PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT

KECAMATAN KUWUS
DESA LAWI
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor: Pemdes.140/SKTM/166/DL/X/2023

Yang bertandatangan dibawah ini

Nama : Rudianto Jemali

Jabatan : Kepala Desa Lawi

Menerangkan Bahwa:

Nama : Erni Seal

NIK : 5315026705020002

NKK : 5315022903230005

Tempat Dan Tanggal Lahir : Lawi, 27 Mei 20002

Jenis Kelamin : Perempuan

Status Perkawinan : Belum Kawin

Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Lawi, Desa Lawi Kecamatan Kuwus

Bahwa Siswa tersebut diatas berasal dari keluarga yang tidak mampu dan
berpenghasilan dibawah Rp.500.000/Bulan.

Berdasarkan permintaan saudara diatas maka Surat Keterangan Tidak

Mampu ini dibuat untuk keperluan: Meringankan Registrasi Di Kampus.

Surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Lawi, 5 Oktober 2023

Kepala Desa Lawi

Rudianto Jemali