PERJANJIAN TENTANG KUSTODI DAN DUKUNGAN

KENAL SEMUA PRIA DENGAN HADIAH INI:

Perjanjian ini dibuat oleh dan antara:

___________________________ , cukup umur, orang

Filipina, (status sipil) dan penduduk ( tempat tinggal ).

-Dan-

___________________________ usia legal, Filipina, (

status sipil ) dan penduduk ( tempat tinggal ).

BAHWA Para Pihak memiliki nama anak

______________________________________ lahir _____________________ di
______________________,

OLEH KARENA ITU , Para Pihak telah menyepakati hal-hal dukungan dan
hak asuh sehubungan dengan anak mereka, sebagai berikut:

I. PRINSIP PEDOMAN

A. Kepentingan Terbaik Anak

Dalam semua keputusan yang melibatkan anak dari para pihak,

kepentingan terbaik bagi anak akan menjadi pertimbangan utama

B. Iman Baik

Kedua belah pihak akan menghormati perjanjian dengan itikad baik dan
menganggap bahwa kedua belah pihak bertindak dengan itikad baik
dalam pelaksanaan Perjanjian ini.

C. Pengakuan Satu Sama Lain sebagai Co-Parents

Kedua belah pihak saling mengakui sebagai orang tua biasa bagi
anaknya, menghormati peran mereka sebagai orang tua dan akan saling
bekerja sama untuk kepentingan terbaik bagi anak.

D. Fleksibilitas

Kedua belah pihak setuju untuk bersikap fleksibel sehubungan dengan

pengaturan kunjungan dengan mempertimbangkan tahap

Halaman | 1
 perkembangan anak, minat dan kesejahteraan terbaiknya, serta kondisi
kehidupan dan keadaan pribadi kedua orang tua.

E. Mediasi

Kedua belah pihak setuju bahwa jika terjadi ketidaksepakatan atau

konflik dengan salah satu ketentuan dalam Perjanjian ini, mereka
terlebih dahulu akan melakukan upaya untuk menyelesaikan konflik
tersebut melalui mediasi. Proses pengadilan hanya akan diambil sebagai
upaya terakhir. Mediasi dapat dilakukan melalui pengacara ke
pengacara atau pihak ketiga netral yang dapat diterima oleh kedua belah
pihak.

II. PENGASUH

A. Ayah akan memiliki akses dan hak kunjungan dengan Anak setiap akhir
pekan mulai dari hari Jumat pukul 17:00 hingga Minggu pukul 17:00
Hak kunjungan dimulai dari hari Jumat, (tanggal);

B. Dalam perjanjian kunjungan Anak ini, Ibu setuju untuk memperpanjang

hak kunjungan Ayah dalam hal hari libur resmi jatuh pada akhir pekan
yang panjang. Hak kunjungan Bapa diperpanjang dari pukul 17:00, dari
awal akhir pekan tiga hari hingga pukul 17:00 pada hari Minggu atau
Senin, tergantung pada hari terakhir liburan. Hari libur resmi lainnya
yang mungkin jatuh pada hari Selasa atau Rabu dapat berganti-ganti
antara orang tua;

C. Anak itu akan bersama Ibu pada hari ulang tahunnya dan pada Hari
Ibu. Selanjutnya, Anak akan bersama ayahnya pada hari ulang
tahunnya dan pada Hari Ayah untuk jangka waktu yang wajar selama
tidak mengganggu jam sekolah atau waktu tidur;

D. Ayah akan memiliki hak kunjungan selama setengah dari liburan

sekolah Natal setiap tahun. Setiap tahun, orang tua harus mengganti
jadwal antara paruh pertama dan kedua liburan sekolah Natal. Selama
liburan sekolah Paskah, para orang tua akan mengikuti jadwal yang
sama;

E. Orang tua tanpa hak asuh harus menghabiskan waktu sebanyak

mungkin dengan Anak dan setuju untuk tidak meninggalkan Anak
dalam tahanan orang lain atau lingkungan apa pun, selain lingkungan
rumah;

F. Kedua orang tua berjanji untuk menghindari pengaturan kegiatan yang

dapat mengganggu jadwal orang tua lainnya yang diatur dalam
perjanjian kunjungan anak ini;

G. Orang tua yang bukan hak asuh harus memberi tahu orang tua asuh
jika terjadi keadaan yang tidak terduga yang dapat mencegahnya untuk
menggunakan hak kunjungannya selama tahun tersebut;

H. Jika orang tua tanpa hak asuh gagal tiba pada waktu yang ditentukan
dalam perjanjian kunjungan anak, orang tua asuh hanya akan
menunggu selama satu jam dan akan menganggap kunjungan

Halaman | 2
 dibatalkan kecuali pemberitahuan sebelumnya diberikan oleh orang tua
tanpa hak asuh;

I. Dalam keadaan darurat, kedua orang tua berwenang mengambil

langkah apapun untuk melindungi kesehatan dan kesejahteraan Anak;

J. Setiap orang tua harus memberi tahu yang lain tentang perubahan
alamat tempat tinggalnya, nomor telepon termasuk tempat kerja dan
rumah, perincian sekolah Anak, dan perubahan lokasi yang mungkin
terjadi selama lebih dari lima (5) hari sepanjang tahun. Informasi
tersebut hanya untuk tujuan keselamatan Anak dan tidak boleh
digunakan sebagai media untuk menyerang privasi orang lain;

K. Tidak ada orang tua yang akan mengatakan sesuatu yang bersifat
menghina satu sama lain di hadapan Anak. Kedua orang tua dengan ini
setuju untuk tidak membuat pernyataan yang cenderung menghalangi
Anak untuk menghabiskan waktu bersama orang tua lainnya.

III. DUKUNGAN KEUANGAN ANAK

Kedua belah pihak harus memberikan dukungan yang diperlukan untuk

Anak mereka. Dalam hal dukungan finansial, sebisa mungkin DIBAGI
SAMA-SAMA di antara Orang Tua, dengan mempertimbangkan
kemampuan keuangan masing-masing Orang Tua.

IV. KETENTUAN BERSAMA

A. Perjanjian tentang Penitipan dan Dukungan ini mengikat kedua orang

tua dan menggantikan perjanjian kunjungan anak lisan atau tertulis
lainnya;

B. Kedua orang tua dengan ini menyatakan bahwa mereka telah

memahami syarat dan ketentuan Perjanjian ini.

SEBAGAI KESAKSIAN, kedua Orang Tua dengan ini membubuhkan

tanda tangannya pada __ tanggal _______________, 2012, ________________.

PENGAKUAN

Republik Filipina )
Kota Manila ) Sc

SEBELUM SAYA, di Kota Manila, _____ hari ini _____________, 2012,

secara pribadi muncul sebagai berikut:

ID YANG TEMPAT TANGGAL

NAMA DITERBITKAN PENERBIT PENERBIT
PEMERINTAH AN AN

Halaman | 3
Semua diketahui oleh saya dan diketahui sebagai orang yang sama yang
melaksanakan instrumen di atas dan mengakui sebelum saya bahwa tindakan
dan perbuatan mereka yang bebas dan sukarela sama dengan entitas yang
mereka wakili.

Instrumen tersebut mengacu pada Perjanjian yang terdiri dari 4 (empat)

halaman, termasuk halaman Pengakuan ini, ditandatangani oleh para pihak
dan saksi-saksi mereka dan dimeteraikan dengan stempel notaris saya.

Nomor Buku _____

Dokter. TIDAK. _____
Halaman. TIDAK. ____
Seri 2012.

Halaman | 4