PENATALAKSANAAN

LEPRA/KUSTA
S No.Dokumen :
SOP/UKP/ /311.26/2022
O
No. Revisi :-
P Tanggal Terbit : 3 April 2022
Halaman : 1/5
UPT PUSKESMAS dr. MEGAWATI
PALERAN NIP. 19740325 200212 2 005
1. Pengertian Lepra adalah penyakit menular, menahun dan disebabkan oleh
Mycobacterium leprae yang bersifat intraselular obligat.
Penularan kemungkinan terjadi melalui saluran pernapasan atas
dan kontak kulit pasien lebih dari 1 bulan terus menerus. Masa
inkubasi rata-rata 2,5 tahun, namun dapat juga bertahun tahun
2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas dalam penatalaksanaan Lepra/
Kusta
3. Kebijakan SK Kepala UPT Paleran nomor SOP/UKP/ /311.26/2022
tentang Jenis – jenis layanan di Wilayah UPT Puskesmas
Paleran
4. Referensi Panduan praktik klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama Kepmenkes nomor HK.02.02/Menkes
/514/2015
5. Alat dan Bahan 1. Tensimeter
2. Laboratorium sederhana
3. Pen Light
4. Timbangan BB
5. Obat
6. Langkah langkah Anamnesa
Keluhan Bercak kulit berwarna merah atau putih berbentuk
plakat, terutama di wajah dan telinga. Bercak kurang/mati rasa,
tidak gatal. Lepuh pada kulit tidak dirasakan nyeri. Kelainan kulit
tidak sembuh dengan pengobatan rutin, terutama bila terdapat
keterlibatan saraf tepi.

Faktor Risiko
1. Sosial ekonomi rendah
2. Kontak lama dengan pasien, seperti anggota keluarga yang
didiagnosis dengan lepra
3. Imunokompromais
4. Tinggal di daerah endemik lepra

Pemeriksaan Fisik
Tanda Patognomonis
1. Tanda-tanda pada kulit
Perhatikan setiap bercak, bintil (nodul), bercak berbentuk plakat
dengan kulit mengkilat atau kering bersisik. Kulit tidak
berkeringat dan berambut. Terdapat baal pada lesi kulit, hilang
sensasi nyeri dan suhu, vitiligo. Pada kulit dapat pula ditemukan
nodul.
2. Tanda-tanda pada saraf
Penebalan nervus perifer, nyeri tekan dan atau spontan pada
saraf, kesemutan, tertusuk-tusuk dan nyeri pada anggota gerak,
kelemahan anggota gerak dan atau wajah, adanya deformitas,
ulkus yang sulit sembuh.
3. Ekstremitas dapat terjadi mutilasi Untuk kelainan yang
ditemukan pada pemeriksaan fisik, simbol-simbol pada gambar
berikut digunakan dalam penulisan di rekam medik

PENATALAKSANAAN LEPRA/KUSTA
 No.Dokumen : SOP/UKP/ /311.26/2022
UPT. PUSKESMAS S No. Revisi :-
PALERAN O
P Tanggal Terbit : 3 April 2022
Halaman : 2/5

Diagnosis Klinis
Diagnosis ditegakkan apabila terdapat satu dari tanda-tanda
utama atau kardinal (cardinal signs), yaitu:
1. Kelainan (lesi) kulit yang mati rasa
2. Penebalan saraf tepi yang disertai gangguan fungsi saraf
3. Adanya basil tahan asam (BTA) dalam kerokan jaringan kulit
(slit skin smear)
Sebagian besar pasien lepra didiagnosis berdasarkan
pemeriksaan klinis
Tanda Utama PB MB
Bercak Kusta Jumlah 1-5 Jumlah >5
Penebalan saraf tepi Hanya 1 saraf Lebih dari 1 saraf
disertai gangguan
fungsi (mati rasa dan/
atau kelemahan otot, di
daerah yang
dipersarafi saraf yang
bersangkutan
Kerokan jaringan kulit BTA negatif BTA positif
Distribusi Unilateral atau bilateral Bilateral simetris
asimetris
Permukaan bercak Kering, kasar Halus, mengkilap
Batas bercak Tegas Kurang tegas
Mati rasa pada bercak Jelas Biasanya kurang jelas
Deformitas Proses terjadi lebih Terjadi pada tahap
cepat lanjut
Ciri-ciri khas - Mandarosis, hidung
pelana, wajah singa
(facies leonina),
ginekomastia pada pria
PENATALAKSANAAN LEPRA/KUSTA
No.Dokumen : SOP/UKP/ /311.26/2022
UPT. PUSKESMAS S No. Revisi :-
PALERAN O Tanggal Terbit : 3 April 2022
P
Halaman : 3/5
Diagnosis banding:
Bercak eritema
1. Psoriasis
2. Tinea circinata
3. Dermatitis seboroik
Bercak putih
1. Vitiligo
2. Pitiriasis versikolor
3. Pitiriasis alba
Nodul
1. Neurofibromatosis
2. Sarkoma Kaposi
3. Veruka vulgaris
Komplikasi
1. Arthritis.
2. Sepsis.
3. Amiloid sekunder.
4. Reaksi kusta adalah interupsi dengan episode akut pada
perjalanan yang sangat kronis. Reaksi ini merupakan reaksi
hipersensitivitas seluler (tipe 1/reversal) atau hipersentitivitas
humoral (tipe 2/eritema nodosum leprosum/ENL)

N Gejala Tanda Reaksi tipe 1 Reaksi tipe 2

o
1 Tipe kusta Dapat terjadi pada kusta Hanya pada kusta tipe
tipe PB maupun MB MB
2 Waktu Biasanya segera setelah Biasanya setelah
timbulnya pengobatan mendapat pengobatan
yang lama, umumnya
lebih dari 6 bulan
3 Keadaan Umumnya baik, demam Ringan sampai berat
umum ringan (subfebris) atau disertai kelemahan
tanpa demam umum dan demam
tinggi
4 Peradangan di Bercak kulit lama menjadi Timbul nodus
kulit lebih meradang (merah), kemerahan, lunak dan
bengkak, berkilat, hangat. nyeri tekan. Biasanya
Kadangkadang hanya pada lengan dan
pada sebagian lesi. tungkai. Nodus dapat
Dapat timbul bercak baru pecah.
5 Saraf Sering terjadi, umumnya Dapat terjadi
berupa nyeri saraf dan
atau gangguan fungsi
saraf. Silent neuritis (+)
6 Udem pada (+) (-)
ekstrimitas
7 Peradangan Anastesi kornea dan Iritis, iridosiklitis,
pada mata lagoftalmos karena galucoma, katarak, dl
keterlibatan N. V dan N.
VII
8 Peradangan Hampir tidak ada Terjadi pada testis,
pada organ lain sendi, ginjal, kelenjar
getah bening, dll

Penatalaksanaan
1. Pasien diberikan informasi mengenai kondisi pasien saat ini,
serta mengenai pengobatan dan pentingnya kepatuhan untuk
eliminasi penyakit.
2. Kebersihan diri dan pola makan yang baik perlu dilakukan
PENATALAKSANAAN LEPRA/KUSTA
No.Dokumen : SOP/UKP/ /311.26/2022
UPT. PUSKESMAS S No. Revisi :-
PALERAN O Tanggal Terbit : 3 April 2022
P
Halaman : 4/5
3. Pasien dimotivasi untuk memulai terapi hingga selesai terapi
dilaksanakan.
4. Terapi menggunakan Multi Drug Therapy (MDT) pada:
a. Pasien yang baru didiagnosis kusta dan belum pernah
mendapat MDT.
b. Pasien ulangan, yaitu pasien yang mengalami hal-hal di
bawah ini:
 Relaps
 Masuk kembali setelah default (dapat PB maupun MB)
 Pindahan (pindah masuk)
 Ganti klasifikasi/tipe
5. Terapi pada pasien PB:
a. Pengobatan bulanan: hari pertama setiap bulannya (obat
diminum di depan petugas) terdiri dari: 2 kapsul Rifampisin
@ 300mg (600mg) dan 1 tablet Dapson/DDS 100 mg.
b. Pengobatan harian: hari ke 2-28 setiap bulannya: 1 tablet
Dapson/ DDS 100 mg. 1 blister obat untuk 1 bulan.
c. Pasien minum obat selama 6-9 bulan (± 6 blister). d. Pada
anak 10-15 tahun, dosis Rifampisin 450 mg, dan DDS 50
mg.
6. Terapi pada Pasien MB:
a. Pengobatan bulanan: hari pertama setiap bulannya (obat
diminum di depan petugas) terdiri dari: 2 kapsul
Rifampisin @ 300mg (600mg), 3 tablet Lampren
(klofazimin) @ 100mg (300mg) dan 1 tablet dapson/DDS
100 mg.
b. Pengobatan harian: hari ke 2-28 setiap bulannya: 1 tablet
lampren 50 mg dan 1 tablet dapson/DDS 100 mg. 1 blister
obat untuk 1 bulan.
c. Pasien minum obat selama 12-18 bulan (± 12 blister). d.
Pada anak 10-15 tahun, dosis Rifampisin 450 mg,
Lampren 150 mg dan DDS 50 mg untuk dosis
bulanannya, sedangkan dosis harian untuk Lampren 50
mg diselang 1 hari. 7. Dosis MDT pada anak

Terapi untuk reaksi kusta ringan, dilakukan dengan pemberian

prednison dengan cara pemberian:
1. 2 Minggu pertama 40 mg/hari (1x8 tab) pagi hari sesudah
makan
2. 2 Minggu kedua 30 mg/hari (1x6 tab) pagi hari sesudah
makan
3. 2 Minggu ketiga 20 mg/hari (1x4 tab) pagi hari sesudah
makan
4. 2 Minggu keempat 15 mg/hari (1x3 tab) pagi hari sesudah
makan
5. 2 Minggu kelima 10 mg/hari (1x2 tab) pagi hari sesudah
makan
6. 2 Minggu keenam 5 mg/hari (1x1 tab) pagi hari sesudah
makan
7. Bila terdapat ketergantungan terhadap Prednison, dapat
diberikan Lampren lepas

Kriteria Rujukan
1. Terdapat efek samping obat yang serius.
PENATALAKSANAAN LEPRA/KUSTA
No.Dokumen : SOP/UKP/ /311.26/2022
UPT. PUSKESMAS S No. Revisi :-
PALERAN O Tanggal Terbit : 3 April 2022
P
Halaman : 5/5
2. Reaksi kusta dengan kondisi:
a. ENL melepuh, pecah (ulserasi), suhu tubuh tinggi, neuritis.
b. Reaksi tipe 1 disertai dengan bercak ulserasi atau neuritis.
c. Reaksi yang disertai komplikasi penyakit lain yang berat,
misalnya hepatitis, DM, hipertensi, dan tukak lambung berat.

Prognosis untuk vitam umumnya bonam, namun dubia ad

malam pada fungsi ekstremitas, karena dapat terjadi mutilasi,
demikian pula untuk kejadian berulangnya
7. Bagan Alir Alur penegakan Diagnosa

Tanda utama

Ada Ragu Tidak ada

Kusta Tersangka Bukan Kusta

 Jumlah bercak
 Penebalan saraf &
BTA Observasi 3 – 6
gangguan fungsi bulan
 BTA Tanda utama
Bercak 1 – 5 Bercak > 5
Saraf 1 Saraf > 1
BTA (-) BTA (+) Ada Tidak Ada Ragu

PB MB
Rujuk

8. Unit Terkait Loket Pendaftaran

Ruangan Pemeriksaan Umum
Kamar Obat
9. Dokumen terkait Register rawat jalan
Status Pasien
Register Kusta
Kohort Kusta

10. Rekaman Historis Perubahan

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
diberlakukan