TATALAKSANA KUSTA

NTDs : Neglected Tropical Diseases

adalah Penyakit Tropis terabaikan

Penyakit NTDs di Indonesia

01 Kusta > 2024
Badan Kesehatan
02 Frambusia > 2024
Dunia (WHO)
menyebut ada 20
03 Filariasis > 2030
penyakit yang
termasuk NDTs. 
04 Schistosomiasis > 2030
05 Kecacingan
06 Rabies
Peringati sebagai World Neglected Tropical Diseases
(NTDs) Day atau Hari Penyakit Tropis Terabaikan
Sedunia > 30 Januari 2023
 TUJUAN PEMBELAJARAN
Tujuan Instruksional Umum
Setelah mengikuti materi ini, peserta mampu
melakukan tatalaksana Kusta

Tujuan Instruksional Khusus

Setelah mengikuti mata pelatihan ini, peserta diharapkan
mampu:
1) Menjelaskan Diagnosis dan Klasifikasi Kusta
2) Melakukan Pemeriksaan dan Charting Kusta .
3) Menjelaskan Pengobatan Kusta
4) Menjelaskan Penatalaksanaan Reaksi Kusta
5) Menjelaskan kecacatan, pencegahan cacat dan perawatan
diri kusta

COMPUTER REPAIR & SUPPORT

 KUSTA
KUS TA
 Bukan penyakit keturunan, bukan kutukan

 Infeksi kronis oleh Mycobacterium leprae (Dr. GH.Armauer Hansen 1875) ,

menyerang saraf tepi, kulit, mata dan organ tubuh lain. Bentuk basil,
tahan asam dan alkohol, obligat intrasel, membelah diri 12 – 21 hari.

 Menular melalui droplet dan kontak erat-lama dengan pasien yang

belum diobati
 Rerata masa inkubasi 3 – 5 tahun
 Sumber penularan : penderita kusta (terutama MB) yg belum diobati
 Mengenai semua usia, terbanyak 25 – 35 th, Anak-anak <14 th → ± 13%
 Terutama daerah tropis dan subtropik
 Sosial ekonomi rendah

 Dapat sembuh tanpa cacat asal ditemukan dini dan diobati segera.
 TUJUAN PEMBELAJARAN
Tujuan Instruksional Umum
Setelah menyelesaikan mata pelatihan ini, peserta
mampu melakukan Diagnosis dan Klasifikasi Kusta

Tujuan Instruksional Khusus

Setelah mengikuti mata pelatihan, peserta diharapkan mampu :
A. Diagnosis
1) Menyebutkan dasar diagnosis kusta
2) Menyebutkan tanda-tanda tersangka (suspek) kusta
3) Mengetahui diagnosa banding kusta

B. Klasifikasi
4) Menyebutkan dasar klasifikasi penyakit kusta
5) Menyebutkan tujuan klasifikasi penyakit kusta
6) Menyebutkan jenis klasifikasi penyakit kusta
7) Menjelaskan hubungan antara kekebalan seluler dan klasifikasi penyakit
kusta

 
COMPUTER REPAIR & SUPPORT
DIAGNOSIS PENYAKIT KUSTA DITEGAKKAN
JIKA SESEORANG MEMPUNYAI SATU ATAU
LEBIH TANDA UTAMA ( CARDINAL SIGN )
KUSTA YANG DITEMUKAN PADA WAKTU
PEMERIKSAAN KLINIS.
Bentuk lesi pada lepra
 Apa GEJALA penyakit KUSTA ?

GEJALA AWAL:
Penderita tidak merasa terganggu,
hanya terdapat kelainan kulit berupa
I
bercak putih spt panu atau bercak
kemerahan yang :
- Tidak gatal
- Tidak sakit

15 - Hilang rasa
 GEJALA KUSTA ?
> Gejala LANJUT ditandai dengan
adanya KECACATAN pada:
Mata: Tidak bisa menutup, bahkan
sampai buta
Tangan: Mati rasa pada telapak
tangan; jari – jari kiting,
memendek, putus – putus;
lunglai
Kaki: Mati rasa pada telapak kaki; jari
kiting, memendek, putus – putus;
semper
Cacat kusta terjadi karena kuman kusta
yang menyerang saraf, pada pasien
yang terlambat ditemukan dan
terlambat diobati.
 Diagnosis kusta

• 85 – 90% kasus dapat didiagnosis dengan pemeriksaan klinis.

• Tanda Cardinal/utama:
• Lesi kulit disertai gangguan sensibilitas
• Pembesaran saraf dengan gangguan fungsi
• Ditemukan basil tahan asam pada pemeriksaan kerokan
jaringan kulit (BTA +)

• 10 – 15% kasus didiagnosis dengan pemeriksaan histopatologi

 TANDA TERSANGKA KUSTA YG PERLU
DIWASPADAI

Pertimbangan
kulit saraf mata
epidemiologi
• Lesi eritema atau • Nyeri tekan dan/atau • Lagoftalmus • Lahir dan tinggal di
hipopigmentasi , datar spontan pada saraf • Menurunan laju daerah endemis dan
atau menimbul • Kesemutan, rasa berkedip memiliki kelianan kulit
• Lesi hipoastesi atau tertusuk-tusuk, dan • Deformitas kelopak yang tidak sembuh
anestesi nyeri pada anggota mata dengan pengobatan
• Tidak gatal gerak • Pemeriksaan sekret rutin, terutama bila
• Anstesi atau parestesi • Kelemahan anggota mata terdapat keterlibatan
tangan dan kaki gerak dan/atau kelopak saraf tepi
• Kemerahan pada mata
• Lesi anhidrosis, mata • Kornea
mengkilap atau • Ada cacat
bersisik, madarosis • Luka sulit sembuh
• Penebalan wajah dan Precaution: tanda utama tersebut dapat tetap
cuping telinga ditemukan pada pasien yang sudah sembuh atau
• Lepuh tidak nyeri pada
RFT. Anamnesis yang teliti perlu dilakukan untuk
tangan/kaki
menghindari pengobatan ulang yang tidak perlu
 Diagnosis
D/ kusta paling sedikit 1 tanda Kardinal

• Tanda Kardinal (-):

– Tersangka kusta, kemungkinan penyakit kulit lain (seperti
panu, kurap, kudis, frambusia) dan obati
– Observasi dan periksa ulang setelah 3 – 6 bln  kusta +/-
– Tidak ada mati rasa dan penebalan syaraf, periksa kerokan
kulit/rujuk
DIAGNOSIS BANDING

– Lesi eritema bersisik : proriasis, pitiriasis rosea,

dermatitis seboroik, dermatofitosis, tinea korporis
– Lesi hipopigmentasi dengan skuama halus : pitiriasis
versikolor, pitiriasis alba
– Lesi hipopigmentasi atau hiperpigmentasi tanpa
skuama : vitiligo, birth matk
– Papul, plak, nodul : neurofiromatosis, sarkoma kaposi,
veruka vulgaris, leukemia kutis, granuloma anulare, tb
kutis verukosa, xanthomatosis
 DIAGNOSIS BERCAK MERAH

Psoriasis Tinea Sirsinata

Bercak merah berbatas tegas, Bercak meninggi, sering meradang,
dengan sisik berlapis - lapis terdapat vesikel dan krusta
 DIAGNOSIS BERCAK PUTIH

Pitiriasis Versikolor
Vitiligo Punggung tampak lesi berupa bercak
Pigmen kulit hilang total warna hipopigmentasi dengan skuama halus
kulit amat putih & berbatas tegas
 DIAGNOSIS BERCAK PUTIH

Neurofibromatosis
Bercak coklat berbatas tegas) yang
muncul sejak lahir Nodus dan tumor
bertangkai pada usia yang lebih lanjut,
tersebar luas tanpa rasa baal.
Pemeriksaan BTA (-)
Sarkoma kaposi
Nodus lunak berwarna biru
keunguan, lokalisata (terutama
pada kaki) - Pemeriksaan BTA (-)
Dasar Klasifikasi Kusta
 Manifestasi Klinis (jumlah lesi kulit, jumlah
saraf yang terganggu)
 Hasil pemeriksaan bakteriologis : Hasil BTA,
Pemeriksaan lab dilakukan bila klasifikasi
meragukan

  Tujuan Kalsifikasi Kusta

a. Tipe penyakit kusta menentukan jenis dan
lamanya pengobatan penyakit.
b. Perencanaan logistik
 Jenis Klasifikasi
• Ridley & Jopling : TT, BT, BB, BL dan LL

• Madrid : Tuberkuloid, Borderline, Lepromatosa

• WHO : Pausibasiler ~ sedikit basil : TT, BT, I

Multibasiler ~ banyak basil : BB, BL, LL
 CARDINAL SIGN
2. PENEBALAN SARAF TEPI DG
BERCAK/ GANGGUAN FS SYRAF :
• Ggn fs sensorik : anestesi BTA POSITIF
LESI/NODUL • Ggn fs motorik : paresis/paralisis
MATI RASA • Ggn fs otonom: kulit kering/anhidrosis

KUSTA
TYPE MB :
TYPE PB : - BERCAK > 5
- BERCAK 1- 5 - PENEBALAN SARAF
- PENEBALAN SARAF DISERTAI GGN FUNGSI > 1
DISERTAI GGN
- BTA POSITIF
FUNGSI, HANYA 1
- BTA NEGATIF
TANDA-TANDA KHAS MB
 INFILTRAT
 NODUL (bentol-betol)
 PUNCHED OUT LESION (lesi kue donat)
 MADAROSIS (alis rontok)
 GINEKOMASTI A (pembesaran buah dada)
pd laki-laki.
 HIDUNG PELANA
 GLOVES (mati rasa lengan bagian bawah)&
STOCKING ANAESTHESI (mati rasa tungkai
bawah)
 Tanda penentu klasifikasi Kusta
Kelainan Kulit dan Hasil
pemeriksaan PB MB
1. Bercak (Makula) Mati Rasa
a. Ukuran Kecil dan Besar Kecil-Kecil
b. Distribusi Unilateral atau Bilateral simetris
bilateral asimetris
c. Konsistensi Kering dan Kasar Halus, berkilat
d. Batas Tegas Kurang Tegas
e. Kehilangan rasa pada bercak Selalu ada dan jelas Biasanya tidak jelas, jika ada terjadi yang
sudah lanjut
f. Kehilangan kemampuan Selalu ada dan jelas Biasanya tidak jelas, jika ada terjadi yang
berkeringat, bulu rontok pada sudah lanjut
bercak

2. Infiltrat
a. Kulit Tidak ada Ada, Kadang-kadang tidak ada
b. Membrana, mukosa (hidung Tidak pernah ada Ada, Kadang-kadang tidak ada
tersumbat, perdarahan
dihidung)

3. Ciri - ciri Central healing Punched out lesion (lesi bentuk seperti
(penyembuhan donat, madarosis, Ginekomastia, Hidung
ditengah) pelana, Suara sengau
4. Nodulus Tidak ada Kadang-kadang ada
5. Deformitas Biasanya asimetris, Biasanya simetris, terjadinya lambat
terjadi dini
 Alur diagnosis & Klasifikasi
Cardinal Sign

Ada Ragu Tidak Ada

Kusta Tersangka kusta Bukan kusta

Observasi
BTA
Jumlah Bercak ulang 3-6 bulan
Penebalan saraf & ggn. Fx.
BTA

Cardinal Sign
Bercak 1-5 Bercak > 5
Saraf 1 Saraf > 1
BTA (-) BTA (+)

ada Tidak ada Ragu Rujuk

PB MB
Bercak pada lengan dan punggung belakang
Pasuruhan 4-8-05
Bercak pada tungkai
Bercak pada lengan
 LATIHAN / PENUGASAN
DIAGNOSIS DAN KLASIFIKASI

56