ASUHAN PADA NY VERAWATI RUNTURAMBI, P1 A0

DENGAN KELUARGA BERENCANA

DENGAN AKDR DI PUSKESMAS PINELENG TAHUN 2022

Tanggal Pengkajian : 23 November 2022

Jam Pengkajian : 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Pineleng
Nama Pengkaji : Yunieta Maweru, S.Tr.Keb
A. PENGKAJIAN DATA
Identitas/ Biodata Klien Identitas Biodata Pasangan
Nama : Ny Verawati Runturambi Nama : Tn Haryono
Umur : 1 tahun Umur : 42 tahun
Agama : Kristen Protestan Agama : Kristen
Suku/Bangsa : Minahasa /Indonesia Suku/Bangsa : Minahasa/Indonesia
Pendidikan : S1 Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Vikaris Pdt Pekerjaan : Dagang
Alamat : Alamat : Kepu Dlm Gg V
Kemayoran
SUBJEKTIF (S)
1. Alasan Kunjungan : Ingin Menggunakan KB IUD
2. Keluhan Utama : Ibu Mengatakan ingin menggunakan alat kontrasepsi jangka
Panjang (IUD)
3. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 12 tahun
b. Banyaknya : 3 x ganti pembalut
c. Lama : 7 hari
d. Siklus : 28 Hari
e. Dismenorhoe : Tidak ada
f. Flour Albus : Tidak ada
g. Haid Terakhir : 18 Agustus 2022
4. Riwayat Perkawinan :
 a. Perkawinan ke : Kawin sah 1 kali
b. Lama kawin : 20 tahun
c. Usia saat kawin : 20 tahun
5. Riwayat Kehamilan dan Nifas yang Lalu
Persalinan Nifas
Anak Tahun Usia Jenis Penolong Bayi (BB/PB? Laktasi Komplikas
Kondisi
1 2003 19 Normal Dr ♀ 3 kg, 50 cm Menyusui Tdak ada
Hdp
2 2007 12 Normal Dr ♀ 3 kg, 50 cm, Menyusui Tidak ada
hdp
3 2016 6 SC Dr ♂ 3 kg, 49 cm, Menyusui Tidak ada
hdp

6. Kriteria Kelayakan Medis

a. Penyakit hati : Tidak ada
b. Kanker Payudara : Tidak ada
c. Tromboemboli vena : Tidak ada
d. Penyakit Kardiovaskuler : Tidak ada
e. Hipertensi : Tidak ada
f. Obeistas : Ya
g. Merokok : Tidak
h. Sakit Kepala : Tidak ada
i. Interaksi Obat-obatan lain : Tidak ada
j. HIV/AIDS : Tidak ada
k. IMS : Tidak ada
l. Penyakti Radang Panggul : Tidak ada
m. Sepsis : Tidak ada
n. PP dan Menyusui : Tidak
o. Nulipara : Tidak
p. Usia Remaja : Tidak
q. Pendarahan : Tidak
 r. Mioma Uteri : Tidak
s. Neoplasia Cervical : Tidak
7. Riwayat Kontrasepsi :

Tenaga Alasan
No Tahun Jenis KB Tempat Komplikasi
Pelayanan Berhenti/Berganti
Pelayanan
Metode
1. 2021 AKDR Puseksmas Bidan Tidak Ada Bulan Januari ada
Perdarahan, di
obati Kemudian
di Aff Tanggal 6
Juli 2022.

8. Pola Kebiasaan Sehari – hari

a. Nutrisi : Ibu Mengatakan Makan 3x sehari
b. Eliminasi : Ibu Mengatakan BAB 1x sehari, BAK 6-7x sehari
c. Pola Istirahat : Ibu Mengatakan Tidur Siang 2 Jam, Malam 7-8 Jam
d. Personal Hygiene : Ibu Mengatakan Mandi 2x sehari
e. Pekerjaan : Ibu Mengatakan Melakukan Pekerjaan Rumah
Sehari - hari
f. Aktivitas Seksual : Ibu Mengatakan 2-3x Seminggu
g. Olahraga : Ibu Mengatakan Jalan Pagi 2-3x Seminggu
h. Psikososial : Ibu Mengatakan Rukun dengan Tetangga

OBJEKTIF (O)
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Sadar Penuh
c. Tanda Vital
- TD : 100/80 MMHG
- Suhu : 36.3 ℃
d. BB/TB : 78 Kg
e. Inspeksi :
- Muka : Simetris
 - Mata : Konjungtiva : Anemi (-/-), Sclera Icterus (-/-)
- Ekstremitas : Tidak Ada Kelainan
f. Palpasi :
- Abdomen : Tidak Ada Kelainan
- Payudara : Tidak Ada Kelainan
2. Pemeriksaan Genetalis/Dalam
a. Vulva : Tidak Ada Kelainan
b. Portio : Erusi (-), Benjolan (-)
c. Cairan : Tidak Ada
d. Bau : Normal
3. Pemeriksaan Penunjang : Tidak Ada
B. ANALISIS (A)
Ny. R, 40 Tahun, P3 A0, ingin Menggunakan KB AKDR
C. PENATALAKSANAAN (P)
1. Melaksanakan Anamnesa
2. Melakukan Konseling Pra Pemasangan
3. Melakukan Tindakan Pemasangan AKDR
4. Melakukan KOnseling Pasca Pemasangan.