MAKALAH

MANAJEMEN UNIT KERJA REKAM MEDIS

Disusun oleh :

1. Dinda Tiara Citra (2212614025)

2. Lusi Angraeni (2212614045)
3. Mutiara Emalda (2212614055)
4. Sasmitha Suryandari (2212614085)
5. Tri Putri Amelia Sari (2212614099)

Dosen Pengampu :

Agus Rianto, S. Kom, M.T.Pd

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

BHAKTI HUSADA BENGKULU
T.A 2021-2022

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan limpahan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulisan makalah ini dapat terselesaikan. Makalah
ini dibuat untuk memenuhi tugas semester pendek mata kuliah Manajemen Unit Kerja
Rekam Medis di Politeknik Piksi Ganesha Bandung.

Keberhasilan penulisan makalah ini tidak lepas dari dukungan berbagai pihak yang
tidak dapat dituliskan satu persatu. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah memberikan dukungan dan tenaga
untuk membantu penulis menyelesaikan makalah ini.

Dengan keterbatasan yang dimiliki, penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh
dari kata sempurna. Baik dari segi materi yang disampaikan ataupun dalam penulisan
makalah. Oleh karena itu penulis senantiasa menerima kritik dan saran yang
membangun pengembangan makalah ini kedepannya.

Akhir kata penulis berharap penulisan makalah ini dapat menjadi berkat dan
memberikan manfaat tertentu bagi pembaca.

Bengkulu, 4 Oktober 2021

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................................i

BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................1

1.1 Latar Belakang...........................................................................................................1

1.2 Tujuan........................................................................................................................2

BAB II PEMBAHASAN...........................................................................................................3

2.1 Defenisi Rekam Medis..............................................................................................3

2.2 Manfaat Rekam Medis...............................................................................................4

2.3 Defenisi Manajemen..................................................................................................5

2.4 Ciri Manajemen.........................................................................................................6

2.5 Fungsi dan Tugas Manajemen...................................................................................6

2.6 Kebutuhan Pelaksana Manajemen.............................................................................8

2.7 Pelayanan Kesehatan Sebagai Sebuah Sistem...........................................................9

2.8 Permasalahan Kurangnya Manajemen Rekam Medis.............................................15

2.9 Upaya Pemecahan Masalah.....................................................................................16

BAB III KESIMPULAN DAN SARAN..................................................................................17

3.1 Kesimpulan..............................................................................................................17

3.2 Saran........................................................................................................................17

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rumah sakit merupakan suatu sistem atau bagian dari sistem pelayanan kesehatan
terhadap masyarakat yang membutuhkan penanganan medis. Secara garis besar, rumah
sakit mempunyai tiga (3) pilar otoritas yang masing-masing bekerja secara otonom
namun tetap harus terkoordinisir dengan baik dalam sistem tersebut (Djojosoegito. 1985).
Ketiga pilar tersebut adalah pilar pemilik (dalam hal ini swasta atau pemerintah), pilar
profesional kesehatan yaitu tenaga medis, dan pilar manajemen (pengawas).

Dalam pilar profesionalitas kesehatan terkandung staf kedokteran, staf keperawatan

dan banyak lagi staf perofesional kesehatan lainnya. Perekam medis merupakan salah satu
diantaranya.

Rekam medis merupakan bagian penting dari seluruh pelayanan kepada pasien, mulai
dari pasien memasuki rumah sakit hingga pasien keluar dari rumah sakit. Segala sesuatu
yang berkaitan dengan penanganan medis terhadap pasien di rumah sakit wajib untuk
direkam. Sebagai informasi tertulis tentang perawatan kesehatan pasien, rekam medis
digunakan dalam pengelolaan dan perencanaan fasilitas dan pelayanan kesehatan, juga
digunakan untuk penelitian medis dan untuk kegiatan statistik pelayanan kesehatan.

Para staf profesional kesehatan lainnya seperti dokter, perawat dan staf kesehatan
lainnya selalu mencatat pada berkas rekam medis sehingga setiap pasien yang masuk ke
rumah sakit memiliki catatan berkasnya masing-masing. Informasi ini nantinya dapat
diguanakan untuk kepentingan medis selanjutnya dan dapat digunakan berulang kali.
Rekam medis harus ada tersedia saat dibutuhkan yatitu saat pasien datang berkunjung
kembali, dan perihal ketersediaan ini menjadi tanggung jawab petugas rekam medis.
Apabila berkas rekam medis tidak ditemukan tercecer, hilang, tidak tertelusuri maka
pasien yang bersangkutan akan merugi, dalam arti informasi tentang riwayat yang lalu
yang sangat penting untuk perawatatan kesehatan nya tidak tersedia, maka informasi
untuk mengambil tindakan yang diperlukan akan berkurang nilai kelengkapannya. Oleh
karena itu, jika rekam medis tidak ada saat diperlukan untuk merawat pasien, maka sistem
rekam medis tidak dapat berjalan lancar. Hal ini tentu berpengaruh terhadap keseluruhan
kerja pelayanan rekam medis.
1
 2

Unit rekam medis, disuatu sarana pelayanan kesehatan merupakan unit yang sibuk
dan sangat memerlukan kinerja tinggi dari para petugasnya. Meskipun petugas rekam
medis tidak secara langsung terlibat dalam klinis pasien, tapi informasi yang tercatat
pada rekam medis merupakan bagian penting dalam pelayanan kesehatan. Oleh karena
vitalnya peran seorang perekam medis di rumah sakit, sangat dibutuhkan suatu sistem
manajemen yang dapat memantau dan mengatur kinerja dari para perekam medis. Inilah
peran vital yang dari pilar manajemen. Hubungan harmonis ketiga pilar inilah yang
menentukan suatu bentuk pelayanan kesehatan yang cepat dan efisien.

1.2 Tujuan

Adapun tujuan dari pembuatan makalah ini adalah :

1. Memberikan gambaran peran rekam medis sebagai salah satu unit vital dalam
unit pelayanan kesehatan
2. Memberikan gambaran peran penting pilar manajemen dalam
keberlangsungan unit pelayanan kesehatan
3. Memberikan pengertian tentang peran manajemen unit kerja rekam medis
 3

BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Defenisi Rekam Medis

Defenisi perekam medis dalam berbagai kepustakaan dapat didefiniskan sebagai

berikut :

Menurut Edna K Huffman: Rekam Medis adalab berkas yang menyatakan siapa, apa,
mengapa, dimana, kapan dan bagaimana pelayanan yang diperoleb seorang pasien
selama dirawat atau menjalani pengobatan.

Menurut Permenkes No. 749a/Menkes!Per/XII/1989: Rekam Medis adalah berkas

yang beirisi catatan dan dokumen mengenai identitas pasien, hasil pemeriksaan,
pengobatan, tindakan dan pelayanan lainnya yang diterima pasien pada sarana kesehatan,
baik rawat jalan maupun rawat inap.

Menurut Gemala Hatta : Rekam Medis merupakan kumpulan fakta tentang kehidupan
seseorang dan riwayat penyakitnya, termasuk keadaan sakit, pengobatan saat ini dan saat
lampau yang ditulis oleb para praktisi kesehatan dalam upaya mereka memberikan
pelayanan kesehatan kepada pasien.

Permenkes No. 749a/Menkes!Per/XII/1989 Menurut Waters dan Murphy : Rekam

Medis adalah Kompendium (ikhtisar) yang berisi informasi tentang keadaan pasien selama
perawatan atau selama pemeliharaan kesehatan”.

Rekam medis adalah siapa, apa, dimana dan bagaimana perawatan pasien selama
dirumah sakit, untuk melengkapi rekam medis harus memiliki data yang cukup tertulis
dalam rangkian kegiatan guna menghasilkan suatu diagnosis, jaminan, pengobatan dan
hasil akhir.

Jadi Rekam Medis adalah keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam tentang
identitas, anamnesa penentuan fisik laboratorium, diagnosa segala pelayanan dan tindakan
medik yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik rawat inap, rawat jalan maupun
yang mendapatkan pelayanan gawat darurat.
 4

Catatan medis adalah catatan yang berisikan segala data mengenai pasien mulai dari masa
sebelum ia dilakukan, saat lahir, tumbuh menjadi dewasa hingga akhir hidupnya. Data ini
dibuat bilamana pasien mengunjungi instansi pelayanan kesehatan baik pasien berobat
jalan maupun sebagai pasien rawat inap.

Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengbatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien disarana pelayanan
kesehatan (SK.MenPan No.135 tahun 2002).

Rekam medis adalah fakta yang berkaitan dengan keadaan pasien, rawat penyakit dan
pengobatan masa lalu serta saat ini tertulis oleh profesi kesehatan yang memberikan
pelayanan kepada pasien tersebut (Health Information Management, Edna K Huffman,
1999).

Rekam medis elektronik/rekam kesehatan elektronik adalah suatu kegiatan

mengkomputerisasikan tentang isi rekam kesehatan (rekam medis) mulai dari
(mengumpulkan, mengelolah, menganalisa dan mempresentasikan data) yang
berhubungan dengan kegiatan pelayanan kesehatan.

2.2 Manfaat Rekam Medis

Pemenkas no. 749 tahun 1989 menyebutkan bahwa Rekam Medis memiliki 5,
manfaat yaitu:

1. Sebagai dasar pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien

2. Sebagai bahan pembuktian dalam perkara hukum
3. Bahan untuk kepentingan penelitian
4. Sebagai dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan dan
5. Sebagai bahan untuk menyiapkan statistik kesehatan.

Dalam kepustakaan dikatakan bahwa rekam medis memiliki 5 manfaat, yang untuk
mudahnya disingkat sebagai ALFRED, yaitu:

1. Adminstratlve value: Rekam medis merupakan rekaman data adminitratif

pelayanan kesehatan.
2. Legal value: Rekam medis dapat.dijadikan bahan pembuktian di pengadilan
Financial value: Rekam medis dapat dijadikan dasar untuk perincian biaya
pelayanan kesehatan yang harus dibayar oleh pasien
 5

3. Research value: Data Rekam Medis dapat dijadikan bahan untuk penelitian dalam
lapangan kedokteran, keperawatan dan kesehatan.
4. Education value: Data-data dalam Rekam Medis dapat bahan pengajaran dan
pendidikan mahasiswa kedokteran, keperawatan serta tenaga kesehatan lainnya.

2.3 Defenisi Manajemen

Secara garis besar istilah manajemen mengandung tiga pengertian utama yaitu :

1. Manajemen sebagai suatu proses : kegiatan manajemen adalah fungsi untuk

mencapai sesuatu melalui kegiatan orang lain dan mengawasi usaha-usaha
individu untuk mencapai tujuan yang sama
2. Manajemen sebagai suatu kolektivitas : kegiatan manajemen adalah
kolektivitas orang-orang yang melakukan kegiatan manajemen. Jadi dengan
kata lain, segenap orang-orang melakukan aktivitas manajemen dalam suatu
badan tertentu disebut manajemen
3. Manajemen sebagai suatu seni (art) dan sebagai suatu ilmu pengetahuan
(science) : kegiatan manajemen membutuhkan pengalaman, pengamatan serta
pengetahuan. Seni adalah suatu pengetahuan bagaimana mencapai hasil yang
diinginkan atau dalam kata lain seni adalah kecakapan yang diperoleh dari
pengalama, pengamatan serta pengetahuan. Begitu juga dengan manajemen.
Sehingga kegiatan manajemen juga merupakan termasuk sebuah seni, atau
kegiatan yang membutuhkan seni tersendiri bagi orang yang menjalankan
manajemen.

Dalam Encyclopedia of The Social Science dikatakan bahwa manajemen adalah suatu
proses dimana merupakan suatu pelaksanaan tujuan tertentu yang dalam pelaksanaannya
membutuhkan pengawasan. Beberapa ahli telah memaparkan pengertian dari manajemen
diantaranya :

Menurut H. Koontz & O’Donnel dalam bukunya Principles of Management

mengatakan “Manajemen berhubungan dengan pencapaian suatu tujuan yang dilakukan
melalui dan dengan orang lain-lain”.

Mary Parker Follet mendefenisikan “Manajemen sebagai sebuah seni dalam

menyelesaikan pekerjaan melalui orang lain”.
 6

George R Terry dalam bukunya Principles of Management mengemukakan :

“Manajemen adalah suatu proses yang membeda-bedakan atas ; perencanaan,
pengorganisasian, penggerakan pelaksanaan dan pengawasan dengan memanfaatkan baik
ilmu maupun seni, agar dapat menyelesaikan tujuan yang ditetapkan sebelumnya”.

James A.F. Stoner dalam bukunya Management mengemukakan : “Manajemen

adalah suatu proses perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengawasan usaha-
usaha para anggota organisasi dan penggunaan sumber daya organisasi lainnya agat
mencapai tujuan yang telah ditetapkan”.

Manajemen unit kerja rekam medis meliputi pelaksanaan fungsi dasar manajemen
yaitu : perencanaan, pengorganisasian, pengembangan sumber daya manusia, pengarahan
dan pengawasan. Manajemen unit kerja rekam medis di rumah sakit diperlukan untuk
memenuhi tantangan kepemimpinan dalam upaya untuk mengembangkan pelayanan
rekam medis yang efektif dan efisien.

2.4 Ciri Manajemen

Berdasarkan pengertian manajemen diatas, dapat dikatakan bahwa manajemen

memiliki beberapa ciri khas antara lain :

1. Manajemen diarahakan untuk mencapai tujuan

2. Manajemen sebagai proses, perencanaan, pengorganisasian, penggerakan
pelakasanaan, pengarahan dan pengawasan
3. Tersedia sumber daya manusia, material, dan sumber lainnya
4. Mendayagunakan atau menggerakkan sumber daya tersebut secara efisien dan
efektif
5. Terdapat orang yang menggerakkan sumber daya tersebut (manajer)
6. Penerapan manajemen berdasarkan ilmu dan juga seni atau keahlian yang
harus dimiliki oleh manajer

2.5 Fungsi dan Tugas Manajemen

Fungsi manajemen dapat ditunjukkan melalui empat poin inti yang saling berkaitan,
diantaranya :
 7

1. Planning (perencanaan)
Perencanaan merupakan proses menetapkan berbagai hambatan yang
diperkirakan ada dalam menjalankan suatu program guna dipakai sebagai
pedoman dalam suatu organisasi (Ansoff dan Brendenbrg) .
Perencanaan adalah suatu proses untuk merumuskan masalah-masalah
kesehatan yang berkembang dimasyarakat dan menyusun langkah praktis untuk
mencapai tujuan yg telah ditetapkan tersebut.
2. Organizing (pengorganisasian)
Pengorganisasian adalah pengelompokan berbagai kegiatan yang
diperlukan untuk melaksanakan suatu rencana sedemikian rupa sehingga tujuan
yang telah ditetapkan dapat tercapai dengan memuaskan.
3. Actuating (pelaksanaan)
George R. Terry (1986) mengemukakan bahwa actuating merupakan
usaha menggerakkan anggota-anggota kelompok sedemikian rupa hingga
mereka berkeinginan dan berusaha untuk mencapai sasaranperusahaan dan
sasaran anggota-anggota perusahaan tersebut oleh karena para anggota itu juga
ingin mencapai sasaran tersebut.
4. Controlling (pengawasan)
Pengawasan manajemen adalah usaha sistematik untuk menetapkan
standar pelaksanaan dengan tujuan perencanaan, membandingkan kegiatan
nyata dengan tujuan perencanaan, membandingkan kegiatan nyata dengan
standard yang ditetapkan sebelumnya, menentukan dan mengukur
penyimpangan-penyimpangan serta mengambil tindakan koreksi
yang diperlukan untuk menjamin bahwa semua sumber daya perusahaan
dipergunakan untuk menjamin bahwa semua sumber daya perusahaan
dipergunakan dengan cara paling efektif dan efisiensi dalam pencapaian
tujuan-tujuan perusahaan.

Karena fungsi manajemen yang sangat vital, itulah mengapa ilmu manajemen sangat
diperlukan didalam sebuah sistem, karena tugasnya dan perannya dalam mengawasi dan
mengontrol berjalannya suatu sistem. Secara garis besar, mengapa sebuah manajemen
dibutuhkan dalam suatu sistem adalah untuk :

1. Manajemen dibutuhkan untuk mencapai tujuan organisasi dan juga tujuan

individu yang ada dalam organisasi tersebut.
 8

2. Untuk menjaga keseimbangan diantara tujuan-tujuan yang saling bertentangan,

dari pihak-pihak yang berkepentingan dengan organisasi, seperti ; pimpinan,
pegawai, pelanggan, serikat kerja, masyarakat, pemerintah (pemerintah
daerah), dll.
3. Untuk mencapai efisiensi dan efektivitas. Efisiensi adalah kemampuan untuk
menyelesaikan pekerjaan dengan benar, sedangkan efektivitas merupakan
kemampuan untuk memilih tujuan yang tepat atau peralatan yang tepat untuk
pencapaian tujuan yang telah ditetapkan.

2.6 Kebutuhan Pelaksana Manajemen

Dalam pelaksanaannya, kegiatan manajemen perlu dipimpin oleh seseorang yang

disebut dengan manajer. Seorang manajer sebaiknya memiliki tiga kualifikasi dasar
manajer yaitu :

Co
nc
ept
ual
Skil ent
M anagem
l
Skill

Technical Skill
Gambar 1 Skema Piramid Keterampilan Khusus Manajer

1. Conceptual Skill adalah keterampilan dimana seorang manajer harus

mempunyai pengetahuan tentang keseluruhan (kompleksitas) dari organisasi
yang dipimpinnya, antara lain ; merumuskan visi, misi dan strategi organisasi,
serta kebijakan untuk merealisasikannya.
 9

2. Management Skill adalah kemampuan untuk bekerjasama dengan orang lain,

yaitu dengan melakukan komunikasi yang efektif, memotivasi staf sehingga
mampu menerapkan kepemimpinan secara efktif.
3. Technical Skill adalah kemampuan untuk menggunakan pengetahuan, metoda,
teknik atau peralatan yang diperlukan untuk melaksanakan tugas-tugas
organisasi.

Sesuai dengan bentuk bagan piramida diatas, dapat terlihat bahwa semakin tinggi
jabatan seseorang di dalam organisasi, maka akan semakin dituntut untuk memiliki
keterampilan konseptual. dan semakin rendah kedudukan seseorang dalam organisasi
semakin dituntut mempunyai keterampilan secara teknik. Tetapi dalam setiap tingkatan
manajer tersebut harus dimiliki keterampilan dalam melakukan hubungan antara
manusia.

Seorang manajer yang baik juga dituntu untuk memiliki enam kemampuan dasar,
yaitu :

1. Pengetahuan dan keterampilan motivasi

2. Pengetahuan dan keterampilan komunikasi
3. Pengetahuan dan keterampilan kepemimpinan
4. Pengetahuan dan keterampilan pengarahan
5. Pengetahuan dan keterampilan pengawasan
6. Pengetahuan dan keterampilan supervisi

2.7 Pelayanan Kesehatan Sebagai Sebuah Sistem

Pelayanan kesehatan sebagai contohnya rumah sakit adalah sebuah sistem besar.
Dalam sebuah sistem selalu terdapat input (masukan), process (proses), output (keluaran)
dalam berlangsungnya sebuah sistem.

A. INPUT
Komponen masukan terdiri dari :
1. Tenaga medik yaitu dokter umum, dokter gigi dan dokter spesialis.
Perhitungan kebutuhan tenaga medik Rumah Sakit dapat melalui
berbagai cara antara lain : Peraturan Menkes 262/1979, Indikator Staff
Needs (ISN) dan standar minimal.
2. Organisasi dan Tata Laksana
 10

Struktur organisasi yang berlaku saat ini mengacu kepada SK Menkes

983/ 1992, namun pada pelaksanaannya banyak mengalami hambatan
karena SDM yang ada belum memenuhi kualifikasi yang ditentukan.
Dalam SK Menkes 983, kedudukan tenaga medik ada pada :
Staf Medik Fungsional yang dikoordinasi oleh kepala SMF
yang dipilih dan bertanggung jawab kepada Direktur Rumah Sakit.
Komite Medik yang bertugas membantu memonitor dan
mengembangkan SMF ditinjau dari aspek teknis medis termasuk
hukum dan etika profesi maupun etika Rumah Sakit. Untuk lebih
jelasnya tentang komite medik ini menurut Departemen Kesehatan
sesuai dengan surat keputusan Dirjen Pelayanan Medik No. HK
00.06.2.3.730 Juli 1995 (terlampir).
Wakil Direktur (Wadir) Pelayanan (Rumah Sakit Kelas B),
Seksi pelayanan (Kelas C & D) yang mengelola sistem pelayanan
medik sehingga dihasilkan suatu pelayanan medik yang bermutu sesuai
dengan visi dan misi Rumah Sakit.
Sesuai dengan Pasal 29 Permenkes 983/1992. Tugas Wadir
pelayanan sekurang-kurangnya meliputi pelayanan rawat jalan, rawat
inap, rawat darurat, bedah sentral, perawatan intensif, radiologi,
farmasi, gizi, rehabilitasi medis, patologi klinis, patologi anatomi,
pemulasaraan jenazah, pemeliharaan sarana Rumah Sakit dan kegiatan
bidang pelayanan, keperawatan serta urusan ketatausahaan dan
kerumahtanggaan. Tugas bidang pelayanan mengkoordinasikan semua
kebutuhan pelayanan medis, penunjang medis, melaksanakan
pemantauan dan pengawasan penggunaan fasilitas serta kegiatan
pelayanan medis dan penunjang medis, pengawasan dan pengendalian
penerimaan dan pemulangan pasien. Tugas ini juga dilaksanakan oleh
seksi pelayanan pada Rumah Sakit Kelas C.
3. Kebijakan Direktur
Tentang pelayanan medik di Rumah Sakit termasuk hak dan kewajiban
pasien, hak dan kewajiban petugas medik dan peraturan-peraturan
lainnya.
4. Sarana dan Prasarana
 11

Hal ini meliputi semua sarana dan prasarana kesehatan dalam suatu
sistem seperti : gedung rawat jalan, rawat inap, ruang bedah, UGD,
penunjang medik radiologi, laboratorium, gizi dan lain - lain yang
harus memenuhi syarat sesuai dengan arsitektur Rumah Sakit yang
berlaku.
5. Dana
Sumber dana bisa dari berbagai macam misalnya : pendapatan asli
rumah sakit, APBN, APBD, APBD Tingkat 1 dan 2, Banpres,
Asuransi, Kontraktor, Subsidi, dan lain-lain.
6. Pasien / klien
Dilihat dari status sosio-ekonomi dan budaya masyarakat pasien dapat
digolongkan pada pasien tingkat menengah ke atas dan tingkat
menengah ke bawah. Pada perencanaan suatu Rumah Sakit perlu
memperhitungkan status pasien yang akan menjadi pangsa pasar
Rumah Sakit sesuai dengan visi dan misi Rumah Sakit. Dari 200 juta
penduduk Indonesia, + 27 juta masih termasuk penduduk miskin yang
perlu perhatian dan bantuan sesuai dengan fungsi sosial Rumah Sakit.
Untuk itu Peraturan Menkes No. 378/1993 tentang Pelaksanaan Fungsi
Sosial Rumah Sakit Swasta telah mengatur fungsi sosial Rumah Sakit
dimana tempat tidur Kelas III bagi Rumah Sakit Swasta/BUMN milik
Yayasan adalah 25% dari jumlah tempat tidur yang ada. Sedangkan
bagi Pemodal Dalam Negeri (PMDN) dan Pemilik Modal Asing
(PMA) adalah 10% karena dikenakan pajak. Namun demikian jumlah
tempat tidur tersebut bukan satu-satunya fungsi sosial Rumah Sakit
Swasta karena dapat berupa yang lain misalnya Balkesmas,
penyuluhan-penyuluhan, pelatihan. Dengan demikian diharapkan
kontribusi swasta/BUMN terhadap peningkatan derajat kesehatan
masyarakat khususnya masyarakat miskin melalui pelayanan kesehatan
di Rumah Sakit mempunyai daya ungkit yang cukup besar.

B. PROCESS
Komponen proses adalah dimana semua kegiatan medis terjadi baik yang
melibatkan pasien ataupun tidak. Dalam makalah ini akan membahas fungsi
manajemen rekam medis sebagai suatu proses dalam sistem pelayanan kesehatan.
 12

Secara sederhana segala fungsi dan tugas manajemen secara umum termasuk
dalam proses ini, yaitu :
A. Perencanaan
- Tenaga yang dibutuhkan sesuai dengan jenis pelayanan yang
diberikan, beban kerja yang ada dengan memperhitungkan kecenderungan
(TREND) pada masa yang akan datang.
- Sumber daya lain yang dibutuhkan untuk terselenggaranya suatu pelayanan
medis.
- Kegiatan yang akan dilaksanakan sesuai dengan sasaran yang diharapkan
dengan memperhitungkan sumber daya potensial yang ada maupun kendala
yang mungkin terjadi. Berdasarkan "waktu" maka perencanaan kegiatan dapat
harian, mingguan, bulanan, tahunan dan jangka panjang sesuai dengan visi dan
misi Rumah Sakit Dalam perencanaan kegiatan alangkah baiknya apabila
Rumah Sakit mempunyai skala prioritas dan mempunyai projek unggulan.
B. Pengorganisasian
Seperti telah dibicarakan pada bab sebelumnya, tenaga medik ini
diorganisir melalui staf medik fungsional dari komite medik, sedangkan
pengelolaan pelayanan medik di bawah Wadir Pelayanan Medik. Sesuai
dengan ketentuan Depkes dan akreditasi Rumah Sakit bahwa Wadir Pelayanan
Medik harus seorang dokter (umum/spesialis), ketua SMF adalah seorang
dokter spesialis (bila memungkinkan), sedangkan ketua komite medik dipilih
dari ketua SMF yang ada dan bertanggung jawab kepada Direktur Rumah
Sakit. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada contoh bagan organisasi Rumah
Sakit Umum Kelas C berdasarkan SK Menkes 983/1992
 13

Gambar 2 Contoh Bagan Organisasi Rumah Sakit Golongan C

(Sumber : www.rslamongan.com)

C. Pelaksanaan pelayanan medis

Ada beberapa hal penting yang mendasari pelayanan medis agar
dihasilkan suatu pelayanan yang optimal yaitu :
- Falsafah dan tujuan
Pelayanan medis yang diberikan harus sesuai dengan ilmu pengetahuan
kedokteran mutakhir serta memanfaatkan kemampuan dan fasilitas Rumah
Sakit secara optimal. Tujuan pelayanan medis adalah mengupayakan
kesembuhan pasien secara optimal melalui prosedur dan tindakan yang
dapat dipertanggungjawabkan sesuai dengan standar masing-masing
profesi.
- Administrasi dan pengelolaan
Wadir pelayanan medis/seksi pelayanan medis ditetapkan sebagai
ADMINISTRATOR yang mempunyai fungsi antara lain :
 Membuat kebijakan dan melaksanakannya.
 Mengintegrasi, merencanakan dan mengkoordinasi pelayanan.
 14

 Melaksanakan pengembangan DIKLAT

 Melakukan pengawasan termasuk medikolegal
- Staf dan pimpinan
Penetapan staf dan hak/kewajibannya ditentukan oleh pejabat yang
berwenang, dengan prinsip seleksi : dapat memberikan pelayanan
profesional, sesuai kebutuhan Rumah Sakit dan masyarakat serta ada
rekomendasi profesi.
- Fasilitas dan peralatan
Tersedia fasilitas pelayanan yang cukup sehingga tujuan pelayanan
efektif tercapai, misalnya ruang pertemuan staf medis, fasilitas untuk
berkomunikasi, tenaga, administrasi untuk pencatatan kegiatan medis.
- Kebijakan dan prosedur
Perlu dibuat kebijakan dan prosedur klinis maupun nonmedis sesuai
dengan standar yang ada.
- Pengembangan staf dan program pendidikan
Hal ini diperlukan untuk peningkatan mutu pelayanan medis.
- Evaluasi dan pengendalian mutu
Ada program pengendalian mutu yang menilai konsep, hasil kerja dan
proses pelayanan medis. Dilaksanakan oleh Komite medis. Ketujuh
kriteria di atas merupakan point penting dalam penil aian akreditasi
Rumah Sakit di samping administrasi dan manajemen, manajemen
keperawatan, unit gawat darurat serta rekam medik.
a. Pengawasan dan pengendalian
Ada dua macam yaitu :
- Pengawasan pelaksanaan pelayanan termasuk medikolegal oleh
wadir/ seksi pelayanan.
- Pengawasan teknis medis oleh komite medis Keduanya
bertanggung jawab kepada Direktur Rumah Sakit.
Pengawasan ini harus secara periodik dan kontinyu dilakukan baik
dengan audit medis/audit manajemen maupun dengan upaya-upaya
peningkatan mutu yang lain, namun tetap dengan prinsip : "penelaahan
bersama tentang suatu kejadian/kegiatan pelayanan medis dan bukan
 15

mencari siapa yang salah, kemudian mencari solusi tindak lanjut sehingga
kejadian yang sama tidak terulang lagi.

C. OUTPUT
Tentu saja out put yang diharapkan adalah pelayanan medis yang bermutu,
terjangkau oleh masyarakat luas dengan berdasarkan etika profesi dan etika
Rumah Sakit. Dengan demikian beberapa tolok ukur keberhasilan pelayanan di
Rumah Sakit seperti angka kematian di Rumah Sakit, kejadian infeksi
nosokomial, kepuasan pasien, waktu tunggu dan lain-lain akan berubah yaitu
angka kematian rendah, kejadian infeksi nosokomial rendah, kepuasan pasien
meningkat, waktu tunggu pendek. Keadaan ini akan meningkatkan CITRA
Rumah Sakit yang merupakan pemasaran Rumah Sakit.

2.8 Permasalahan Kurangnya Manajemen Rekam Medis

Sekarang ini masih banyak dijumpai permasalahan dalam dunia kesehatan khususnya
rekam medis. Hal ini dikarenakan kurangnya penerapan manajemen rekam medis yang
baik dan benar pada daerah bermasalah. Permasalahan yang muncul diantaranya :

1. Tenaga medis berkualitas masih kurang dan tidak merata, khususnya pada daerah
terpencil. Sejauhini masih berpusat kepada pulau Jawa. Tidak terkecuali tenaga
perekam medis.
2. Fasilitas. Disamping fasilitas medis, fasilitas perekam medis juga masih jauh
tertinggal dibandingkan negara berkembang lainnya. Masih banyak sistem pelayanan
kesehatan yang masih menggunakan kertas dan pena untuk pencatatan rekam medis.
Hal ini tentunya merugikan dan menyusahkan tenaga perekam medis.
3. Belum semua sistem pelayanan kesehatan menerapkan atau mengacu pada struktur
organisasi 983/1992 karena keterbatasan kualifikasi tenaga yang ada.
4. Kurangnya pengawasan terhadap tenaga medis, sehingga untuk beberapa kasus masih
ditemukan sistem pelayanan yang kurang ramah dan bersahabat kepada beberapa
pasien tertentu.
 16

2.9 Upaya Pemecahan Masalah

Beberapa bentuk upaya pemecahan masalah dari penulis ataupun yang sedang
diusahakan pemerintah sekarang ini adalah :

1. Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) bagi daerah-daerah yang sangat

memerlukan dan tidak ada Fakultas Kedokteran.
2. Rumah Sakit Swasta sebaiknya merekrut dokter pasca PTT dan menyekolahkannya
sehingga menuju kemandirian swasta dalam aspek tenaga.
3. Adanya program kerjasama antar Rumah Sakit namun tanpa melanggar Keputusan
Menkes 415a/1984 baik bagi "provider" maupun Rumah Sakit sendiri.
4. Perencanaan peralatan secara bertahap perlu ditingkatkan dengan memperhitungkan
skala prioritas dan projek unggulan, tidak perlu seluruhnya membeli tetapi dengan
sistem kerja sama ataupun sewa.
5. Komunikasi, koordinasi, integrasi dengan unit lain di Rumah Sakit ditingkatkan. Unit
lain sebagai "MITRA". Sehingga pelayanan medik dan Rumah Sakit sebagai suatu
sistem dapat berlangsung dengan optimal.
6. Menempatkan tenaga medis sesuai dengan peran, tugas dan fungsinya.
7. Pimpinan Rumah Sakit harus mempunyai sikap yang tegas dalam mengayomi,
mengawasi dan mengendalikan pelayanan medis Rumah Sakit.
 17

BAB III
KESIMPULAN DAN SARAN

3.1 Kesimpulan

Pelayanan medis merupakan inti dari sebuah sistem pelayanan kesehatan. Didalam
sebuah sistem selalu terdapat masukan, proses, keluaran untuk keberlangsungan hidup
suatu sistem. Rekam medis merupakan salah satu kegiatan dalam pelaksanaan sistem
pelayanan kesehatan yang baik dan benar. Rekam medis selalu dibutuhkan untuk
memberikan informasi tentang data pasien mulai dari masuk hingga keluar dari rumah
sakit. Informasi ini tentunya sangat dibutuhkan dan pasti akan digunakan berulangkali
untuk kepentingan dan keberlangsungan sebuah sistem pelayanan kesehatan. Vitalnya
peran rekam medis ini, membutuhkan sebuah manajemen yang baik dan benar agar tetap
terjamin kualitas pelayanan yang cepat, efektif dan efisien. Sehingga kedepannya dapat
terhindar dari permasalahan yang dapat mengancam keberlangsungan sebuah sistem
pelayanan kesehatan.

3.2 Saran

Adapun saran yang ingin disampaikan adalah :

 Dalam praktek pelaksanaan sebuah sistem pelayanan kesehatan harus selalu

dibarengi dengan manajemen rekam medis yang baik dan benar
 Sebuah perencanaan yang baik, tidak akan berjalalan efektif dan efisien tanpa
pelaksanaan, pengorganisasian dan pengawasan yang baik dari manajer.
Sehingga diharapkan semua manajer selalu memiliki keterampilan konseptual,
teknis dan manajemen yang baik
 Dalam prakteknya seorang manajer memiliki peran yang sangat penting,
sehingga diharapkan manajer selalu memiliki kemampuan motivasi,
kepemimpinan, komunikasi, pengarahan, pengawasan dan supervisi
 Diharapkan kedepannya semua sistem pelayanan kesehatan harus memiliki
visi dan kemandirian terlebih dalam aspek sumber daya manusia.