BERITA ACARA PELAKSANAAN WAWANCARA

VALIDASI/VERIFIKASI KERINGANAN UKT

TAHUN AKADEMIK 2023/2024

Pada hari ini Sabtu tanggal 19 Agustus 2023 telah dilakukan wawancara langsung
melalui telpon/WA/lainnya ………….*) terhadap orang tua/wali mahasiswa dalam
rangka validasi/verifikasi data mahasiswa yang mengajukan keringanan UKT.
Identitas orang tua/wali tersebut adalah:
Nama : ...............................................................................................
No. Tlp/WA : ...............................................................................................
Hubungan dengan Mahasiswa : Anak Kandung/Anak Angkat/Anak Asuh/
Saudara/lainnya……………………..*)

Bertindak sebagai orang tua/wali dari mahasiswa:

Nama : ...............................................................................................
NIM : ...............................................................................................
Dept./Prodi : ...............................................................................................
Fakultas/SPS/Kamda : ...............................................................................................
Berdasarkan hasil wawancara tersebut, saya rekomendasikan bahwa mahasiswa di
atas perlu mendapatkan keringanan dalam bentuk
 Cicilan, dengan cicilan pertama sebesar Rp. 3.000.000
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Bandung, 19 Agustus 2023

Mengetahui,
Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan FPOK UPI Pewawancara,

-------------------------------------------- Dhika Dharmansyah. M.Kep

*) coret yang tidak sesuai