HARAP LENGKAP DAN KEMBALI UNTUK MENGIKUTI ANDA KE HESI

PRA TES PENILAIAN KESEHATAN

1) Perawat mendengar nada bilateral lebih keras, lebih lama, dan lebih rendah saat perkusi di atas
paru-paru anak berusia 4 tahun. Apa yang harus dilakukan perawat selanjutnya?
a) Palpasi area tersebut untuk peningkatan nyeri dan nyeri tekan.
b) Minta anak untuk mengambil napas pendek dan perkusi lagi di area tersebut.
c) Rujuk anak segera karena peningkatan jumlah udara di paru-paru.
d) Anggap ini temuan normal untuk anak seusia ini dan lanjutkan dengan pemeriksaan.

2) Seorang pasien tiba-tiba mengalami sesak napas dan tampaknya mengalami gangguan
pernapasan yang signifikan. Setelah memanggil dokter dan memberi pasien oksigen, mana
tindakan terbaik yang harus dilakukan perawat saat menilai pasien lebih lanjut?
a) Hitung pernapasan pasien.
b) Perkusi thorax secara bilateral, perhatikan perbedaan nada perkusi.
c) Lakukan rontgen dada dan tunggu hasilnya sebelum memulai penilaian.
d) Periksa thorax untuk setiap massa baru dan perdarahan yang terkait dengan respirasi.

3) Perawat sedang mengajar kelas tentang keterampilan penilaian dasar. Manakah dari
pernyataan berikut yang benar tentang stetoskop dan penggunaannya?
a) Kemiringan earpiece harus mengarah ke belakang (menuju oksiput).
b) Stetoskop tidak memperbesar suara tetapi menghalangi kebisingan ruangan asing.
c) Ukuran dan kualitas stetoskop tidak sepenting kemampuannya memperbesar suara.
d) Panjang selang yang ideal harus 22 inci untuk meredam distorsi suara.

4) Perawat bersiap menggunakan stetoskop untuk auskultasi. Manakah pernyataan yang benar
mengenai diafragma stetoskop?
a) Diafragma digunakan untuk mendengarkan suara bernada tinggi.
b) Diafragma digunakan untuk mendengarkan suara bernada rendah.
c) Diafragma harus dipegang dengan ringan pada kulit orang tersebut untuk menghalangi suara
bernada rendah.
d) Diafragma harus dipegang dengan ringan di kulit orang tersebut untuk mendengarkan bunyi
jantung ekstra
dan murmur.

5) Sebelum mengauskultasi abdomen untuk mengetahui adanya bising usus pada pasien, perawat
harus:
a) Hangatkan bagian ujung stetoskop dengan memasukkannya ke dalam air hangat
b) Biarkan gaun tetap terpasang agar pasien tidak kedinginan selama pemeriksaan
c) Pastikan sisi lonceng stetoskop diputar ke posisi "on".
d ) Periksa suhu ruangan dan berikan selimut kepada pasien jika dia merasa kedinginan

6) Perawat akan menggunakan teknik pengkajian apa untuk menentukan adanya krepitasi,
pembengkakan, dan pulsasi?
a ) Palpasi b) Inspeksi
c) Perkusi d) Auskultasi
7) Perawat bersiap menggunakan otoskop untuk pemeriksaan. Manakah pernyataan yang benar
tentang otoskop?
a) Otoskop sering digunakan untuk mengarahkan cahaya ke sinus.
b) Otoskop menggunakan spekulum pendek dan lebar untuk membantu memvisualisasikan
telinga.
c) Otoskop digunakan untuk memeriksa struktur telinga bagian dalam.
d) Otoskop mengarahkan cahaya ke liang telinga dan ke membran timpani.

8) Pemeriksa menggunakan oftalmoskop untuk memeriksa mata pasien. Pasien memiliki

astigmatisme dan rabun jauh. Penggunaan teknik mana yang menunjukkan bahwa pemeriksaan
dilakukan dengan benar?
a) Menggunakan cahaya lingkaran penuh yang besar saat menilai pupil yang tidak melebar
b) Memutar tombol pemilih lensa ke angka hitam untuk mengkompensasi astigmatisme
c) Menggunakan kisi-kisi pada tombol apertur lensa untuk memvisualisasikan struktur luar mata
d) Memutar tombol pemilih lensa untuk memfokuskan objek

9) Perawat tidak dapat meraba nadi radialis kanan pasien. Tindakan terbaik adalah dengan:
a) Auskultasi area tersebut dengan fetoskop
b) Gunakan goniometer untuk mengukur denyut nadi
c) Gunakan perangkat Doppler untuk memeriksa denyut di area tersebut
d) Periksa adanya pulsasi dengan stetoskop

10) Perawat bersiap untuk melakukan pengkajian fisik. Tindakan yang benar oleh perawat
dicerminkan oleh pernyataan yang mana?
a) Perawat melakukan pemeriksaan dari sisi kiri tempat tidur.
b) Perawat pertama-tama memeriksa area yang nyeri atau nyeri untuk membantu meredakan
kecemasan pasien.
c) Perawat mengikuti urutan pemeriksaan yang sama tanpa memandang usia atau kondisi pasien.
d) Perawat mengatur pengkajian agar pasien tidak terlalu sering berganti posisi.

11) Seorang pria berada di klinik untuk pemeriksaan fisik. Dia menyatakan bahwa dia "sangat
cemas" tentang pemeriksaan fisik. Langkah apa yang dapat dilakukan perawat untuk
membuatnya lebih nyaman?
a) Tampak tidak tergesa-gesa dan percaya diri saat memeriksanya.
b) Tetap di kamar saat dia menanggalkan pakaian jika dia membutuhkan bantuan.
c) Minta dia untuk berganti pakaian menjadi jubah pemeriksaan dan menanggalkan pakaian
dalamnya.
d) Tunda pengukuran tanda-tanda vital sampai akhir pemeriksaan, yang memberinya waktu
untuk merasa nyaman.

12) Saat melakukan pemeriksaan fisik, keselamatan harus diperhatikan untuk melindungi
pemeriksa dan pasien dari penyebaran infeksi. Manakah dari pernyataan berikut yang
menggambarkan tindakan paling tepat yang harus dilakukan perawat saat melakukan
pemeriksaan fisik?
a) Tidak perlu mencuci tangan setelah melepas sarung tangan, selama sarung tangan masih ada
utuh.
b) Cuci tangan sebelum dan sesudah setiap pertemuan fisik dengan pasien.
c) Mencuci tangan di antara pemeriksaan setiap sistem tubuh untuk mencegah penyebaran
bakteri
dari satu bagian tubuh ke bagian tubuh lainnya.
d) Kenakan sarung tangan selama pemeriksaan untuk menunjukkan kepada pasien kekhawatiran
tentang penyebaran penyakit menular.

13) Perawat sedang memeriksa kaki bagian bawah pasien dan melihat ulserasi yang keluar.
Manakah dari tindakan berikut yang paling tepat dalam situasi ini?
a) Cuci tangan dan hubungi dokter.
b) Lanjutkan untuk memeriksa ulserasi dan kemudian cuci tangan.
c) Cuci tangan, pakai sarung tangan, dan lanjutkan pemeriksaan ulserasi.
d) Cuci tangan, lanjutkan dengan pemeriksaan fisik, dan kemudian lanjutkan dengan
pemeriksaan ulserasi kaki.

14) Selama pemeriksaan, seringkali tepat untuk memberikan beberapa pengajaran singkat
tentang tubuh pasien atau temuan pemeriksa. Manakah pernyataan perawat berikut yang paling
tepat?
a) "Disritmia atrium Anda terkendali."
b) "Anda mengalami pitting edema dan varises ringan."
c) “Denyut nadi Anda 80 kali per menit. Ini berada dalam kisaran normal.”
d) "Saya menggunakan stetoskop saya untuk mendengarkan suara berderak, mengi, atau
gesekan."

15) Perawat mengingat bahwa alasan terpenting untuk berbagi informasi dan memberikan
pengajaran singkat saat melakukan pemeriksaan fisik adalah untuk membantu:
a) Pemeriksa merasa lebih nyaman dan menguasai situasi
b) Bangun rapport dan tingkatkan kepercayaan pasien terhadap pemeriksa
c) Pasien memahami proses penyakitnya dan modalitas pengobatannya
d) Pasien mengidentifikasi pertanyaan tentang penyakitnya dan potensi area pendidikan pasien

16) Perawat sedang memeriksa bayi dan bersiap untuk membangkitkan refleks Moro pada saat
pemeriksaan?
a) Saat bayi sedang tidur
b) Pada akhir pemeriksaan
c) Sebelum auskultasi toraks
d) Setengah jalan melalui pemeriksaan

17) Saat mempersiapkan pemeriksaan fisik pada bayi, perawat harus:

a) Mintalah orang tua melepas semua pakaian kecuali popok pada anak laki-laki
b) Instruksikan orang tua untuk memberi makan bayi segera sebelum pemeriksaan
c) Dorong bayi untuk mengisap dot selama pemeriksaan perut
d) Minta orang tua untuk meninggalkan ruangan sebentar saat menilai tanda-tanda vital bayi
18) Seorang bayi berusia 6 bulan dibawa ke klinik anak sehat untuk pemeriksaan. Dia sedang
tidur. Apa yang harus dilakukan perawat pertama kali saat memulai pemeriksaan?
a) Auskultasi paru-paru dan jantung saat bayi masih tidur.
b) Periksa pinggul bayi karena prosedur ini tidak nyaman.
c) Mulailah dengan pemeriksaan mata dan lanjutkan dengan sisa pemeriksaan di a
pendekatan dari ujung kepala sampai ujung kaki.
d) Bangunkan bayi sebelum memulai bagian pemeriksaan apa pun untuk mendapatkan hasil yang
paling akurat
penilaian sistem tubuh.

19) Seorang anak berusia 2 tahun dibawa ke klinik untuk pemeriksaan kesehatan anak. Cara
terbaik bagi perawat untuk memulai pengkajian dicerminkan oleh pernyataan yang mana?
a) Mintalah orang tua untuk meletakkan anak di atas meja periksa.
b) Minta orang tua melepas semua pakaian anak sebelum pemeriksaan.
c) Izinkan anak untuk menyimpan benda pengaman seperti mainan atau selimut selama
pemeriksaan.
d) Awalnya interaksi fokus pada anak, intinya “mengabaikan” orang tua, sampai kepercayaan
anak sudah didapat.

20) Perawat sedang memeriksa seorang anak berusia 2 tahun dan bertanya, “Bolehkah saya
mendengarkan hatimu sekarang?” Kritik mana dari teknik perawat yang paling akurat?
a) Mengajukan pertanyaan meningkatkan otonomi anak.
b) Meminta izin kepada anak membantu mengembangkan rasa percaya.
c) Ini adalah pernyataan yang tepat karena anak-anak pada usia ini senang memiliki pilihan.
d) Anak-anak pada usia ini suka mengatakan “Tidak”. Pemeriksa seharusnya tidak
menawarkan pilihan ketika tidak ada

21) Seorang wanita membawa suaminya ke klinik untuk pemeriksaan. Dia sangat khawatir
karena setelah jatuh baru-baru ini, dia tampaknya telah kehilangan banyak ingatannya tentang
kejadian baru-baru ini. Manakah pernyataan yang mencerminkan tindakan terbaik perawat?
a) Perawat harus merencanakan untuk melakukan pemeriksaan status mental lengkap.
b) Perawat harus merujuknya ke psikometrik.
c) Perawat harus merencanakan untuk mengintegrasikan pemeriksaan status mental ke dalam
anamnesis dan pemeriksaan fisik
penyelidikan.
d) Perawat harus meyakinkan istrinya bahwa kehilangan ingatan setelah kejutan fisik adalah
normal dan akan terjadi
segera reda.

22) Perawat sedang melakukan wawancara pasien. Pernyataan manakah yang dibuat oleh pasien
yang harus dieksplorasi lebih lengkap oleh perawat selama wawancara? Pasien menyatakan
bahwa dia:
a) "Tidur seperti bayi"
b) Tidak mengalami gangguan kesehatan
c) “Tidak pernah terlalu baik di sekolah”
d) Saat ini tidak minum obat apapun
23) Seorang pasien dirawat di unit setelah kecelakaan mobil. Perawat memulai pemeriksaan
status mental dan menemukan bahwa bicara pasien disartria dan lesu. Pendekatan terbaik
perawat mengenai pemeriksaan ini adalah dengan:
a) Rencanakan untuk menunda sisa pemeriksaan status mental
b) Lewati bagian bahasa dari pemeriksaan dan lanjutkan untuk menilai suasana hati dan afek
c) Lakukan evaluasi bicara mendalam dan tunda pemeriksaan status mental di lain waktu
d) Lanjutkan dan kaji pikiran untuk bunuh diri karena disartria sering disertai dengan yang parah
depresi

24) Seorang wanita berusia 19 tahun datang ke klinik atas desakan kakaknya. Dia mengenakan
sepatu bot tempur hitam dan baju tidur renda hitam di atas pakaiannya yang lain. Rambutnya
diwarnai merah muda dengan garis-garis hitam di seluruh. Dia memiliki beberapa lubang tindik
di nares dan telinganya dan mengenakan anting-anting di alisnya dan riasan hitam tebal. Perawat
menyimpulkan:
a) Dia mungkin tidak memiliki masalah sama sekali.
b) Dia hanya mencoba mengejutkan orang dan pakaiannya harus diabaikan.
c) Dia menderita sindrom manik karena pakaian dan dandanannya yang tidak normal.
d) Lebih banyak informasi harus dikumpulkan untuk memutuskan apakah pakaiannya
sesuai.

25) Seorang pasien telah berada di unit perawatan intensif selama 10 hari. Dia baru saja
dipindahkan ke unit bedah medis, dan perawat yang masuk berencana untuk melakukan
pemeriksaan status mental padanya. Selama tes fungsi kognitif, perawat akan mengharapkan
bahwa dia:
a) Dapat menunjukkan beberapa gangguan dalam isi pikiran
b) Akan menyatakan, "Saya sangat lega keluar dari perawatan intensif"
c) Akan berorientasi pada tempat dan orang tetapi mungkin tidak pasti tanggalnya
d) Dapat menunjukkan bukti adanya kekeruhan pada tingkat kesadarannya

26) Selama pemeriksaan status mental, perawat ingin mengkaji afek pasien. Perawat harus
bertanya kepada pasien pertanyaan apa?
a) “Bagaimana perasaanmu hari ini?”
b) "Maukah Anda mengulangi kata-kata berikut?"
c) “Apakah obat-obatan ini berpengaruh pada rasa sakit Anda?”
d) "Apakah rasa sakit ini memengaruhi kemampuan Anda untuk berpakaian sendiri?"

27) Perawat berencana menilai memori baru dengan pasien. Cara terbaik bagi perawat untuk
melakukan ini adalah dengan:
a) Lakukan tes FACT.
b) Minta dia untuk menjelaskan pekerjaan pertamanya.
c) Beri dia tes Empat Kata yang Tidak Terkait.
d) Minta dia untuk menjelaskan acara televisi apa yang dia tonton sebelum datang ke klinik.
28) Seorang wanita berusia 29 tahun memberi tahu perawat bahwa dia merasakan "rasa sakit
yang luar biasa" di punggungnya. Manakah tanggapan yang tepat oleh perawat terhadap
pernyataan wanita tersebut?
a) "Bagaimana reaksi keluarga Anda terhadap rasa sakit Anda?"
b) “Itu pasti mengerikan. Anda mungkin terjepit saraf.
c) "Saya sendiri pernah mengalami sakit punggung, dan itu bisa menyiksa."
d) “Menurut Anda, bagaimana nyeri memengaruhi kemampuan Anda untuk melakukan
aktivitas sehari-hari?”

29) Dalam mencatat penyakit masa kanak-kanak seorang pasien yang menyangkal memilikinya,
catatan mana yang paling akurat oleh perawat?
a) Pasien menyangkal penyakit anak-anak biasa.
b) Pasien menyatakan dia adalah anak yang “sangat sehat”.
c) Pasien menyatakan saudara perempuannya menderita campak, tetapi dia tidak.
d) Pasien menyangkal penyakit campak, gondongan, rubella, cacar air, pertusis, dan
radang tenggorokan.

30) Seorang pasien memberi tahu perawat bahwa dia alergi terhadap penisilin. Apa tanggapan
terbaik perawat terhadap informasi ini?
a) "Apakah Anda alergi terhadap obat lain?"
b) “Seberapa sering Anda menerima penisilin?”
c) "Saya akan menuliskan alergi Anda di bagan Anda sehingga Anda tidak akan menerima
penisilin apa pun."
d) “Tolong jelaskan apa yang terjadi pada Anda saat Anda mengonsumsi penisilin.”

31) Perawat mengambil riwayat keluarga. Penyakit atau masalah penting untuk ditanyakan
kepada pasien
khusus meliputi:
a) Emfisema
b. Trauma kepala
c.Penyakit jiwa
d) Patah tulang

32) Tinjauan sistem menyediakan perawat dengan:

a) Temuan fisik yang terkait dengan setiap sistem
b) Informasi tentang praktek promosi kesehatan
c) Kesempatan untuk mengajarkan istilah medis pasien
d) Informasi yang diperlukan perawat untuk mendiagnosa masalah medis pasien

33) Manakah dari pernyataan berikut yang mewakili data subyektif yang diperoleh perawat dari
pasien mengenai kulit pasien?
a) Kulit tampak kering.
b) Tidak ada lesi yang jelas.
c) Menolak perubahan warna.
d) Lesi mencatat aspek lateral lengan kanan.
34) Dalam wawancara, perawat mungkin perlu membuat catatan untuk membantu ingatannya
nanti. Manakah pernyataan yang benar tentang mencatat?
a) Mencatat dapat menghambat observasi perawat terhadap perilaku nonverbal pasien.
b) Mencatat memungkinkan pasien untuk melanjutkan langkahnya sendiri saat perawat mencatat
apa yang ada
dikatakan.
c) Mencatat memungkinkan perawat mengalihkan perhatian dari pasien, menghasilkan
peningkatan
tingkat kenyamanan.
d) Mencatat memungkinkan perawat untuk menghentikan kontak mata dengan pasien, yang
dapat meningkatkan tingkat kenyamanannya.

35) Perawat bertanya, "Saya ingin menanyakan beberapa pertanyaan tentang kesehatan Anda dan
aktivitas sehari-hari Anda sehingga kami dapat merencanakan masa tinggal Anda di sini dengan
lebih baik." Pertanyaan ini ditemukan pada fase _____ dari proses wawancara.
a) Ringkasan
b) Penutup
c) Tubuh
d) Pembukaan atau pendahuluan

36) Seorang wanita baru saja masuk UGD setelah dipukul oleh suaminya. Perawat perlu
mendapatkan beberapa informasi darinya untuk memulai perawatan. Apa pilihan terbaik untuk
pembukaan dengan pasien ini?
a) “Halo, Nancy, nama saya Mrs. C.”
b) “Halo, Bu H., nama saya Bu C. Hari ini pasti dingin!”
c) “Ny. H., nama saya Mrs. C. Apa kabar?”
d) “Nyonya. H., nama saya Mrs. C. Saya perlu mengajukan beberapa pertanyaan tentang
apa yang terjadi.”

37) Saat wawancara, perawat menyatakan, “Anda menyebutkan sesak napas. Ceritakan lebih
banyak tentang itu.” Keterampilan verbal apa yang digunakan dengan pernyataan ini?
a) Refleksi
b) Fasilitasi
c) Pertanyaan langsung
d) Pertanyaan terbuka

38) Seorang pasien telah selesai memberikan informasi kepada perawat tentang alasan dia
mencari perawatan. Saat meninjau data, perawat menemukan bahwa beberapa informasi tentang
rawat inap sebelumnya hilang. Pada titik ini, pernyataan perawat mana yang paling tepat untuk
mengumpulkan data ini?
a) “Tuan. Y., di usiamu, pasti kamu pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya!”
b) “Tuan. Y., saya hanya perlu izin untuk mendapatkan catatan medis Anda dari County
Medical.
c) “Tuan. Y., Anda menyebutkan bahwa Anda telah beberapa kali dirawat di rumah sakit.
Maukah Anda memberi tahu saya lebih banyak tentang itu?
d) “Tuan. Y., saya hanya perlu mendapatkan beberapa informasi tambahan tentang rawat inap
Anda sebelumnya. Kapan
apakah terakhir kali Anda dirawat karena nyeri dada?”

39) Seorang wanita Asia-Amerika mengalami diare, yang dirasakan “dingin” atau “yin”. Perawat
mengharapkan wanita tersebut mencoba untuk mengobatinya dengan:
a) Makanan yang “panas” atau “yang”
b) Bacaan dan Meditasi Pengobatan Timur
c) Obat-obatan dosis tinggi dianggap "dingin"
d) Tidak ada pengobatan sama sekali karena diare adalah bagian dari kehidupan yang diharapkan

40) Penyakit dipandang sebagai bagian dari ritme hidup dan sebagai tanda lahiriah dari
ketidakharmonisan di dalam. Pernyataan ini paling akurat mencerminkan pandangan tentang
penyakit dari teori _____.
a) Naturalistik
b) Biomedis
c) reduksionis
d) Sihir atau religius

41) Garis imajiner yang menghubungkan titik tertinggi pada setiap krista iliaka akan melintasi
vertebra _____.
a) Sakral pertama
b) Lumbar keempat
c) Serviks ketujuh
d) Toraks kedua belas
42) Perawat menjelaskan kepada pasien bahwa ada "peredam kejut" di punggungnya untuk
melindungi tulang belakang dan membantunya bergerak. Perawat mengacu pada:
a) Kolom vertebral
b) Nukleus pulposus
c) Foramen vertebral
d) Diskus intervertebralis

43) Selama wawancara, pasien menyatakan, "Saya bisa merasakan benjolan ini di atas kedua
bahu saya — tidak sakit tapi saya ingin tahu tentang apa itu." Perawat harus memberi tahu
pasien:
a) "Itu adalah bursa subakromial Anda."
b) "Itu adalah proses akromion Anda."
c) "Itu sendi glenohumeral Anda."
d) "Itu adalah tuberkulum yang lebih besar dari humerus Anda."

44) Perawat sedang memeriksa jangkauan gerak pada lutut pasien dan mengetahui bahwa lutut
dapat melakukan gerakan yang mana?
a) Gerakan fleksi dan ekstensi
b) Supinasi dan pronasi
c) Sirkulasi
d) Inversi dan eversi
45) Seorang pasien mengunjungi klinik untuk evaluasi buku jari yang bengkak dan nyeri.
Perawat memperhatikan bahwa buku jari di atas cincin di tangan kirinya bengkak dan dia tidak
dapat melepas cincin kawinnya. Sambungan ini disebut sambungan _____.
a) Interphalangeal
b) Tarsometatarsal
c) Metacarpophalangeal
d) Tibiotalar

46) Perawat melakukan perkusi pada sela iga kanan ketujuh pada garis midklavikula di atas
hepar. Bunyi apakah yang seharusnya didengar oleh perawat?
a) Kebodohan
b) Timpani
c) Resonansi
d) Hiperresonansi

47) Struktur manakah yang terletak di kuadran kiri bawah perut?

a) hati
b) Duodenum
c) Kantung empedu
d) Kolon sigmoid

48) Pasien mengalami kesulitan menelan obat dan makanan. Perawat akan mendokumentasikan
bahwa pasien ini memiliki:
a) Afasia
b) Disfasia
c) Disfagia
d) Anoreksia

49) Perawat menduga bahwa pasien memiliki kandung kemih yang buncit. Bagaimana
seharusnya perawat menilai kondisi ini?
a) Perkusi dan palpasi di daerah lumbar.
b) Inspeksi dan palpasi di daerah epigastrium.
c) Auskultasi dan perkusi di daerah inguinal.
d) Perkusi dan palpasi area garis tengah di atas tulang suprapubik.

50) Perawat menyadari bahwa salah satu perubahan yang mungkin terjadi pada sistem
pencernaan orang dewasa lanjut usia adalah:
a) Peningkatan air liur
b) Peningkatan ukuran hati
c) Peningkatan pengosongan esofagus
d) Penurunan sekresi asam lambung
51) Saat menilai pria berusia 70 tahun, perawat menemukan hal berikut: tekanan darah 140/100
mm Hg; detak jantung 104 dan sedikit tidak teratur; membagi S2. Manakah dari temuan ini yang
dapat dijelaskan dengan perubahan hemodinamik yang diharapkan terkait dengan usia?
a) Peningkatan denyut jantung istirahat
b) Peningkatan tekanan darah sistolik
c. Penurunan tekanan darah diastolik
d) Peningkatan tekanan darah diastolik

52) Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke klinik untuk pemeriksaan fisik rutin. Dari
anamnesis pasien mengatakan bahwa ia mengalami kesulitan tidur. "Aku akan tidur nyenyak dan
kemudian aku bangun dan merasa seperti tidak bisa bernapas." Tanggapan terbaik perawat
terhadap hal ini adalah:
a) “Kapan elektrokardiogram terakhir Anda?”
b) “Mungkin karena malam hari sangat panas.”
c) "Apakah Anda memiliki riwayat masalah dengan hati Anda?"
d) “Apakah Anda baru saja mengalami infeksi sinus atau infeksi saluran pernapasan atas?”

53) Dalam menilai faktor risiko utama pasien untuk penyakit jantung, mana yang ingin
dimasukkan perawat saat melakukan anamnesis?
a) Riwayat keluarga, hipertensi, stres, usia
b) Tipe kepribadian, kolesterol tinggi, diabetes, merokok
c) Merokok, hipertensi, obesitas, diabetes, kolesterol tinggi
d) Konsumsi alkohol, obesitas, diabetes, stres, kolesterol tinggi

54) Ibu dari bayi usia 3 bulan mengatakan berat badan bayinya tidak bertambah. Dengan
pertanyaan lebih lanjut, perawat menemukan bahwa bayi tertidur setelah menyusu dan bangun
setelah beberapa saat, lapar lagi. Informasi apa lagi yang ingin dimiliki perawat?
a) Posisi tidur bayi
b) Riwayat saudara kandung mengalami gangguan makan
c) Jumlah kebisingan latar belakang saat makan
d) Adanya dispnea atau diaforesis saat mengisap

55) Dalam menilai arteri karotis pasien lanjut usia dengan penyakit kardiovaskular, perawat
akan:
a) Palpasi arteri di sepertiga bagian atas leher
b) Dengarkan dengan lonceng stetoskop untuk menilai adanya bruit
c) Palpasi kedua arteri secara bersamaan untuk membandingkan amplitudo
d) Anjurkan pasien untuk menarik napas dalam-dalam selama auskultasi

56) Perawat meninjau teknik palpasi untuk taktil fremitus dengan lulusan baru. Manakah
pernyataan perawat lulusan yang mencerminkan pemahaman yang benar tentang fremitus taktil?
a) "Fremitus taktil disebabkan oleh kelembapan di alveoli."
b) "Tactile fremitus menunjukkan bahwa ada udara di jaringan subkutan."
c) "Fremitus taktil disebabkan oleh suara yang dihasilkan dari laring."
d) "Tactile fremitus mencerminkan aliran darah melalui arteri paru-paru."
57) Perawat mengamati teknik auskultasi perawat lain. Metode yang benar untuk digunakan saat
berpindah dari satu lokasi auskultasi pada toraks ke yang lain adalah ____ perbandingan.
a) Sisi ke sisi
b) Dari atas ke bawah
c) Posterior-ke-anterior
d) Antarruang demi antarruang

58) Saat mengauskultasi paru-paru pasien dewasa, perawat mencatat bahwa di atas lobus bawah
posterior terdengar suara napas lembut bernada rendah, dengan inspirasi lebih lama dari
ekspirasi. Perawat menafsirkan bahwa ini adalah:
a) Bunyi biasanya diauskultasi di atas trakea
b) Suara napas bronkial dan normal pada lokasi tersebut
c) Bunyi napas vesikular dan normal pada lokasi tersebut
d) Bunyi napas bronkovesikuler dan normal pada lokasi tersebut

59) Perawat melakukan auskultasi dada pada orang dewasa. Teknik mana yang benar?
a) Anjurkan pasien untuk menarik nafas dalam dan cepat.
b) Instruksikan pasien untuk bernapas masuk dan keluar melalui hidungnya.
c) Gunakan diafragma stetoskop yang dipegang dengan kuat di dada.
d) Gunakan lonceng stetoskop yang dipegang dengan ringan di dada untuk menghindari gesekan.

60) Perawat melakukan perkusi pada paru pasien pneumonia. Perawat tahu itu
perkusi pada area atelektasis di paru-paru akan mengungkapkan:
a) Kebodohan
b) Timpani
c) Resonansi
d) Hiperresonansi

61. Seorang pria berusia 85 tahun datang untuk pemeriksaan fisik, dan perawat memperhatikan
bahwa dia menggunakan tongkat. Saat mendokumentasikan penampilan umum, perawat harus
mendokumentasikan informasi ini di bawah bagian yang mencakup:
A) sikap.
B) mobilitas.
C) suasana hati dan afek.
D) kelainan bentuk fisik.

62. Perawat sedang melakukan pemeriksaan penglihatan. Bagan mana yang paling banyak
digunakan untuk pemeriksaan penglihatan?
A) Snellen
B) Shetllen
C) Halus
D) Schwellon
63. Setelah riwayat kesehatan diperoleh, dan sebelum memulai pemeriksaan fisik, perawat
sebaiknya meminta pasien terlebih dahulu untuk:
A) mengosongkan kandung kemih.
B) lepas jubah sepenuhnya.
C) berbaring di meja pemeriksaan.
D) berjalan di sekitar ruangan.

64. Selama asesmen kesehatan lengkap, bagaimana perawat menguji pendengaran pasien?
A) Dengan mengamati bagaimana pasien berpartisipasi dalam percakapan normal
B) Menggunakan tes suara berbisik
C) Menggunakan tes Weber dan Rinne
D) Pengujian dengan audiometer

65. Seorang pasien menyatakan, “Setiap kali saya membuka mulut lebar-lebar, saya merasakan
sensasi meletup di depan telinga saya.” Untuk pemeriksaan lebih lanjut, perawat akan:
A) letakkan stetoskop di atas sendi temporomandibular dan dengarkan bunyi bruit.
B) letakkan tangan di atas telinganya dan minta dia untuk membuka mulutnya "sangat
lebar".
C) letakkan satu tangan di dahinya dan tangan lainnya di rahangnya dan minta dia
untuk mencoba membuka mulutnya.
D) letakkan jari pada sendi temporomandibularnya dan minta dia untuk
membuka dan menutup mulutnya.
66. Perawat baru saja menyelesaikan pemeriksaan otot ekstraokular pasien. Ketika
mendokumentasikan temuan, perawat harus mendokumentasikan pengkajian saraf kranial yang
mana?
A) II, III, VI
B) II, IV, V
C) III, IV, V
D) III, IV, VI

67. Uvula pasien naik ke garis tengah saat dia mengatakan "ahh" dan dia memiliki refleks
muntah yang positif. Perawat baru saja menguji saraf kranial yang mana?
A) IX, X
B) IX, XII
C) X, XII
D) XI, XII

68. Selama pemeriksaan, perawat memperhatikan bahwa pasien tidak dapat menjulurkan
lidahnya. Saraf kranial manakah yang terlibat dengan keberhasilan pelaksanaan tindakan ini?
A) SAYA
B) V
C) XI
D) XII

69. Seorang pasien tidak dapat mengangkat bahunya melawan tangan perawat yang kebal. Saraf
kranial apa yang terlibat dengan mengangkat bahu yang berhasil?
A) VII
B) IX
C) XI
D) XII

70. Selama pemeriksaan, seorang pasien baru saja berhasil menyelesaikan tes jari-ke-hidung dan
tes gerakan bolak-balik cepat dan mampu menjalankan setiap tumit di tulang kering yang
berlawanan. Perawat akan menyimpulkan bahwa fungsi ____ pasien masih utuh.
A) berhubung dgn tengkuk
B) serebral
C) sementara
D) otak kecil

71. Seorang anak berusia 5 tahun berada di klinik untuk pemeriksaan. Perawat akan
mengharapkan dia untuk:
A) harus dipangku di pangkuan ibunya.
B) dapat duduk di meja pemeriksaan.
C) dapat berdiri di lantai untuk pemeriksaan.
D) bisa tinggal sendirian di ruang ujian.

72. Saat perawat melakukan tes konfrontasi, perawat telah menilai:

A) otot mata ekstraokular (EOM).
B) murid (PERRLA).
C) penglihatan dekat.
D) bidang visual.

73. Manakah dari pernyataan berikut yang benar mengenai penilaian fisik lengkap?
A) Alat kelamin pria harus diperiksa dalam posisi terlentang.
B) Pasien harus dalam posisi duduk untuk pemeriksaan kepala dan leher.
C) Tanda-tanda vital, tinggi badan, dan berat badan harus diperoleh pada akhir
pemeriksaan.
D) Untuk meningkatkan konsistensi antar pasien, pemeriksa tidak boleh mengubah
urutan penilaian.
74. Pernyataan manakah yang benar mengenai pencatatan data dari anamnesis dan pemeriksaan
fisik?
A) Gunakan kalimat deskriptif yang panjang untuk mendokumentasikan temuan.
B) Catat data sesegera mungkin setelah wawancara dan pemeriksaan fisik.
C) Jika informasi tersebut tidak didokumentasikan, maka dapat diasumsikan bahwa
hal itu dilakukan sebagai standar perawatan.
D) Pemeriksa harus menghindari membuat catatan selama anamnesis dan pemeriksaan
karena kemungkinan penurunan hubungan dengan pasien.
75. Manakah yang termasuk dalam penilaian penampilan umum?
A Tinggi
)
B) Berat
C) Warna kulit
D Tanda-tanda vital
)
76. Seorang pasien laki-laki dirawat untuk observasi setelah kepalanya dipukul
 dengan tongkat baseball. Enam jam setelah masuk klien mencoba merangkak
keluar dari tempat tidur dan bertanya kepada perawat mengapa ada begitu banyak
serangga di tempat tidurnya. Tanda-tanda vitalnya stabil dan pembacaan oksimeter
denyut 98% di udara ruangan. Intervensi manakah yang harus dilakukan perawat
terlebih dahulu?
A) Berikan oksigen per kanula hidung dengan kecepatan 2L/menit
B) Rencanakan untuk memeriksa tanda-tanda vitalnya lagi dalam 30 menit
C) Beri tahu penyedia layanan kesehatan tentang perubahan status mental
D) Tanyakan klien mengapa menurutnya ada serangga di tempat tidur.

77. Klien dengan hemiparesis membutuhkan bantuan untuk berpindah dari tempat
tidur ke kursi roda. Perawat membantu klien untuk posisi duduk di sisi tempat
tidur. Tindakan manakah yang harus dilakukan perawat selanjutnya?
A) Lenturkan pinggul dan lutut dan sejajarkan lutut dengan lutut klien untuk
keselamatan
B) Izinkan klien untuk duduk di sisi tempat tidur selama beberapa menit sebelum
pindah
C) Letakkan kaki klien yang menahan beban atau kuat ke depan dan kaki
yang lemah ke belakang
D) Pegang sabuk transfer di sisi klien untuk memberikan gerakan pada klien.

Studi kasus

Penyakit kejang

Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun mulai mengeluh sering sakit kepala 4 bulan sebelum
masuk rumah sakit. Pada hari masuk, dia mengalami kejang motorik besar, yang diamati oleh
orang tuanya. Selama kejang dia kehilangan kontrol kandung kemih dan usus. Pada pemeriksaan
fisik dia tampak tidur nyenyak. Dia tidak memiliki tanda-tanda neurologis fokal. Pada
pemeriksaan fundus optik, tidak ditemukan bukti papilledema.
1. Apa pengkajian utama yang harus dilakukan perawat selama aktivitas kejang?
2. Mengapa EEG menjadi studi prioritas untuk pasien dengan gangguan kejang?

Anoreksia Nervosa

BJ, seorang gadis kulit putih berusia 14 tahun, dibawa ke dokter perawat keluarganya oleh
ibunya karena berhenti haid. Pernah menjadi anak yang kelebihan berat badan, Becky baru-baru
ini mengalami penurunan berat badan yang parah dan digambarkan oleh ibunya sebagai orang
yang cemas, mudah tersinggung, dan depresi. Meskipun beratnya 85 pound (dan tinggi 64 inci),
BJ melakukan jogging jarak jauh setiap hari. Pemeriksaan fisik sesuai dengan tanda-tanda
kelaparan (seperti rambut jarang dan kering; kulit kering dan terkelupas; pengecilan otot; dan
bibir merah dan bengkak).

Studi Hasil
Ketebalan lipatan kulit trisep (TSF) standar 65%.
Lingkar ketiak (MAC) standar 65%.
 Lingkar otot lengan tengah (MAMC) standar 65%.
Hemoglobin (Hgb) 10 g/dL (normal: 12 g/dL)
Hematokrit (Hct) 31% (normal: 36%)
Total kapasitas pengikat besi (TIBC) 210 mcg/dL (normal: 250-420 mcg/dL)
Serum albumin 2,8 g/dL (normal: 3,2-4,5 g/dL)
Protein total 4 g/dL (normal: 6-8 g/dL)
Jumlah total limfosit 1200/mm 3 (normal: 1500-3000/mm 3 )
Nitrogen urea darah (BUN) 30 mg/dL (normal: 5-20 mg/dL)
Urin 24 jam untuk kreatinin Menurun jika dibandingkan dengan bersihan
kreatinin yang diharapkan berdasarkan tinggi
badan dan jenis kelamin
Trigliserida serum 200 mg/dL (normal: 40-150 mg/dL)
Tes kulit dengan antigen umum Sensitivitas tertunda terhadap gondok, turunan
protein murni (PPD), dan Candida

Analisis Diagnostik
Ketebalan lipatan kulit triceps (TSF), yang memperkirakan jumlah lemak subkutan,
mencerminkan simpanan kalori yang terkuras di dalam tubuh. Lingkar otot lengan tengah
(MAMC), yang dihitung menggunakan lingkar lengan tengah (MAC) dan TSF, mencerminkan
penipisan protein otot sedang hingga berat akibat katabolisme. Penurunan kadar hemoglobin dan
hematokrit mencerminkan anemia karena kekurangan zat besi dan asam folat. Tingkat TIBC
mencerminkan konsentrasi transferin (hal. 336), yang merupakan indikator awal defisiensi
protein yang sensitif. Penurunan albumin plasma dan kadar protein berkorelasi dengan penipisan
protein, perlemakan hati, dan edema. Tingkat BUN yang tinggi adalah hasil dari katabolisme.
Penurunan jumlah limfosit adalah bukti lebih lanjut dari malnutrisi protein. Karena ekskresi
kreatinin urin 24 jam kira-kira sebanding dengan massa tubuh tanpa lemak, penurunannya
mencerminkan tingkat penipisan protein otot yang parah dan penurunan massa otot. Tes kulit
antigen menunjukkan penurunan imunokompetensi, yang terlihat pada kelaparan nutrisi. Ini juga
mencerminkan gangguan kemampuan sel darah putih untuk melawan infeksi.
Berdasarkan hasil tes ini dan riwayat keluarga yang terperinci, BJ ditempatkan di rumah sakit
di unit remaja untuk pasien anoreksia. Setelah beberapa minggu menjalani konseling nutrisi dan
modifikasi perilaku, dia dipulangkan ke rumah. Konseling individu dan keluarga dilanjutkan
selama tahun berikutnya.

Pertanyaan
1. Jenis pertanyaan apa yang mungkin ditanyakan saat mendapatkan riwayat keluarga yang
terperinci?

Tromboflebitis

NS adalah asisten perawat berusia 32 tahun yang dirawat di rumah sakit dengan keluhan
kaki kanan bengkak dan nyeri. Dia dinyatakan dalam kesehatan yang baik. Pada
pemeriksaan fisik, kaki kanannya satu setengah kali ukuran kaki kirinya. Betis kanan
terasa nyeri, dan ada 3+ pitting edema.
Pertanyaan
1. Jika NS mengalami sesak napas akut, apa yang akan Anda lakukan?
2. Apa yang akan dimasukkan dalam evaluasi diagnostik masalah ini?

Silakan Tinjau topik berikut

Apa itu Praktik Berbasis Bukti

Penilaian Remaja: HEADSSS

Mengapa penting untuk mendapatkan riwayat obat menyeluruh dari klien?

Mengevaluasi pengetahuan pasien tentang pembuangan obat yang tepat:

Bagaimana cara membuang resep dan obat OTC yang tidak terpakai?

1) Pasien perlu meminta Apotek yang menjual obat untuk membuangnya

2) Tanyakan apakah masyarakat memiliki program pengumpulan limbah berbahaya
rumah tangga masyarakat ( Karena tidak memiliki pilihan yang lebih disukai ini,
penempatan di wadah sampah dengan pengangkutan ke TPA adalah solusi praktis)
3) Simpan obat dalam wadah aslinya dengan label dan penutup

Komponen dasar untuk Riwayat Kesehatan Perawat

Teknik Wawancara

Pendekatan dalam Pengaturan Klinis

Refleks Tendon Dalam- Lokasi tendon untuk evaluasi DTR dan penilaian

Manifestasi klinis Dehidrasi dewasa dan bayi

Menilai kepala dan leher - apa temuan Anda (kelenjar, kelenjar getah bening dll.) (fontanel dan
jahitan pada bayi)

Mengumpulkan Riwayat Kesehatan pada pasien kanker payudara

Siklus menstruasi

Siklus hipotalamus-hipofisis dan siklus ovarium dan siklus endometrium dalam kaitannya
dengan siklus menstruasi

Apa itu fase klimakterik?

Perubahan kelenjar tiroid dan hormon tiroid selama kehamilan. Apa saja perubahannya?

Jantung- Siklus jantung dan kejadiannya --- Ciri-ciri bunyi jantung S1- S2

Selama promosi kesehatan tentang jantung, perawat harus menjelaskan faktor risiko penyakit
jantung termasuk asupan makanan tinggi lemak jenuh atau kolesterol, kurang olahraga aerobik
secara teratur, merokok, kelebihan berat badan, gaya hidup stres, hipertensi, dan riwayat
keluarga penyakit jantung.

Posisi jantung bayi

Penilaian tanda dan gejala sugestif penyakit jantung dan faktor risiko lain apa yang mungkin
membuat pasien rentan terhadap penyakit jantung (mengumpulkan riwayat kesehatan)

Situs anatomi untuk penilaian fungsi jantung

Apa itu PMI

Tinjau auskultasi murmur—yang merupakan suara bernada rendah (yaitu S3-S4)

Disritmia Hipoksemia Gagal jantung kongestif Hal 486 dari teks Anda – Sianosis atau pucat
pada jantung pt P 468

Penilaian perut- Apa itu suara borborygmi

Menilai Situs Bunyi Usus, Temuan Umum dan Apa Artinya?

yaitu. Tidak adanya bising usus dalam 5 menit = Peritonitis, ileus paralitik, hipokalemia

Bruit= ? , Bersenandung atau gesekan gosok= ?

Menilai pasien untuk alergi?

Bahasa adalah penghalang utama untuk perawatan kesehatan. Penggunaan Penerjemah selama
wawancara riwayat kesehatan pasien --- Berkomunikasi dengan pasien yang beragam budayanya

Penggunaan Stetoskop yang tepat selama auskultasi?

Penilaian kulit – Alergi obat vs Reaksi alergi dari zat selain obat dan menilai reaksi alergi ringan
berikut: Gejala- Urtikuria atau gatal-gatal, eksim atau ruam, pruritus, rinitis, mengi, angioedema
atau demam. (tahu istilah ini)

Ketahui Hipotiroidisme dan gondok Halaman 274-276 dari buku Anda

Defisiensi dan penilaian nutrisi ( tinggi , berat badan dll..) – Rambut – Fungsi utama dan
pentingnya dalam menilai rambut dan kuku, -- Jari jari yang keras

Menilai kekerasan pasangan intim

Ketahui Istilah dalam menilai Tingkat Kesadaran Pasien: Bangun dan Waspada, Lesu atau
Somnolen, Obtunded, Stupor, Semicoma, Comatose

Menilai Mood, afek dan ucapan.

Menilai bunyi nafas abnormal pg 439-453

Penilaian Anus, Rektum, dan Prostat: kelainan seperti Melena, Dyschezia dan Hematochezia
Halaman 712 (Hematochezia adalah darah merah cerah di tinja karena perdarahan GI yang lebih
rendah)

Wasir- promosi kesehatan pg 720

Penilaian Nyeri ---

Kandung Empedu dan Penilaian atau Nyeri Perut yang Dirujuk Pg559

Cacat Jantung Bawaan Hal 493 Tabel 19-9 Tetralogi Fallot (Catatan Data Klinis- S & O

Mari kita bicara tentang ini ---

Seorang bayi berusia 3 bulan yang diketahui memiliki tetralogi Fallot terlihat di UGD karena
riwayat diare selama 2 hari, demam ringan, dan asupan oral yang buruk. Ketika tes darah
diperoleh, ia menjadi sianotik akut dengan pernapasan cepat dan dangkal,

Perawatan- Tempatkan bayi dalam posisi lutut-dada

Gunakan pendekatan yang tenang dan menghibur

Berikan Oksigen 100% dengan Masker wajah

Berikan morfin secara subkutan atau melalui jalur IV yang ada

Mulailah penggantian cairan IV dan ekspansi volume jika diperlukan

Kebersihan paru yang agresif

Fisioterapi dada

Berikan antibiotik semua Intervensi penting