SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mukhammad Muzakki

Tempat Tgl/Lhr : Pasuruan,07-04-1986
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Kewarganegaraa : WNI
Alamat : Dusun Nodi,RT001,RW006,Desa Lebak Sari,Kec.Wonorejo,
Kab.Pasuruan

Selanjutnya disebut sebagai ……………………………………………………Pemberi Kuasa.

Dalam hal ini telah memilih tempat kediaman hukum (domicilie) dialamat kantor Kuasanya
yang tersebut dibawah ini, dengan ini memberi kuasa dengan Hak Subtitusi kepada :

Nama : KUSAERI
Tempat Tgl/Lhr : Pasuruan,04-03-1973
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status Perklawinan : Kawin
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Kwarganegaraan : WNI
Alamat : Karang Juwet,RT002,RW005,Wirogunan,Purworejo,Kota Pasuruan.

Selanjutnya disebut sebagai…………………………………………………Penerima Kuasa.

KHUSUS
Untuk dan atas nama pemberi Kuasa bertindak mewakili dan atau mendampingi Pemberi
Kuasa dalam mengurus Sertifikat Wakaf Tanah yang terletak di Desa Mulyorejo,
RT000,RW000, Kecamatan Kraton, Kabupaten Pasuruan.
Selanjutnya penerima Kuasa diberi hak dan wewenang untuk mendampingi, mewakili
pemberi Kuasa melakukan pengurusan sertifikat yang dimakasud..

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan,14,September 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

KUSAERI MOCH.MUNDIR