Subscribe to DeepL Pro to translate larger docume

Visit www.DeepL.com/pro for more information.

646671

Artikel
Jurnal Psikologi Humanistik
2019, Vol. 59(2) 185-210
Pengalaman © Penulis 2016
Pedoman penggunaan
Transaksional kembali artikel:
sagepub.com/journals-permissions
Kecemasan Eksistensial DOI: 10.1177/0022167816646671
journals.sagepub.com/home/jhp
sebagai Penghalang
Intervensi Humanistik
yang Efektif

Noel Hunter1 dan Tristan V. Barsky1

Abstrak
Ada beberapa orang yang mengkritik pendekatan kesehatan mental
arus utama dan menunjukkan bahwa individu yang mengalami kesulitan
tampaknya menjadi lebih buruk, bukannya lebih baik, saat dalam
perawatan. Para mantan pasien sering mengadvokasi pendekatan
yang berpusat pada orang, pendekatan humanistik untuk menangani
tekanan emosional, sementara para klinisi cenderung menawarkan
model yang berfokus pada penyakit dan defisit. Artikel ini merupakan
eksplorasi dinamika antara pasien dan profesional yang mungkin
berkontribusi pada perspektif yang saling bertentangan tentang apa yang
dimaksud dengan intervensi yang bermanfaat. Secara khusus, konsep teori
manajemen teror digunakan untuk mengeksplorasi bagaimana
kecemasan eksistensial yang dialami oleh individu dengan kesulitan
emosional yang serius dan juga dokter yang merawat mereka, yang
secara sadar atau tidak sadar dihindari dalam pengobatan, dapat secara
timbal balik memicu kecemasan yang menyedihkan pada yang lain.
Saran-saran ditawarkan mengenai apa yang dapat membantu
mengurangi kebuntuan eksistensial ini dalam konteks psikoterapi.

Kata kunci
psikoterapi, gerakan konsumen, kecemasan akan kematian, teori
manajemen teror
1Long Island University-Post, Brookville, NY, Amerika Serikat
Penulis Korespondensi:
Noel Hunter, Long Island University-Post, 720 Northern Boulevard, Lodge B, Brookville, NY
11548, USA.
Email: noel.hunter@my.liu.edu
186 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)

Seiring dengan semakin diterimanya bidang kesehatan mental sebagai ilmu

kedokteran, tingkat diagnosis "penyakit mental" dan disabilitas terkait pun
meroket (Deacon, 2013; Whitaker, 2010). Sebaliknya, para profesional terus
menggembar-gemborkan penemuan-penemuan terobosan dan kemajuan
inovatif yang menjanjikan yang biasanya didasarkan pada neurobiologi
(misalnya, Insel, 2012; Ripke dkk., 2013; State & Sestan, 2012). Pada saat
yang sama, banyak mantan pasien dan konsumen telah bersatu dalam
gerakan yang terus berkembang yang memprotes "kemajuan" yang sama ini
(Allsop, Jones, & Baggott, 2004; Bracken dkk., 2012; Cohen, 2005; Jones,
2008; Read, 2005) sementara biasanya mengaitkan kesulitan emosional
mereka dengan stres kronis dan trauma (misalnya, Dillon, 2012).
Gerakan konsumen menegaskan bahwa sistem kesehatan mental, bagi
banyak individu, berkontribusi pada memburuknya kesehatan mental
melalui tindakan pelecehan dan penindasan, perawatan yang tidak
manusiawi, pemaksaan, depersi kekanak-kanakan, medikalisasi pengalaman
emosional, dan pelanggaran hak-hak sipil (Bassman, 2001; Cohen, 2005).
Hal ini terutama terjadi pada individu yang telah didiagnosis dengan
"penyakit mental serius", dan tampaknya didukung oleh penelitian terbaru
(misalnya, Henderson et al., 2014; Whitaker, 2002, 2010). Sebagai contoh,
ada temuan penelitian yang kuat yang memberikan bukti bahwa hubungan
terapeutik merupakan salah satu pengaruh terpenting pada hasil intervensi
psikoterapi dan farmakologis (Fluckiger, Del Re, Wampold, Symonds, &
Horvath, 2012; Goldsmith, Lewis, Dunn, & Bentall, 2015; Krupnick dkk.,
2006). Namun, banyak "ahli" berpendapat bahwa teknik yang berorientasi
pada penyakit lebih penting (Tschacher, Junghan, & Pfammatter, 2012) dan
secara kaku mengikuti rumus yang sudah baku dan sudah dituliskan
sebelumnya yang tidak dirancang untuk orang yang mencari layanan
kesehatan di masyarakat (Morrison, Bradley, & Westen, 2010; Shedler,
2006; Thompson-Brenner & Westen, 2005). Selain itu, konseptualisasi
medis dari tekanan emosional menghasilkan peningkatan stigma dan jarak
dari para profesional dan masyarakat umum (Lebowitz, 2014; Pescosolido
et al., 2010; Schomerus, Matschinger, & Angermeyer, 2014). Bahkan,
strategi jaga jarak sering direkomendasikan untuk membantu mencegah
kelelahan dan "kelelahan karena belas kasihan" (Figley, 2002, 1998;
Sansbury, Graves, & Scott, 2014). Terakhir, banyak pendekatan "standar
emas" untuk mengobati tekanan emosional telah terbukti kurang dapat
ditoleransi (Markowitz et al., 2015; Tarrier, 2001) dan diasosiasikan dengan
memperburuk masalah bagi beberapa orang (mis, Ogden, Pain, & Fisher,
2006), sementara intervensi medis standar, secara umum, telah ditemukan
secara langsung terkait dengan peningkatan kronisitas, kekerasan,
kecacatan, kemunduran kognisi, gejala stres pascatrauma, dan bunuh diri
yang lengkap (Breggin, 2008; Fazel, Wolf, Palm, & Lichtenstein, 2014;
Foley et al, 2005; Greenfield, Stoneking, Humphreys, Sundby, & Bond,
2008; Harrow, Jobe, & Faull, 2012; Healy, 2012; Healy, Herxheimer, &
Menkes, 2006; Hjorthoj,
Hunter dan Barsky 187

Madsen, Agerbo, & Nordentoft, 2014; Huxley, 2007; Jensen dkk., 2007;
Large & Ryan, 2014; Martin dkk., 2004; Molina dkk., 2009; Mueser, Lu,
Rosenberg, & Wolfe, 2010; Nevo dkk., 2014; Wunderink, Nieboer, Wiersma,
Sytema, & Nienhuis, 2013).
Upaya praktik kesehatan mental arus utama saat ini adalah untuk
"memperbaiki" sesuatu yang kurang, rusak, atau tidak normal. Di sisi lain,
banyak konsumen yang menginginkan pendekatan yang lebih humanis yang
menekankan pada penemuan tujuan hidup yang hakiki, menghargai
keunikan, dan meningkatkan kualitas hidup. Psikologi humanistik adalah
pendekatan holistik yang menegaskan prinsip-prinsip dasar aktualisasi diri,
memahami tekanan dalam konteks pengalaman hidup, dan berfokus pada
tujuan jangka panjang yang unik untuk setiap individu (misalnya, Bühler,
1971). Kerangka kerja ini sering kali terpinggirkan dan kurang
dimanfaatkan saat ini dan lebih memilih pendekatan yang lebih berbasis
defisit dan biologis.
Penting untuk memahami berbagai alasan untuk kesenjangan ini,
terutama ketika mempertimbangkan kurangnya kemajuan dalam
mengurangi tingkat ketidakmampuan dan kesulitan kesehatan mental yang
dapat didiagnosis. Beberapa alasannya mungkin termasuk kendala keuangan
lembaga, ketergantungan ekonomi pada perusahaan asuransi, ekspektasi
masyarakat akan kesegeraan, dan/atau banyaknya orang yang mencari
bantuan untuk mengatasi tekanan emosional. Namun, yang lebih spesifik
dari artikel ini adalah saran bahwa banyak profesional yang menghindari
keinginan konsumen mereka karena yang melekat pada pendekatan
humanistik adalah gagasan bahwa posisi otoritas dan kontrol harus
dilepaskan agar pengguna layanan dapat menyadari potensi dan
otonominya. Selain itu, klinisi harus terbuka terhadap pengalaman bersama
tentang emosi yang menyedihkan. Bagi banyak klinisi, hal ini dapat
menimbulkan perasaan cemas, marah, dan teror yang tidak nyaman, yang
mana pendekatan berbasis defisit dapat melindungi mereka.
Konsep-konsep yang diambil dari teori manajemen teror (TMT;
Greenberg, Pyszczynski, & Solomon, 1986) dapat digunakan untuk
menggambarkan cara-cara di mana teror yang mendalam dan penderitaan
eksistensial yang dilaporkan oleh sebagian besar individu dengan kesulitan
emosional yang serius dapat memicu kecemasan1 p a d a p a r a klinisi. Pada saat yang
sama, pandangan dunia dan adaptasi para dokter terhadap pengalaman hidup
mereka sendiri dapat memicu kecemasan eksistensial yang sama dalamnya
pada individu yang mencari bantuan mereka. TMT secara luas berpendapat
bahwa sebagian besar perilaku dimotivasi oleh naluri bertahan hidup dan
upaya untuk menjaga kesadaran akan kematian di luar kesadaran eksplisit.
Meskipun premis dasar ini telah diteorikan oleh banyak dokter dan peneliti,
terutama Ernest Becker, Greenberg dan rekan-rekannya adalah orang
pertama yang mengoperasionalkan ide ini ke dalam sebuah konstruk yang
dapat diuji secara empiris.
Berikut ini mengeksplorasi cara-cara di mana TMT dapat membantu
188 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)
menjelaskan tantangan yang dihadapi para praktisi dalam memberikan
intervensi humanistik yang diinginkan oleh banyak konsumen. Tentu saja,
ada banyak faktor kompleks yang berperan dalam dinamika hubungan
terapeutik, dan tidak semua pasien
 Hunter dan Barsky 189

atau profesional sangat cocok dengan teori atau contoh ini. Selain itu, hal ini
tidak dimaksudkan sebagai tinjauan komprehensif terhadap literatur kuat
yang mendukung TMT,2 dan juga tidak dirancang untuk meminggirkan
individu yang mengalami kesulitan dengan menyindir bahwa "patologi"
mereka menyebabkan terapis berperilaku tidak manusiawi dan tidak
membantu. Sebaliknya, isu-isu yang dieksplorasi dapat menjadi faktor
utama dan membantu menjelaskan keterputusan hubungan yang terkadang
terjadi antara konsumen dan profesional kesehatan mental yang diciptakan
oleh semua pihak yang terlibat.

Sketsa Ilustrasi
Sebuah sketsa digunakan untuk menggambarkan dinamika umum yang terjadi
antara pasien yang "sulit" dan terapis yang frustasi dalam upayanya untuk
membantu pasien tersebut. Karena artikel ini tidak mengikuti standar untuk
menempatkan fokus tunggal pada "pasien", melainkan secara seimbang
memeriksa kedua individu yang terlibat dalam interaksi kompleks hubungan
terapeutik, sketsa dibuat berdasarkan berbagai pengamatan klinis dan
laporan orang pertama dari pasien dan mantan pasien yang disaksikan oleh
kedua penulis. Meskipun studi kasus mungkin terbukti berharga pada
tempatnya, hal ini akan memperkuat fokus tunggal pada pasien sebagai
"masalah", daripada memeriksa cara-cara di mana setiap orang memberikan
kontribusi pada dinamika yang mencegah terapi yang humanis dan efektif
bagi banyak orang. Skenario berikut ini diharapkan dapat menggambarkan
sudut pandang dari masing-masing partisipan dengan cara yang dapat
mencontohkan dinamika yang menjadi perhatian dalam eksplorasi teoretis
ini, yaitu konflik antara mantan pasien/penyintas gangguan kejiwaan yang
putus asa dengan terapis arus utama yang melakukan yang terbaik untuk
membantu mereka yang mengalami kesusahan. Kedua kasus ini tidak
didasarkan pada individu tertentu, melainkan pada keseluruhan pengalaman
klinis dan pribadi para penulis.

Perspektif Konsumen
George Smith telah menghadiri sesi psikoterapi rutin dengan Dr. Brown
selama hampir 2 tahun. Dia merasa frustrasi dengan perasaan tertekan, tidak
berharga, dan putus asa yang terus menerus, dan dengan rasa malu yang dia
alami karena keyakinannya bahwa orang lain (termasuk tim perawatannya)
menghakiminya. Dia telah berusaha untuk memenuhi tuntutan tim ini dengan
rajin meminum obat yang diresepkan dan melakukan berbagai latihan
keterampilan dalam sesi dan sebagai pekerjaan rumah. Namun ia merasa
bahwa kualitas hidupnya telah menurun secara signifikan sejak periode
awal krisisnya. Dia telah diberitahu bahwa ini adalah bagian dari
"penyakitnya" dan dia harus belajar bagaimana mengatasi ketergantungan
seumur hidup pada sistem kesehatan mental agar dapat "berfungsi". Suatu
190 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)
hari, Tn. Smith memutuskan untuk menghadapi terapisnya sekali lagi dan
mengungkapkan kebutuhannya yang ia yakini tidak terpenuhi. Dia
mengatakan kepada Dr. Brown bahwa dia ingin seseorang mendengarkannya
Hunter dan Barsky 191

Brown tanpa menghakimi, untuk menerimanya apa adanya, untuk

memvalidasi pengalamannya, dan untuk membantunya percaya bahwa ia
memiliki kualitas yang akan memungkinkannya untuk berkembang dan
melewati kesulitan emosional yang ia alami dalam beberapa tahun terakhir.
Lebih lanjut, Tn. Smith memberi tahu dokter bahwa ketakutannya terhadap
orang lain dan kekhawatirannya akan hal-hal yang tidak dapat dipahami
oleh Dr. Brown didasarkan pada pengalaman nyata akan rasa sakit dan
trauma di masa lalu. Upaya untuk berbicara untuk dirinya sendiri dan
kebutuhannya tampaknya membuat Dr. Brown frustrasi, yang membuat Tn.
Smith merasa lebih malu, putus asa, tidak berdaya, kalah, dan ingin bunuh
diri.

Perspektif Terapis
Brown mulai merawat Tn. Smith di klinik kesehatan jiwa komunitas setelah
ia keluar dari fasilitas rawat inap dengan diagnosis gangguan skizoafektif
dan gangguan kepribadian ambang. Dr. Brown menjadi tidak bersemangat
dan kelelahan menangani kasus yang tampaknya tidak ada harapan ini. Sesi
terapi sering kali difokuskan untuk mengajarkan keterampilan pasien untuk
mengatasi emosi yang tidak rasional, menguji realitas, dan mengurangi
delusi kronisnya, serta belajar untuk berinteraksi secara lebih adaptif dengan
orang lain. Bekerja sama dengan seorang psikiater, Dr. Brown telah
menyaksikan berbagai perubahan dalam rejimen pengobatan Tn. Smith
namun tidak berhasil; tidak ada yang berhasil dan Tn. Smith terus berkhayal,
paranoid, dan marah! Dalam 6 bulan terakhir ini, Tn. Smith menjadi
semakin tidak patuh, argumentatif, menentang, dan manipulatif, hingga
mengancam akan bunuh diri. Brown berpendapat bahwa pasiennya tidak
memiliki keinginan untuk sembuh, lebih memilih untuk menjadi korban,
tidak memiliki empati kepada orang lain, mengancam untuk melukai dirinya
sendiri hanya untuk mendapatkan perhatian, dan berbicara tentang
delusinya dengan cara yang sengaja membuat penyedia layanan kesehatan.
Tim perawatan harus bertemu beberapa kali untuk membahas kasus yang
sulit ini dan terlihat jelas bahwa Tn. Smith secara aktif memecah belah tim.
Dalam sesi terakhir ini, menjadi jelas bahwa Tn. Smith telah mengalami
kemunduran lebih jauh ke dalam keadaan delusi di mana ia mengarang
peristiwa traumatis untuk meningkatkan identifikasinya sebagai korban,
mengancam ketidakpatuhan lebih lanjut dengan menyatakan bahwa ia akan
berhenti minum obatnya yang bertentangan dengan nasihat medis, dan
paranoidnya, keinginan untuk bunuh diri, serta kebutuhannya untuk
menyalahkan orang lain telah meningkat secara potensial hingga
kemungkinan ia harus dirawat di rumah sakit.

Teori Manajemen Teror dan Bidang Kesehatan

Mental
192 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)
Sigmund Freud (1961) adalah psikiater pertama yang membahas aspek-
aspek bawah sadar dalam mengalami kecemasan yang berkaitan dengan
kematian. Dia berpendapat bahwa ketakutan akan kematian dapat muncul
pada individu yang diliputi oleh ancaman
 Hunter dan Barsky 193

pemusnahan, atau ketika individu mengalami perasaan bermusuhan

terhadap orang yang dicintai dan takut kehilangan perlindungan dari bahaya
(Hurvich, 2000). Jung (1938) lebih lanjut berpendapat bahwa keyakinan
agama dapat memberikan stabilitas emosional, dan penelitian modern
tampaknya mendukung pernyataan ini (Morris & McAdie, 2009).
Setengah abad kemudian, antropolog dan filsuf eksistensial Ernest
Becker (1973) berpendapat bahwa kecemasan yang melumpuhkan dan teror
dapat diakibatkan oleh dilema eksistensial yang muncul dari kesadaran akan
kematian pada spesies yang berorientasi pada kelangsungan hidup. Ia
berteori bahwa manusia berbeda dalam pengetahuan mereka bahwa mereka
suatu hari akan mati, dan bahwa kesadaran yang tidak dapat ditoleransi ini
membuat individu terlibat dalam berbagai strategi untuk mempertahankan
diri dari kesusahan yang diakibatkannya. Bahkan, Becker menegaskan
bahwa sebagian besar aspek masyarakat merupakan representasi dari
mekanisme pertahanan simbolis yang dirancang untuk menangkal
kesadaran akan kematian manusia. Tekanan mental dianggap muncul ketika
pertahanan terhadap kesadaran akan kematian gagal.
Greenberg dkk. (1986) mengembangkan sebuah konstruk yang dapat
diuji secara empiris yang mereka beri nama TMT, yang diturunkan
langsung dari karya Becker. Para pengembang teori ini merancang konstruk
ini untuk membantu para peneliti memahami kebutuhan akan harga diri,
kekakuan yang digunakan orang untuk mempertahankan pandangan dunia
mereka, dan kesulitan yang dimiliki orang-orang dari budaya dan
kepercayaan yang berbeda untuk bergaul satu sama lain secara damai
(Pyszczynski, Solomon, & Greenberg, 2015). TMT menunjukkan bahwa
budaya dan pandangan dunia masyarakat adalah aspek peradaban yang
memberikan perlindungan dari teror yang diakibatkan oleh kesadaran akan
kematian dan kerentanan terhadap kematian. Manusia tampak unik di dunia
hewan karena kesadarannya bahwa kematian tidak dapat dihindari dan dapat
datang kapan saja. Pada gilirannya, menurut TMT, manusia telah
mengembangkan mekanisme intelektual dan psikologis untuk menjauhkan
kesadaran ini dari rasa takut untuk menjaga kepuasan dan ketenangan
pikiran.
Memang, telah dibuktikan bahwa ketika kesadaran akan kematian
dimanipulasi secara eksperimental, individu mengalami peningkatan
kecemasan yang mencolok dan rasa kesejahteraan yang menurun (Juhl &
Routledge, 2015). Kecemasan dan teror yang terkait dengan kematian telah
terbukti meningkat ketika dihadapkan pada isu-isu yang berhubungan
dengan kematian dan perilaku berisiko (Hansen, Winzeler, & Topolinski,
2010), ketika menghadapi kesadaran diri sendiri (Arndt, Greenberg, Simon,
Pyszczynski, & Solomon, 1998), ketika menghadapi Solomon, 1998),
ketika dihadapkan pada pertanyaan tentang makna hidup (Hayes, Schimel,
Arndt, & Faucher, 2010), dan ketika keyakinan kuat seseorang ditantang
atau ada bukti yang menyanggah keyakinan tersebut (Schimel, Hayes,
Williams, & Jahrig, 2007). Oleh karena itu, orang terdorong untuk
194 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)
mematuhi resep budaya tentang realitas dan berusaha keras untuk
mempertahankan nilai-nilai dan keyakinan ini agar tidak diliputi oleh teror
eksistensial. Semakin besar kepastian yang dimiliki seseorang dalam
Hunter dan Barsky 195

nilai dan keyakinan ini, semakin efektif dalam meredam kecemasan dan
rasa rendah diri.
Salah satu cara untuk melawan kecemasan akan kematian adalah melalui
pengembangan dan kepatuhan terhadap pandangan dunia ideologis yang
mendasar (Pirutinsky, 2009). Agama dan budaya tampaknya membantu
individu dalam mengatasi kecemasan yang terkait dengan kematian
(Greenberg, Solomon, & Pyszczynski, 1997), melalui pendiktean tentang
bagaimana hidup harus dijalani, dan perasaan pribadi tentang tujuan, nilai,
dan makna (Hayes dkk., 2010). Ideologi dalam bentuk apa pun, termasuk
paradigma perawatan kesehatan mental, dapat memberi orang rasa kendali
atas kejadian yang tampaknya acak (Kay & Eibach, 2013). Tindakan
sederhana mencemooh seseorang yang telah mengurangi ideologi seseorang
dapat menurunkan kecemasan akan kematian (Arndt, Greenberg, Solomon,
Pyszczynski, & Simon, 1997). Peningkatan patologis dan cemoohan Dr.
Brown terhadap Tn. Smith karena ditantang dan diancam dengan rasa
kehilangan kendali dapat dilihat sebagai upaya untuk melindungi dirinya
sendiri dari teror dan kecemasan, atau identifikasi proyektif dari kemarahan
dan kemarahan Tn. Smith, daripada sebagai upaya sadar untuk menyakiti
pasiennya.
Ketika seorang pasien datang untuk berobat dalam keadaan teror atau
sangat tertekan yang disebabkan oleh keadaan yang menimbulkan teror, isu-
isu yang berhubungan dengan kematian, dan pertanyaan-pertanyaan
mengenai makna hidup menjadi sangat menonjol. Dalam sketsa tersebut,
ketika Tn. Smith dianggap menentang pengobatan Dr. Brown dan dasar
konseptual yang mendasari tekniknya, dapat diduga bahwa kecemasan dan
teror yang sudah ada menjadi semakin meningkat hingga ke tingkat yang
tak tertahankan. Maka tidak mengherankan jika Dr. Brown menjadi frustasi,
lebih cenderung berpegang pada pandangan dunia teo-ritisnya, dan
mengabaikan perannya dalam meningkatnya tekanan yang dialami Tn.
Smith.
Faktor-faktor lain yang mengurangi peningkatan kecemasan akan
kematian termasuk hubungan yang erat (Hart, Shaver, & Goldenberg,
2005), harga diri yang terkait dengan kepatuhan terhadap aturan dan standar
kelompok (Maxfield, John, & Pyszczynski, 2014), dan keyakinan bahwa
kemajuan terus terjadi (Rutjens, van der Pligt, & van Harreveld, 2009).
Temuan-temuan ini dapat menjelaskan mengapa komunitas yang terdiri dari
individu-individu yang memiliki keyakinan yang sama sering kali tetap
eksklusif, bersatu, dan tidak peduli dengan kegagalan kemajuan yang
mungkin terjadi; sebuah deskripsi yang telah digunakan oleh banyak orang
dalam gerakan konsumen untuk menggambarkan bidang kesehatan mental.

TMT dan Perkembangan Anak

Para peneliti di bidang psikologi perkembangan telah lama berhipotesis
bahwa kontak pertama dengan kematian terjadi pada masa kanak-kanak
196 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)
awal, bahkan sejak lahir, dengan pengalaman perpisahan yang tidak
terelakkan dari pengasuh utama (Bowlby, 1969/1982; Seligman, 1975). Jika
pengasuh menghalangi, atau terlihat menghalangi, upaya anak untuk
mengambil langkah menuju kemandirian
 Hunter dan Barsky 197

Ketika bayi mengalami kesulitan dalam menghadapi rasa cemas dan

perpisahan, ia dapat mengasosiasikan upaya-upaya tersebut dengan
ketakutan untuk melukai atau menghancurkan diri sendiri dan/atau
pengasuhnya. Pengasuhan yang tidak konsisten seperti ini menghasilkan
keterikatan yang tidak aman antara bayi dan pengasuh yang menghalangi
bayi untuk mendapatkan kapasitas yang sehat untuk mengelola kecemasan
melalui representasi simbolis dari orang lain yang aman (Hayes et al., 2010;
Maxfield et al., 2014). Hal ini membuat anak tidak terlindungi dari
ketakutan eksistensial yang terus-menerus dan rentan terhadap penggunaan
strategi koping yang kurang adaptif untuk mencoba menguranginya.
Pengalaman berulang dari kelekatan yang tidak aman di masa kanak-
kanak dapat mengarah pada pengembangan model kerja internal kelekatan
yang tidak aman dan bertahan lama di masa dewasa (Dykas & Cassidy,
2011; Schore & Schore, 2011). Hal ini memiliki dampak negatif yang
signifikan terhadap kemampuan individu untuk berfungsi di lingkungan
sosial yang lebih luas, terutama dalam hal pengembangan dan pemeliharaan
ikatan intim dengan orang lain dan pengaturan diri terhadap kondisi afektif
yang negatif (Bowlby, 1969/1982, 1988). Penelitian TMT modern
mengenai gaya kelekatan masa kanak-kanak menemukan bahwa kelekatan
yang tidak aman memang berhubungan dengan respons yang tidak lazim
terhadap ancaman eksistensial, seperti peningkatan negativitas dan
somatisasi (Goldenberg, 2005; Mikulincer, Florian, & Hirschberger, 2004).
Penelitian ini menunjukkan bahwa kurangnya kemampuan untuk mengatur
keadaan afektif negatif membuat individu mengatasi kecemasan eksistensial
dengan menggunakan strategi seperti penghindaran fobia, kewaspadaan
obsesif, atau pengobatan sendiri. Singkatnya, kelekatan yang tidak aman
pada masa kanak-kanak membuat individu rentan terhadap kecemasan
eksistensial.

Riwayat Pasien
George Smith lahir dari pasangan imigran yang datang ke Amerika Serikat
untuk menghasilkan lebih banyak uang dan menghidupi keluarga mereka.
Pasangan ini menikah muda dan dengan cepat menjadi putus asa, stres, dan
pahit karena perjuangan yang terus menerus untuk mencoba memberi makan
seorang anak kecil dengan penghasilan yang sedikit dan dengan sedikit
dukungan. Meskipun ada banyak cinta dalam keluarga ini, pernikahan
menjadi dingin dan, pada gilirannya, ibu George menjadi putus asa dan
bergantung padanya untuk mendapatkan dukungan emosional. Dia adalah
seorang anak yang energik, sensitif, dan kreatif, tetapi sering kali bingung
dan tertekan oleh perilaku ibunya yang berubah-ubah secara emosional dan
perilaku melekat yang diakibatkan oleh meningkatnya rasa tidak adanya
bantuan dan keputusasaan dalam menghadapi diskriminasi dan kemiskinan.
Selain itu, George mulai menyalahkan dirinya sendiri atas suasana hati
ayahnya yang sangat negatif dan ledakan emosi. Pada saat George masuk
198 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)
sekolah, dia takut akan kekuatan yang dia rasakan atas kehidupan
orangtuanya dan dia putus asa untuk menyelamatkan mereka dengan
sepenuhnya meniadakan pengalaman internalnya dan menjadi anak yang
"mampu mencintai"; Namun, George belajar bahwa apa pun yang dia
lakukan, orangtuanya
Hunter dan Barsky 199

tetap mengganggu, memusuhi, dan menolak karena mereka terus berfokus

pada kelangsungan hidup, membuatnya merasa takut secara kronis, bingung,
tidak berdaya, dan cemas. Dia tersesat dalam dunia fantasi di mana dia
merasa dicintai dan dipelihara, dan di mana dunia masuk akal. Seiring
bertambahnya usia, pandangannya tentang dunia menjadi lebih aneh dalam
upaya untuk menenangkan rasa takut dan cemas yang luar biasa. Hal ini
menyebabkan perilaku aneh yang mengakibatkan seringnya terjadi
perundungan dan tuduhan kesulitan perhatian dari para guru.
Sejarah perkembangan ini menunjukkan bahwa George tumbuh dalam
keluarga yang semakin tidak bersahabat dan mengalami stres kronis karena
faktor ekonomi dan kejahatan. Dia menjadi kambing hitam keluarga tanpa
disadari dan menginternalisasi rasa bersalah dan menyalahkan. Keterikatan
yang tidak terorganisir yang berkembang antara George dan orang tuanya
menciptakan rasa takut dan kebingungan kronis yang hanya bisa
dipadamkan dengan mundur ke dunia fantasi. Dia menekan terornya dengan
menuruti emosi dan kebutuhan ibunya dengan mengorbankan kebutuhannya
sendiri dan dengan menciptakan penjelasan fantastis tentang dunia yang
secara subyektif tidak rasional.

Riwayat Terapis
Jerry Brown lahir dari keluarga kelas menengah ke atas yang
membanggakan diri atas kesuksesan profesional dan materi. Ayahnya
adalah seorang pengacara, dalam garis keturunan panjang pengacara, dan
ibunya adalah seorang dokter. Pernikahan mereka adalah pernikahan yang
jauh secara emosional dan, pada gilirannya, ayah Jerry menjadi sedih dan
menyendiri. Ibunya, di sisi lain, sering tidak ada di rumah, dan ketika dia
ada di rumah, dia menghindari konflik atau pengakuan atas
ketidaknyamanan suaminya. Jerry adalah seorang anak yang cerdas dan
energik, dan dia dengan cepat belajar bahwa satu-satunya cara untuk
mendapatkan persetujuan orang tuanya adalah dengan tidak mengganggu,
berbicara seperti orang dewasa, dan tidak pernah melakukan kesalahan. Dia
menjadi takut akan emosi dan keinginannya sendiri, terutama ketika hal itu
memicu suasana hati ayahnya yang murung dan tertekan, dan dia
menghindari perasaan ini dengan segala cara. Jerry mulai percaya bahwa
perilaku seperti berteriak-teriak, menangis, mengeluh bosan, atau berlarian
seperti anak-anak adalah tanda-tanda keburukannya; dia belajar untuk
menjadi penurut dan menyesuaikan diri dengan sistem pendidikan yang
terstandardisasi dan ekspektasi yang tinggi dari orangtuanya yang terpelajar.
Selama Jerry berada di tingkat yang lebih tinggi dari teman-temannya dan
"berperilaku baik", dia dihargai dengan pujian dan persetujuan. Dia menjadi
benci kepada ibunya, tetapi menyangkal hal ini pada dirinya sendiri karena
dia tidak dapat menanggung rasa bersalah. Jerry meniadakan kebutuhannya
sendiri dan mengorbankan masa kecilnya untuk menggantikan ibunya yang
semakin jarang hadir dan ayahnya yang jauh secara emosional.
200 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)
Tidak seperti George, Jerry tumbuh dalam keluarga dengan status sosial
ekonomi yang tinggi dan tingkat emosi yang rendah. Dia disosialisasikan
untuk menyesuaikan diri dengan
 Hunter dan Barsky 201

masyarakat yang menghargai kesuksesan finansial, intelektualisme, dan

penekanan emosi. Orang tua Jerry bangga dengan kecerdasan dan
perilakunya yang baik dan Jerry mendapati bahwa ia mampu meredam teror
kehilangan dukungan orang tua dengan berprestasi secara akademis dan
merawat ayahnya. Baik Jerry maupun George telah mengembangkan
keterikatan yang tidak aman; metode mereka dalam mengatasi kecemasan
eksistensial yang diakibatkannya akan bertabrakan ketika keduanya bersatu
dalam hubungan psikoterapi yang intim dan emosional.

TMT dan Kesehatan Mental

Penelitian menunjukkan bahwa individu yang telah didiagnosis dengan
gangguan mental menunjukkan prevalensi yang tinggi dari gaya kelekatan
yang tidak aman (Lima, Mello, & de Jesus Mari, 2010; Maxfield dkk.,
2014), serta tekanan emosional yang serius yang berakar pada kecemasan
eksistensial (Firestone, 1993, 1994; Goldenberg & Arndt, 2008; Pyszczynski
& Kesebir, 2011; Vinogradov & Yalom, 1989; Yalom, 1995). Lebih khusus
lagi, kecemasan eksistensial telah diidentifikasi sebagai sumber dari kondisi
ekstrim yang mengindikasikan "penyakit mental serius", seperti psy- chosis
(Geekie, 2012; Laing, 2010; A. Schwartz, 2013; Searles, 1965/1986),
suasana hati yang tidak stabil (Havens & Ghaemi, 2005; Vijayan, 2014),
dan keinginan untuk bunuh diri (Firestone & Firestone, 1998; Kastenbaum,
2000; Rogers, 2001; Rogers, Bromley, McNally, & Lester, 2007). Ada
banyak literatur yang berkembang yang mengacu pada penelitian TMT
untuk lebih memahami asal-usul dan penyebab tekanan emosional. Sebagian
besar dari penelitian ini berfokus pada pentingnya pertahanan manajemen
teror-sarana yang tidak disadari untuk menghindari kecemasan akan
kematian-dalam menjaga keseimbangan emosional.
Sebagai contoh, penelitian tentang salah urus teror (misalnya, Finch,
Iverach, Menzies, & Jones, 2015; Strachan dkk., 2007; Strachan,
Pyszczynski, Greenberg, & Solomon, 2001) mengonseptualisasikan gejala-
gejala gangguan emosional sebagai akibat dari ketidakmampuan untuk
berhasil mengatasi kecemasan yang ditimbulkan oleh pengingat akan
kematian seseorang. Teori gangguan penyangga kecemasan (misalnya,
Abdollahi, Pyszczynski, Maxfield, & Luszczynska, 2011; Kesebir,
Luszczynska, Pyszczynski, & Benight, 2011; Pyszczynski & Kesebir, 2011)
menyatakan bahwa disosiasi terjadi sebagai akibat dari pandangan budaya
seseorang yang terguncang dan menjadi tidak berguna dalam melindungi
seseorang dari kecemasan akan kematian setelah mengalami kejadian hidup
yang traumatis. Lebih lanjut, dalam sebuah penelitian baru-baru ini, Hayes,
Ward, dan McGregor (2015) mengambil perspektif regulasi tujuan yang
diinformasikan oleh TMT untuk menunjukkan bahwa kecemasan akan
kematian dapat memicu seseorang untuk melepaskan diri secara mental dari
rangsangan yang menakutkan, kadang-kadang sampai pada titik kurangnya
motivasi, depresi, dan keinginan untuk bunuh diri.
202 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)
Menariknya, literatur mengenai motivasi dokter untuk memasuki profesi
terapis menunjukkan bahwa mereka yang bekerja di bidang kesehatan
mental memiliki
Hunter dan Barsky 203

latar belakang yang sangat mirip dengan orang-orang yang ingin mereka
bantu. Dalam tinjauan mereka terhadap topik ini, Farber, Manevich,
Metzger, dan Saypol (2005) mencatat adanya keinginan yang jelas pada
para dokter untuk memenuhi kebutuhan keintiman yang tidak terpenuhi
sejak masa kanak-kanak yang ditandai dengan keterasingan dan kesedihan
sebagai salah satu motivasi utama mereka. Telah disarankan bahwa semua
dokter memiliki tingkat "luka" (Heron, 2001; Zerubavel & Wright, 2012)
dan bahwa dokter telah mengalami lebih banyak trauma masa kecil dan
pengabaian emosional dibandingkan profesional lainnya (Fussell & Bonney,
1990; Marsh, 1988). Banyak yang mengalami lingkungan pengasuhan yang
tidak stabil dan tidak memuaskan di masa kecilnya, dan telah mengambil
peran sebagai pengasuh seumur hidup bagi orang-orang terdekatnya (Farber
et al., 2005).
Seperti yang diharapkan, telah ditemukan bahwa sebagai hasil dari
pengalaman awal ini, para dokter lebih cenderung menggunakan strategi
maladaptif untuk mengatasi tekanan emosional ini dalam kehidupan pribadi
mereka (Elliott & Guy, 1993; Sussman, 1992). Sebagai contoh, penelitian
mengenai bunuh diri di antara para profesional kesehatan jiwa menunjukkan
bahwa dokter melakukan bunuh diri pada tingkat yang melebihi populasi
umum (Gilroy, Carroll, & Murra, 2002). Menariknya, memiliki riwayat
bunuh diri pribadi dapat membuat seseorang menjadi kurang nyaman
bekerja dengan orang lain dan lebih mungkin menjadi penyebab individu
bunuh diri (Hunter, 2015). Oleh karena itu, individu yang didiagnosis
dengan "penyakit mental yang serius" dan dokter yang merawat mereka
tampaknya memiliki pengalaman keterikatan yang sama dan, sebagai
akibatnya, lebih rentan dipicu oleh kecemasan eksistensial yang dialami
oleh orang lain yang serupa. Hal ini dicontohkan dalam sejarah George
Smith dan Dr.

Jalur Divergen
Lalu, apa yang membuat individu dengan latar belakang yang serupa berada
dalam perjalanan hidup yang berbeda; dengan tekanan yang dialami oleh
kelompok pertama mengurangi kemampuan mereka untuk menjalani
kehidupan yang memuaskan, sementara kelompok yang lain berfungsi
sebagai kunci menuju karier yang diterima secara sosial? Yang penting,
urbanitas, kemiskinan, dan posisi kelompok minoritas secara konsisten telah
diidentifikasi sebagai faktor kunci dalam perkembangan tekanan emosional
yang serius (Draine, Salzer, Culhane, & Hadley, 2002; van Os, Kenis, &
Rutten, 2010; Varese dkk., 2012). Penelitian telah mencatat kesenjangan
pengalaman yang besar yang ada antara individu tersebut dan dokter, yang
umumnya dilahirkan dalam, dan tetap berada di, kelas sosial ekonomi yang
jauh lebih tinggi (Beach, Duggan, Cassel, & Geller, 2007; Cooper, 2009;
Rao, Anderson, Inui, & Frankel, 2007). Selain itu, penelitian telah
menunjukkan bahwa individu yang didiagnosis dengan "penyakit mental
204 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)
yang serius" umumnya menunjukkan kecenderungan seumur hidup untuk
menginterpretasikan makna dari sensasi yang bukan merupakan bagian dari
realitas lingkungan dan/atau mengalami fenomena disosiatif sebagai reaksi
dari pengalaman yang sulit (Asarnow, Thompson, & Goldstein, 1994;
Taylor, 1998).
 Hunter dan Barsky 205

Sementara itu, para profesional kesehatan mental telah terbukti

menggunakan intelektualitas dan strategi "pikiran secara psikologis", seperti
pengembangan wawasan dan menganalisis kondisi pikiran orang lain, untuk
mengatasi pengalaman-pengalaman ini (misalnya, Farber dkk., 2005). Laing
(1985) secara terkenal menjelaskan sikap ketidakterlibatan ini sebagai
"psikofobia" - ketakutan akan kehidupan batin seseorang yang mengarah
pada upaya panik untuk menghindari keterlibatan dengan hal tersebut, dan
dengan orang lain. Dia mendedikasikan sebagian besar tulisannya (Laing,
1967, 1985, 2010) untuk menormalkan semua manifestasi tekanan
emosional, sebagian besar untuk menangkal terjadinya reaksi otomatis,
merusak, dan berdasarkan rasa takut ini.
Meskipun latar belakang yang sama dari pasien dan dokter jarang diakui
dalam penelitian klinis dan pendidikan, hal ini telah membuat beberapa
orang mengonseptualisasikan dokter sebagai penyembuh yang terluka, yang
mencari makna, keinginan untuk membantu orang lain dalam kesulitan
mereka, dan kebutuhan yang sangat besar akan hubungan yang
diberlakukan dalam kehidupan profesional mereka (Hamman, 2001; Jung,
1951/1967). Telah disarankan bahwa pengalaman para dokter mengenai
kesulitan emosional di masa lalu atau saat ini dapat memfasilitasi hubungan
empatik dengan pasien mereka, yang secara konstruktif menginformasikan
proses penyembuhan (Miller & Baldwin, 2000). Namun, kecemasan
eksistensial dan pengalaman traumatis yang memuncul- kan kecemasan
tersebut cenderung tidak disadari dan terbentuk sebagai kondisi psikis yang
terpisah di dalam kepribadian (Davies & Frawley, 1994). Hal ini terutama
terjadi pada para dokter, yang sering kali menyangkal luka yang mereka
alami (HJ Schwartz & Silver, 1990).

Menjadi Pasien
Ketika George memasuki masa remaja, dia menjadi lebih terorganisir; nilai-
nilainya tinggi, dia terlihat memiliki banyak teman, dan dia mulai bermain
sepak bola untuk mendapatkan teman. Namun demikian, dia terus merasa
terisolasi dan tidak terlihat oleh orang lain. Dia dikenal karena kepekaan
dan kepeduliannya terhadap wanita, meskipun juga karena sifat posesif,
cemburu, dan kecenderungan untuk marah ketika dia merasa ditolak. Secara
internal, George merasa takut, karena telah menjadi begitu jauh dari anak
laki-laki yang kreatif, tertutup, dan energik seperti dulu. Ketika dia pergi
untuk kuliah, dia menyadari bahwa dia tidak memiliki dasar untuk hidup
tanpa ibunya. Selain itu, George menjadi lelah dan benci karena
menyangkal kenyataan dari pengasuhannya yang miskin dan menindas serta
kebohongan dan jati diri palsu yang telah ia ciptakan untuk berhasil dan
menghentikan perundungan. Ketakutan eksistensial George akan kehilangan
dirinya pada saat-saat penolakan dan perpisahan menciptakan teror yang
sulit ia tahan, dan ia mulai mendengar suara-suara penyiksanya di saat-saat
penuh kegelisahan. Upayanya untuk menaklukkan rasa takut dan
206 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)
kebingungan ini menghasilkan sistem kepercayaan yang semakin kompleks
dan aneh yang mencakup gagasan bahwa dia
Hunter dan Barsky 207

adalah Tuhan. Tingkat kekuatan yang dia temukan dalam kemegahannya ini
adalah satu-satunya cara agar George dapat menjelaskan kemampuannya
untuk membuat orang lain berperilaku dengan cara yang menjijikkan
(misalnya, perilaku permusuhan orang tuanya, intimidasi) dan kehilangan
jati dirinya yang terisolasi, sementara juga menekan arus bawah dari teror
mentah. Akhirnya, orang lain mulai menyadari dan George tanpa sadar
dirawat di rumah sakit karena "psikosis".

Menjadi Terapis
Saat Jerry memasuki masa remaja, dia adalah siswa yang berprestasi,
unggul dalam banyak kegiatan ekstrakurikuler, dan memiliki beberapa
teman dekat. Dia takut melakukan kesalahan atau tidak berhasil, dan satu-
satunya sumber kebanggaan atau rasa percaya diri di luar akademis adalah
perannya sebagai pengasuh ayahnya yang mengalami depresi. Dia dikenal
sebagai orang yang sukses, cerdas, perfeksionis, dan cepat tanggap terhadap
kebutuhan orang lain, meskipun tidak diminta. Secara internal, Jerry takut
akan keinginan "buruk" dan kemarahannya yang kuat yang dia rasa dapat
membunuh ayahnya dari kekecewaan dan kesedihan. Kecerdasannya
memungkinkannya untuk tetap jauh dari pengalaman dan ketakutan internal
ini dan dia sangat percaya pada kebenaran dunia dan otoritas yang
menjalankannya. Ketika Jerry memasuki perguruan tinggi, perannya yang
sudah lama sebagai pengasuh dan kualitas intelektualnya secara alamiah
membuatnya ingin mengejar karir di bidang bantuan. Hal ini, sebagian
karena harapan orang tuanya, tetapi juga karena dia menemukan logika
sains sangat membantu dalam memahami dunia yang kacau dan membuatnya
merasa aman. Ketika Jerry tidak berprestasi di sekolah atau merawat orang
lain, dia sering menjadi cemas dan depresi karena tujuan hidupnya terasa
ambigu dan kosong. Dia mengalami kesulitan untuk mentoleransi emosi
yang mendalam, aktivitas yang tidak direncanakan, atau konflik dalam
bentuk apa pun. Akhirnya, Jerry menemukan bahwa pelatihannya sebagai
psikolog dan pengalaman berharga dari pasien yang berterima kasih kepadanya
karena telah membantunya memberikan makna dalam hidup dan menjadi
fondasi bagi kesuksesan dan kebahagiaan. Perasaan berkuasa yang ia
rasakan dalam peran mulianya sebagai "penolong" membantu meredakan
rasa takut yang sering ia rasakan di masa-masa sebelumnya.

Diskusi
Paradigma kesehatan mental dapat berfungsi sebagai sistem ideologi yang
kuat dan protektif yang memberikan perlindungan dari kecemasan
eksistensial, perasaan lemah, dan rasa tidak berdaya. Ideologi ini dapat
memberikan rasa harga diri (Piven, 2003), yang menurut TMT, melindungi
dari kecemasan akan kematian (Hayes et al., 2010). Sarbin dan Juhasz
(1967) menyatakan 60 tahun yang lalu bahwa bidang kesehatan mental telah
208 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)
menggantikan agama sebagai struktur kekuasaan
 Hunter dan Barsky 209

bertanggung jawab untuk menjaga tatanan sosial dan status quo. Mereka
membahas keagungan yang terkait dengan izin untuk bertindak dalam
"kepentingan terbaik" orang lain dengan menggunakan perlakuan yang
terkadang berbahaya yang sering kali berfungsi untuk mengucilkan
seseorang dari masyarakat. Para penulis ini juga menggambarkan sistem
kepercayaan berbasis agama yang diperlukan untuk mempertahankan
penerimaan teori-teori yang memberikan kepastian yang mengusir
kecemasan.
Dokter juga dapat mengandalkan peran mereka sebagai "penolong"
untuk mencapai rasa harga diri, identitas, dan pemberdayaan yang rapuh.
Ketika seorang klien menantang rasa menolong ini, baik melalui diskusi
mengenai bunuh diri, perilaku mengambil risiko, melepaskan diri dari
realitas konsensus, dan/atau sekadar mengungkapkan rasa frustrasi atau
ketidakpuasan terhadap pengobatan, kesadaran akan kematian, atau
kecemasan eksistensial kemungkinan besar akan meningkat pada diri
klinisi. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, ketika seseorang
memiliki kesempatan untuk mempertahankan pandangan dunia dengan
mencela seorang kritikus, kecemasan yang terkait dengan arti penting
kematian ini kemudian menurun (Arndt et al., 1997). Salah satu cara yang
dapat dilakukan oleh para klinisi untuk terlibat dalam proses ini adalah
dengan menyalahkan defisit atau disfungsi internal pasien dan
"penyakitnya" atas hasil pengobatan yang negatif. Memang, ketika korban
digambarkan secara negatif, kecemasan akan kematian tetap tersembunyi
dari kesadaran (Landau et al., 2004). Selain itu, kecemasan akan kematian
tampaknya tetap rendah ketika trauma diminimalkan dan/atau diabaikan
(Hirschberger, 2006), yang mungkin menjelaskan sejarah panjang
penyangkalan trauma dalam profesi kesehatan mental (misalnya, van der
Kolk, Brown, & van der Hart, 1989).
Di sisi lain, hasil pengobatan yang positif biasanya dikaitkan dengan
metode yang lebih humanis yang mencakup pemaknaan positif dan
peningkatan rasa keterhubungan (Boyarz, Horne, & Saygert, 2012; Davis,
Nolen-Hoeksama, & Larson, 1998). Prinsip-prinsip humanistik yang
memungkinkan otonomi, ambiguitas, dan egalitarianisme ini membutuhkan
tingkat keterikatan yang aman dan/atau kurangnya ketergantungan pada
ideologi kesehatan mental saat ini untuk memberikan rasa tujuan dan
keteraturan di dunia. Bagi banyak profesional yang tumbuh dalam keluarga
yang kacau dan tidak aman, terlibat dalam pendekatan seperti itu dapat
menyebabkan tingkat kecemasan eksistensial yang tak tertahankan. Selain
itu, para pengguna layanan yang tidak membaik sesuai dengan cita-cita
"pemulihan" para klinisi dapat secara konsisten mengancam para klinisi
yang mengandalkan peran "penolong" untuk mencapai rasa diri atau tujuan.
Bahkan bagi mereka yang memiliki masa kecil yang indah, rasa aman yang
sempurna, dan tujuan hidup yang kuat di luar peran menolong, bekerja
dengan individu yang sangat tertekan dapat menjadi upaya yang
menakutkan. Mengatasi teror ini dan strategi penanggulangan yang
210 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)
dihasilkan sangat penting untuk memberikan kualitas perawatan tertinggi
kepada konsumen.
Mengakui dan menghormati kecemasan eksistensial yang dipicu oleh
interaksi antara pasien dan terapis memungkinkan pengembangan solusi
khusus yang dapat dimasukkan ke dalam perencanaan perawatan. Rasa
Hunter dan Barsky 211

Pemberdayaan dapat berkembang hanya dengan mengakui kerentanan

eksistensial seseorang dan tidak mendefinisikan diri sendiri berdasarkan
kerentanan tersebut (Cristy, 2001). Karya-karya Yalom (misalnya, 2008)
sering kali berisi deskripsi yang intim tentang "pengalaman menyadarkan"
dirinya sendiri - saat-saat ketika kehilangan, penyakit, trauma, atau penuaan
membawanya berhadapan langsung dengan kecemasan akan kematiannya
sendiri, dan dapat menjadi contoh terbaik dari pendekatan ini. Sepanjang
kariernya, ia telah menulis tentang cara-cara di mana pengakuan publik ini
mengilhami dia untuk mengatur ulang prioritasnya, berkomunikasi lebih
dalam dengan orang lain, dan meningkatkan kesediaannya untuk
mengambil risiko yang diperlukan untuk pemenuhan pribadi.
Juga menggunakan pendekatan yang berorientasi pada pengakuan dan
wawasan ini, Bryan Wittine (2005) menulis "Isu-isu yang paling berarti
dalam hidup saya-perasaan kekurangan dan frustrasi saya sebagai seorang
psikoterapis, hubungan saya yang bergejolak dengan tunangan saya, konflik
saya antara spiritualis dan suka bertele-tele, rasa takut saya akan kematian-
secara harfiah jatuh" (hal. 120), yang mengarah pada peningkatan rasa
kebermaknaan dalam kehidupan pribadi dan profesionalnya. Rollo May
(1953/2009) juga memanfaatkan pengalamannya sebagai psikoterapis
eksistensial untuk menulis:

Berdasarkan praktik klinis saya sendiri [ . . . ] masalah utama orang-orang di

dekade pertengahan abad ke-20 adalah kekosongan [ . . . ] potensi yang
terpendam berubah menjadi penyakit dan keputusasaan, dan akhirnya menjadi
kegiatan yang merusak. (hal. 13, 24)

Psikiater Robert Jay Lifton (2003) membawa pendekatan ini ke dalam

sosiologi, yang berasal dari perasaan pribadinya tentang ketiadaan makna
yang membuatnya mengalami pemikiran apokaliptik, dan menyatakan
bahwa perang Amerika sebagian diakibatkan oleh dinamika ini.
Pendekatan ini juga dapat menjadi cara yang bermanfaat untuk membina
hubungan sambil membantu individu yang tertekan merasa dihargai dan
berhubungan dengan pengalamannya pada saat ini. Ernesto Spinelli
(misalnya, 1997) menyerukan pendekatan seperti itu dengan anjurannya
untuk mempertahankan partisipasi saat ini juga dari semua pihak yang
terlibat dalam hubungan tersebut. Hal ini dapat mendorong terbentuknya
hubungan interpersonal yang erat, serta perasaan dihargai oleh orang lain
untuk membantu seseorang mengelola kecemasan akan kematian.
Pada saat yang sama, pelatihan dan pendidikan profesional kesehatan
jiwa harus mendorong dan berfokus pada peserta pelatihan untuk
melakukan refleksi diri, membentuk hubungan yang dekat dengan individu
selain pasien, menemukan cara lain untuk merasa dihargai dan berharga,
dan mengembangkan belas kasih diri. Selain itu, mengakui dan bekerja
dengan riwayat tekanan mental terapis sendiri dapat memungkinkan
pengakuan dan penghormatan terhadap rasa takut yang mendasari yang
212 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)
terkait dengan pengalaman-pengalaman ini. Dengan konseptualisasi umum
terapis sebagai "penyembuh yang terluka," mungkin sangat penting bahwa
kesehatan mental
 Hunter dan Barsky 213

Para profesional terlibat dalam terapi pribadi mereka sendiri untuk

meminimalkan penghindaran secara sadar atau tidak sadar terhadap
perasaan yang tidak dapat ditoleransi, seperti kecemasan, kemarahan, dan
teror.
Meskipun psikoterapi humanistik bersifat luas dan telah digambarkan
s ebagai "mitos" yang sulit didefinisikan (Mahrer, 2009),
beberapa asumsi dasar yang sering digambarkan dalam literatur humanistik
klinis menawarkan solusi untuk kebuntuan yang telah dijelaskan di atas.
Pertama, menyoroti peran penting dari kecemasan eksistensial dan konsep-
konsep lain yang membingungkan dalam memotivasi fungsi mental dan
budaya manusia dapat membantu memberikan pengguna layanan dan
penyedia layanan dengan rasa memiliki atas mereka. Kedua, reaksi kedua
belah pihak terhadap kecemasan eksistensial mereka dapat dipahami
melalui kerangka kerja harapan dan penjelasan yang humanis (Frank &
Frank, 1993; Kirsch, 1985; sebagaimana dikutip dalam Wampold, 2007).
Pengembangan dan perolehan penjelasan yang lebih fungsional tentang
kecemasan eksistensial dalam konteks terapeutik dapat menciptakan
harapan baru yang dengannya tekanan terkait tidak lagi terasa tidak adil dan
tidak dapat diselesaikan. Ketiga, prinsip dasar lain dari psikologi humanistik
dan psikoterapi adalah gagasan bahwa aktualisasi diri hanya dapat terjadi
pada individu yang menerima kenyataan bahwa suatu hari mereka akan mati
(Frankl, 1946; Maslow, 1968; Neimeyer, 1993). Oleh karena itu, bekerja
menuju penerimaan akan kematian dalam psikoterapi dapat memungkinkan
untuk mengeksplorasi isu-isu yang lebih dalam, dan seiring berjalannya
waktu, untuk menerima pengalaman perkembangan yang mendasarinya.
Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, dikotomi antara "pasien" dan
"penderita" jarang sekali berbeda, sebagaimana dibuktikan dengan
meningkatnya pengungkapan pengalaman para dokter mengenai "penyakit
mental serius" mereka sendiri (Bassman, 2001; Carey, 2011; Fisher, 1994;
May, 2000). Artikel ini tidak bermaksud untuk menyatakan bahwa konflik
yang dibahas dapat digeneralisasi untuk semua klinisi di semua situasi.
Tentu saja, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk memahami
bagaimana TMT dapat membantu menginformasikan praktik klinis dan
mungkin mengatasi masalah yang ditimbulkan oleh gerakan konsumen.
Namun, jika TMT dibawa lebih jauh dan bidang kesehatan mental
mengakui kebutuhan universal manusia akan hubungan yang aman,
komunitas, makna, dan keamanan, maka "pengobatan" tidak harus selalu
terdiri dari teknik-teknik khusus untuk "memperbaiki" "otak yang rusak".
Perawatan dapat berupa kesempatan untuk memberikan hubungan, harapan,
makna, dan penghargaan diri yang positif sehingga teror dan penderitaan
dapat berkurang.

Ucapan terima kasih

Para penulis mengucapkan terima kasih kepada Thomas Greening, PhD, atas
bantuan dan masukannya selama tahap revisi artikel ini.
214 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)

Deklarasi Kepentingan yang Bertentangan

Para penulis menyatakan tidak ada potensi konflik kepentingan sehubungan dengan
penelitian, kepenulisan, dan/atau publikasi artikel ini.

Pendanaan
Para penulis tidak menerima dukungan finansial untuk penelitian, kepenulisan,
dan/atau publikasi artikel ini.

Catatan
1. "Kecemasan" dapat dianggap sebagai emosi primitif yang berhubungan dengan
ketakutan, kemarahan, dan inovasi, yang bertentangan dengan konsep
"penyakit jiwa" standar tentang "kecemasan" yang mengindikasikan keadaan
khawatir atau penyakit. Lihat Diamond (1999) untuk eksplorasi mendalam
mengenai "kecemasan" dan hubungannya dengan kemarahan, amarah,
kekerasan, kekuasaan, kejeniusan, dan kreativitas. Sebagai murid psikoterapis
eksistensial Rollo May, Diamond menegaskan perlunya psikoterapi untuk
fokus pada memunculkan perasaan eksistensial ini daripada menekannya dan
mengambil risiko evolusinya menjadi kejahatan. Lebih lanjut, ia
menggambarkan ketakutan terapis dalam menerobos pertahanan yang
memungkinkan perasaan yang menimbulkan teror ini muncul dan bagaimana
hal ini membatasi efektivitas pengobatan psikoterapi secara keseluruhan.
2. Silakan lihat Pyszczynski dkk. (2015) untuk tinjauan komprehensif mengenai
TMT dan berbagai bidang yang telah diterapkan. Lebih dari 500 penelitian
yang mendukung teori ini telah dilakukan di seluruh dunia. Tinjauan mendalam
terhadap literatur yang luas dan kuat yang mendukung teori ini yang berkaitan
dengan tekanan emosional, hubungan, dan pandangan dunia berada di luar
cakupan artikel ini.

Referensi
Abdollahi, A., Pyszczynski, T., Maxfield, M., & Luszczynska, A. (2011). Reaksi stres
pascatrauma sebagai gangguan pada fungsi penyangga kecemasan: Disosiasi dan
respons terhadap arti-penting kematian sebagai prediktor keparahan gejala
pascatrauma. Trauma Psikologis: Teori, Penelitian, Praktik, dan Kebijakan, 3, 329-
341.
Allsop, J., Jones, K., & Baggott, R. (2004). Kelompok konsumen kesehatan di
Inggris: Sebuah gerakan sosial baru? Sosiologi Kesehatan & Penyakit, 26, 737-
756.
Arndt, J., Greenberg, J., Simon, L., Pyszczynski, T., & Solomon, S. (1998).
Manajemen teror dan kesadaran diri: Bukti bahwa arti-penting kematian
memprovokasi penghindaran keadaan fokus pada diri sendiri. Buletin Psikologi
Kepribadian dan Sosial, 24, 1216-1227.
Arndt, J., Greenberg, J., Solomon, S., Pyszczynski, T., & Simon, L. (1997).
Penindasan, aksesibilitas pemikiran yang berhubungan dengan kematian, dan
pertahanan pandangan dunia budaya: Menjelajahi psikodinamika manajemen
teror. Jurnal Psikologi Kepribadian dan Sosial, 73, 5-18.
Asarnow, JR, Thompson, MC, & Goldstein, MJ (1994). Skizofrenia yang dimulai
pada masa kanak-kanak: Sebuah studi lanjutan. Buletin Skizofrenia, 20, 599-
Hunter dan Barsky 215
617.
216 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)

Bassman, R. (2001). Kenyataan siapa yang benar? Konsumen/penyintas/mantan

pasien dapat berbicara sendiri. Jurnal Psikologi Humanistik, 41, 11-35.
Beach, MC, Duggan, PS, Cassel, KK, & Geller, G. (2007). Apa yang dimaksud
dengan "menghormati"? Menjelajahi kewajiban moral para profesional
kesehatan untuk menghormati pasien. Jurnal Penyakit Dalam Umum, 22, 692-
695.
Becker, E. (1973). Penyangkalan terhadap kematian. New York, NY: Free Press.
Bowlby, J. (1982). Keterikatan dan kehilangan: Keterikatan. New York, NY: Basic
Books. (Karya asli diterbitkan tahun 1969)
Bowlby, J. (1988). Dasar yang aman: Kelekatan orang tua-anak dan perkembangan
manusia yang sehat. London, Inggris: Routledge.
Boyarz, G., Horne, S. G., & Saygert, T. V. (2012). Menemukan makna dalam
kehilangan: Peran mediasi dukungan sosial antara kepribadian dan dua konstruk
makna. Studi Kematian, 36, 519-540.
Bracken, P., Thomas, P., Timimi, S., Asen, E., Behr, G., Beuster, C., . . . Yeomans,
D. (2012). Psikiatri di luar paradigma saat ini. British Journal of Psychiatry,
201, 430-434.
Breggin, P. R. (2008). Kegilaan terhadap obat: Seorang psikiater mengungkap
bahaya obat pengubah suasana hati. New York, NY: St Martin's Press.
Bühler, C. (1971). Konsep-konsep teoritis dasar psikologi humanistik. American
Psychologist, 26, 378-386.
Carey, B. (2011, Juni 23). Pakar penyakit mental mengungkapkan perjuangannya
sendiri. The New York Times. Diambil dari
http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives. html?pagewanted=all&_r=0
Cohen, O. (2005). Bagaimana kita pulih? Sebuah analisis sejarah lisan penyintas
kejiwaan. Jurnal Psikologi Humanistik, 45, 333-354.
Cooper, LA (2009). Seorang pria Afrika-Amerika berusia 41 tahun dengan
hipertensi yang tidak terkontrol dengan baik: Tinjauan faktor pasien dan dokter
yang terkait dengan kepatuhan pengobatan hipertensi. Journal of the American
Medical Association, 301, 1260 - 1272.
Cristy, B. E. (2001). Penyembuh yang terluka: Dampak dari penyakit terapis terhadap
situasi terapeutik. Jurnal American Academy of Psychoanalysis, 29, 33-42.
Davies, J. M., & Frawley, M. G. (1994). Mengobati orang dewasa yang selamat
dari pelecehan seksual pada masa kanak-kanak. New York, NY: Basic Books.
Davis, C., Nolen-Hoeksama, N., & Larson, J. (1998). Memahami rasa kehilangan
dan mengambil manfaat dari pengalaman: Dua konstruk makna. Jurnal
Psikologi Kepribadian dan Sosial, 75, 561-574.
Deacon, BJ (2013). Model biomedis gangguan mental: Analisis kritis terhadap
validitas, kegunaan, dan efeknya pada penelitian psikoterapi. Clinical
Psychology Review, 33, 846-861. doi: 10.1016/j.cpr.2012.09.007
Diamond, SA (1999). Kemarahan, kegilaan, dan daimonik. New York: SUNY Press.
Dillon, J. (2012). Pemulihan dari "psikosis". Dalam J. Geekie, P. Randal, D.
Lampshire, & J. Read (Eds.), Mengalami psikosis (hal. 17-22). New York, NY:
Routledge.
Draine, J., Salzer, M. S., Culhane, D. P., & Hadley, T. R. (2002). Peran
ketidakberuntungan sosial dalam kejahatan, pengangguran, dan tunawisma di
antara orang-orang dengan penyakit mental yang serius. Psychiatric Services,
53, 565-573.
Hunter dan Barsky 217

Dykas, M. J., & Cassidy, J. (2011). Kelekatan dan pemrosesan informasi sosial di
sepanjang rentang kehidupan: Teori dan bukti. Buletin Psikologi, 137, 19-46.
Elliott, DM, & Guy, JD (1993). Tenaga kesehatan mental profesional versus tenaga
kesehatan non profesional: Trauma masa kecil dan fungsi orang dewasa.
Psikologi Profesional: Penelitian dan Praktik, 24, 83-90.
Farber, BA, Manevich, I., Metzger, J., & Saypol, E. (2005). Memilih psikoterapi
sebagai karier: Mengapa kita menyeberangi jalan itu? Jurnal Psikologi Klinis,
61, 1009-1031.
Fazel, S., Wolf, A., Palm, C., & Lichtenstein, P. (2014). Kejahatan dengan
kekerasan, bunuh diri, dan kematian dini pada pasien dengan skizofrenia dan
gangguan terkait: Sebuah studi populasi total selama 38 tahun di Swedia. Lancet
Psychiatry, 1, 44-54.
Figley, CR (2002). Kelelahan welas asih: Kurangnya perawatan diri yang kronis dari
para psikoterapis.
Jurnal Psikologi Klinis, 58, 1433-1441.
Figley, C. R. (Ed.). (1998). Kelelahan dalam keluarga: Biaya sistemik dari
pengasuhan (Vol. 1).
Boca Raton, FL: CRC Press.
Finch, E. C., Iverach, L., Menzies, R. G., & Jones, M. (2015). Salah urus teror:
Bukti bahwa arti-penting kematian memperburuk bias atensi dalam kecemasan
sosial. Kognisi & Emosi, 24, 1-10.
Firestone, R. W. (1993). Pertahanan individu terhadap kecemasan akan kematian.
Studi Kematian, 17, 497-515.
Firestone, R. W. (1994). Pertahanan psikologis terhadap kecemasan akan kematian.
Dalam R. A. Neimeyer (Ed.), Buku pegangan kecemasan akan kematian:
Penelitian, instrumentasi, dan aplikasi (hal. 217-241). London, Inggris: Taylor
& Francis.
Firestone, R. W., & Firestone, L. (1998). Suara-suara dalam bunuh diri: Hubungan
antara proses berpikir yang merusak diri sendiri, perilaku maladaptif, dan
manifestasi yang merusak diri sendiri. Studi Kematian, 22, 411-443.
Fisher, D. B. (1994). Visi baru tentang penyembuhan yang dibangun oleh orang
dengan disabilitas psikiatri yang bekerja sebagai penyedia layanan kesehatan
jiwa. Jurnal Rehabilitasi Psikososial, 17, 67-81.
Fluckiger, C., Del Re, A. C., Wampold, B. E., Symonds, D., & Horvath, A. O.
(2012). Seberapa pentingkah aliansi dalam psikoterapi? Sebuah meta-analisis
longitudinal bertingkat. Jurnal Psikologi Konseling, 59, 10-17.
Foley, S., Kelly, B., Clarke, M., McTigue, O., Gervin, M., Kamali, M., . . . Browne,
S. (2005). Insiden dan korelasi klinis dari agresi dan kekerasan pada saat pra-
sentasi pada pasien dengan psikosis episode pertama. Penelitian Skizofrenia, 72,
161-168.
Frank, J., & Frank, J. (1993). Persuasi dan penyembuhan: Sebuah studi komparatif
tentang psiko-terapi (3rd ed.). Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press.
Frankl, V. (1946). Pencarian manusia akan makna. Wina, Austria: Verlag für
Jugend und Volk.
Freud, S. (1961). Ego dan Id (J. Strachey, Trans.). Dalam J. Strachey (Ed.), Edisi
standar dari karya-karya psikologi lengkap Sigmund Freud (Vol. 19, hlm. 339-
625). London, Inggris: Hogarth Press. (Karya asli diterbitkan tahun 1923)
218 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)

Fussell, FW, & Bonney, WC (1990). Sebuah studi komparatif tentang pengalaman
masa kecil psikoterapis dan fisikawan: Implikasi untuk praktik klinis.
Psychotherapy, 27, 505-512.
Geekie, J. (2012). Ketidakpastian keberadaan: Aspek eksistensial dari pengalaman
psikosis. Dalam J. Geekie, P. Randal, D. Lampshire, & J. Read (Eds.),
Mengalami psikosis: Perspektif pribadi dan profesional (hal. 87-96). London,
Inggris: Routledge.
Gilroy, P., Carroll, L., & Murra, J. (2002). Sebuah survei pendahuluan mengenai
pengalaman pribadi para psikolog konseling dengan depresi dan pengobatan.
Psikologi Profesional: Penelitian dan Praktik, 33, 402-407.
Goldenberg, J. L. (2005). Tubuh yang dipreteli: Sebuah kisah eksistensial tentang
ancaman yang ditimbulkan oleh tubuh fisik. Arah Terkini dalam Ilmu Psikologi,
14, 224-228.
Goldenberg, J. L., & Arndt, J. (2008). Implikasi kematian terhadap kesehatan:
Sebuah model kesehatan manajemen terapeutik untuk promosi kesehatan
perilaku. Psychological Review, 115, 1032-1053.
Goldsmith, LP, Lewis, SW, Dunn, G., & Bentall, RP (2015). Perawatan psikologis
untuk psikosis dini dapat bermanfaat atau berbahaya tergantung pada aliansi
terapeutik: Analisis variabel instrumental. Psychological Medicine, 45, 2365-
2373.
Greenberg, J., Pyszczynski, T., & Solomon, S. (1986). Penyebab dan konsekuensi
dari kebutuhan akan harga diri: Sebuah teori manajemen teror. Dalam R. F.
Baumeister (Ed.), Diri publik dan diri pribadi (hal. 189-212). New York, NY:
Springer-Verlag.
Greenberg, J., Solomon, S., & Pyszczynski, T. (1997). Teori manajemen teror
t e n t a n g harga diri dan pandangan dunia budaya: Penilaian empiris dan
penyempurnaan konseptual. Kemajuan dalam Psikologi Sosial Eksperimental,
29, 61-139.
Greenfield, T. K., Stoneking, B. C., Humphreys, K., Sundby, E., & Bond, J. (2008).
Uji coba acak dari alternatif yang dikelola oleh konsumen kesehatan mental
untuk penanggulangan krisis kejiwaan akut. American Journal of Community
Psychology, 42, 135-144. doi:10.1007/s10464-008-9180-1
Hamman, J. J. (2001). Pencarian untuk menjadi nyata: Mengapa psikoterapis menjadi
terapis.
Jurnal Agama dan Kesehatan, 40, 343-357.
Hansen, J., Winzeler, S., & Topolinski, S. (2010). Ketika kematian membuat Anda
merokok: Perspektif manajemen teror tentang efektivitas peringatan pada
kemasan rokok. Jurnal Psikologi Sosial Eksperimental, 46, 226-228.
Harrow, M., Jobe, T. H., & Faull, R. N. (2012). Apakah semua pasien skizofrenia
membutuhkan pengobatan antipsikotik secara terus menerus selama hidup
mereka? Sebuah studi longitudinal selama 20 tahun. Psychological Medicine,
42, 2145-2155.
Hart, J., Shaver, PR, & Goldenberg, JL (2005). Keterikatan, harga diri, pandangan
dunia, dan manajemen teror: Bukti untuk sistem keamanan tripartit. Jurnal
Psikologi Kepribadian dan Sosial, 88, 999-1013.
Havens, L. L., & Ghaemi, S. N. (2005). Keputusasaan eksistensial dan gangguan
bipolar: Aliansi terapeutik sebagai penstabil suasana hati. American Journal of
Psychotherapy, 59, 137-147.
Hunter dan Barsky 219

Hayes, J., Schimel, J., Arndt, J., & Faucher, E. H. (2010). Sebuah tinjauan teoritis
dan empiris dari konsep aksesibilitas pemikiran kematian dalam penelitian
manajemen teror. Psychological Bulletin, 136, 699-739.
Hayes, J., Ward, C. L., & McGregor, I. (2015). Mengapa repot-repot? Kematian,
kegagalan, dan penarikan diri yang fatal dari kehidupan. Jurnal Psikologi
Kepribadian dan Sosial, 110, 96-115.
Healy, D. (2012). Pharmageddon. Los Angeles: University of California Press.
Healy, D., Herxheimer, A., & Menkes, D. B. (2006). Antidepresan dan obat-obat
yang
lence: Masalah pada antarmuka kedokteran dan hukum. Perpustakaan Umum
Ilmu Kedokteran, 3(9), e372.
Henderson, C., Noblett, J., Parke, H., Clement, S., Caffrey, A., Gale-Grant, O., . . .
Thornicroft, G. (2014). Stigma terkait kesehatan mental dalam perawatan
kesehatan dan pengaturan perawatan kesehatan mental. Lancet Psychiatry, 1,
467-482.
Heron, J. (2001). Membantu pasien. London, Inggris: Sage.
Hirschberger, G. (2006). Manajemen teror dan atribusi kesalahan kepada korban
yang t i d a k b e r s a l a h : Mendamaikan respons yang penuh kasih dan
defensif. Jurnal Psikologi Kepribadian dan Sosial, 91, 832-844.
Hjorthoj, CR, Madsen, T., Agerbo, E., & Nordentoft, M. (2014). Risiko bunuh diri
menurut tingkat perawatan psikiatri: Sebuah studi kasus-kontrol bersarang
nasional. Psikiatri Sosial dan Epidemiologi Psikiatri, 49, 1357-1365.
Hunter, N. (2015). Riwayat pribadi peserta pelatihan klinis tentang bunuh diri dan
efeknya pada sikap terhadap pasien yang ingin bunuh diri. Buletin Psikologi
Sekolah Baru, 13, 38-46.
Hurvich, M. (2000). Ketakutan akan kewalahan dan teori-teori psikoanalisis tentang
kecemasan. Psychoanalytic Review, 87, 615-649.
Huxley, M. (2007). Disabilitas dan pengobatannya pada gangguan bipolar.
Gangguan Bipolar, 9, 183-196.
Insel, T. (2012). Blog Direktur: Sepuluh kemajuan penelitian terbaik tahun 2012
(Institut Kesehatan Mental Nasional). Diambil dari
http://www.nimh.nih.gov/about/ director/2012/the-top-top-research-advances-of-
2012.shtml#3
Jensen, PS, Arnold, L.E., Swanson, J.M., Vitiello, B., Abikoff, H.B., Greenhill, L.L.,
. . . Hur, K. (2007). Tindak lanjut 3 tahun dari studi MTA NIMH. Jurnal
Akademi Psikiatri Anak & Remaja Amerika, 46, 989-1002.
Jones, K. (2008). Untuk kepentingan siapa? Hubungan antara kelompok konsumen
kesehatan dan industri farmasi di Inggris. Sosiologi Kesehatan & Penyakit, 30,
929-943.
Juhl, J., & Routledge, C. (2015). Menempatkan teror dalam teori manajemen teror:
Bukti bahwa kesadaran akan kematian memang menyebabkan kecemasan dan
merusak kesejahteraan psikologis. Arah Terkini dalam Ilmu Psikologi, 25, 99-
103. Diambil dari http://eprints.soton.ac.uk/385875/
Jung, C. (1938). Psikologi dan agama. New Haven, CT: Yale University Press.
Jung, C. G. (1951/1967). Pertanyaan-pertanyaan mendasar tentang psikoterapi.
Dalam H. Read, M.
Fordham, G. Adler, & W. McGuire (Eds.), The Collected Work of C.G. Jung
(Vol. 16, hal. 116-25). Princeton, NJ: Princeton University Press.
Kastenbaum, R. (2000). Psikologi kematian. New York, NY: Springer.
220 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)

Kay, A. C., & Eibach, R. P. (2013). Kontrol kompensasi dan implikasinya terhadap
ekstremisme ideologis. Jurnal Masalah Sosial, 69, 564-585.
Kesebir, P., Luszczynska, A., Pyszczynski, T., & Benight, C. (2011). Gangguan
stres pascatrauma melibatkan mekanisme penyangga kecemasan yang
terganggu. Jurnal Psikologi Sosial dan Klinis, 30, 819-841.
Kirsch, I. (1985). Ekspektasi respons sebagai penentu pengalaman dan perilaku.
American Psychologist, 40, 1189-1202.
Krupnick, JL, Sotsky, SM, Elkin, I., Simmens, S., Moyer, J., Watkins, J., &
Pilkonis, PA (2006). Peran aliansi terapeutik dalam hasil psikoterapi dan
farmakoterapi: Temuan dalam Program Penelitian Kolaboratif Institut Nasional
Pengobatan Kesehatan Mental untuk Depresi. Fokus, 4, 269-277.
Laing, R. D. (1967). Politik pengalaman dan burung cendrawasih. London, Inggris:
Routledge.
Laing, R. D. (1985). Penggunaan fenomenologi eksistensial dalam psikoterapi.
Dalam J. Zeig (Ed.), Evolusi psikoterapi (hal. 203-211). London, Inggris:
Routledge.
Laing, RD (2010). Diri yang terbagi: Sebuah studi eksistensial tentang kewarasan dan
kegilaan.
London, Inggris: Penguin Books.
Landau, M. J., Johns, M., Greenberg, J., Pyszczynski, T., Martens, A., Goldenberg,
J. L., & Solomon, S. (2004). Sebuah fungsi dari bentuk: Manajemen teror dan
penataan dunia sosial. Jurnal Psikologi Kepribadian dan Sosial, 87, 190-210.
Large, M., & Ryan, C. J. (2014). Temuan yang mengganggu tentang risiko bunuh
diri dan rumah sakit jiwa. Jurnal Psikiatri Sosial dan Epidemiologi Psikiatri, 49,
1353-1355.
Lebowitz, MS (2014). Konseptualisasi biologis gangguan mental di antara individu
yang terkena dampak: Sebuah tinjauan tentang korelasi dan konsekuensi.
Psikologi Klinis, 21, 67-83.
Lifton, R. J. (2003). Sindrom negara adidaya: Konfrontasi apokaliptik Amerika
dengan dunia. New York, NY: Nation Books.
Lima, AR, Mello, MF, & de Jesus Mari, J. (2010). Peran ikatan orang tua sejak dini
dalam perkembangan gejala kejiwaan di masa dewasa. Opini Terkini dalam
Psikiatri, 23, 383-387.
Mahrer, AR (2009). Untuk apa psikoterapi? Jawaban yang hampir resmi. The
Humanistic Psychologist, 37, 223-234.
Markowitz, J. C., Petkova, E., Neria, Y., Van Meter, P. E., Yihong, Z., Hembree, E ,
. . . Marshall, RD (2015). Apakah pemaparan diperlukan? Uji klinis acak
psikoterapi interpersonal untuk PTSD. American Journal of Psychiatry, 172,
430-440.
Marsh, SR (1988). Anteseden terhadap pilihan karir yang membantu: Jurusan
pekerjaan sosial vs jurusan bisnis. Smith College Studies in Social Work, 582,
85-100.
Martin, A., Young, C., Leckman, JF, Mukonoweshuro, C., Rosenheck, RA, &
Leslie, D. (2004). Efek usia pada konversi manik yang diinduksi antidepresan.
Arsip Pediatri & Kedokteran Remaja, 158, 773-780.
Maslow, A. (1968). Menuju psikologi keberadaan. London, Inggris: Wiley.
 Hunter dan Barsky 221

Maxfield, M., John, S., & Pyszczynski, T. (2014). Perspektif manajemen teror
tentang peran kecemasan terkait kematian dalam disfungsi psikologis. The
Humanistic Psychologist, 42, 35-53.
May, R. (2000). Rute menuju pemulihan dari psikosis: Akar dari sebuah intisari
psikologi klinis. Forum Psikologi Klinis, 146, 6-10.
May, R. (2009). Pencarian manusia akan dirinya sendiri. New York, NY: Norton
(Karya asli diterbitkan tahun 1953)
Mikulincer, M., Florian, V., & Hirschberger, G. (2004). Teror kematian dan
pencarian cinta: Perspektif eksistensial tentang hubungan dekat. Dalam J.
Greenberg,
S. L. Koole, & T. Pyszczynski (Eds.), Buku pegangan psikologi eksistensial
eksperiensial (hal. 287-304). New York, NY: Guilford.
Miller, GD, & Baldwin, DC (2000). Implikasi dari para-digma penyembuh yang
terluka untuk penggunaan diri dalam terapi. Dalam M. Baldwin (Ed.),
Penggunaan diri dalam terapi (2nd ed., hal. 243-261). New York, NY:
Hayworth Press.
Molina, BS, Hinshaw, SP, Swanson, JM, Arnold, LEE, Vitiello, B., Jensen,
P. S., . . . Grup, MC (2009). MTA pada usia 8 tahun: Tindak lanjut prospektif
anak-anak yang diobati untuk ADHD tipe gabungan dalam studi multisite.
Jurnal Akademi Psikiatri Anak & Remaja Amerika, 48, 484-500.
Morris, GJ, & McAdie, T. (2009). Apakah kepribadian, kesejahteraan, dan kecemasan
akan kematian berhubungan dengan afiliasi agama? Kesehatan Mental, Agama &
Budaya, 12, 115-120. Morrison, K. H., Bradley, R., & Westen, D. (2010). Validitas
eksternal dari uji klinis terkontrol psikoterapi untuk depresi dan kecemasan: Sebuah
studi naturalistik.
Psikologi dan Psikoterapi: Teori, Riset dan Praktik, 77, 109-132. Mueser, K.
T., Lu, W., Rosenberg, S. D., & Wolfe, R. (2010). Trauma dari psy-
chosis: Gangguan stres pascatrauma dan psikosis yang baru muncul. Penelitian
Skizofrenia, 116, 217-227.
Neimeyer, R. A. (1993). Buku panduan kecemasan akan kematian: Penelitian,
instrumentasi, dan aplikasi. London, Inggris: Taylor & Francis.
Nevo, GWA, Avery, D., Fiksenbaum, L., Kiss, A., Mendlowitz, S., Monga, S., &
Manassis, K. (2014). Delapan tahun kemudian: Hasil dari anak-anak yang
diobati dengan CBT versus yang tidak diobati dengan CBT. Otak dan Perilaku,
4, 765-774.
Ogden, P., Pain, C., & Fisher, J. (2006). Pendekatan sensorimotor untuk pengobatan
trauma dan disosiasi. Klinik Psikiatri Amerika Utara, 29, 263-279.
Pescosolido, BA, Martin, JK, Long, JS, Medina, TR, Phelan, JC, & Link,
B. G. (2010). "Penyakit yang sama seperti penyakit lainnya?" Satu dekade
perubahan reaksi masyarakat terhadap skizofrenia, depresi, dan ketergantungan
alkohol. American Journal of Psychiatry, 167, 1321-1330.
Pirutinsky, S. (2009). Fungsi manajemen teror dari religiusitas Yahudi Ortodoks:
Sebuah pendekatan budaya religius. Kesehatan Mental, Agama & Budaya, 12,
247-256.
Piven, J. S. (2003). Kematian, penindasan, narsisme, misogini. Psychoanalytic
Review, 90, 225-261.
Pyszczynski, T., & Kesebir, P. (2011). Teori gangguan penyangga kecemasan:
Sebuah akun manajemen teror dari gangguan stres pascatrauma. Kecemasan,
Stres, & Koping, 24, 3-26.
222 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)

Pyszczynski, T., Solomon, S., & Greenberg, J. (2015). Bab satu-Tiga puluh tahun
teori manajemen teror: Dari asal mula hingga wahyu. Kemajuan dalam
Psikologi Sosial Eksperimental, 52, 1-70.
Rao, J. K., Anderson, L. A., Inui, T. S., & Frankel, R. M. (2007). Intervensi
komunikasi membuat perbedaan dalam percakapan antara dokter dan pasien:
Sebuah tinjauan sistematis terhadap bukti-bukti. Medical Care, 45, 340-349.
Baca, J. (2005). Model bio-bio-bio kegilaan. The Psychologist, 18, 596-597. Ripke,
S., O'Dushlaine, C., Chambert, K., Moran, J. L., Kahler, A. K., Akterin, S., . .
. Sullivan, PF (2013). Analisis asosiasi seluruh genom mengidentifikasi 13
lokus risiko baru untuk skizofrenia. Nature Genetics, 45, 1150-1159.
Rogers, JR (2001). Landasan teoretis: "Mata rantai yang hilang" dalam penelitian
bunuh diri. Journal of Counseling & Development, 79, 16-25. doi:10.1002/j.1556-
6676.2001. tb01939.x
Rogers, JR, Bromley, JL, McNally, CJ, & Lester, D. (2007). Analisis isi catatan
bunuh diri sebagai uji komponen motivasi dari model bunuh diri eksistensial-
konstruktivis. Journal of Counseling & Development, 85, 182-188.
doi:10.1002/j.1556-6678.2007.tb00461.x
Rutjens, BT, van der Pligt, J., & van Harreveld, F. (2009). Segala sesuatunya akan
dipertaruhkan: Kualitas-kualitas penahan kecemasan dari harapan progresif.
Buletin Psikologi Kepribadian dan Sosial, 35, 535-543.
Sansbury, BS, Graves, K., & Scott, W. (2014). Mengelola respons stres traumatis di
kalangan dokter: Alat individu dan organisasi untuk perawatan diri. Trauma, 17,
114-122.
Sarbin, T. R., & Juhasz, J. B. (1967). Latar belakang sejarah konsep hal- lucination.
Jurnal Sejarah Ilmu Perilaku, 3, 339-358.
Schimel, J., Hayes, J., Williams, T., & Jahrig, J. (2007). Apakah kematian benar-
benar merupakan inti dari cacing? Bukti konvergen bahwa ancaman pandangan
dunia meningkatkan aksesibilitas terhadap kematian. Jurnal Psikologi
Kepribadian dan Sosial, 92, 789-803.
Schomerus, G., Matschinger, H., & Angermeyer, MC (2014). Keyakinan kausalitas
masyarakat dan penerimaan sosial terhadap orang dengan gangguan jiwa:
Analisis komparatif skizofrenia, depresi, dan ketergantungan alkohol.
Psychological Medicine, 44, 303-314.
Schore, JR, & Schore, AN (2011). Pekerjaan sosial klinis dan teori regulasi:
Implikasi dari model neurobiologis keterikatan. Dalam S. Bennett & JK Nelson
(Eds.), Keterikatan orang dewasa dalam pekerjaan sosial klinis (hal. 57-75).
New York, NY: Springer.
Schwartz, A. (2013, Februari 2). Tenggelam dalam arus resep. The New York Times.
Diambil dari http://www.nytimes.com/2013/02/03/us/concerns- tentang-praktik-
adhd-dan-kecanduan-amfetamin.html
Schwartz, H. J., & Silver, A.-L. S. (1990). Penyakit dalam analis. New York, NY:
International Universities Press.
Searles, H. F. (1986). Kumpulan makalah tentang skizofrenia dan subjek terkait
(Cetak ulang ed.). London, Inggris: Karnac Books (Karya asli diterbitkan 1965)
Seligman, M. (1975). Ketidakberdayaan: Tentang depresi, perkembangan, dan
kematian. New York, NY: W. H. Freeman.
Hunter dan Barsky 223

Shedler, J. (2006). Mengapa perpecahan ilmuwan-praktisi tidak akan hilang. The

General Psychologist, 41(2), 9-10.
Spinelli, E. (1997). Kisah-kisah tentang ketidaktahuan: Delapan kisah terapi
eksistensial. New York: New York University Press.
State, MW, & Sestan, N. (2012). Biologi emergin dari gangguan spektrum autisme.
Sains, 337, 1301-1303.
Strachan, E., Pyszczynski, T., Greenberg, J., & Solomon, S. (2001). Menghadapi
kematian yang tak terelakkan: Manajemen teror dan salah urus. Dalam CR
Snyder (Ed.), Mengatasi stres: Orang dan proses yang efektif (hal. 114-136).
New York, NY: Oxford University Press.
Strachan, E., Schimel, J., Arndt, J., Williams, T., Solomon, S., Pyszczynski, T., &
Greenberg, J. (2007). Salah urus teror: Bukti bahwa arti-penting kematian
memperburuk perilaku fobia dan kompulsif. Buletin Psikologi Kepribadian dan
Sosial, 33, 1137-1151.
Sussman, M. B. (1992). Panggilan yang membuat penasaran: Motivasi bawah
sadar untuk mempraktikkan psikoterapi. New York, NY: Jason Aronson.
Tarrier, N. (2001). Apa yang dapat dipelajari dari uji klinis? Tanggapan terhadap
Devilly dan Foa (2001). Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis, 69, 117-118.
Taylor, E. (1998). Kemajuan dalam diagnosis dan pengobatan anak-anak dengan
penyakit mental yang serius. Kesejahteraan Anak, 77, 311-332.
Thompson-Brenner, H., & Westen, D. (2005). Sebuah studi naturalistik tentang
psikoterapi untuk bulimia nervosa, bagian 1: Komorbiditas dan hasil terapi.
Jurnal Penyakit Saraf & Mental, 193, 573-584.
Tschacher, W., Junghan, U. M., & Pfammatter, M. (2012). Menuju taksonomi faktor
umum dalam psikoterapi: Hasil survei ahli. Psikologi Klinis & Psikoterapi, 21,
82-96.
van der Kolk, BA, Brown, P., & van der Hart, O. (1989). Pierre Janet tentang stres
pasca trauma. Jurnal Stres Traumatik, 2, 365-378.
van Os, J., Kenis, G., & Rutten, BP (2010). Lingkungan dan skizofrenia.
Nature, 468, 203-212.
Varese, F., Smeets, F., Drukker, M., Lieverse, R., Lataster, T., Viechtbauer, W., &
Bentall, RP (2012). Kesulitan di masa kecil meningkatkan risiko psikosis:
Sebuah meta-analisis dari studi kohort pasien-kontrol, prospektif dan cross-
sectional. Buletin Skizofrenia, 38, 661-671.
Vijayan, V. (2014). Wawasan, kecemasan akan kematian, dan dukungan sosial pada
pasien yang dirujuk dengan skizofrenia dan gangguan afektif bipolar: Sebuah
studi komparatif. Nepal Journal of Epidemiology, 4(2), 3.
Vinogradov, S., & Yalom, I. (1989). Panduan ringkas untuk psikoterapi kelompok.
Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Wampold, B. E. (2007). Psikoterapi: Pengobatan yang humanis (dan efektif).
American Psychologist, 62, 855-873.
Whitaker, R. (2002). Gila di Amerika. Cambridge, MA: Perseus.
Whitaker, R. (2010). Anatomi sebuah epidemi: Peluru ajaib, obat-obatan psikiatri,
dan peningkatan penyakit mental yang mencengangkan di Amerika. New York,
NY: Crown.
224 Jurnal Psikologi Humanistik 59(2)

Wittine, B. (2005). Aku dan diri: Kenangan akan psikoterapi eksistensial-

humanistik. Dalam J. D. Geller, J. C. Norcross, & D. E. Orlinsky (Eds.),
Psikoterapi psikoterapis sendiri: Perspektif pasien dan klinisi. Oxford, Inggris:
Oxford University Press.
Wunderink, L., Nieboer, RM, Wiersma, D., Sytema, S., & Nienhuis, FJ (2013).
Pemulihan pada psikosis episode pertama yang remisi pada 7 tahun masa tindak
lanjut dari pengurangan/penghentian dosis awal atau strategi perawatan
pemeliharaan: Tindak lanjut jangka panjang dari uji klinis acak selama 2 tahun.
JAMA Psychiatry, 70, 913-920. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2013.19
Yalom, I. (1995). Teori dan praktik psikoterapi kelompok (4th ed.). New York, NY:
Basic Books.
Yalom, I. (2008). Menatap matahari. London, Inggris: Piatkus Books.
Zerubavel, N., & Wright, M. (2012). Dilema penyembuh yang terluka.
Psikoterapi, 49, 482-491.

Biografi Penulis
Noel Hunter adalah kandidat doktor dalam bidang
psikologi klinis di Long Island University-Post. Karyanya
berfokus pada hubungan antara kesulitan masa kecil dan
kondisi tertekan yang ekstrem, stigma dan sikap terhadap
individu yang dilabeli dengan penyakit mental, dan
perlunya pengakuan akan tekanan emosional sebagai
respons yang bermakna terhadap pengalaman hidup yang
luar biasa. Beliau baru saja menyelesaikan disertasinya
tentang aspek-aspek yang bermanfaat dan berbahaya dari
pengobatan untuk gangguan jiwa berat.
pengalaman sosiologis dan saat ini sedang menyelesaikan satu bab dalam buku yang
akan datang
Wanita & Psikosis.
Tristan V. Barsky adalah kandidat doktor dalam bidang
psikologi klinis di Konsentrasi Khusus Penyakit Mental
Serius di Long Island University-Post. Dia tertarik untuk
melakukan dan meneliti perawatan psikodinamik dan
psikoanalitik individu dalam lingkungan institusional.
Saat ini ia sedang mengerjakan disertasinya, yang
meneliti efek psikologis dari seni yang dipamerkan di
depan umum yang dibuat dalam atau tentang kondisi
ekstrem.