RUJUKAN

No. Dokumen : 800/

/UKP/2018
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 20 Februari
SOP
2018
Halaman : ½
Tanda tangan
UPTD PUSKESMAS
LILIANA,SST,SKM
LINGKAR TIMUR
NIP.197202071990032001
1.Pengertian Rujukan adalah suatu tindakan melakukan pengiriman pasien ke
Rumah Sakit untuk mendapatkan penangan yang lebih lanjut.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk rujukan pasien ke
Rumah Sakit.
3.Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Lingkar Timur Nomor :800/ /PKM-LT/P
LT/I/2018 tentang Pelayanan klinis
4.Referensi Permenkes no 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
5.Prosedur/ langkah- 1. Persiapan alat dan bahan
langkah a. ATK
b. Medical record
c. Buku register pasien
2. Petugas yang melaksanakan
a. Dokter
b. Perawat
c. Bidan
3. Langkah-langkah
a. Petugas memeriksa pasien ,
b. Petugas menentukan pasien perlu dirujuk, pasien diterapi di
Puskesmas,
c. Petugas melakukan pertolongan pertama atau menstabilkan
keadaan umum dengan mengontrol tensi darah dalam hal
pasien gawat darurat,
d. Petugas memberikan informasi kepada pasien atau keluarga
pasien bahwa pasien harus dirujuk,
e. Petugasmenanyakan pasien/ keluarga pasien untuk
menentukan rumah sakit yang dituju,
f. Petugas mencatat di rekam medis,
g. Petugas membuat surat pengantar rujukan,
h. Petugas membuat surat pengantar rujukan yang memuat
resume klinis.
i. Petugas menyerahkan form rujukan kepada pasien

SOP RUJUAKAN Page 1/2

 6.Bagan Alir
Petugas memeriksa pasien

Pasien dirujuk

Ya Tidak

Memberitahukan kepada
keluarga bahwa pasien Pasien diterapi
harus dirujuk

Meminta persetujuan
keluarga atau pasien untuk
dirujuk

Petugas menanyakan
pasien/keluarga untuk
menentukan rumah sakit
yang dituju

Petugas mencatat rekam

medis

Membuat surat pengantar

rujukan

7.Hal-hal yang perlu Petugas memeriksa pasien sesuai standar profesi

diperhatikan
8.Unit Terkait 1. Poli umum
2. Ruang tindakan
3. Poli gigi
4. KIA/KB
5. Poli P2M
6. Poli Lansia
7. Poli Jiwa
8. Poli PKPR
9.Dokumen Terkait 1. Rekam medis
2. Catatan tindakan
10.Rekaman historis
perubahan No Yg ubah Isi perubahan Tanggal
mulai di
berlakukan

SOP RUJUAKAN Page 2/2