Anda di halaman 1dari 1

Jl Gubeng Kertajaya Gang XI No 34

KLINIK PRATAMA Kec. Gubeng Kota Surabaya 60282


Telp. / WA : 08883754552
65 (LXV)
e-mail : picperawat65@gmail.com

Formulir Rekapitulasi Kejadian HAIs


Ruang/Unit: ..............................................
Bulan: .................... Tahun: ................
Umur No. Lama Lama
JK Lama Tindakan
No. Hr/Tgl Nama /tgl. Rekam Pengg. Pengg. Kejadian HAIs
L/P Perawatan Lainnya
lahir Medis Infus Cateter

Surabaya,………………………
Ketua Tim PPI

Drg Rani Yuniar P

Anda mungkin juga menyukai