DAFTAR ELEMEN PENILAIAN TIDAK DAPAT DITERAPKAN (TDD)

DI RSUD KUALA PEMBUANG

NO POKJA ELEMEN PENILAIAN PENJELASAN KETERANGAN

1 PKPO 3 1.b Radioaktif dikelola sesuai RSUD Kuala Pembuang
sifat dan risiko bahan tidak mengelola Radioaktif
radioaktif
PKPO 3 1.c Obat Penelitian dikelola Tidak ada Obat Penelitian
sesuai protocol penelitian
PKPO 5 d Staf yang melakukan Tida ada obat sitostatika
pencampuran siostatika
terlatih dan kompeten

2. KPS 12 f Jika terjadi kejadian insiden Tidak ada kejadian insiden

keselamatan pasien atau keselamatan pasien atau
pelanggaran perilaku etik pelanggaran perilaku etik
maka dilakukan tindakan oleh tenaga Medis
terhadap tenaga medis
tersebut secara adil (just
culture) berdasarkan hasil
analisis terkait kejadian
tersebut.
KPS 12 g Bila ada temuan yang Tidak ada temuan yang
berdampak pada berdampak pada
pemberian kewenangan pemberian kewenangan
tenaga medis, temuan tenaga medis,
tersebut didokumentasi ke
dalam file tenaga medis dan
diinformasikan serta
disimpan di unit tempat
tenaga medis memberikan
pelayanan

2 TKRS 15 a Pimpinan rumah sakit Belum ada kebijakan terkait

menetapkan penanggung program penelitian di RSUD
jawab program penelitian Kuala Pembuang Karena
di dalam rumah sakit yang belum ada kegiatan
memastikan semua proses penelitian yang dilakukan
telah sesuai dengan kode
etik penelitian dan
persyaratan lainnya sesuai
peraturan perundang-
undangan.
TKRS 15 b Terdapat proses untuk Tidak ada Kegiatan
menyelesaian konflik penelitian
kepentingan (finansial dan
non finansial) yang terjadi
 akibat penelitian di rumah
sakit.
TKRS 15 c Pimpinan rumah sakit telah Tidak ada Kegiatan
mengidentifikasi fasilitas penelitian
dan sumber daya yang
diperlukan untuk
melakukan penelitian,
termasuk di dalam nya
kompetensi sumber daya
yang akan berpartisipasi di
dalam penelitian sebagai
pimpinan dan anggota tim
peneliti.
TKRS 15 d Terdapat proses yang Tidak ada Kegiatan
memastikan bahwa seluruh penelitian
pasien yang ikut di dalam
penelitian telah melalui
proses persetujuan tertulis
(informed consent) untuk
melakukan penelitian,
tanpa adanya paksaan
untuk mengikuti penelitian
dan telah mendapatkan
informasi mengenai
lamanya penelitian,
prosedur yang harus dilalui,
siapa yang dapat dikontak
selama penelitian
berlangsung, manfaat,
potensial risiko serta
alternatif pengobatan
lainnya.
TKRS 15 e Apabila penelitian Tidak ada Kegiatan
dilakukan oleh pihak ketiga penelitian
(kontrak), maka pimpinan
rumah sakit memastikan
bahwa pihak ketiga
tersebut bertanggung
jawab dalam pemantauan
dan evaluasi dari mutu,
keamanan dan etika dalam
penelitian.
TKRS 15 f Penanggung jawab Tidak ada Kegiatan
penelitian melakukan penelitian
kajian dan evaluasi
terhadap seluruh penelitian
yang dilakukan di rumah
sakit setidaknya 1 (satu)
tahun sekali.
 TKRS 15 g Seluruh kegiatan penelitian Tidak ada Kegiatan
merupakan bagian dari penelitian
program mutu rumah sakit
dan dilakukan pemantauan
serta evaluasinya secara
berkala sesuai ketetapan
rumah sakit.

3 PPI 4 e Bila sterilisasi dilaksanakan RSud tidak melaksanakan

di luar rumah sakit harus Sterilisasi di Luar
dilakukan oleh lembaga
yang memiliki sertifikasi
mutu dan ada kerjasama
yang menjamin kepatuhan
proses sterilisasi sesuai
dengan peraturan
perundang-undangan.