Penilaian Pengawasan Rumah Sakit

nilai 15
1) Badan Hukum
2) Profil RS
1 Persyaratan Umum
3) Dokumen Komitmen Melakukan Akreditasi
4) Surat Rekom Pendirian RS

nilai 15
1) Feasibility Study/ Studi Kelayakan
2) Detail Engineering Design/
2 Persyaratan Khusus
3)
4) Master Plan
Dokumen/bukti uji fungsi dan/atau uji coba
untuk alat kesehatan baru
5) Dokumen kalibrasi untuk alat kesehatan
nilai 20
1) Lokasi & Lahan
2) Bangunan
3) Etika penamaan RS
3 Sarana
4) Prasarana
5) Peralatan
6)
7) Tempat
KetentuanTidur
teknis bangunan, prasarana, dan
peralatan kesehatan sesuai Standar
nilai 20
1) Pimpinan RS
4 SDM
2) SDM RS min 80% tenaga tetap
3) SDM meliputi :………..
nilai 15
1) Minimal medik Dasar
5 Pelayanan 2) Keperawatan dan Kebidanan
3) Kefarmasian
4) Penunjang
nilai 10
6 Standar Produk
1) Dibuktikan dengan hasil Akreditasi
nilai 15
7 Sistem Manajemen RS 1) Manajemen RS
2) PKS dengan Pihak Lain

Tim Pengawasan RS,

1. ……………………..………………… tanda tangan
NIP
2. ……………………..………………… tanda tangan
NIP
3. ……………………..………………… tanda tangan
NIP
4. ……………………..………………… tanda tangan
NIP

Mengetahui,
Pimpinan Satuan Kerja
Kabupaten / Kota *pilih salah satu ……………………….
tanda tangan dan stempel

……………………..…………………
NIP