PROPOSAL METODOLOGI PENELITIAN

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA By X DENGAN BERAT

BADAN LAHIR RENDAH DIRUANG ARAFAH II RSI ASSYIFA

KOTA SUKABUMI

ADITIA FEBRIANSYAH

32722001D20003

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

KOTA SUKABUMI

2022
 KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur penulis panjatkan kepada tuhan yang maha Esa karena

atas rahmat dan petunjuk-Nya sehingga penulis dapat menyusun dan

menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan

Keperawatan Pada By X Dengan Berat Badan Lahir (BBLR) di ruang

Arafah II RSI ASSYIFA Kota Sukabumi

Dalam kesempatan ini penulis menyampaikan rasa hormat dan terimakasih

yang sebesar – besarnya atas segala bimbingan pengarahan, saran – saran,

bantuan dan dorongan (baik moral maupun materil) dari berbagai pihak dari

awal hingga selesainya Proposal Metodologi Peneliian ini. Maka dari itu

dengan segala kerendahan hati, pada kesempatan ini penulis mengucapkan

terima kasih yang sebesar – besarnya kepada :

1. H. Iwan Permana, S.KM.S.Kep.M.Kep selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Kota Sukabumi.

2. selaku Direktur RSI Assyifa Kota Sukabumi.

3. Ibu Yeni Yulianti, S.Kep.,Ners.,M.Kep selaku Ketua Program Studi

Diploma III Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kota Sukabumi.

4. Ibu Asmarawanti.,S.Kep.,Ners.,M.Kep selaku korma mata ajar Metodologi

Penelitian dan sekaligus Dosen Pembimbing I yang telah meluangkan

waktu memberi bimbingan dan memberi kebebasan untuk

mengembangkan semua ide.

1
5. selaku Dosen Pembimbing II yang telah mendapingi dan memberikan

arahan kepada saya.

Penulis menyadari bahwa Proposal Metodologi Penelitian ini masih jauh

dari sempurna, hal ini disebabkan oleh beberapa kendala seperti waktu,

sumber bacaan (referensi), pengetahuan dan pengalaman. Untuk itiu saran

dan kritikan diharapkan guna kesempurnaan Proposal Metodologi Peneltian

ini dan semoga dapat bermanfaat bagi semua yang berkepentingan khususnya

bagi penulis.

Akhir kata semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan taufik dan hidayah-

Nya kepada kita semua dan membalas budi serta kebaikan kepada pihak –

pihak yang telah membantu menyelesaikan Proposal Metotodologi Penelitian

ini.

Sukabumi, .... September 2022

Aditia Febriansyah

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...................................................................................................1

DAFTAR ISI..................................................................................................................3

BAB I.............................................................................................................................6

PENDAHULUAN.........................................................................................................6

1.1 Latar Belakang.....................................................................................................6

1. 2 Rumusan Masalah.............................................................................................11

1. 3 Tujuan Penelitian...............................................................................................11

1.3.1 Tujuan Umum..............................................................................................11

1.3.2 Tujuan Khusus.............................................................................................11

1.4 Manfaat Penelitian..............................................................................................12

BAB II..........................................................................................................................13

TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................................13

2.1 Konsep Teori......................................................................................................13

2.1.1 Definisi....................................................................................................13

2.1.2 Klasifikasi BBLR Menurt Berat Lahir....................................................13

3
 2.1.3 Klasifikasi BBLR menurut masa kehamilan...........................................13

a. Prematuritas murni atau sesuai masa kehamilan /SMK..............................14

b. Dismaturitas atau kurang masa kehamilan /KMK......................................14

2.1.4 Etiologi BBLR.........................................................................................14

2.1.5 Patofisologi BBL.....................................................................................17

2.1.6 Maninfestasi klinis..................................................................................18

2.1.7 Pemeriksaan Penunjang...........................................................................20

2.1.8 Penatalaksanaan.......................................................................................21

2.1.9 Komplikasi..............................................................................................26

2.2 Konsep Keperawatan..........................................................................................27

2.2.1 Masalah Keperawatan.............................................................................32

2.2.2 Diagnosa Keperawatan............................................................................32

2.2.3 Pathway Bayi berat lahir rendah (BBLR)...............................................36

2.2.4 Intervensi Keperawatan (SDKI)..............................................................38

2.2.5 Implementasi...........................................................................................53

2.2.6 Evaluasi...................................................................................................53

4
BAB III........................................................................................................................54

METODE PENGELOLAAN KASUS........................................................................54

3.1 Rancangan Studi Kasus......................................................................................54

3.2 Subyek Studi Kasus............................................................................................54

3.3 Fokus Studi Kasus..............................................................................................54

3.4 Definisi Operasional...........................................................................................55

3.5 Lokasi Dan Waktu Studi Kasus..........................................................................56

3.6 Metode Pengumpulan Data................................................................................56

3.7 Analisis Data Dan Penyajian Data.....................................................................58

3.8 Penyajian Data....................................................................................................59

3.9 Kesimpulan.........................................................................................................59

3.10 Etik Studi Kasus...............................................................................................59

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................62

5
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

BBLR merupakan Berat Lahir Rendah di definisikan sebagai Bayi dengan

berat lahir kurang dari 2.500 gram. Menurut World Health Organization (WHO)

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat kurang

dari 2500 gram. BBLR juga terbagi dalam beberapa bagian yitu BBLSR (bayi

berat lahir sangat rendah), BBLER (bayi berta lahir ekstrim rendah). BBLR masih

terus menjadi masalah kesehatan masyarakat yang signifikan secara global karena

efek jangka pendek maupun panjangnya terhadap kesehatan (WHO 2014)

sebagian besar bayi dengan BBLR di lahirkan di negara berkembang termasuk

Indonesia, khususnya di daerah yang populasinya rentan.

Di negara-negara maju, sekitar dua per tiga bayi berat badan lahir rendah

di sebabkan oleh prematuritas, sedangkan di negara-negara sedang berkembang

sebagian besar bayi berat badan lahir rendah disebabkan oleh pertumbuhan

intrauterin terhambat (Depkes RI, 2009). Saat ini Angka Kematian Bayi (AKB) di

Indonesia masih berkisar padaangka 34/1.000 kelahiran hidup. Ukuran bayi saat

lahir mempunyai hubunganyang kuat dengan risiko kematian bayi, terutama

dalam kelangsungan hidup bulan pertama (SDKI, 2008). Data WHO (2004)

menunjukkan bahwa bayi dengan berat badan lahir kurangdari 2.500 gram

memiliki risikokematian 20 kali lipat lebih tinggi jika dibandingkan dengan bayi

6
 dengan berat badan lahir normal (2.500-4.000gram). Data World Health

Organization(2004) menyebutkan bahwa lebih dari20 juta bayi di seluruh dunia,

atausekitar 15,5% dari semua kelahiran,dilahirkan dengan berat badan lahir

rendah. Persentasi bayi berat badan lahir rendah di negara berkembang

adalah16,5%, 2 kali lipat banyaknya jikadibandingkan negara maju yang memiliki

persentase bayi berat badan lahir rendah 7%. Data Riskesdas tahun2007

menunjukan persentase bayi berat badan lahir rendah di Indonesia adalah 11,5%

meningkat dari data SDKItahun 2002-2003 sebanyak 7,6% (Depkes RI, 2008:

87). Di Jawa Tengahsendiri pada tahun 2007 tercatat 2,26% bayi lahir dengan

berat badan lahir rendah meningkat dari tahun 2006 sebesar 1,78%

(www.dinkesjateng.go.id, 2008). Dari berbagai penelitian baik dinegara maju

maupun negara berkembang telah dilaporkan bahwa hipertensi pada orang dewasa

berhubungan dengan berbagai keadaan bayi berat badan lahir rendah

seperti:terdapat tendensi meningkatnya tekanan

Prefalensi global BBLR adalah 15,5% yang berjumlah lebih dari 20 juta

jiwa. Lahir dengan BBLR di bebebrapa Negara. Ada banyak variasi yang

signifikan dari prevalensi BBLR di beberapa negara, dengan insiden tertinggi di

Asia Selatan (28%), kemudian di ikuti oleh Subsahara Afrika (13%) dan trendah

di Asia Timur dan Pasifik (6%) (WHO, 2014). BBLR bukan hanya predicator

utama kematian. Prenatal dan morbiditas, tetapi penelitian terbaru menemukan

bahwa kelahiran BBLR diabetes dan penyakit kardiovaskular di kemudian hari.

Begitu seriusnya perhatian dunia terhadap permasalahan ini hingga World Health

7
Assembly pada tahun 2012 mengesahkan Comprehensive Implementation Plan on

Maternal, Infant and Young Child Nutrition dengan menargetkan 30% penurunan

BBLR pada tahun 2025 mendatang (WHO,2014)¹. Berdasakan profil kesehatan

Indonesai memberikan kontribusi terbesar yaitu 59% terhadap kematian bayi.

Neonatal dengan komplikasi yakni neonatal dengan penyakit dan atau kelainan

yang dapat menyebabkan kecacatan hingga kematian pada bayi. Dan BBLR

merupakan salah satu penyebab kematian terbanyak pada bayi dan balita. Di

Indonesia sendiri persentase balita (umur 0-59 bulan) dengan BBLR sebesar

10,2%. Angka ini jika di bandingkan dengan angka BBLR tahun 2010 sebesar

11,1% terlihat sedikit menurun.

Persentase BBLR tertinggi terdapat di provinsi Sulawesi Tengah (16,8%)

dan yang terendah di Sumatera Utara (7,2%). Sementara itu Provinsi Jawa Barat

(2015) indikator angka Kematian Neonatus (AKN) pada tahun 2012 sebesar 19

per 1.000 kelahiran hidup. Angka ini sama dengan AKN berdasarkan SDKI tahun

2007 dan hanya menurun 1 poin dibanding SDKI tahun 2002-2003 yaitu 20 per

1.000 kelahiran hidup (Kemenkes. 2015)². Kematian neonatal dengan komplikasi

yakni neonatal dengan penyakit dan atau kelainan yang dapat menyebabkan

kecacatan hingga kematian pada bayi.

Persentase sebesar (10,3%) dari 33 provinsi yang ada di Indonesia.

(Riskesdas, 2013) Persentase BBLR tertinggi pada anak balita yang berstatus ayah

tidak bekerja memiliki presentasi tertinggi dengan kejadian BBLR yaitu 11,6%,

sedangkan persentase BBLR berdasarkan wilayah, di perdesaan 11,2% memiliki

8
persentase lebih tinggi daripada di perkotaan yaitu sebesar 9,4%. Dan berdasarkan

jenis kelamin, perempuan dengan persentase 11,2% lebih tinggi dari pada lakilaki

5,6%. (Riskesdas. 2013) Laporan Provinsi Jawa Barat Dalam Angka (2013)

menunjukan bahwa persentase BBLR menurut kabupaten/kota tertinggi, dengan

kasus kejadian BBLR di Jawa Barat terdapat di Kota n Cimahi (9,1%) dan yang

terendah di Kota Tasikmalaya (0,8%).

AKB di Jawa Barat yang masih tergolong tinggi bila di bandingkan

dengan Provinsi lainnya di Indonesia walaupun sudah mengalami penurunan saat

ini yaitu AKB dari 5077 kasus tahun 2011menjadi 4431 kasus pada tahun 2012.

Dinas kesehtan Jawa Barat tahun 2012 menunjukan AKb di Jawa Barat sebesar

6,4 per 1000 KH (Dinkes jawa Barat 2012) salah satu penyebabnya adalah Bayai

Berat lahi Rendah (BBLR).

Menurut Sistiarani (2008) umur yang baik bagi ibu untuk hamil adalah 20-

35 tahun. Kehamilan di bawah umur 20 tahun atau umur lebih dari 35 tahun

merupakan kehamilan yang beresiko tinggi. Kehamilan pada usia muda umur < 20

tahun membutuhkan asupan makanan lebih banyak karena ibu dalam masa

pertumbuhan untuk mencukupi kebutuhan nutrisi pada ibu. Sedangkan kehamilan

pada umur > 35 tahun mengalami fungsi penurunan organ-organ biologis dan

organ pencernaan yang akan mempengaruhi asupan nutrisi yang di butuhkan

antara ibu dan janin, hal ini mengakibatkan ibu melahirkan BBLR karena terjadi

persaingan nutrisi antara ibu dan janin. Pernyataan tentang usia ibu saat

melahirkan berpengaruh terhadap kejadian BBLR di atas sejalan dengan teori

9
menurut Hurlock B.E. (2002) dalam Hidajati (2012) semakin meningkatnya umur

dan tingkat kematangan maka kekuatan seseorang dalam berpikir dan bekerja juga

akan lebih matang. Ibu yang melahirkan di usia muda kurang dari 20 tahun organ

reproduksinya belum matang dan belum berfungsi secara optimal untuk hamil

sehingga dapat merugikan kesehatan ibu maupun pertumbuhan janin, karena

adanya kompetisi makanan antara janin dan ibunya yang masih dalam

pertumbuhan, serta adanya perubahan hormonal selama kehamilan sehingga

wanita tersebut mempunyai kebutuhan terhadap zat gizi yang lebih besar dari pada

wanita lainnya.

Tekanan darah tinggi juga dalam kehamilan (hipertensi) dapat

mengakibatkan penurunan aliran darah ke plasenta yang mempengaruhi

persediaan atau distribusi oksigen dan nutrisi pada janin. Hal ini dapat

memperlambat pertumbuhan janin dan meningkatkan risiko saat melahirkan,

hipertensi mengakibatkan perkembangan janin dalam rahim terhambat, BBLR,

kelahiran sebelum waktunya dan kematian janin dalam rahim (Lalage, 2013).

Pernyataan tentang hipertensi yang mempengaruhi kejadian BBLR di atas sejalan

dengan penelitian yang di lakuan oleh Abdoe J di Gambia pada tahun 2008 bahwa

ibu yang mengalami hipertensi pada saat hamil berisiko lebih besar melahirkan

bayi berat lahir rendah karena terjadi penurunan aliran darah di dalam tubuh ibu

sehingga menganggu suplai oksigen dan nutrisi ke janin melalui plasenta sebagai

perantara, hal ini akan mengakibatkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan

pada janin yang berakibat gangguan pada kehamilan yaitu bayi lahir premature,

10
BBLR bahkan kematian janin. Dari hasil penelitian di atas dapat di simpulkan

bahwa hipertensi berpengaruh terhadap kejadian BBLR karena pada hipertensi

terjadi penurunan aliran darah di dalam tubuh melalui plasenta sehingga akan

menmpengaruhi distribusi oksigen dan nutrisi untuk janin hal ini dapat

mengakibatkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan janin salah satunya

yaitu ibu dengan hipertensi beresiko melahirkan BBLR.

Kehamilan kembar juga bisa menimbulkan BBLR karena dengan

kehamilan kembar maka akan mengakibatkan usia kehamilan semakin pendek.

Diperlukan penyuluhan kesehatan tentang pertumbuhan dan perkembangan janin

dalam rahim, faktor resiko tinggi dalam kehamilan, dan perawatan diri selama

kehamilan agar mereka dapat menjaga kesehatanya dan janin yang

dikandungdengan baik. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Dewie Sulistyorini

pada tahun 2014 tentang “Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian

BBLR di Puskesmas Perkotaan Kabupaten Banjarnegara” Hasil uji statistic

menunjukan bahwa tidak ada hubungan antara gemeli dengan BBLR (p=0,087)

dimana (p) lebih dari (α=0,05).

Penelitian yang dilakukan oleh Fitri Windari (2014) yang menemukan

adanya hubungan antara paritas dengan kejadian BBLR di RSUD Panembahan

Senopati Bantul Yogyakarta dengan ρ value = 0,001. Ibu dengan paritas < 2 atau

kehamilan pertama biasanya merasakan kecemasan terhadap kehamilan yang

sedang dialaminya. Ibu memikirkan bagaimana cara menjaga kehamilan dan

menghadapi persalinan yang akan dialaminya. Kecemasan ini dapat

11
mempengaruhi proses kehamilan sehingga bayi yang dilahirkan termasuk BBLR.

Kurangnya pengalaman pada ibu dengan paritas < 2 juga dapat berdampak pada

kurangnya ibu dalam menjaga status gizi ibu dan janin yang dikandungnya,

sehingga berdampak pada kurangnya berat bayi yang dilahirkan. Hal ini sesuai

dengan teori Wiknjosastro (2007) bahwa ibu hamil primiipara belum mampu

beradaptasi dalam menghadapi kehamilannya sehingga memiliki risiko terjadinya

BBLR.

BBLR dapat di sebabakan oleh 2 hal yaitu kelahiran premature atau

kelahiran saat usia kehamilan ≤ 37 minggu dan IUGR yang biasa di sebut

teranggnya petumbuhan janinn. BBLR dapat mnyebababkan kesakitan bahkan

kematian. Menetapkan penyebab BBLR antara premature atau IUGR (intra

Uterine Growth Restriction) merupakan hal penting karena tingkat kematian antra

kedua kondisi tersebut berbeda secara signifikan (astria, et.al.,2016)

Sultan, et.al., (2014) dalam penelitiannya menyatakan bahwa BBLR dapat

di sebabkan oleh beberapa hal seperti faktor ibu (status gizi umur, paritas, status

ekonomi), riwayat kehamilan buruk (prnah melahirkan BBLR, aborsi), asuhan

antenatal care yang buruk, rendah cenderung buruk, keadaan janin. Wanita dengan

status ekonomi rendah cenderung memiliki asupan makanan yang tidak memadai

sanitas tempat tinggal yang buruk, dan kemampuan mencari perawatan selama

kehamilan yang kurang sehingga dapat mempengaruhi berat lahir bayi mereka

(Perera & Manzur, 2014). Usia iu ≤ 15 tahun memiliki resiko tinggi untuk

melairkan bayi dengan berat rendah.

12
1. 2 Rumusan Masalah

Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Bayi Dengan Berat Badan Rendah

Akibat

1. 3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mampu melaksanakan asuhan keperawatan secara langsung dan

komprehensif pada klien dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

dengan menggunakan proses keperawatan.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Melakukan pengkajian pada By Ny. X Dengan Berat Badan Lahir

Rendah (BBLR) Di RSI Assyiffa Kota Sukabumi.

2. Menetapkan diagnosa keperawatan pada By Ny.X Dengan Berat

Badan Lahir Rendah (BBLR) Di RSU Assyifa Kota Sukabumi

3. Menyusun Perencanaan Keperawatan Pada By Ny X dengan

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Di RSI Assyifa Kota

Sukabumi.

4. Melaksanakan Implementasi keperawatan pada By Ny. D Dengan

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Di RSI Assyifa Kota

Sukabumi.

5. Melakukan Evaluasi Keperawatan pada By Ny. D DenganBerat

Badan Lahir Rendah (BBLR) Di RSI Assyifa Kota Sukabumi.

13
1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi STIKes

Diharapkan dapat menjadi bahan masukan untuk peningkatan dan

memperluas wawasan mahasiswa khususnya Program Studi

Diploma III Keperawatan STIKES Kota sukabumi tentang faktor-

faktor yang berhubungan dengan kejadian bayi berat lahir rendah

(BBLR).

2. Bagi Penulis

Dapat mengembangkan penelitian yang telah ada ini dengan

memperluas variabel yang akan diteliti dan metode penelitian yang

berbeda serta tempat penelitian yang berbeda

3. Bagi RSI ASSYIFA Kota Sukabumi

Diharapkan dapat menjadi bahan evaluasi bagi pasien dan

keluarga terutama di ruang Arafah II RSI ASSYIFA Kota

Sukabumi

4. Bagi Pembaca

Diharapkan dapat menjadi masukan dan pengetahuan yang

berguna bagi para pembaca.

14
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Teori

2.1.1 Definisi

BBLR merupakan Berat Lahir Rendah di definisikan sebagai Bayi dengan

berat lahir kurang dari 2.500 gram tanpa memandang usia kehamilan. Berat

saat lahir adalah berat bayi yang di timbang dalam 1 jam setelah lahir. Acuan

lain dalam pengukuran BBLR juga terdapat pada pedoman Pemantauan

Wilayah Setempat ( PWS ) gizi. Dalam pedoman tersebut bayi berat lahir

rendah (BBLR) adalah bayi lahir dengan berat kurang dari 2.500 gram di ukur

pada saat lahir atau sampai hari ke 7 setelah lahir. (Putra, 2012).

2.1.2 Klasifikasi BBLR Menurt Berat Lahir

a. Bayi berat lahir rendah (BBLR) dengan berat 1.500-2.499 gram.

b. Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR) dengan berat lahir 1000-1499

gram

c. Bayi berat lahir ektrem rendah (BBLER) dengan berat lahir <1000 geram.

2.1.3 Klasifikasi BBLR menurut masa kehamilan

Berikut klasifikasi BBLR menurut masa kehamilan Prematuritas

dan Dismanuritas

15
 a. Prematuritas murni atau sesuai masa kehamilan /SMK

Bayi yang lahir dengan masa kehamilan kurang dari 37 minggu

dan berat badan sesuai dengan masa kehamilan. Kepala relative lebih besar

dari badannya, kulit tipis transparan, lemak subkutan, tangisnya lemah dan

jarang.

b. Dismaturitas atau kurang masa kehamilan /KMK

Bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya

untuk masa gestasinya. Hal tersebut menunjukan bayi mengalami

gangguan pertumbuhan intrauterine dan merupakan bayi yang kecil untuk

masa kehamilannya. (Rukmono,2013)

2.1.4 Etiologi BBLR

Etiologi dari BBLR dapat dii lihat dari faktor maternal dan faktor

fetus. Etiologi dari maternal dapat di bagi menjadi dua yaitu prematu dan

IUGR (Intraurine Growth Restriction). Yang termasuk premature dari

faktor maternal yaiu preeklamsia, penyakit kronis, infeksi, pengguaan

obat,KPD, polihidramnion,iatronic,disfungsi plasenta, plasenta previa,

solusio plasnta, inkompeten seviks, atau malformasi uterin.

Sedangkan yang termasuk IUGR (Intraurine Growth Restriction)

dari faktor maternal yaitu anemia, hipertensi, penyakit ginjal, penyakit

kronis, atau pecandu alcohol atau narkotika. Selain etiologi dari faktor

maternal juga ada etiologi dari faktor fetus. Yang termasuk prematur dari

16
 faktor fetus yaitu Gestasi multiple atau malformasi. Sedangkan, yang

termasuk IUGR (Intraurine Growth Restriction) dari faktor fetus yaitu

gangguan kromosom, infeksi intrauterine (TORCH), congenital aomali,

atau gestasi multiple. (Bansal, Agrawal, Sukumaran, 2013).

Selain ada beberapa faktor yang dapat menyebabakan bayi dengan

berat badan lahir rendah atau biasa di sebut BBLR (Proverawati dan

Ismawati,2010):

A. Faktor ibu

1. Penyakit

Penyakit kronik adalah yang sangat lama terjadi dan biasanya kejadian

bbisa penyakit berat yang di alami ibu pada saat ibu hamil ataupun pada saat

melahirkan penyakit kronik pada bayi pada ibu yang dapat menyebabkan

terjadinya BBLR adalah hiprtensi kronik, preeklamsia, diabetes mellitus dan

jantung (England, 2014)

a) Adanya komplikasi-komplikasi seperti enemia, pendarahanantepartum,

preeklamsi berat, eklamsia, infeksi kandung kemih.

b) Mendeita penyakit seperti malaria, infeksi malaria, infeksi menular

seksual, hipertensi atau darah tinggi. HIV AIDS< TORCH, penyakit

jantung

c) Salah guna obat, merokok, konsumsi alcohol.

17
1. Ibu (geografis)

a. Usia ibu saat kehamilan tertinggi adalah kehamilan pada usia <20

tahun atau lebih dari 35 tahun

b. Jarak kelahiran yang terlalu dekat atau pendek dari anak satu ke

anak yang akan di lahirkan (kurang dari 1 tahun)

c. Paritas yang dapat menyebabkan BBLR pada ibu yang paling serin

terjadi yaitu paritas pertama dan paritas lebih dari 4.

d. Mempunyai riwayat BBLR yang pernah dierita sebelumnya

2. Keadaan sosial ekonomi

a. Kejadian yan paling sering terjadi yaitu pada keadaan sosial

ekonomi yang kurang. Karena pengawasan dan perawatan

kehamilan yang sangat kurang

b. Aktivitas fisik yang kelebihan dapat juga mempengaruhi keadaan

bayi. Di usahakan apbila sedang hamil tidak melakukan aktivitas

yang ekstrim

c. Perkinan yang tidak sah juga dapat memepengaruhi fisik sehat

mental

18
 B. Faktor janin

Faktot janin juga bisa menjadi slah satu faktor bayi BBLR di

sebabkan oleh: kelainan kromosom, infeksi janin kromik (Infeksi

sitomegali, rubella. Bawaan, gawat janin , dan kehamilan kembar)

C. Faktor plasenta

Faktor plasenta yang dapat menyebabkan bayi BBLR juga dapat

enjadi slah satu faktor. Kelainan plasenta dapat di sebabkan oleh :

hidramion, plasenta previa salutio plasenta, sindrm tranfus bayi kembar

(sindrom parabiotik), ketuban pecah dini

D. Faktor lingkungan

Banyak masyarakat yang menganggap remeh adanya faktor

lingkungan ini. Faktor lingkungan yang dapat menyebabkan BBLR, yaitu :

tempat tinggal di dataran tinggi,terkena radiasi,serta terpapar zat beracun

(England, 2014)

2.1.5 Patofisologi BBL

Salah saru patofisiologi dari BBLR yaitu asupan gizi yang kurang

pada ibu, ibu hamil yang secara kemudian ototmatis menyebabkan berat

badan lahir rendah apabila di lihat dari faktor kehamilan, salah satu

etiologinya yaitu hamil ganda yang mana pada dasarnya janin berkembang

dan tumbuh lebih dari satu, maka nutrisis atau gizi yang mereka peroleh

19
 dalam rahim tidak sama dengan janin tunggal, yang mana pada hamil

ganda gizi dan nutrisi yang di dapat dari ibu harus terbagi sehingga salah

satu dari janin pada hamil ganda juga mengalami BBLR

Kemudian jika di kajji dari faktor janin, salah satu etiologinya

yaitu infeksi dalam rahim yang mana dapat mengganggu atau menghambat

pertumbuhan janin dalam rahim yang bisa mengakibatkan BBLR pada

bayi (Menggiasih dan Jaya 2016).

2.1.6 Maninfestasi klinis

Manifestasi klinis atau biasa disebut gambaran klinis biasanya

digunakan untuk menggambarkan sesuatu kejadian yang sedang terjadi.

Manifestasi klinis dari BBLR dapat dibagi berdasarkan prematuritas dan

dismaturitas.

Manifestasi klinis dari premataturitas yaitu:

a. Berat lahir bernilai sekitar < 2.500 gram, panjang badan < 45 cm,

lingkaran dada < 30 cm, lingkar kepala < 33 cm.

b. Masa gestasi kurang dari 37 minggu.

c. Kulit tipis dan mengkilap dan lemak subkutan kurang.

d. Tulang rawan telinga yang sangat lunak.

e. Lanugo banyak terutama di daerah punggung.

20
 f. Puting susu belum terbentuk dengan bentuk baik.

g. Pembuluh darah kulit masih banyak terlihat.

h. Labia minora belum bisa menutup pada labia mayora pada bayi

jenis kelamin perempuan, sedangkan pada bayi jenis kelamin laki –

laki belum turunnya testis.

i. Pergerakan kurang, lemah serta tonus otot yang mengalami

hipotonik.

j. Menangis dan lemah.

k. Pernapasan kurang teratur.

l. Sering terjadi serangan apnea.

m. Refleks tonik leher masih lemah.

n. Refleks mengisap serta menelan belum mencapai sempurna

(Saputra, 2014).

Selain prematuritas juga ada dismaturitas. Manifestasi klinis dari

dismaturitas sebagai berikut :

a. Kulit pucat ada seperti noda

b. Mekonium atau feses kering, keriput, dan tipis

c. Verniks caseosa tipis atau bahkan tidak ada

21
 d. Jaringan lemak dibawah kulit yang masih tipis

e. Bayi tampak gersk cepat, aktif, dan kuat

f. Tali pusat berwarna kuning agak kehijauan (Saputra, 2014)

2.1.7 Pemeriksaan Penunjang

a. Jumlah sel darah putih: 18.000/mm3, netrofil meningkat sampai

23.000- 24.000/mm3, hari pertama setelah lahir (menurun bila ada

sepsis).

b. Hematokrit (ht): 43%-61% (peningkatan sampai 65% atau lebih

menandakan polisitemia, penurunan kadar menunjukkan anemia

atau hemoragic prenatal/perinatal).

c. Hemoglobin (Hb): 15-20 gr/dl (kadar lebih rendah berhubungan

dengan anemia atau hemolisis berlebihan.

d. Bilirubin total: 6 mg/dl pada hari pertama kehidupan, 8 mg/dl 1-2

hari, dan 12 mg/dl pada 3-5 hari.

e. Destrosix: tetes glukosa pertama selama 4-6 jam pertama setelah

kelahiran rata- rata 40-50 mg/dl meningkat 60-70 mg/dl pada hari

ketiga.

f. Pemantauan elektrolit (Na, K, Cl): biasanya dalam batas normal

pada awalnya.

22
 g. Pemeriksaan analisa gas darah.

2.1.8 Penatalaksanaan

Bayi berat badan lahir rendah (BBLR) menjadi perhatian yang

cukup besar serta memerlukan penanganan yang tepat dan cepat. Untuk

mengatasi masalah-masalah yang terjadi. Penanganan BBLR meliputi hal

– hal berikut:

1. Mempertahankan suhu dengan ketat BBLR mudah mengalami hipotermia.

Maka, suhu sering diperhatikan dan dijaga ketat.

2. Mencegah infeksi dengan ketat.

Dalam penanganan BBLR harus memperhatikan prinsip-prinsip

pencegahan infeksi karena sangat rentan. Bayi BBLR juga memiliki

imunitas yang sangat kurang. Hal sekecil apapun harus perlu diperhatikan

untuk pencegahan bayi BBLR. Salah satu cara pencegahan infeksi, yaitu

dengan mencuci tangan sebelum memegang bayi.

3. Pengawasan nutrisi dan ASI.

Refleks menelan pada BBLR belum sempurna dan lemahnya refleks otot

juga terdapat pada bayi BBLR Oleh karena itu, pemberian nutrisi harus

dilakukan dengan hati-hati.

4. Penimbangan ketat.

23
Penimbangan berat badan harus perlu dilakukan secara ketat karena

peningkatan berat badan merupakan salah satu status gizi/nutrisi bayi dan

erat kaitannya dengan daya tahan tubuh (Syafrudin dan Hamidah, 2009)

Ada juga penatalaksanaan menurut Proverawati, A. 2010 yaitu

Penatalaksanaan umum pada bayi dengan BBLR dapat dilakukan beberapa

hal sebagai berikut:

1. Mempertahankan Suhu Tubuh Bayi

Keadaan bayi BBLR akan mudah mengalami rasa kehilangan

panas badan dan menjadi hipotermi, karena pada pusat pengaturan panas

badan belum berfungsi secara baik dan optimal, metabolismenya masih

rendah, dan permukaan badannya yang sangat relatif luas. Maka, bayi

harus di rawat pasa suatu alat di dalam inkubator sehingga mendapatkan

kehangatan atau panas badan sesuai suhu dalam rahim. Inkubator terlebih

dahulu dihangatkan, sampai sekitar 29,40C untuk bayi dengan berat badan

sebesar 1,7 kg dan suhu sebesar 32,20C untuk bayi yang memiliki berat

badan lebih kecil. Bila tidak memiliki alat atau tidak terdapat inkubator,

bayi dapat dibungkus menggunakan kain dan pada sisi samping dapat

botol ysng diisi dengan air hangat. Selain itu, terdapat metode kanguru

yang dapat dilakukan dengan cara menempatkan atau menempelkan bayi

secara langsung di atas dada ibu.

2. Pengaturan dan Pengawasan Intake Nutrisi

24
 Pengaturan dan pengawasan intake nutrisi yang dimaksud yaitu

menentukan pilihan susu yang sesuai, tata cara pemberian dan pemberan

jadwal yang cocok dengan kebutuhan bayi dengan BBLR. ASI (Air Susu

Ibu) merupakan pilihan utama apabila bayi masih mampu mengisap.

Tetapi, jika bayi tidak mampu untuk mengisap maka dapat dilakukan

dengan cara ASI dapat diperas terlebih dahulu diberikan kepada bayi

dengan menggunakan sendok atau dapat dengan cara memasang sonde ke

lambung secara langsung. Jika ASI tidak dapat mencukupi atau bahkan

tidak ada, khusus pada bayi dengan BBLR dapat digunakan susu formula

yang komposisinya mirip ASI atau biasanya dapat disebut susu formula

khusus untuk bayi BBLR (Hartini, 2017).

3. Pencegahan Infeksi

Bayi BBLR memiliki imun dan daya tahan tubuh yang relatif kecil

ataupun sedikit. Maka, sangat berisiko bayi BBLR akan sering terkena

infeksi. Pada bayi yang terkena infeksi dapat dilihat dari tingkah laku,

seperti memiliki rasa malas menetek, gelisah, letargi, suhu tubuh yang

relatif meningkat, frekuensi pernapasan cenderung akan meningkat,

terdapat muntah, diare, dan berat badan mendadak akan semakin turun.

Fungsi perawatan di sini adalah memberi perlindungan terhadap bayi

BBLR dari bahaya infeksi. Oleh karena itu, bayi tidak boleh kontak

dengan penderita infeksi dalam bentuk apapun. Digunakan masker dan

baju khusus dalam penanganan bayi, perawatan luka tali pusat, perawatan

25
mata, hidung, kulit, tindakan asepsis dan antisepsis alat-alat yang

digunakan, rasio perawat pasien ideal, menghindari perawatan yang

terlalu lama, mencegah timbulnya asfiksia dan pemberian antibotik yang

tepat (Kusparlina, 2016).

4. Hidrasi

Pada bayi BBLR tidak menutup kemungkinan untuk terjadinya

kekurangan cairan dan elektrolit. Maka, perlu dilakukan tindakan hidrasi

untuk menambah asupan cairan serta elektrolit yang tidak cukup untuk

kebutuhan tubuh.

5. Pemberian Oksigen

Pemberian oksigen dapat dilakukan apabila diperlukan pada bayi

BBLR. Pemberian oksigen ini dilakukan untuk mengurangi

bahayahipoksia dan sirkulasi. Apabila kekurangan oksigen pada bayi

BLR dapat menimbulkan ekspansi paru akibat kurngnya surfaktan dan

oksigen pada alveoli. Konsentrasi oksigen yang dapt diberikan pada bayi

BBLR sekitar 30%-35% dengan menggunakan head box. Konsentrasi

oksigen yang cukup tinggi dalam waktu yang panjang akan dapat

menyebabkan kerusakan pada jaringan retina. Oksigen dapat dilakukan

melalui tudung kepala, dapat menimbulkan kebutaan pada Bayi Berat

Badan Lahir Rendah (BBLR). Sebisa mungkin lakukan dengan bahaya

yang sangat kecil mungkin dapat dilakukan dengan pemberian alat

26
 CPAP (Continous Positive Airway Pressure) atau dengan pipa

endotrakeal untuk pemberian konsentrasi oksigen yang cukup aman dan

relatif stabil.

6. Pengawasan Jalan Nafas

Salah satu bahaya yang paling besar dalam bayi BBLR yaitu

terhambatnya jalan nafas. Jalan nafas tersebut dapat menimbulkan

asfiksia, hipoksia, dan akhirnya kematian. Selain itu bayi BBLR susah

dalam beradaptasi apabila terjadi asfiksia selama proses kelahiran

sehingga menyebabkan kondisi pada saat lahir dengan asfiksia

perinatal. Bayi BBLR memiliki resiko mengalami serangan apneu dan

defisiensi surfaktan, sehingga tidak dapat memperoleh oksigen yang

cukup yang sebelumnya diperoleh dari plasenta. Dalam kondisi seperti

ini diperlukan tindakan pemberian jalan nafas segera setelah lahir

(aspirasi lendir), dibaringkan pada posisi yangmiring, merangsang

pernapasan dengan cara menepuk atau menjentik tumit. Bila tindakan

ini dapat gagal, dilakukan ventilasi, intubasi endotrakheal, pijatan

jantung dan pemberian oksigen dan selama pemberian intake dicegah

untuk terjadinya aspirasi. Tindakan ini dapat dicegah untuk mengatasi

asfiksia sehingga dapat memperkecil kejadian kematian bayi BBLR

(Proverawati, 2010

27
2.1.9 Komplikasi

a. Kerusakan bernafas: fungsi organ belum sempurna.

b. Pneumonia, aspirasi: refleks menelan dan batuk belum sempurna.

c. Perdarahan intraventrikuler: perdarahan spontan di ventrikel otak lateral

disebabkan anoksia menyebabkan hipoksia otak yang dapat menimbulkan

terjadinya kegagalan peredaran darah sistemik.

2.2 Konsep Keperawatan

1. Pengkajian

a. Biodata (Maryunani, 2013)

b. Identitas bayi: nama, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan, lingkar

kepala, lingkar dada.

c. Identitas orang tua : nama, umur, pekerjaan, pendidikan, alamat.

d. Keluhan utama : bearat badan < 2500 gr, tinggi badan < 45 cm, lingkar

dada < 30 cm, lingkar kepala < 33 cm, hipotermia.

e. Riwayat penyakit sekarang

f. Riwayat penyakit keluarga

g. Riwayat penyakit dahulu

a) Masalah yang berkaitan dengan ibu (Pantiawati, 2010)

28
 Penyakit yang berkaitan dengan ibu seperti hipertensi,

toksemia, plasenta previa, absorpsio plasenta, inkompeten

servikal, kehamilan kembar, malnutrisi dan diabetes millitus.

Status sosial ekonomi yang rendah, dan tiadanya perawatan

sebelum kelahiran/ prenatal care. Riwayat kelahiran prematur

atau absorpsi, penggunaan obatobatan, alkohol, rokok dan

kafein.

b) Riwayat ibu

Umur di bawah 16 tahun atau di atas 35 tahun dan latar

belakang pendidikan rendah, kehamilan kembar, status sosial

ekonomi yang rendah, tidak adanya perawatan sebelum

kelahiran, dan rendahnya gizi, konsultasi yang pernah

dilakukan, kelahiran prematur sebelumnya dan jarak kehamilan

yang berdekatan, infeksi seperti TORCH atau penyakit

hubungan seksual lain, keadaan seperti toksemia, abrupsio

plasenta, plasenta previa, dan prolapsus tali pusat, konsumsi

kafein, rokok, alkohol, dan obat-obatan, golongan darah, faktor

Rh.

c) Bayi pada saat kelahiran (Pantiawati, 2010)

Umur kehamilan biasanya antara 24 sampai 37 minggu,

rendahnya berat badan pada saat kelahiran, SGA, atau terlalu

29
 besar di bandingkan umur kehamilan, berat biasanya kurang

dari 2500 gram, kurus , lapisan lemak subkutan sedikit atau

tidak ada, kepala relative lebih besar dibandingkan badan, 3 cm

lebih besar dibanding lebar dada, kelainan fisik yang mungkin

terlihat, nilai APGAR pada 1 sampai 5 menit, 0 sampai 3

menunjukkan kegawatan yang parah, 4 sampai 6 kegawatan

sedang, dan 7 sampai 10 normal.

h. Keadaan umum

Pada neonatus dengan BBLR, keadaannya lemah dan hanya

merintih. Keadaan akan membaik bila menunjukkan gerakan yang

aktif dan menangis keras. Kesadaran neonatus dapat dilihat dari

responnya terhadap rangsangan. Adanya BB yang stabil, panjang

badan sesuai dengan usianya tidak ada pembesaran lingkar kepala

dapat menunjukkan kondisi neonatus yang baik.

i. Tanda-tanda Vital

Neonatus post asfiksia berat kondisi akan baik apabila penanganan

asfiksia benar, tepat dan cepat. Untuk bayi preterm beresiko terjadinya

hipothermi bila suhu tubuh < 36 °C dan beresiko terjadi hipertermi bila

suhu tubuh < 37 °C. Sedangkan suhu normal tubuh antara 36,5°C –

37,5°C, nadi normal antara 120-140 kali per menit respirasi normal

30
antara 40-60 kali permenit, sering pada bayi post asfiksia berat

pernafasan belum teratur (Potter Patricia A, 1996: 87).

1. Kulit: Warna kulit tubuh merah, sedangkan ekstrimitas

berwarna biru, pada bayi preterm terdapat lanugo dan verniks.

2. Kepala: Kemungkinan ditemukan caput succedaneum atau

cephal haematom, ubunubun besar cekung atau cembung

kemungkinan adanya peningkatan tekanan intrakranial.

3. Mata: Warna conjunctiva anemis atau tidak anemis, tidak ada

bleeding conjunctiva, warna sklera tidak kuning, pupil

menunjukkan refleksterhadap cahaya.

4. Hidung: Terdapat pernafasan cuping hidung dan terdapat

penumpukan lendir.

5. Mulut: Bibir berwarna pucat ataupun merah, ada lendir atau

tidak.

6. Telinga: Perhatikan kebersihannya dan adanya kelainan

7. Leher: Perhatikan kebersihannya karena leher nenoatus pendek

8. Thorax: Bentuk simetris, terdapat tarikan intercostal,

perhatikan suara wheezing dan ronchi, frekwensi bunyi jantung

lebih dari 100 kali per menit.

31
9. Abdomen: Bentuk silindris, hepar bayi terletak 1 – 2 cm

dibawah arcus costaae pada garis papila mamae, lien tidak

teraba, perut buncit berarti adanya asites atau tumor, perut

cekung adanya hernia diafragma, bising usus timbul 1 sampai 2

jam setelah masa kelahiran bayi, sering terdapat retensi karena

GI Tract belum sempurna.

10. Umbilikus: Tali pusat layu, perhatikan ada pendarahan atau

tidak, adanya tanda – tanda infeksi pada tali pusat.

11. Genitalia: Pada neonatus aterm testis harus turun, lihat adakah

kelainan letak muara uretra pada neonatus laki – laki, neonatus

perempuan lihat labia mayor dan labia minor, adanya sekresi

mucus keputihan, kadang perdarahan.

12. Anus: Perhatiakan adanya darah dalam tinja, frekuensi buang

air besar serta warna dari faeses.

13. Ekstremitas: Warna biru, gerakan lemah, akral dingin,

perhatikan adanya patah tulang atau adanya kelumpuhan syaraf

atau keadaan jari-jari tangan serta jumlahnya.

14. Refleks: Pada neonatus preterm post asfiksia berat reflek moro

dan sucking lemah. Reflek moro dapat memberi keterangan

mengenai keadaan susunan syaraf pusat atau adanya patah

32
 tulang (Iskandar Wahidiyat, 1991: 155 dan Potter Patricia A,

1996: 109-356).

j. Tanda Fisiologis:

a. Gerakan bayi pasif dan tangis hanya merintih, walaupun lapar

bayi tidak menangis, bayi lebih banyak tidur dan lebih malas.

b. Suhu tubuh mudah untuk menjadi hipotermi, penyebabnya

adalah: pusat pengatur panas belum berfungsi dengan

sempurna, kurangnya lemak pada jaringan subcutan akibatnya

mempercepat terjadinya perubahan suhu dan kurangnya

mobilisasi sehingga produksi panas berkurang

2.2.1 Masalah Keperawatan

1. Pola nafas tidak efektif

2. Gangguan pertukaran gas

3. Resiko ketidakseimbangan cairan

4. Defisit nutrisi

5. Hipotermia

6. Resiko infeksi

7. Resiko tinggi kerusakan intensitas kulit

33
 8. Defisit pengetahuan tentang perawatan bayi

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

a. Definisi

Diagnosis keperawatan merupakan penilaian klinis mengenai

respon klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang

dialaminya baik yang berlangsung aktual maupun potensial (PPNI,

2017).

b. Jenis-Jenis diagnosis keperawatan terdiri dari diagnosis

keperawatan positif dan negatif.

- Diagnosis keperawatan positif meliputi diagnosis

keperawatan promosi kesehatan, sedangkan diagnosis

keperawatan negatif terdiri dari diagnosis keperawatan

aktual dan resiko (PPNI, 2017).

- Positif Menunjukan bahwa klien dalam kondisi sehat dan

dapat mencapai kondisi lebih sehat atau optimal.

c. Promosi Kesehatan

Menggambarkan adanya keinginan dan motivasi klien untuk

meningkatkan kondisi kesehatannya ketingkat yang lebih baik atau

optimal.

d. Negatif

34
 Menunjukan bahwa klien dalam kondisi sakit atau berisik

mengalami kesakitan.

e. Aktual

Menggambarkan respon klien terhadap kondisi kesehatan atau

proses kehidupannya yang menyebabkan klien mengalami masalah

kesehatan. Resiko menggambarkan respon klien terhadap kondisi

kesehatan atau proses kehidupannya yang menyebabkan klien

beresiko mengalami masalah kesehatan.

f. Komponen Masing - masing komponen diagnosis diuraikan sebagai

berikut: (PPNI, 2017).

1. Masalah (Problem)

Merupakan label diagnosis keperawatan yang

menggambarkan intidari respon klien terhadap kondisi

kesehatan atau proses kehidupannya. Label diagnosis terdiri atas

deskriptor atau penjelas dan fokus diagnostik. Deskriptor

merupakan pernyataan yang menjelaskan bagaimana suatu fokus

diagnosis terjadi.

g. Indikator Diagnostik

h. Penyebab (Etiologi) merupakan faktor-faktor yang mempengaruhi

perubahan status kesehatan.

i. Tanda (Sign) dan Gejala (Symptom). Tanda merupakan data objektif

yang diperoleh dari hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium

35
 dan prosedur diagnostik, sedangkan merupakan data subyektif yang

diperoleh dari hasil anamnesis yang dikelompokkan menjadi:

 Mayor: Tanda/gejala ditemukan sekitar 80% - 100% validasi

diagnosis.

 Minor: Tanda/gejala tidak harus ditemukan, namun jika

ditemukan dapat mendukung penegakan diagnosis.

j. Faktor risiko merupakan kondisi atau situasi yang dapat meningkatkan

kerentanan klien mengalami masalah kesehatan. Pada diagnosis aktual,

indikator diagnostiknya terdiri atas penyebab dan tanda/gejala. Pada

diagnosis risiko tidak memiliki penyebab dan tanda/gejala, hanya

memiliki tanda/gejala yang menunjukkan kesiapan klien untuk

mencapai kondisi yang lebih optimal.

36
2.2.3 Pathway Bayi berat lahir rendah (BBLR)

Faktor resiko BBLR

etiologi

Faktor lingungan faktor ibu faktor janin

- Polusi udara -TBC -Hipertensi -kembar
- Tinggal ditempat ketinggian -DB -Hipertiroid -plasenta letak
-stres psikologi - Solusio plasenta

BBLR/PREMATUR

Imatur sistem sistem ketidak matangan ketidak matangan ketidak matangan Imatur sistem Imatur kardiovaskuler
saraf pusat termoregulasi sistem integumen sistem imun GIT (gastrointetinal trak)

SSP belum memiliki Termoregulasi belum Sub kutan lebih tipis belum mampu membentuk Tidak mampu pernafasan dan peredaran
Sinap sinap yang kuat stabil pertahanan tubuh sendiri mencerna nutrisi darah di jantung belum sempurna
-mudah infeksi
-sepsis
-paru paru tidak –Kehilangan panas kurang cadangan -gampang muntah Bradikardi
Berkembang –Mudah dingin energi -kembung Heti jantung
-Mudah kolap MK : Resiko Infeksi -tidak toleransi minum
-Obat nafas lemah -berat badan sulit naik
Malnutrisi -kuning
Pola nafas tidak MK: HIPOTERMIA Kehilangan panas MK:HIPOGLIKEMI -kejang Rawat NICU
Efektif melalui kulit -pendarahan

37
Defisit nutrisi status nutrisi menurun

38
 2.2.4 Intervensi Keperawatan (SDKI)

Berdasarkan dari diagnose keperawatan yang di tegakan oleh perawat,

maka intervensi yang di berikan sesuai SDKI,

N Standar Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi Keperawan

Indonesia (SDKI) Hasil (SLKI) (SIKI)
O

1 Pola nafas tidak efektif b/d Setelah dilakukan Manajemen jalan nafas
tindakan keperatan
Penyebab 1x24 jam di Observasi:
harapkan pola nafas
1. Depresi pusat 1. monitor pola
efektif
pernapasan napas (Frekuensi,
Kriteria Hasil : kedalaman, usaha
2. Hambatan upaya napas nafas)
(mis :myeri saat 1. Tekanan
bernapas , kelemahan ekpirasi 2. monitor bunyi
otot pernapasan) meningkat nafas tambahan
(mis: Gurgling,
3. Deformitas dinding 2. Tekanan mengi,
dada inspirasi wheezing ,ronkhi
meningkat kering)
4. Deformitas tulan dada
3. Dispenea 3. moitor adanya
5. Gnguan neuromuscular
menurun produksi sputum
6. Gngguan neurologi
4. Penggunaan Terapeutik
(mis:
otot bantu
elektrorndefalogam 1. pertahankan pola
nafas
EEG positif, cedera nafas (frekuensi,
menurun
kepala, gngguan kejang) kedalaman, usaha
5. frrekuensi nafas)
7. Imuturitas neurologi
nafas
membaik 2. lakukan
8. Penurunan energi
fisioterapi dada,
9. Obstas 6. kedalaman jika perlu
nafas
10. Posisi tubuh yang 3. lakukan
39
 menghambat ekspansi eskursi dada penghisapan
paru membaik lender kurang dari
15 detik
11. Sindrom hipoventilasi
4. berikan oksigen,
12. Kerusakan inervasi jika perlu
diafragma (kerusakan
saraf C% ke atas)
13. Cedera pada medulla
spinalis
14. Efek agen farmakologis
15. Kecemasan
Gejala dan tanda mayor
Sujektif
1. Dispnea
Objektif
1. Penggnaan otot bantu
pernafasan
2. Fase ekspirasi
memanjang
3. Pola nafas abnormal
(mis:takipnea,bradipnea,
hiperventilasi,
kussmaul, cheyne-
stokes)
Gejala dan tanda minor
Subjektif
1. Ortopnea
Objektif
1. Pernafasan pursed-lip
2. Pernafasan cuping
hidung

40
 3. Diameter thoraks
anterior-postrior
meninkat
4. Ventilasi semenit
menurun
5. Kapasitas vtal menurun
6. Tekanan eksprasi
menurun
7. Tekanan inspirasi
8. Ekskursi dada berubah

2 Gangguan pertukaran gas b/d Kriteria Hasil : Observasi

Penyebab: 1. kesadaran 1. Monitor
meningkat kecepatan aliran
1. ketetidak seimbangan oksigen
ventilasi-perfusi 2. dispnea
menurun 2. Monitor posisi
2. perubahan membran alat terapi oksigen
alveolus –kapiler 3. bunyi napas
nafas 3. Menurut aliran
Gejala dan tanda mayor tambahan oksigen secara
menurun periodik dan
Subjektif
pastikan fraksi
4. pusisng yang di berikan
1. dipnea
menurun cukup
Objektif
5. diaphoresis 4. Monitor
1. PCO menurun efektifitas terapi
2meningkat/menurun oksigen (mis:
6. gelisah
oksimetri, analisa
2. PO2 menrun mnurun
gas darah) jika
3. pH arteri 7. napas perlu
meningkat/menurun cuping
5. Monitor
hidung
4. takikadi kemampuan
menurun
melepaskan
5. bunyi napas tambahan 8. PCO2 oksigen dan
membaik atelektasis .
Gejala dan tanda minor

41
Subjektif 9. PO2 6. Memonitor tanda-
membaik tandahipoventilasi
1. sianosis
10. Pola nafas 7. Mnitor tanda dan
2. diaphoresis membaik gejala toksikasi
oksigen dan
3. gelisah 11. Warna kulit atelektasis
membik
4. nafas cuping hidung
8. Monitor tingkat
5. pola napas abnormal kecemasan akibat
(cepet/lambat terapi oksigen
regular/reguker,
9. Monitor integritas
dalam/dangkal)
mukosa hidung
6. warna kulit abnormal akibat
(mis : pucat, kebiruan) pemasangan
oksigen
7. kesadaran menurun
Terapeutik
1. Bersihan secret
pada mulut,
hidung dan
trakea, jika perlu
2. Pertahankan
kepatenan jalan
nafas
3. Siapkan dan atur
peralatan
4. Berikan oksigen
tmbahan jika
perlu
5. Tetap berikan
oksigen saat
pasien di
transportasi
6. Gunakan perankat
oksigen yang
sesuai dengan
tingkat mobilisasi
pasien

42
 Edukasi
1. Ajarkan
keluarga cara
menggunkan
oksigen di rumah
Kolaborasi
1. Kolaborasi
penentukan dosis
oksigen

3 Resiko ketidak seimbangan Setelah di lakukan Observasi

cairan tidkan keperawatan
selama 1x 24 jam 1. Monitor status
Faktor Resiko di harapkan dehidrasi (mis:
meningkat Frekuensi nadi,
1. Prosedur oembedah kekuatan nadi,
mayor Kriteri Hasil : akral, pengisian
kapiler, turgor
2. Trauma/pendarahan 1. Asupan kulit)
cairan
3. Luka bakar
meningkat 2. Monitor berat
4. Aferesis badan harian
2. Kelembapa
5. Obstruksi intesrinal n mukosa 3. Monitor berat
meningkat badan sebelum
6. Peradangan pancreas dan sesudah
3. Edema dialisi
7. Penyakit ginjal dan menurun
kelenjar 4. Monitor hasil
4. Dehidrasi pemeriksaan
8. Disfungsi menurun laboratorium
Kondisi klinis terkait (mis: Na, K, Cl,
5. Tekanan
berat jenis urine,
darah
1. Prosedur pembedahan BUN)
membaik
mayor
5. Monitor status
6. Denyut nadi
2. Penyakit ginjal dn hemidinamik
radial
kelenjar (mis: MAP,CVP,
7. Turgor kulit PAP, PCWP, jika
3. Pendarahan membaik perlu)
4. Luka bakar 8. Berat badan Terapeutik
membaik
43
 1. Catat intake
output dan hitung
cairan 24 jam
2. Berikan asupan
cairan, sesuai
kebutuhan
3. Berikan cairan
intravena , jika
perlu
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
diuretic, jika perlu

4 Defisit Nutrisi b.d Setelah diberikan Manjemen Nutrisi

tindakan
Penyebab : keperawatan 1 x Observasi
24 jam di
1. Ketidak mampuan 1. Identifikasi status
harapkan status
menelan makanan nutrisi
nutrisi membaik
2. Ketidak mampuan 2. Identifikasi
Kriteria Hasil :
mencerna makanan kebutuhan kalori
1. berat badan dan jenis nutrisi
3. Ketidak mampuan
membaik
mengabsorpsi nutrisi 3. Identifikasi
2. frekuensi perlunya
4. Peningkatan kebutuhan penggunaan
makana
metabolism selang
membaik
nasogastrik
5. Faktor ekonomi
3. membrane
(mis:financial tidak 4. Monitor asupan
mukosa
mencukupi) makanan
membaik
6. Faktor psikologis (mis: 5. Monitor berat
4. indek masa
stres, keengganan untuk badan
tubuh
makan).
membaik
6. Monitor hasil
Gejala dan tanda mayor : pemeriksaan
aboratorium
Subjektif:
Terapeutik
(tidak tersedia)
1. Fasilitasi
Objektif :
menentukan
44
 1. Bising usus hiperaktif pedoman diet
(mis: Piramida
2. Otot punggung lemah makanan)
3. Membrane mukosa 2. Berikan makanan
pucat Tinggi kalori dan
tinggi protein
4. Sariawan
3. Hentikan
5. Serum albumin turun
pemberian
6. Otot menelan lemah makanan melalui
selang nasogatrik
7. Rambut rontok jika asupan oral
berlebihan dapat di toleransi
8. Diare Edukasi
1. Ajarkan diet yang
di programkan
Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian
medikasi sebelum
makan (mis:
pereda nyeri,
antiemetic), jika
perlu.
2. Kolaborasi
dengan ahli gizi
untuk
menentukan
jumlah kalori dan
jenis nutrisi yang
di butuhkan, jika
perlu

5 Hipotermia b/d Penyabab: Setelah di berikan Manajemen Hipotermia

tindakan
1. Kerusakan hipotalmus kepeawatan selam Obervasi
1x24 jam di
2. Konsumsi alcohol 1. Monitor suhu
harapkan

45
 3. Berat badan ekstrem termoregulasi tubuh
neonates membaik
4. Kekurangan lemak 2. Identifikasi
subkutan penyebab
hipotermia (mis.
5. Terpapar suhu Kriteria Hasil: Terpapar suhu
lingkungan rendah lingkungan
1. Menggil
rendah, pakaian
6. Malnutrisi menurun
tipis, kerusakan
7. Pemakaian pakaian tipis 2. Suhu tubuh hipotalamus)
menurun
8. Penurunan laju 3. Monitor tanda
metabolisme 3. Suhu kulit dan gejala
menurun hipotermia
9. Tidak beraktivita
4. Frekuensi Terapeutik
10. Tranfer panas (mis. nadi
Konduksi, konveksi, 1. Sediakan
membaik
evaporasi, radiasi) lingkungan yang
5. Kadar hangat (mis. Atur
11. Trauma glukosa suhu ruangan atau
darah inkubator)
12. Proses penuaan
menurun
2. Ganti pakaian
13. Efek agen farmakologi dan/atau linen
6. Pengisian
14. Kurang terpapar kapiler yang basah
informasi tentang menurun
3. Lakukan
pencegahan hipotermia penghangatan
Gejala dan tanda mayor pasif (mis.
Selimut, menutup
Subjektif kepala, pakaian
tebal)
(tidak tersedia)
4. Lakukan
Objektif penghangatan
eksternal (mis.
1. Kulit teraba dingin
Kompres hangat,
2. Menggigil botol hangat,
selimut hangat,
3. Suhu tubuh di bawah perawatan metode
nila kangguru)
Gejala dan tanda minor 5. Lakukan
penghangatan
Subjektif aktif internal

46
 (tidak tersedia) (mis. Infus cairan,
cairan hangat,
Objketif oksigen hangat,
lavaso peritonela
1. Akrosianosis
dengan cairan
2. Bradikardi hangat)

3. Dasar kuku sianotik Edukasi

4. Hipoglikemia 1. Anjurkan minum

hangat.
5. Hipoglikemia
6. Hipoksia
7. Pengisian kapiler > 3
detik
8. Konsumsi oksigen
meningkat
9. Piloereksi
10. Takikardia
11. Vasokonstriksi perifer
12. Kutis memorata (pada
neonatus)

6 Resiko Infeksi Setelah dilakukan Manajemen

tindakan Imunisasi/Vaksinasi
Faktor Resiko keperawatan
selama 1x24 jam Observasi
1. Penyakit kronis
diharapkan tingkat
1. Identifikasi riwayat
2. Efek prosedur invasif infeksi menurun
kesehatan dan riwayat
Kriteria Hasil: alergi
3. Malnutrisi
4. Peningkatan paparan 1. Kepersiahan 2. Identifikasi kontraksi
pemberian imunisasi
organisme patogen lingkungan tangan meningkat
3. Identifikasi status
5. Ketidakadekuatan pertahanan 2. Demam menurun
imunisasi
tubuh primer
3. Nyeri menurun
Teraupetik
 Gangguan peristaltik
4. Bengkak
menurun 1. Berikan suntikan pada

47
  Kerusakan integritas kulit 5. Kadar sel darah bayi di bagian paha
putih membaik anterolateral
 Perubahan sekresi pH
6. Kultur darah 2. Dokumentasikan
 Penurunan kerja siliaris membaik infermasi vaksinasi (mis.
Nama prosedur, tanggal
 Ketuban pecah dini 7. Kultur sputum kadarluwarsa)
membaik
 Ketuban pecah sebelum 3. Jadwalkan imunisasi
waktu nya  Merokok 8. Kultur area luka pada intervensi waktu
membaik yang tepat
 Statis cairan tubuh
Edukasi
6.Ketidakadekutan pertahanan
tubuh sekunder 1. Jelaskan tujuan,
manfaat, reaksi yang
 Penurunan hemoglobin terjadi, jadwal, dan efek
samping
 Imununosupresi
2. Informasikan
 Leukopenia
imunisasi yang di
 Supresi respon inflamasi wajibkan

 Vaksinasi tidak adekuat 3. Informasikan

imunisasi yang
melindungi terhadap
penyakit namun saat ini
tidak diwajibkan
pemerintah
4. Informasikan
penundaan pemberian
imunisasi tidak berakti
mengulangi jadwal
imunisasi
5. Informasikan
penyediaan layanan
pekan imuniasasi
nasional yang
menyediakan vaksin
gratis.

7 Resiko tinggi kerusakan Setelah diberikan Perawatan integritas

intekritas kulit b/d Faktor tindakan kulit
Resiko: keperawatan selam

48
1. Perubahan sirkulasi 1x24 jam Observasi
diharapkan
2. Perubahan status nutrisi integritas kulit dan 1. Identifikasi penyebab
(kelebihan atau kekurangan) jaringan meningkat gangguan integritas kulit
(mis. Perubahan
3. Kekurangan/kelebihan Kriteia Hasil: sirkulasi, perubahan
volume cairan status nutrisi, penurunan
1. Elastisitas kelembapan ekstem dan
4. Penurunan mobilisasi meningkat penurunan mobilitas)
5. Bahan kimia iritatif 2. Hidrasi Terapeutik
meningkat
6. Suhu lingkungan yang
1. Ubah posisi tiap 2 jam
ekstrem 3. Perfusi jaringan jika tirah baring
meningkat
7. Kelembapan
2. Lakukan pemijatan
4. Kerusakan pada area penonjolan
8. Penurunan hormonal
jaringan menurun tulang, jika perlu
9. Perubahan pigmentasi
5. Nyeri menurun 3. Bersihkan perineal
dengan air hangat
6. Pendarahan
menurun 4. Gunakan produk
berbahan petrolium atau
7. Suhu kulit
minyak pada kulit kering
membaik
5. Hindari produk
berbahan dasar alkohol
pada kulit kering
Edukasi
1. Anjurkan
menggunkan pelembab
(mis. Lotion, serum)
2. Anjurkan minum air
yang cukup
3. Anjurkan
meningkatkan asupan
nutrisi
4. Anjurkan menghidari
terpapar suhu ekstrem
6

49
8 Defisit pengetahuan tentang Setelah dilakukan Edukasi proses
perawatan bayi b/d tindakan penyakit
keperawatan 1x24
Penyebab : jam diharapkan Observasi
tingkat
1. Keterbatasan kognitif 1.Identifikasi kesiapan
pengetahuan orang
dan kemampuan
2. Gangguan fungsi kognitif tua meningkat.
menerima informasi
3. Kekeliruan mengikuti Kriteria hasil : Terapeutik
anjuran
1. Perilaku sesuai
1. Sediakan materi dan
4. Kurang terpapar informasi anjuran meningkat
media pendidikan
5. Kurang minat dalam belajar 2. Kemampuan kesehatan
menjelaskan
2. Jadwalkan pendidikan
6. Kurang mampu mengingat pengetahuan
kesehatan sesuai
tentang suatu topik
7. Ketidaktahuan menemukan kesepakatan
meningkat
sumber informasi Gejala dan
3. Berikan kesempatan
tanda mayor 3. Perilaku sesuai
untuk bertanya
dengan
Subjektif pengetahuan Edukasi
1. Menanyakan masalah yang meningkat
1. Jelaskan penyebab dan
dihadapi 4. Pertanyaan faktor risiko penyakit
Objektif tentang masalah
yang dihadapi 2. Jelaskan proses
1. Menunjukkan prilaku tidak menurun patofisiologi munculnya
sesuai anjuran penyakit
5. Persepsi yang
2. Menunjukkan persepsi yang keliru terhadap 3. Jelaskan tanda dan
keliru terhadap masalah Gejala masalah yang gejala yang ditimbulkan
dan tanda minor dihadapi menurun oleh penyakit

Subjektif (tidak tersedia) 4. Jelaskan kemungkinan

terjadinya komplikasi
Objektif
5. Informasikan kondisi
1. Menjalani pemeriksaan yang pasien saat ini
tidak tepat
2. Menunjukkan perilaku
berlebihan (mis. Apatis,
bermusuhan, agitasi, histeria)

50
 1.2.5 Implementasi

Implementasi keperawatan adalah tahap ketika perawat

mengaplikasikan rencana asuhan keperawatan dalam bentuk intervensi

keperawatan guna membantu pasien mencapai tujuan yang telah

ditetapkan.

1.2.6 Evaluasi

Evaluasi keperawatan adalah penlaian terakhir keperawatan yang

didasarkan pada tujuan keperawatan yang ditetapkan. Penetapan

keberhasilan suatu asuhan keperawatan didasarkan pada perubahan

perilaku dan kriteria hasil yang telah ditetapkan, yaitu terjadinya

adaptasi ada individu, evaluasi keperawatan dilakukan dalam bentuk

SOAP, Evalusi keperawatan terdiri dari beberapa komponen yaitu :

1. Tanggal dan waktu dilakukan evaluasi keperawatan

2. Diagnosa keperawatan
3. Evaluasi keperawatan

51
 BAB III

METODE PENGELOLAAN KASUS

3.1 Rancangan Studi Kasus

Jenis penelitian ini adalah kualitatif dimana penulisannya adalah

deskriptif dalambentuk studi kasus. Studi kasus ini untuk mengeksplorasikan

masalah Asuhan Keperawatan Pada An x Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

… RSI Assyifa Kota Sukabumi menggunakan pendekatan asuhan

keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan,

pelaksanaan, dan evaluasi keperawatan.

3.2 Subyek Studi Kasus

Subyek keperawatan pada studi kasus ini yaitu An X dengan diagnose

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) hari ke … di RSI Assyifa Kota

Sukabumi.

3.3 Fokus Studi Kasus

Fokus studi kasus pada pengelolaan kasus ini yaitu:

1. Asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien dengan Berat Badan Lahi

Rendah (BBLR) melalui pendekatan yang meliputi tahap pengkajian,

penegakan diagnosa keperawatan, menetapkan perencanaan keperawatan

dan diakhiri dengan mengevaluasi respon pasien.

52
2. Pemberian tindakan keperawatan terhadap klien dengan Berat Badan Lahir

Rendah (BBLR)

3.4 Definisi Operasional

Asuhan Keperawatan Anak merupakan pelayanan yang berfokus pada

Bio-Psiko-Sisio-Spiritual yang kofrehensif yang di tujukan pada anak usia 0-

18 tahun dalam keadaan sehat maupun sakit dengan menggunakan pendekatan

proses keperawatan. Dalam memeberikan asuhan keperawatan secara

professional perlu menerapkan dan meningkatkan proses pemberian asuhan

keperawatan khususnya pada pelksanaan asuhan atau implementasi

keperawatan anak

BBLR merupakan Berat Lahir Rendah di definisikan sebagai Bayi

dengan berat lahir kurang dari 2.500 gram. Menurut World Health

Organization (WHO) Berat Badan Lahir Rendah ( BBLR) adalah bayi yang

lahir dengan berat kurang dari 2500 gram. BBLR juga terbagi dalam beberapa

bagian yitu BBLSR (bayi berat lahir sangat rendah),BBLER (bayi berta lahir

eksteim rendah).BBLR masih terus menjadi masalah kesehatan masyarakat

yang signifikan secara global karena efek jangka pendek maupun panjangnya

terhadap kesehatan (WHO,2014) sebagian besar bayi dengan BBLR di

lahirkan di negara berkembang termasuk Indonesia, khususnya di daerah yang

populasinya rentan.

53
3.5 Lokasi Dan Waktu Studi Kasus

Studi Kasus ini dilakukan di RSI Assyifa Kota Sukabumi. Di mulai

pada bulan Februari 2023 dengan lama pengelolaan waktu studi 5 hari.

3.6 Metode Pengumpulan Data

1. Observasi

Metode observasi langsung atau dengan pengamatan langsung adalah

cara pengambilan data menggunakan mata tanpa ada pertolongan alat standar

lain untuk keperluan tersebut.

2. Wawancara

Wawancara adalah proses memperoleh keterangan untuk tujuan

penelitian dengan cara tanya jawab, sambil bertatap muka antara pewawancara

dengan responden dengan menggunakan alat yang dinamakan interview guide

(panduan wawancara). Tujuan dari wawancara adalah untuk mendapatkan

informasi yang tepat dari narasumber yang terpercaya.

Hasil dari wawancara yaitu berisi tentang identitas klien, keluhan

utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit

keluarga dll. Sumber dari wawancara ini bisa dari klien, keluarga, perawat,

atau tenaga medis lainnya.

3. Pemeriksaan fisik

54
 Dalam pemeriksaan fisik ini dilakukan dengan empat proses yaitu

inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. Inspeksi yaitu memeriksa dengan

melihat. Inspeksi merupakan metode observasi yang digunakan untuk

pemeriksaan fisik.

Palpasi merupakan metode pemeriksaan dengan cara meraba

menggunakan satu atau dua tangan. Dengan palpasi dapat terbentuk

gambaran organ tubuh atau masa abnormal dari berbagai aspek seperti ukuran,

tekstur permukaan, konsistensi massa, lokasi massa, suhu, rasa nyeri,

denyutan atau getaran dan batas – batas organ didalam tubuh.

Perkusi adalah suatu metode pemeriksaan fisik dengan cara melakukan

pengetukan pada bagian tubuh dengan menggunakan jari, tangan, atau alat

kecil untuk mengevaluasi ukuran, konsistensi, batas atau adanya cairan dalam

organ tubuh. Perkusi pada bagian tubuh menghasilkan bunyi yang

mengindikasikan tipe jaringan di dalam organ. Perkusi penting untuk

pemeriksaan dada dan abdomen.

Auskultasi adalah pemeriksaan dengan cara mendengarkan bunyi yang

berasal dari dalam tubuh, yang meliputi frekuensi, intensitas, durasi dan

kualitas, dengan bantuan alat yang disebut stetoskop.

3.7 Analisis Data Dan Penyajian Data

1. Analisa Data

Analisa data adalah proses mencari dan menyusun secara

sistematis data yang diperoleh dari hasil wawancaara, catatan lapangan,

55
 dan bahan-bahan lain, sehingga dapat dengan mudah di pahami

(Sugiyono, 2015). Analisa data didasarkan pada data yang terkumpul

dengan cara wawancara, observasi dan studi dokumentasi, selanjutnya

data tersebut dibandingkan dengan teori yang ada sebagai bahan untuk

direkomendasikan dalam intervensi, hasil data yang terkumpul dalam

bentuk catatan lapangan dijadikan satu dalam bentuk transkrip dan

dikelompokkan menjadi data subjektif dan data objektif untuk menunjang

penentuan masalah keperawatan.

2. Analisis data

Analisis data pada study kasus menggunakan pendekatan PES

(Problem, Etiologi, symptom) yang dituangkan dalam bentuk bagan

sedangkan pada pendekatan terapan digunakan analisis deskriptif.

3.8 Penyajian Data

Penyajian data disajikan secara narasi dan dapat disertai ungkapan

verbal dari subjek studi kasus yang merupakan data pendukungnya.

Penyajian data juga dapat dilakukan dengan table, gambar maupun bagan.

Kerahasiaan klien dijamin dengan jalan mengaburkan identitas dari klien

3.9 Kesimpulan

Kesimpulan yaitu dari data yang di sajikan, kemudian data dibahas dan

dibandingkan dengan hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis

dengan perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode

56
 induksi. Data yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian,

diagnosis,perencanaan, tindakan, dan evaluasi

3.10 Etik Studi Kasus

Etika adalah ilmu atau pengetahuan tentang apa yang dilakukan (pola

perilaku) orang, atau pengetahuan tentang adat kebiasaan orang. Sedangkan

penelitian adalah upaya mencari kebenaran terhadap semua fenomena

kehidupan manusia, baik yang menyangkut fenomena alam maupun sosial,

budaya, pendidikan, kesehatan, ekonomi, politik, dan sebagainya. Jadi,

Etika Penelitian adalah suatu pedoman etika yang berlaku untuk setiap

kegiatan penelitian yang melibatkan antara pihak peneliti, pihak yang

diteliti (subjek penelitian) dan masyarakat yang akan memperoleh dampak

hasil penelitian tersebut.

Studi kasus dapat tidak memberikan dampak negative berupa masalah

etika dengan cara melakukan langkah-langkah antisipatif dengan

memenuhi beberapa prinsip etika penelitian salah satunya adalah

ijin/persetujuan. Pertimbangan etik dalam studi kasus dilaksanakan dengan

memenuhi prinsip the five right of human subject in research (Macnee,

2004(dikutip dalam Sari, D., & Sasmiyanto. (2020) diantaranya adalah:

1. Hak untuk self determination, klien memiliki otonomi dan hak untuk

membuat keputusan secara sadar dan dipahami dengan baik, bebas dari

paksaan untuk berpartisipasi atau mengundurkan diri.

57
2. Hak terhadap privacy dan dignity berarti bahwa klien memiliki hak

untuk dihargai tentang apa yang mereka lakukan dan apa yang

dilakukan terhadap mereka serta untuk mengontrol kapan dan

bagaimana informasi tentang mereka dibagi dengan orang lain.

3. Hak anonymity dan confidelity, maka semua informasi yang didapat

dari klien harus dijaga dengan sedemikian rupa sehingga informasi

individual tertentu bisa langsung dikaitkan dengan klien, dan klien

juga harus dijaga kerahasiaan atau keterlibatannya.

4. Hak terhadap penanganan yang adil memberikan individu hal yang

sama untuk dipilih atau terlibat dalam studi kasus tanpa deskriminasi

dan diberikan penanganan yang sama dengan menghormati seluruh

persetujuan yang disepakati, dan untuk memberikan penanganan

terhadap masalah yang muncul selama partisipasi.

5. Hak untuk mendapatkan perlindungan dari ketidaknyamanan dan

kerugian mengharuskan agar klien dilindungi dari eksploitasi dan

peneliti harus menjamin bahwa semua usaha dilakukan untuk

meminimalkan bahaya dan kerugian serta memaksimalkan manfaat.

58
 DAFTAR PUSTAKA

Ila, Sri Landra La, Ichayuen Avianty, and Andreanda Nasution. “Faktor-Faktor

Yang Berhubungan Dengan Risiko Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (Bblr)

Di Puskesmas Tegal Gundil Kota Bogor Tahun 2018.” Promotor 2, no. 3

(2019): 229. https://doi.org/10.32832/pro.v2i3.1941.

Kesehatan, Kementerian, Politeknik Kesehatan, and Surakarta Jurusan.

“FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN BBLR (BERAT

BADAN LAHIR RENDAH) DI RUANG PERAWATAN INTENSIF

NEONATUS RSUD DR MOEWARDI DI SURAKARTA Ayu Rosida

Setiati, Sunarsih Rahayu,” 2016, 9–20.

Tonasih, Tonasih, and Diyanah Kumalasary. “Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi

Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) DI Puskesmas Wilayah

Kecamatan Harjamukti Kota Cirebon Tahun 2016.” Jurnal Riset Kebidanan

Indonesia 2, no. 1 (2018): 21–27. https://doi.org/10.32536/jrki.v2i1.21.

59
Indry hartiningrum,Nurul Fitriyah.Fakultas kesehatan masyarakat Universitas

Airlangga"Bayi berat lahir rendah (BBLR) di provinsi jawa timur tahun 2012-

2016".

Elsa Nur Azizzah, Yuldan Faturahman, Siti Nolvianti, JURNAL KESEHATAN

KOMUNITAS INDONESIA VOL 7 NO 1 MARET 2021, faktor-faktor yang

berhubungan dengan kejadian bayi berat lahir rendah (STUDI DI RSUD DR.

SOEKARDJO kota Tasikmalaya)

60