DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT

PUSKESMAS PERAWATAN MAMPU PONED

KIBANG BUDI JAYA
Jalan II Tiyuh Kibang Budi Jaya RT 009 RW 003 No.HP 0821 83913012

HASIL ANALISIS EVALUASI DAN MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN :
UNIT
ANALISIS HASIL AUDIT RTL
PELAYANAN
PENDAFTARAN/ 1. Petugas loket pendaftaran belum sesuai dengan standar 1. Membuat usulan kepada kepala
REKAM MEDIS komprtensi. Puskesmas untuk pengadaan petugas
2. Petugas pendaftaran belum memadai dengan jumlah pasien pendaftaran sesui syarat kompetensi.
saat pendaftaran sehingga sering terjadi penumpukan 2. Menambah jumlah petugas pendaftaran
pasien di ruang tunggu. supaya proses pendaftaran berjalan
3. Dokumen rekam medis belum tersusun sesuai desa. efektif.
4. Pasien rekam tunggu dibagian pendaftaran agak 3. Merekomendasikan untuk perbaikan
menumpuk karena masih bergabung dengan pasien yang rekam medis dan penomorannya dipisah
menunggu di kamar obat. per desa.
4. Merekomendasikan untuk memisahkan
pasien ruang tunggu di bagian
pendaftaran dengan pasien dikamar obat.
LABORATORIUM 1. Petugas masih belum tertib menggunakan APD. 1. Merekomendasikan petugas untuk
2. Penyimpanan reagensia belum memenuhi kebutuhan yang menggunakan APD.
ditetapkan. 2. Merekomendasikan penyimpanan reagen
3. Semua reagen belum diberi label. sesuai dengan yang ditetapkan.
4. Belum ada bukti pelaksanaan kalibrasi. 3. Merekomendasikan bahwa semua reagen
5. Jadwal petugas di malam hari masih on call. diberi lebel.
4. Merekomendasikan kepada petugas
untuk melengkapi bukti pelayanan
kalibrasi.
5. Merekomendasikan jadwal petugas
malam hari untuk standby.
EVALUASI
1. Dalam proses
2. Petugas pendaftaran dibantu
oleh 2 orang tenaga bidan.
3. Dokumen telah tersusun sesuai
desa dalam lemari penyimpanan
dokuman.
4. Telah dipisahkan ruang tunggu
pendaftaran dan ruang tunggu
obat.
1. Petugas telah tertib
menggunakan APD.
2. Penyimpanan reagensia telah
sesuai.
3. Pelebelan masih dalam proses.
4. Bukti kalibrasi telah ada.
5. Jadwal petugas masih on call.
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
PUSKESMAS PERAWATAN MAMPU PONED
KIBANG BUDI JAYA
Jalan II Tiyuh Kibang Budi Jaya RT 009 RW 003 No.HP 0821 83913012

KAMAR OABAT 1. Tenaga Pelayanan Obat belum tenaga yang sesuai 1. Merekomendasikan membuat usulan 1. Dalam proses
kompetensi. kepada kepala Puskesmas untuk tenaga 2. Sudah ada bukti bahwa petugas
2. Belum ada bukti /catatan bahwa petugas pelayanan obat Apoteker/ Farmasi. pelayanan obat sudah
sudah memastikan kepada pasien mengerti dan memahami 2. Merekomendasikan kepada petugas memastikan kepada pasien
tetang informasi yang telah disampaikan. untuk membuat bukti/ catatan bahwa bahwa pasien mengerti
3. Petugas dipelayanan obat belum melakukan tugas untuk petugas pelayanan obat sudah tentang informasi, efek
menjelaskan/ mengingkatkan kepada pasien informasi memastikan kepada pasien mengerti samping obat dengan membuat
mengenai kemungkinan efek samping obat kepada pasien. dan memahami tentang informasi yang buku persetujuan yang
4. Pengendalian rekaman resep obat kurang rapi dan lengkap. telah disampaikan. mencantumkan tanda tangan
5. Penyusunan oabat didalam kamar ob at belum sesuai SOP. 3. Merekomendasikan petugas supaya pasien.
6. Penataan di dalam ruang kamar obat masih kurang efektif. menjelaskan/ mengingkatkan kepada 3. Rekaman resep oabt sudah
7. Belum ada format laporan keslahan pemberian obat atau pasien informasi mengenai rapi.
kejadian nyaris cidera. kemungkinan efek samping obatkepada 4. Penyusunan oabat telah sesuai
8. Pasien di ruang tunggu kurang nyaman. pasien. SOP.
4. Merapihkan dan melengkapi rekaman 5. Format laporan keslahan
resep obat. pemberian oabat telah tersedia.
5. Merapihkan penyusunan obat-obatan di 6. Pasien ruang tunggu sudah
dalam kamar obat. nyaman.
6. Menata ruang di dalam kamar obat.
7. Membuat format laporan keslahaan
pemberian obat dan kejadian nyaris
cedera.
8. Membuat ruang tunggu terpisah khusus
pasien yang menunggu di kamar oabt.
BP GIGI 1. Peralatan diruang gigi ada yang tidak sesuai staandar 1. Membuat usulan permintaan barang ke 1. Usulan perbaikan dan
karena ada beberapa peralatan yang rusak. bagian inventaris. penambahan alat masih dalam
2. Kondisi dental unit dalam keadaan rusak sedang sehingga 2. Membuat usulan perbaikan dental unit proses.
ada pelayanan yang terganggu. yang rusak. 2. Obat emergensi sudah tersedia.
3. Belum tersedia nya kotak obat emergensi. 3. Menyediakan obat emergensi.
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
PUSKESMAS PERAWATAN MAMPU PONED
KIBANG BUDI JAYA
Jalan II Tiyuh Kibang Budi Jaya RT 009 RW 003 No.HP 0821 83913012

BP UMUM 1. Isi rekam medis belum lengkap dan lembar ttd masih 1. Melengkapi isi rekam medis 1. Rekam medik telah dilengkapi.
banyak kosong.
2. Pelayanan pasien bp umum terkadang tidak dilayani oleh 2. Membuat usulan permintaan tenaga 2. Dalam proses.
dokter jika dokter dinas luar dokter.

BP KIA 1. Peralatan di ruang KIA masih belum lengkap. 1. Membuat usulan permintaan barang 1. Kebutuhan permintaan barang
2. Pelayanan KIA dan IVA masih di dalam satu ruangan. dan melengkapi kebutuhan peralatan di dan peralatan telah terpenuhi.
ruang KIA. 2. Dalam proses
2. Mengusulkan pemisahan ruangan KIA
dengan ruangan IVA.
RUANG 1. Petugas belum menggunakan APD yang sesuai standar. 1. Menyediakan APD yang sesuai standar 1. APD telah tersedia lengkap
PERSALINAN 2. Pada pelayanan persalinan sering terganggu pada malam dan merekomendasikan petugas untuk dan petugas sudah tertib
DAN RAWAT hari karena PLN yang tidak stabil. tertib APD. mengenakan APD.
INAP 3. Penataan ruangan persalinan belum rapi. 2. Merekomendasikan untuk penerangan 2. Penerangan tambahan berupa
4. Obat-obat emergensi belum di siapkan. tambahan jika di malam hari. lampu emergensi.
3. Merekomendasikan untuk segera 3. Alat telah rapi.
merapihkan alat. 4. Obat emergensi telah tersedia.
4. Menyiapkan obat-obat emergensi.
IGD 1. Masih ada tenaga perawat yang belum memenuhi standar 1. Merekomendasikan tenaga perawat 1. Telah dilaksanakannya
kompetensi memiliki sertifikasi pelatihan kegawat untuk mengikuti pelatihan pelatihan BHD dan K3.
daruratan. kegawatdaruratan. 2. Dalam proses.
2. Pada saat merujuk pasien kadang-kadang belum 2. Membuat usulan untuk menambah 3. Alat telah lengkap.
didampingi perawat. tenaga perawat. 4. Garis triase telah dibuat.
3. Peralatan emergensi belum lengkap dan belum disimpan 3. Pengajuan pengadaan alat dan
rapi. perawatan alat.
4. Belum ada pemisahan tempat atau garis triase. 4. Pembuat pemisahan kasus
kegawatdaruratan dengan garis triase.