasgantung
DAN MASUKAN  FB : Puskesmas Gantung
 Kontak Saran
37


tentang Kesehatan;
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
Tahun 2019 tentang Peraturan Pelaksanaan
Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014
Tentang Keperawatan;

8 SARANA, PRASARANA,  Ruang triase
DAN/ATAU FASILITAS  Ruang Tindakan
 Bed Tindakan
 Oksigen
 Tensi meter
 Termometer
 Alat nebulizer
 Alat EKG
 DC syok
 Saturasi Oksigen,
 Ruang sterilisasi
 Heating set
 Meja tulis
 Alat tulis
 Meja dan kuirsi
 Ruang administrasi
 Trolly
 Alat Monitor TTv
9 KOMPETENSI  Dokter Umum( S-1 Profesi kedokteran) yang

PELAKSANA memiliki STR dan SIPP dan telah mengikuti
pelatihan ACTLS
 Perawat S1 Ners
 Perawat DIII
Yang telah mengikuti pelatihan BCTLS
38
11 JUMLAH PELAKSANA  3 dokter

 7 perawat

PELAYANAN
 Tenaga yang kompeten

39
9. STANDAR LAYANAN RUANG RAWAT INAP

NO KOMPONEN URAIAN
1 PERSYARATAN 1. Pasien Umum
PELAYANAN 2. KTP/KK,JKN,BPJS,AKSOS
3. Kartu Rekam Medis .
2 SISTEM,MEKANISME,DAN 1. Petugas menggunakan alat pelindung diri

PROSEDUR (handschoen,masker, alas kaki jika diperlukan)
2. Pasien datang
3. Petugas melakukan pemeriksaan Vital Sign dan
tindakan medis sesuai advice dokter
4. Petugas menyiapkan kamar rawat inap untuk
pasien
5. Petugas melakukan perawatan selama pasien
di rawat inap sampai pasien di perbolehkan
pulang atau di rujuk
6. Petugas melakukan pencatatan data pasien dan
perkembangan kondisi pasien di rekam medis
pasien
3 JANGKAWAKTU Respon time Pelayanan Ruang :

PELAYANAN  5-10 Menit (Tindakan Pra Rawat Inap)
 1 – 5 Hari (Perawatan BPJS)
 Kondisional (perawatan pasien umum
4 BIAYA/TARIF  BPJS : Gratis

 Umum : Sesuai Peraturan Daerah
Kab.Belitung Timur No. 3 Tahun2009
tentang Retribusi pelayanan Kesehatan
5 PRODUK PELAYANAN  Pelayanan Rawat Inap :

 Pelayanan Pasien Rawat Inap
 Pelayanan Rujukan Pasien ke RSUD
6 PENANGANAN  WA : 082177393311
 Kontak Saran
7 DASAR HUKUM  Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran;
Pelayanan Publik;
Kesehatan; Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
2019 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-
40
Keperawatan;
2019 tentang Puskesmas; Peraturan Daerah
Kabupaten Belitung Timur Nomor 9 Tahun
2020 Tentang Retribusi Jasa Umum;
8 SARANA, PRASARANA,  ATK dan ALKES
DAN/ATAU FASILITAS  Obat-obatan
 Alat Tindakan
9 KOMPETENSI  Dokter Umum( S-1 Profesi kedokteran) yang
PELAKSANA memiliki STR dan SIPP dan telah mengikuti
pelatihan ACTLS
 Perawat D-3yang telah mengikuti pelatihan
BCTLS
10 PENGAWASAN INTERNAL  Kepala UPT Puskesmas Gantung
 Dokter Umum
 Kepala Ruangan
11 JUMLAH PELAKSANA  3 Dokter Umum
 7 Perawat
operasional prosedur (SOP) yang telah ditetapkan
dan diberikan oleh petugas yang berkompeten.

10. STANDAR LAYANAN RUANGAN FARMASI

41
NO KOMPONEN URAIAN
1 PERSYARATAN a. Resep Obat
PELAYANAN b. Buku Program Rujuk Balik (PRB)
2 SISTEM,MEKANISME,DAN 1. Pasien menyerahkan resep
PROSEDUR 2. Petugas Farmasi memeriksa kesesuaian
identitas pasien pada resep, jika tidak sesuai,
pasien diminta mengkonfirmasi kepada Penulis
Resep
3. Petugas Farmasi memberikan nomor antrian
pengambilan obat berdasarkan skala prioritas
4. Petugas Farmasi melakukan skrining resep,
meliputi persyaratan administrasi, farmasetik,
dan klinis
5. Petugas Farmasi melakukan konfirmasi kepada
pasien dan/atau Penulis Resep jika terdapat
masalah pada resep
6. Petugas Farmasi menginput jumlah obat yang
akan disiapkan
7. Petugas Farmasi menyiapkan dan/atau meracik
obat
8. Petugas Farmasi menulis etiket sesuai
permintaan pada resep
9. Petugas Farmasi mengemas obat
10. Petugas Farmasi melakukan pemeriksaan ulang
obat yang telah disiapkan
11. Petugas Farmasi memanggil nomor antrian
pengambilan obat
12. Petugas Farmasi menyerahkan obat disertai
pemberian informasi obat
13. Pasien mengisi Kotak Kepuasan Pasien
3 JANGKAWAKTU Respon time di Pelayanan Ruang :
PELAYANAN Resep non-racikan : 10 menit
Resep racikan : 15 menit
 Gratis jika pasien mempunyai BPJS aktip
5 PRODUK PELAYANAN -
6 PENANGANAN  WA : 082177393311
 Kontak Saran
42
Praktik Kedokteran;
Pelayanan Publik;
Kesehatan;
2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas. Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
2019 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-
Keperawatan;
2019 tentang Puskesmas; Nomor 9 Tahun 2020
Tentang Retribusi Jasa Umum;
Pelayanan di Lingkungan pemerintah Kabupaten
Belitung Timur; Peraturan Daerah Kabupaten
Belitung Timur
8 SARANA, PRASARANA,  Loket penyerahan obat
DAN/ATAU FASILITAS  Ruangan konseling
 Ruang tunggu
 Obat
 Etiket putih/biru
 Mortir dan stamper
 Wadah pengemas obat
 Komputer
 Alat Tulis Kantor
9 KOMPETENSI  Apoteker, minimal S1 Profesi Apoteker dengan
PELAKSANA STRA dan SIPA yang masih berlaku
 Asisten Apoteker, minimal D3 Farmasi dengan
STRTTK dan SIPTTK yang masih berlaku
10 PENGAWASAN INTERNAL  Kepala Puskesmas, Ketua PJ UKP,

Penanggungjawab Farmasi
 Pengawasan dilakukan oleh tim mutu dan
auditor internal
1 JUMLAH PELAKSANA 3 Orang
12 JAMINAN PELAYANAN Pelayanan sesuai dengan SOP Pelayanan

Kefarmasian
43
11. STANDAR LAYANAN RUANG LABORATORIUM

NO KOMPONEN URAIAN
1 PERSYARATAN Blanko Laboratorium dari Dokter
PELAYANAN
2 SISTEM,MEKANISME,DA 1. Petugas mencuci tangan.
N PROSEDUR 2. Petugas menggunakan APD sesuai standar.
3. Petugas menerima form permintaan laboratorium
dari ruangan pemeriksaan.
4. Petugas memberikan nomor antrian kepada pasien.
5. Petugas mempersilahkan pasien menunggu di
ruang tunggu laboratorium.
6. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian.
7. Petugas memberi salam, sapa dan mempersilahkan
pasien duduk.
8. Petugas melakukan identifikasi ulang kepada
pasien.
9. Petugas menjelaskan prosedur pemeriksaan
kepada pasien.
10. Petugas melakukan pengambilan sampel sesuai
dengan permintan pemeriksaan.
11. Petugas mempersilahkan pasien menunggu hasil
pemeriksaan di ruang tunggu laboratorium.
12. Petugas melakukan pemeriksaan sampel.
13. Petugas mendokumentasikan hasil pemeriksaan.
14. Petugas menyerahkan hasil pemeriksaan kepada
pasien.
15. Petugas mempersilahkan pasien kembali
keruangan yang merujuk.
3 JANGKAWAKTU Respon time Pelayanan Ruang:

PELAYANAN  Pemeriksaan Hematologi : 10 – 15 menit
 Pemeriksaan Kimia Darah : 10 – 15 menit
 Pemeriksaan Serologi : 20 – 25 menit
 Pemeriksaan Urinalisis : 10 – 15 menit
 Pemeriksaan Parasitologi :
 Malaria ± 60 menit
 Feces ± 30 menit
 Mikrobiologi :
- BTA Sputum ≤ 3 hari
 - TB TCM ≤ 3 jam
4 BIAYA/TARIF  KIS / BPJS : Gratis
 Umum : sesuai Perda Kabupaten Belitung Timur
Nomor 3 tahun 2009 Tentang Retribusi
Pelayanana Kesehatan
5 PRODUK PELAYANAN Hasil pemeriksaan Laboratorium
6 PENANGANAN  WA : 082177393311
 Kontak Saran
44

Praktik Kedokteran;
Pelayanan Publik;
Kesehatan;
2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas.
tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat;
tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan;
2019 tentang Puskesmas;
 Peraturan Daerah Kabupaten Belitung Timur Nomor
9 Tahun 2020 Tentang Retribusi Jasa Umum;
 Peraturan Bupati Belitung Timur Nomor 49 Tahun
2019 Tentang Pedoman Standar Pelayanan di
Lingkungan pemerintah Kabupaten Belitung Timur
8 SARANA, PRASARANA, Hematologi Analyzer, Mikroskop, Centifuge, Urine
DAN/ATAU FASILITAS Analyzer, TCM Expert, Lemari Penyimpanan Reagen
dan alat
9 KOMPETENSI D3 Analis Kesehatan (memiliki STR dan SIP)
PELAKSANA
10 PENGAWASAN INTERNAL  Kepala Puskesmas, Ketua PJ UKP, Kepala Unit
Laboratorium
 Pengawasan dilakukan oleh Tim Mutu dan Auditor
Internal
12 JAMINAN PELAYANAN Pelayanan sesuai SOP Laboratorium
13 JAMINAN KEAMANAN  Pelayanan sesuai dengan SOP Laboratorium

DAN KESELAMATAN  Saranan dan prasarana sesuai dengan standar
PELAYANAN  Tenaga Yang Berkompeten
45
12. STANDAR LAYANAN RUANGAN PDP

NO KOMPONEN URAIAN
1 PERSYARATAN a. KARTU IDENTITAS
PELAYANAN b. B. KARTU PASIEN
c. D. KARTU JAMINAN KESEHATAN
2 SISTEM,MEKANISME,DAN
PROSEDUR
Keterangan:
1. Pasien menghubungi petugas
2. Petugas mendaftarkan pasien
3. Pasien masuk ke ruang layanan
4. Petugas melakukan pemeriksaan, konseling
dan pemberian obat
5. Petugas menulis di buku register, mengentry
data pasien diaplikasi e-Pus, SIHA online
6. Pasien pulang.
3 JANGKAWAKTU Respon time Pelayanan Ruang:

PELAYANAN ≤ 15-30 Menit
4 BIAYA/TARIF Gratis
5 PRODUK PELAYANAN Jasa Layanan

6 PENANGANAN  WA : 082177393311
 Kontak Saran
tentang Kesehatan;
Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas.
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
46
Puskesmas;
Tahun 2019 tentang Peraturan Pelaksanaan
Tentang Keperawatan;
 Peraturan Daerah Kabupaten Belitung Timur
Nomor 9 Tahun 2020 Tentang Retribusi Jasa
Umum;
8 SARANA, PRASARANA,  Timbangan

DAN/ATAU FASILITAS  Meja
 Alat tulis
 Bed
9 KOMPETENSI Bidan D-3
PELAKSANA



47
13. STANDAR LAYANAN RUANG MAMPU SALIN

NO KOMPONEN URAIAN
1 PERSYARATAN a.
Fotocopy KTP/KK/Surat Nikah
PELAYANAN b.
Kartu BPJS
c.
Fotocopy KTP/KK/Surat Nikah
d.
Kartu Rekam Medik
2 SISTEM,MEKANISME DAN 1.
Pasien dating
PROSEDUR 2.
Petugas menggunakan APD sesuai denga
indikasi
3. Pasien atau keluarga melakukan
registrasi/pendaftaran
4. Petugas menyiapkan alat
5. Petugas melakukan pemeriksaan
6. Pertolongan Persalinan
7. Observasi perawatan nifas dan bayi baru lahir
8. Petugas melakukan pencatatan dan pelaporan
9. Administrasi
10. Pasien pulang
3 JANGKAWAKTU Respon time Pelayanan Ruang: 24 Jam
PELAYANAN
4 BIAYA/TARIF  BPJS : Gratis
 Umum : Sesuai Peraturan Daerah Kab.Belitung
Timur No. 3 Tahun2009 tentang Retribusi
pelayanan Kesehatan
5 PRODUK PELAYANAN  Pelayanan Mampu Salin :
 Pertolongan Persalinan
 Perawatan Nifas
 Perawatan Bayi Baru Lahir
6 PENANGANAN  WA : 082177393311
 Kontak Saran
7 DASAR HUKUM  Undang-undang No 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
 Undang-Undang No.29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
 Peraturan Menteri kesehatan Repubik Indonesia
Nomor 43 tahun 2019 tentang pusat kesehatan
masyarakat;
 Peraturan Bupati Belitung Timur Nomor 1 tahun
2022 tentang organisasi, Tugas, Fungsi dan tata
kerja unit pelaksana teknis pusat kesehatan
masyarakat;
 Peraturan Daerah Kab.Belitung Timur No. 9 Tahun
2020 tentang Retribusi Jasa Umum;
8 SARANA, PRASARANA,  ATK dan ALKES
DAN/ATAU FASILITAS  Obat-obatan
48
 Alat Tindakan
9 KOMPETENSI  Dokter Umum yang memiliki STR dan SIPP
PELAKSANA  Pendidikan Kebidanan
 Mempunyai STR
 Mempunyai SIPP

11 JUMLAH PELAKSANA  Dokter Umum : 3 orang

 Bidan : 7 orang


49
14. STANDAR LAYANAN RUANG PEMERIKSAAN TB PARU

NO KOMPONEN URAIAN
1 PERSYARATAN a. Kartu Identitas
PELAYANAN b. Kartu Pasien
c. Kartu Jaminan Kesehatan
d. Kartu kontrol pengambilan obat
2 SISTEM,MEKANISME,DAN 1. Petugas menggunakan APD sesuai denga

PROSEDUR indikasi
2. Pasien TB / keluarga yang akan mengambil
obat langsung menunggu diruang tunggu
Dots TB
3. Petugas pengelola TB mendaftarkan di loket
pendaftaran.
4. Petugas memanggil pasien TB / keluarga
masuk ke ruang Dots
5. Petugas melakukan anamnesa dan
pemeriksaan fisik
6. Petugas akan merujuk kelaboratorium jika
ada pemeriksaan penunjang yang perlu
diperlukan.
7. Petugas mencatat di kartu kontrol
pengambilan obat Form TB 02
8. Petugas mengambil obat OAT di ruang
farmasi
9. Petugas menyerahkan obat OAT dan kartu
kontrol pengambilan obat dan menyampaikan
tanggal kembali kontrol pengambilan obat
10. Petugas mencatat di RM, Register pasien,
Form TB 01,mengentry data pasien di aplikasi
e-Pus
11. Pasien Pulang
3 JANGKAWAKTU Respon time Pelayanan Ruang: 5-10 menit

PELAYANAN
4 BIAYA/TARIF 
BPJS : gratis

Umum : sesuai Perda Kabupaten Belitung
Timur Nomor 3 Tahun 2009 tentang Retribusi
Jasa Umum
5 PRODUK PELAYANAN Pelayanan Kesehatan
6 PENANGANAN  WA : 082177393311
 Kontak Saran
7 DASAR HUKUM a. UU No. 38 Tahun 2014 tentang

Keperawatan;
b. UU No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
c. Permenkes Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masarakat;
50
d. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 67
Tahun 2016 tentang Penanggulangan
Tuberkulosis;
e. UU No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
f. Permenpan RB nomor 15 tahun 2014
tentang Standar Pelayanan Publik;
g. Peraturan Daerah Kabupaten Belitung Timur
Nomor 9 Tahun 2020 tentang Retribusi Jasa
Umum;
8 SARANA, PRASARANA, a. Ruang Pelayanan
DAN/ATAU FASILITAS b. Alat
 Alat tulis kantor
 Meja
 Buku register pasien
 Kursi
 Timbangan berat badan dewasa
 Tensimeter
 Alat Pelindung Diri
9 KOMPETENSI  Dokter Umum S1 Profesi Kedokteran dengan

PELAKSANA STR dan SIP yang masih berlaku.
 Perawat atau Bidan, minimal D3 yang memiliki
STR dan SIP yang masih berlaku dan masih
aktif


12 JAMINAN PELAYANAN Pelayanan sesuai dengan SOP Pelayanan Ruang
DOTS
13 JAMINAN KEAMANAN  Pelayanan sesuai dengan SOP
DAN KESELAMATAN  Sarana dan prasarana sesuai dengan standar
PELAYANAN  Tenaga kesehatan yang kompeten

51
15. STANDAR LAYANAN RUANG IMUNISASI

NO KOMPONEN URAIAN
1 PERSYARATAN a. Kartu identitas (KK/KTP)
PELAYANAN b. Kartu berobat (bagi pasien lama)
c. Kartu BPJS/KIS (bagi peserta JKN)
d. Buku KIA
2 SISTEM,MEKANISME,DAN 1. Petugas mencuci tangan.
PROSEDUR 2. Petugas menggunakan APD sesuai standar
3. Petugas mempersilahkan pasien menunggu di
ruang tunggu imunisasi
4. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian.
5. Petugas memberi salam, sapa dan
mempersilahkan pasien duduk
6. Petugas melakukan identiﬁkasi ulang kepada
pasien
7. Petugas menjelaskan prosedur pelayanan
imunisasi kepada pasien.
8. Petugas melakukan tindakan Imunisasi.
9. Petugas memberikan KIE
3 JANGKAWAKTU Respon time Pelayanan Ruang ≤ 15 menit

PELAYANAN
4 BIAYA/TARIF Peraturan Bupati Belitung Timur Nomor 9 Tahun
2020 tentang Retribusi Jasa Umum.
5 PRODUK PELAYANAN Jasa layanan imunisasi rutin dan lanjutan

6 PENANGANAN  WA : 082177393311
 Kontak Saran

7 DASAR HUKUM 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
3. Undang-Undang No.29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 75 Tahun 2019
Kesehatan
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27
Kesehatan tingkat pertama
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia tentang Puskesmas
7. Peratauran Daerah Kabupaten Belitung Timur
Nomor 3 Tahun 2009 Tentang Retribusi
52
Pelayanan Kesehatan
8. Berdasarkan Peraturan Bupati Belitung Timur
Nomor 49 Tahun 2019 Tentang Pedoman
Standar Pelayanan di Lingkungan pemerintah
Kabupaten Belitung Timur
8 SARANA, PRASARANA,  Ruangan Imunisasi
DAN/ATAU FASILITAS  Meja dan Kursi
 Media imunisasi
 Alat tulis
9 KOMPETENSI Minimal Perawat DIII
PELAKSANA



53
16. STANDAR LAYANAN RUANG KONSELING

NO KOMPONEN URAIAN
1 PERSYARATAN a. Tersedianya rekam medis pasien
PELAYANAN b. Form pemeriksaan Rujukan internal
2 SISTEM,MEKANISME,DAN 1. Petugas memangil pasiean sesuai nomor
PROSEDUR antrian
2. Petugas memastikan identifikasi pasien
berdasarkan rekam medis
3. Petugas melakukan anamesis
4. Petugas melakukan konseling sesuai dengan
kasus
5. Petugas menyerhkan hasil konseling kepada
pasien/pemeriksa
3 JANGKAWAKTU Respon time Pelayanan Ruang : 45 menit

PELAYANAN
4 BIAYA/TARIF Pelayanan ini tidak berbiaya
5 PRODUK PELAYANAN Pelayanan Konseling kesehatan

6 PENANGANAN  WA : 082177393311
 Kontak Saran

7 DASAR HUKUM 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
3. Peraturan Pemerintah Nomor 75 Tahun 2019
Kesehatan
Kesehatan tingkat pertama
Tahun 2019 Republik Indonesia tentang
Puskesmas
8 SARANA, PRASARANA, a. Alat komunikasi

DAN/ATAU FASILITAS b. Antropometri kit
c. Leaflet
9 KOMPETENSI A. Pendidikan
PELAKSANA - Minimal D3 jurusan kesehatan
B. Pengetahuan kerja:
- Memahami mekanisme dan administrasi
pelayanan
54
- Mengtahui dan memahami peraturan terkait
pelayanan
C. Keterampilan kerja ;
- Dapat bekerjasama dengan team
- teliti,cermat dan cekatan
- Dapat berkomunikasi dengan baik
D. Disiplin,jujur dan tanggung jawab

11 JUMLAH PELAKSANA  Bidan 18 orang

 Perawat 18 orang
 Gizi 2 Orang
 Kepala Bagian Tata usaha
 Kepala Puskesmas



Belitung Timur,

Penata Tk. I, III/d
NIP. 198707072014022002
55

SPP Puskesmas Gantung

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPP Puskesmas Gantung

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STANDAR PELAYANAN PUBLIK (SPP)

UPT PUSKESMAS GANTUNG

PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR

drg. Ayu Nilam Sahri

Kata Pengantar ................................................................................................ i

KABUPATEN BELITUNG TIMUR

Dengan ini menyatakan sanggup untuk

Gantung, 2 Januari 2023

drg. Ayu Nilam Sahri

KABUPATEN BELITUNG TIMUR

PENETAPAN STANDAR PELAYANAN

KEPALA UPT PUSKESMAS GANTUNG,

Menimbang : a. bahwa untuk mewujudkan penyelenggaraan pelayanan publik

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46

KETIGA Penetapan standar pelayanan UPT Puskesmas Gantung

Gantung, 2 Januari 2023

AYU NILAM SAHRI

STANDAR PELAYANAN PUBLIK PADA UPT PUSKESMAS GANTUNG

VII. MAKLUMAT PELAYANAN

2. KOMPONEN STANDAR PELAYANAN

A) Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses penyampaian

B) Komponen Standar Pelayanan yang terkait dengan proses

PROSES PENYAMPAIAN PELAYANAN (SERVICE DELIVERY)

2 SISTEM, MEKANISME, DAN A. Pasien Lama

4 BIAYA/ TARIF  Peraturan Daerah Kabupaten Belitung

5 PRODUK PELAYANAN  Jasa pelayanan pendaftaran

6 PENANGANAN PENGADUAN,  WA : 082177393311

8 SARANA, PRASARANA,  Kartu antrian

10 PENGAWASAN INTERNAL  Kepala UPT Puskesmas

12 JAMINAN PELAYANAN Pasien mendapatkan pelayanan sesuai

13 JAMINAN KEAMANAN DAN  Pasien mendapatakan pelayanan sesuai

PROSES PENYAMPAIAN PELAYANAN (SERVICE DELIVERY)

2 SISTEM, MEKANISME, DAN 1. Petugas menggunakan APD sesuai dengan

 Jika di perlukan pemeriksaan

 Jika pasien ada indikasi untuk menenganan

11. Dokter menegakkan diagnosa medis;

3 JANGKAWAKTU PELAYANAN Respon time di ruang ≤ 20 Menit

5 PRODUK PELAYANAN 1. Rujukan ke FKRTL

6 PENANGANAN PENGADUAN,  WA : 082177393311

7 DASAR HUKUM  Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004

 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44

11 JUMLAH PELAKSANA 1 Dokter Umum

12 JAMINAN PELAYANAN Pasien mendapatkan pelayanan sesuai

13 JAMINAN KEAMANAN DAN a. Pasien mendapatakan pelayanan sesuai

3. STANDAR LAYANAN RUANGAN PEMERIKSAAN UMUM

2 SISTEM, MEKANISME, DAN 1. Petugas menggunakan APD sesuai

3 JANGKAWAKTU PELAYANAN Respon time di ruang ≤ 20 Menit

5 PRODUK PELAYANAN  Rujukan ke FKRTL

6 PENANGANAN PENGADUAN,  WA : 082177393311

PROSES PENGELOLAAN PELAYANAN (MANUFACTURING)

8 SARANA, PRASARANA, 1. Ruang pemeriksaan pasien : 2 bilik

PENYAMPAIAN PELAYANAN (SERVICE DELIVERY)

2 SISTEM,MEKANISME,DA 1. Petugas menggunakan APD sesuai dengan

3 JANGKAWAKTU Respon time di ruang ≤ 20 menit

5 PRODUK PELAYANAN  Rujukan ke FKRTL

PROSES PENGELOLAAN PELAYANAN (MANUFACTURING)

7 DASAR HUKUM  Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009

8 SARANA, PRASARANA,  Bed

9 KOMPETENSI  Perawat, minimal D3 Keperawatan dengan STR

11 JUMLAH PELAKSANA 3 orang

12 JAMINAN PELAYANAN Pelayanan sesuai SOP pelayanan ruangan kesehatan

14 EVALUASI KINERJA  Lokakarya Mini bulanan

PENYAMPAIAN PELAYANAN (SERVICE DELIVERY)

3 JANGKAWAKTU Respon time di ruang 10 - 30 Menit