Keterangan:
1. Borang diparaf oleh fasilitator setelah diperiksa kesesuaiannya dengan tugas diskusi
2. Setelah diparaf, borang dikembalikan kepada setiap kelompok
3. Pada waktu pengumpulan tugas mandiri, borang ini dilampirkan Tanda tangan
4. Semua materi bahasan fokus group dipelajari setiap anggota.
Fasilitator :
Dr. Nani Nurhaeni, SKp., MN
Dr. I Made Kariasa, SKp., MM., M.Kep., Sp. KMB