PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

KECAMATAN KALIKAJAR
DESA BUTUH
Jl. Raya Kertek – Parakan Km. 9

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU (SKTM)

Nomor : 145/152/2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Butuh Kecamatan
Kalikajar Kabupaten Wonosobo, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Lengkap : SALWA NUKHA AZ-ZAHRA

Tempat / Tgl. Lahir : Wonosobo, 12-07-2006
No. Kartu Keluarga : 3307070402080346
NIK : 3307074207060003
Pekerjaan : Pelajar
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Garung RT 15 RW 04 Desa Butuh Kecamatan
Kalikajar
Nama Orang Tua BUDIARTO
No. Kartu Keluarga : 3307070402080346
NIK : 3307071507700008
Pekerjaan Orang Tua : Tukang Ojek
Alamat : Dusun Garung RT 15 RW 04 Desa Butuh Kecamatan
Kalikajar

adalah benar-benar termasuk keluarga miskin dan benar-benar tidak mampu sosial
ekonominya untuk membiayai pendidikan. Surat Keterangan ini dibuat sebagai
persyaratan untuk mendaftar bantuan sekolah.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Butuh, 1 JUNI 2023

Kepala Desa Butuh

DZIKRONI