KUESIONER KEPUASAN PASIEN TERHADAP PUSKESMAS

Data Responden

Petunjuk pengisian : Berikan tanda silang (X) pada salah satu jawaban berbentuk pilihan

dan/atau isilah titik-titik yang sesuai dengan identitas Bapak/Ibu/Saudara(i).

Pengguna BPJS Non BPJS

1. Nama : (boleh tidak di isi)

2. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

3. Usia :

DAFTAR PERNYATAAN

Petunjuk pengisian: Berikan penilaian dengan memberikan tanda v (check) pada kolom

yang telah disediakan terhadap daftar pernyataan yang tertera di bawah ini dari angka 1

sampai dengan 4, dimana angka 1 menunjukkan penilaian terendah dan angka 4

menunjukkan penilaian tertinggi.

Angka Keterangan
1 Sangat Tidak Setuju
2 Tidak Setuju
3 Setuju
4 Sangat Setuju

Jawaban
No Pernyataan
1 2 3 4
Puskesmas Panggang I memiliki peralatan medis yang
1
modern.
2 Fasilitas fisik yang dimiliki puskesmas Panggang I menarik.
3 Karyawan puskesmas Panggang I terlihat rapi.
Puskesmas Panggang I dapat memenuhi pelayanan yang
4
dijanjikan kepada masyarakat.
Dokter dan perawat di puskesmas Panggang I bersedia
5
mendengarkan keluhan pasien.
Biaya berobat pasien puskesmas Panggang I sesuai dengan
6
tindakan medis yang di berikan.
Petugas kesehatan puskesmas Panggang I memberitahu pasien
7
tentang kapan waktu pelayanan kesehatan di laksanakan.
 Jawaban
No Pernyataan
1 2 3 4
Puskesmas Panggang I memberikan pelayanan yang cepat dan
8
tidak berbelit-belit.
Karyawan puskesmas Panggang I selalu bersedia membantu
9
pasien.
Pasien selalu merasa aman saat berinteraksi dengan petugas
10
kesehatan puskesmas Panggang I.
Petugas kesehatan puskesmas Panggang I mempunyai
11
pengetahuan yang baik pada bidangnya.
12 Karyawan puskesmas Panggang I selalu bersikap sopan.
Perawat, dokter dan karyawan puskesmas Panggang I bekerja
13
sama dengan baik dalam menangani pasien.
Petugas puskesmas Panggang I memberikan perhatian kepada
14
setiap pasien.
Pasien merasa bahwa berobat ke Puskesmas Panggang I
15
merupakan pilihan yang tepat.
Petugas kesehatan puskesmas Panggang I akan
16 menginformasikan secara terbuka (jujur) mengenai hasil
diagnose pasien.
Petugas kesehatan puskesmas Manrijeron menghargai
17
kesepakatan yang di buat dengan pasien.
Masalah kesehatan saya dapat ditangani melalui bantuan staf
18
pelayanan umum.
Saya mempercayai pertimbangan yang di berikan oleh petugas
19
kesehatan Puskesmas Panggang I.
Saya mempercayakan penanganan kesehatanya pada petugas
20
kesehatan di puskesmas Panggang I.
21 Saya puas terhadap pelayanan kesehatan di puskesmas
Panggang I.
22 Pengobatan yang di lakukan di puskesmas Panggang I sukses
(mengalami kesembuhan).
Pelayanan kesehatan puskesmas Panggang I sesuai dengan
23
harapan saya.
Manfaat berobat yang di terima, lebih besar dari waktu dan
24
biaya yang di keluarkan.
Pelayanan di puskesmas Panggang I dapat dikatakan
25
memuaskan, sebanding dengan biaya berobat.
Sesuai dengan pengalaman saya, pelayanan di Puskesmas
26 Panggang I dinilai lebih baik dari pada fasilitas kesehatan
lainya.

Mohon kueisioner ini diisi dengan lengkap agar dapat diproses lebih lanjut.
Terimakasih atas partisipasi Bapak/Ibu/Saudara