ASUHAN PADA NY JENITA MAMESAH, P2 A0

DENGAN KELUARGA BERENCANA

DENGAN AKDR DI PUSKESMAS PINELENG TAHUN 2022

Tanggal Pengkajian : 23 November 2022

Jam Pengkajian : 11.35 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Pineleng
Nama Pengkaji : Yunieta Maweru, S.Tr.Keb
A. PENGKAJIAN DATA
Identitas/ Biodata Klien Identitas Biodata Pasangan
Nama : Ny Jenita Mamesah Nama : Tn. Sandy Roring
Umur : 46 tahun Umur : 47 tahun
Agama : Kristen Protestan Agama : Kristen
Suku/Bangsa : Minahasa /Indonesia Suku/Bangsa : Minahasa/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Dagang
Alamat : Lotta Alamat : Lotta

SUBJEKTIF (S)
1. Alasan Kunjungan : Ingin Menggunakan KB IUD
2. Keluhan Utama : Ibu Mengatakan ingin menggunakan alat kontrasepsi jangka
Panjang (IUD), berat badan bertambah.
3. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 11 tahun
b. Banyaknya : 3 x ganti pembalut
c. Lama : 4 hari
d. Siklus : 30 Hari
e. Dismenorhoe : Tidak ada
f. Flour Albus : Tidak ada
g. Haid Terakhir : 19 November 2022
4. Riwayat Perkawinan :
a. Perkawinan ke : Kawin sah 1 kali
b. Lama kawin : 26 tahun
c. Usia saat kawin : 20 tahun
5. Riwayat Kehamilan dan Nifas yang Lalu
Persalinan Nifas
Anak Tahun Usia Jenis Penolong Bayi (BB/PB? Laktasi Komplikas
Kondisi
1 2003 19 Normal Dr ♀ 3,1 kg, 50 cm Menyusui Tdak ada
Hdp
2 2007 12 Normal Bidan L 2,8 kg, 49 cm Menyusui Tidak ada
Hdp

6. Kriteria Kelayakan Medis

a. Penyakit hati : Tidak ada
b. Kanker Payudara : Tidak ada
c. Tromboemboli vena : Tidak ada
d. Penyakit Kardiovaskuler : Tidak ada
e. Hipertensi : Tidak ada
f. Obeistas : Tidak
g. Merokok : Tidak
h. Sakit Kepala : Tidak ada
i. Interaksi Obat-obatan lain : Tidak ada
j. HIV/AIDS : Tidak ada
k. IMS : Tidak ada
l. Penyakti Radang Panggul : Tidak ada
m. Sepsis : Tidak ada
n. PP dan Menyusui : Tidak
o. Nulipara : Tidak
p. Usia Remaja : Tidak
q. Pendarahan : Tidak
r. Mioma Uteri : Tidak
 s. Neoplasia Cervical : Tidak
7. Riwayat Kontrasepsi :

Tenaga Alasan
No Tahun Jenis KB Tempat Komplikasi
Pelayanan Berhenti/Berganti
Pelayanan
Metode
1. 2004 Suntik Puskesmas Bidan Tidak Ada BB bertambah

8. Pola Kebiasaan Sehari – hari

a. Nutrisi : Ibu Mengatakan Makan 3x sehari
b. Eliminasi : Ibu Mengatakan BAB 1x sehari, BAK 6-7x sehari
c. Pola Istirahat : Ibu Mengatakan Tidur Siang 1 Jam, Malam 7-8 Jam
d. Personal Hygiene : Ibu Mengatakan Mandi 2x sehari
e. Pekerjaan : Ibu Mengatakan Melakukan Pekerjaan Rumah
Sehari - hari
f. Aktivitas Seksual : Ibu Mengatakan 2-3x Seminggu
g. Olahraga : Ibu Mengatakan Jalan Pagi 1 x/ minggu
h. Psikososial : Ibu Mengatakan Rukun dengan Tetangga

OBJEKTIF (O)
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. Tanda Vital
- TD : 110/80 MMHG
- Suhu : 36 ℃
d. BB/TB : 63 Kg
e. Inspeksi :
- Muka : Simetris
- Mata : Konjungtiva : Anemi (-/-), Sclera Icterus (-/-)
- Ekstremitas : Tidak Ada Kelainan
 f. Palpasi :
- Abdomen : Tidak Ada Kelainan
- Payudara : Tidak Ada Kelainan
2. Pemeriksaan Genetalis/Dalam
a. Vulva : Tidak Ada Kelainan
b. Portio : Erusi (-), Benjolan (-)
c. Cairan : Tidak Ada
d. Bau : Normal
e. Pemeriksaan IVA :-
3. Pemeriksaan Penunjang : Tidak ada
B. ANALISIS (A)
Ny. JM, 46 Tahun, P2 A0, ingin Menggunakan KB AKDR
C. PENATALAKSANAAN (P)
1. Melaksanakan Anamnesa
2. Melakukan Konseling Pra Pemasangan
3. Melakukan Tindakan Pemasangan AKDR
4. Melakukan Konseling Pasca Pemasangan