NAMA : SRI WAHYUNI

NIM : P07224120035

ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny. M AKSEPTOR BARU /AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN
DI UPTD PUSKESMAS GRAHA INDAH

Tanggal Pengkajian     : 21 Desember 2021

I. PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1.   Biodata
Nama ibu : Ny. M Nama Suami    : Tn. S
Umur : 25 th Umur                : 27 th
Suku/ Bangsa : Bugis Suku/ Bangsa : Jawa
Agama : Islam Agama              : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan      : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan         : Wiraswasta
Alamat        : JL. Bukit mutiara Rt.25
No. Tlp.      : Ibu tidak hapal
2.  Keluhan utama : Tidak ada
3.  Status perkawinan
Umur kawin : 23 th
Lama kawin : 2 th
4.   Riwayat menstruasi
a.    Haid
Menarche : 11 th
Siklus : 7 hari
Banyaknya : 3x/hari ganti pembalut
Warnanya : merah
Baunnya : amis
Keluhan : Tidak ada
Fluor albus : Tidak ada
b.   Riwayat kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi yang lalu
No kehamilan Persalinan Anak Nifas KB
ke usia jns Pnlg Tmpt Pnylt BB/PB Seks H/M Pnylt ASI
2700
Perta Tidak Tidak
1. 1 th Spontan Bidan Klinik gr/ 50 Perempuan Hidup Ekslusif Kondom
ma ada ada
cm

5. Riwayat kesehatan klien

a. Penyakit jantung : Tidak ada
b. Hipertensi : Tidak ada
c. Hepar : Tidak ada
 d. DM : Tidak ada
e. Anemia : Tidak ada
f. PSM/HIV/AIDS : Tidak ada
g. Campak : Tidak ada
h. Malaria : Tidak ada
i. TBC : Tidak ada
j. Gangguan mental : Tidak ada
k. Operasi : Tidak ada
l. Hemorrhoid : Tidak ada
m. Lain-lain : Tidak ada
6. Riwayat kesehatan keluarga
a. Penyakit jantung : Tidak ada
b. Hipertensi : Tidak ada
c. Hepar : Tidak ada
d. DM : Tidak ada
e. Anemia : Tidak ada
f. PSM/HIV/AIDS : Tidak ada
g. Campak : Tidak ada
h. Malaria : Tidak ada
i. TBC : Tidak ada
j. Gangguan mental : Tidak ada
k. Operasi : Tidak ada
l. Hemorrhoid : Tidak ada
m. Lain-lain
6.   Riwayat KB yang lalu
a. Pernah ikut KB : Pernah
b. Jenis kontrasepsi yang pernah digunakan : Kondom
c. Lama pemakaian : 10 Bulan
d. Keluhan selama pemakaian : Tidak ada
e. Tempat pelayanan KB : Tidak ada
f. Alasan ganti metode : Agar lebih aman dalam mencegah
Menunda kehamilan
g. Ikut KB atas motivasi : sendiri dan suami
7.   Riwayat social Budaya : Baik
8.   Riwayat social budaya keluarga : Baik
9.   Riwayat spiritual : Baik
10.  Pola kebiasaan sehari – hari
a.       Pola Nutrisi : Frekuensi makan dalam sehari 3x dengan komposisi nasi, sayur
dan lauk pauk seperti ayam, tahu tempe. Dll. Frekuensi minum air putih dalam
sehari yaitu kurang lebih 7-8 gelas perhari
b.      Pola Aktivitas : Aktivitas sebagai ibu rumah tangga memasak, menyapu, mencuci
dan merawat anak. Dll
 c.       Pola Istirahat : Istirahat tidur siang 1-2 jam dan istirahat tidur malam 7-8 jam
d.      Pola Eliminasi : BAK 5x sehari warna putih ke kuning-kuningan. BAB 1x sehari
konsistensi padat. Tidak terasa nyeri pada saat BAK/BAB
e.       Pola Personal Hygiene : Mandi 2x /hari
f.       Pola Seksual : Frekuensi 1 minggu 2x, tidak ada keluhan

B.     DATA OBYEKTIF
1.      Pemeriksaan Fisik Umum
a.       Keadaan umum : Baik
b.      Kesadaran : Composmentis
Tekanan darah : 122/78 mmHg
Denyut nadi : 85x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36, 2 C
c.       BB : 55 Kg
d.      TB : 155 cm
2.      Pemeriksaan fisik khusus
a) Kepala Tidak dilakukan pemeriksaan
b) Hidung Tidak dilakukan pemeriksaan
c) Telinga Tidak dilakukan pemeriksaan
d) Mulut Tidak dilakukan pemeriksaan
e) Leher Tidak dilakukan pemeriksaan
f) Payudara Tidak dilakukan pemeriksaan
g) Perut Tidak dilakukan pemeriksaan
h) Genetalia Tidak dilakukan pemeriksaan
i) Anus Tidak dilakukan pemeriksaan
j) Eekstrimitas Tidak dilakukan pemeriksaan

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

Diagnosa Dasar

Data subjektif :

Ny. M akseptor Kb Suntik 3 bulan  Ibu ingin Suntik KB 3 bulan

 Ibu mengatakan tidak mempunyai
riwayat penyakit kesehatan beserta
keluarganya
 Menyusui +

Data objektif :

 Ku : Baik
  Keadaan : Composmentis
 TD : 122/78 mmHg
 N : 85x/menit
 R : 20x/menit
 Suhu : 36,2 C
 BB : 55 kg
 TB : 155 cm

Masalah Dasar

Tidak ada Tidak ada

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH  POTENSIAL

Tidak ada

IV. KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PLANNING
Tanggal  : 21 Desember 2021 Pukul : 10.00 Wita
1. Bina hubungan baik dengan ibu
Hasil : Terjadinya hubungan baik dengan ibu
2. Jelaskan tentang hasil pemeriksaan
Hasil : Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
3. Memberitahu ibu cara kerja dan keuntungan serta kerugian KB suntik 3 bulan
Hasil : Mencegah kekhawatiran ibu bila terjadi efek samping
4. Siapkan peralatan yang akan digunakan untuk penyuntikkan
Hasil : Peralatan telah siap di gunakan. Pasien di posisikan berbaring. Petugas
mencuci tangan dan memakai handscoon
5. Berikan suntikan DMPA 150 mg pada bokong ibu di 1/3 SIAS secara IM
(intarmuscular)
Hasil : Agar kebutuhan klien terpenuhi dalam kesinambungan pelayanan
6. Anjurkan ibu agar datang kembali pada jadwal yang ditentukan yaitu tanggal 11
Maret 2022
Hasil : Suntikan diberikan setiap 90 hari untuk mencegah kehamilan

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal  : 21 Desember 2021 Pukul : 10.10 Wita
1. Terjalinnya hubungan baik dengan ibu
2. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu :
 Ku : Baik
 Keadaan : Composmentis
 TD : 122/78 mmHg
 N : 85x/menit
 R : 20x/menit
 Suhu : 36,2 C
 BB : 55 kg
 TB : 155 cm
3. Memberitahu ibu cara kerja dan keuntungan serta kerugian KB suntik 3 bulan
Salah satu keuntungan nya yaitu aman untuk ibu menyusui dan kerugiannya menstruasi
menjadi tidak teratur
4. Memberikan suntikan DMPA 150 mg pada bokong ibu di 1/3 SIAS secara IM
5. Menganjurkan ibu agar datang kembali pada jadwal yang ditentukan yaitu tanggal 11 Maret
2022

VII. EVALUASI
Tanggal  : 21 Desember 2021 Pukul : 10.15 Wita
1. Ibu mengerti dengan semua penjelasan yang telah diberikan
2. Ibu bersedia datang kembali pada tanggal 11 Maret 2022 untuk mendapatkan suntikan ulang