Machine Translated by Google

Terapi Fisik Dada pada Bronkiolitis Viral Akut:

Ulasan yang Diperbarui

Guy Postiaux PT, Bruno Zwaenepoel PT, dan Jacques Louis MD

pengantar
Fisiopatologi Bronkiolitis Viral Akut
Perawatan pada Bronkiolitis Virus Akut
Obat-obatan
Terapi Fisik Dada
Ringkasan

Kami menjelaskan berbagai terapi untuk bronkiolitis virus akut pada bayi dan hasil kontradiktif yang diperoleh
dengan terapi fisik dada. Target pengobatan adalah obstruksi bronkus, yang merupakan fenomena multifaktorial
yang meliputi edema, bronkokonstriksi, dan peningkatan produksi lendir, dengan grading klinis didefinisikan
sebagai parah, sedang, atau ringan. Terapi fisik dada ditinjau kembali dalam berbagai modalitas, menurut penilaian
awal penyakit. Kata kunci: bronkiolitis virus akut pada bayi; obstruksi bronkus; terapi fisik dada; pembersihan lendir saluran
napas. [Perawatan Pernapasan 2013;58(9):1541–1545. © 2013 Daedalus Enterprises]

pengantar patogen yang paling umum (85%), tetapi organisme lain

Bronkiolitis virus akut adalah gangguan yang paling umum dan
penyebab utama gagal napas pada bayi (usia 24 bulan). Virus
syncytial pernapasan adalah
Mr Postiaux dan Dr Louis berafiliasi dengan Departemen Pediat rics,
Grand Hoˆpital de Charleroi, Charleroi, Belgia. Mr Zwaenepoel berafiliasi
dengan Ilmu Rehabilitasi dan Fisioterapi, Universitas Ghent, Ghent,
Belgia.
Para penulis telah mengungkapkan tidak ada konflik kepentingan.
menghasilkan gambaran klinis yang serupa.1 Penyakit ini dapat
dinilai sebagai parah, sedang, atau ringan, dan untuk setiap
presentasi skor diterapkan, seperti yang diusulkan oleh Wang.2 The
Wang klinis skor keparahan sekarang berlaku dalam mengevaluasi
pengobatan dengan hipertonik saline nebulization atau terapi fisik
dada (CPT). Skor keparahan klinis Wang memiliki kesepakatan antar-
pengamat yang baik di antara pengasuh, yang memperkuat
nilainya.3-6 Bronkiolitis parah ditandai dengan retraksi serta mengi
saat inspirasi dan ekspirasi, dengan frekuensi pernapasan
melebihi 60 kali/menit, dan SpO2 90%.

Guy Postiaux mempresentasikan versi makalah ini pada pertemuan
Asosiasi Terapi Fisik Kardiorespirasi dan Terapi Intensif Brasil
(ASSOBRAFIR), yang diadakan 16 Mei 2012, di Rio de Janeiro, Brasil.
Bahan pelengkap yang terkait dengan makalah ini tersedia di http://
www.rcjournal.com.
Korespondensi: Guy Postiaux PT, Situs Queen Fabiola, Avenue du
Centenaire 73, 6061 Montignies-sur-Sambre, Charleroi, Belgia. Email:
guy.postiaux@gmail.com.
DOI: 10.4187/respcare.01890
Hidung melebar, mengantuk, dan apnea juga bisa hadir; makan tidak
mungkin. Rawat inap diperlukan; penanganan minimal adalah
aturannya, dan oksigen diperlukan, serta hidrasi intravena dan,
dalam beberapa kasus, ventilasi mekanis. Saat ini, pengobatannya
adalah perawatan suportif.7 Ventilasi non-invasif dapat digunakan
sebagai dukungan ventilasi primer, atau CPAP, digunakan baik
sendiri atau dengan heliox.8-10 Pada bronkiolitis berat, skor
keparahan klinis Wang berkisar antara 9 hingga 12.
Pada bronkiolitis sedang, frekuensi pernapasan berkisar antara
40 hingga 60 napas/menit, dan SpO2 dari 90% hingga 93%.

PERAWATAN PERNAPASAN • SEPTEMBER 2013 VOL 58 NO 9 1541

Machine Translated by Google
TERAPI FISIK DADA PADA BRONKHIOLITIS VIRAL AKUT
Mengi terutama ekspirasi, dengan retraksi interkostal
dan kemampuan makan yang buruk. Tambahan oksigen dan cairan
per os adalah andalan terapi. Pada bronkiolitis sedang, skor keparahan
klinis Wang berkisar antara 4 hingga 8.
Pada bronkiolitis ringan, frekuensi pernapasan adalah
40 napas/menit, dengan SpO2 94%, mengi akhir ekspirasi, dan
tidak ada atau retraksi minimal. Memberi makan adalah hal yang biasa.
Skor keparahan klinis Wang tidak melebihi 3. Ini adalah
presentasi bronkiolitis yang paling sering pada bayi, dan
penyakit ini membatasi diri.
Fisiopatologi Bronkiolitis Viral Akut
Obstruksi bronkus adalah titik akhir dari berbagai
penyakit saluran pernapasan dengan etiologi alergi atau infeksi.
Peradangan, yang merupakan hasil dari banyak proses patologis,
memicu dilatasi kapiler dan ekstravasasi plasma ke dinding bronkus
yang menyebabkan edema.
Hiperplasia sel goblet berkembang, dengan lendir yang berlebihan
produksi, mengakibatkan penyempitan atau oklusi
saluran udara yang lebih kecil, dengan disfungsi ventilasi.11,12
Episode berulang dari bronkokonstriksi juga dapat menyebabkan
perubahan struktural di dinding saluran udara kecil, dikenal
sebagai renovasi.13
Perawatan pada Bronkiolitis Virus Akut
Rekomendasi pengelolaan bronkiolitis viral akut diterbitkan oleh
Subkomite Diagnosis dan Penatalaksanaan Bronkiolitis pada tahun
2006.14
Obat-obatan
Saat ini tidak ada kesepakatan umum tentang obat-obatan.
Bronkodilator, kortikosteroid, dan ribavirin adalah
sedikit penggunaan.15,16 Antibiotik diindikasikan hanya dalam kasus a
komplikasi bakteri.17 Nebulisasi salin hipertonik
adalah pengobatan pilihan untuk bronkiolitis virus akut,
dengan pengurangan masa tinggal di rumah sakit dan klinis yang lebih baik
skor.18 Saline hipertonik telah divalidasi dan cukup aman.19 Efek
samping, dengan batuk selama
nebulisasi, telah dilaporkan pada 1% kasus, dan kospasme bronkus
pada 0,3%.20 Saline hipertonik meningkatkan
cairan permukaan dengan aksi osmotiknya pada submukosa
edema, meningkatkan fungsi mukosiliar, dan memfasilitasi CPT
manuver.21
Terapi Fisik Dada
Tujuan CPT adalah pembersihan sekret dan pencegahan atelektasis
dan hiperinflasi. Penggunaan CPT dalam
Bronkiolitis virus akut telah diperdebatkan sejak lama,
dan tinjauan Cochrane terakhir menyimpulkan bahwa modalitas CPT
(perkusi dada, getaran pada postural drainase po
1542
dan teknik ekspirasi paksa) tidak membaik
perjalanan penyakit pada bayi yang dirawat di rumah sakit dengan
bronkiolitis virus.22 Akibatnya, CPT pada bronkiolitis virus akut tidak
lagi direkomendasikan, tetapi publikasi terbaru meragukan kesimpulan
tersebut.
Berbagai istilah telah digunakan untuk menggambarkan CPT dengan jelas
prosedur ance: terapi fisik dada, CPT, bronkial
teknik pembersihan, CPT konvensional, usia atau kebersihan saluran
bronkial, manuver atau teknik pembersihan jalan napas,
teknik peningkatan pernafasan (dalam bahasa Prancis, acce´le´ration,
peningkatan aliran ekspirasi). Namun, fungsional
dan fitur mekanis CPT belum diselidiki pada bayi.
Di negara-negara Anglo-Saxon, pada 1960-an, CPT pada orang dewasa
dan anak-anak disebut teknik ekspirasi paksa, dan
dikaitkan dengan drainase postural dan tepuk tangan; dulu
disebut sebagai CPT konvensional.23 Itu terutama digunakan untuk
mengobati cystic fibrosis pada remaja dan dewasa. CPT konvensional
diterapkan untuk memfasilitasi evakuasi lendir
melalui gravitasi.24-26 Namun, itu harus diingat
bahwa pembersihan mukosiliar dominan di area paru-paru yang
bergantung pada bayi setengah duduk, seperti pada orang dewasa, sedang
dirangsang oleh ventilasi regional.27-29 Tidak heran bahwa CPT
konvensional memberikan hasil yang buruk dan ditoleransi dengan buruk,
dengan efek samping seperti refluks esofagus, takipnea,
takikardia, hipoksemia, patah tulang rusuk, dan pusat yang parah
komplikasi sistem saraf, terutama pada bayi baru lahir
Tinjauan Cochrane 2012 tidak menunjukkan manfaat yang signifikan
dari CPT konvensional pada skor klinis atau tinggal di rumah sakit,
dan CPT konvensional pada bronkiolitis virus akut tidak
lebih lama direkomendasikan.35-37
Di Prancis, teknik peningkatan pernafasan telah
banyak digunakan dalam berbagai cara sejak tahun 1970-an.38-40 Sebuah kokoh
tekanan thoraco-abdominal diterapkan untuk meniru paksa
teknik ekspirasi. Studi terkontrol telah menunjukkan
tidak ada manfaat dari teknik peningkatan pernafasan di rumah sakit
tinggal atau parameter kardiorespirasi pada virus akut yang parah
bronchiolitis.41-43 Selain itu, efek samping telah diamati (muntah,
disfungsi pernapasan sementara, serangan
hipotonia), membutuhkan interupsi prosedur. Iga
fraktur dan kelemahan mekanis seperti kolitis trakea
selang yang mengarah ke perangkap udara dan sekresi juga telah
diamati.44-47
Harus ditekankan bahwa CPT konvensional dan
teknik peningkatan pernafasan telah diekstrapolasi
dari orang dewasa atau remaja ke sistem pernapasan bayi. Tetapi
yang terakhir memiliki kepadatan submukosa yang lebih besar
kelenjar, lendir lebih asam dengan viskositas yang lebih besar, a
dinding dada lebih komplians, kecenderungan jalan udara kolaps lebih
besar, dan tidak ada ventilasi kolateral. Jadi muda
bayi mentoleransi beban pernapasan dengan buruk dan rentan
terhadap kelelahan karena pola mereka yang belum matang
serat otot.48,49 Ini menjelaskan mengapa CPT . konvensional
PERAWATAN PERNAPASAN • SEPTEMBER 2013 VOL 58 NO 9
Machine Translated by Google

TERAPI FISIK DADA PADA BRONKHIOLITIS VIRAL AKUT

dan teknik pernafasan yang meningkat dapat merugikan, dan

mengapa metode ini tidak lagi direkomendasikan.
Baru-baru ini, manuver ekspirasi lambat pasif telah diusulkan
dan disebut teknik ekspirasi lambat berkepanjangan.50 Manuver
didahului oleh nebulisasi salin hipertonik, dan telah terbukti
memiliki efek signifikan pada gejala klinis pada bronkiolitis
sedang dan peningkatan kumulatif dari hari ke hari. 51 Teknik
ekspirasi lambat yang lama aman dan dapat ditoleransi dengan
baik, karena lebih disesuaikan dengan sistem pernapasan
mekanis bayi. Teknik ekspirasi lambat yang lama menghindari
kolaps bronkus dengan gangguan alirannya. Fase ekspirasi
lambat memanjang selama teknik ekspirasi lambat memanjang
mengeluarkan sebagian besar volume cadangan ekspirasi.
Pengurangan volume paru-paru dikaitkan dengan refleks
pelindung saluran udara, yang mengembalikan volume paru-
paru dengan napas mendesah (refleks deflasi Hering-Breuer).52
Saat sekret mencapai saluran napas proksimal, batuk yang
dipicu mengambil alih.
Uji coba terkontrol acak lainnya baru-baru ini menggunakan
teknik ekspirasi lambat yang berkepanjangan dan manuver
teknik peningkatan pernafasan selama sesi yang sama, pada
bayi bronkiolitis virus akut yang dirawat di rumah sakit, tidak
menunjukkan pengembalian yang lebih cepat ke stabilitas
klinis.53 Namun dalam penelitian ini ada kurangnya stratifikasi
skor keparahan klinis awal, dan CPT tidak didahului oleh
nebulisasi salin hipertonik. Namun demikian, penulis mencatat
penurunan yang signifikan dari skor pernapasan. CPT dapat Angka. Algoritma untuk menilai indikasi dan kontraindikasi untuk terapi fisik dada
pada bronkiolitis virus akut.
menunda atau mencegah kebutuhan ventilasi mekanis dan
dapat mengakibatkan komplikasi yang lebih sedikit, tetapi
penelitian ini tidak dapat menunjukkan hasil seperti itu, karena
UCAPAN TERIMA KASIH
penelitian ini tidak memiliki kekuatan yang cukup.
Juga, penelitian Gajdos dkk41 dan penelitian Rochat dkk53
Kami berterima kasih kepada Henri C Labasse MD, Department of Neurosciences,
telah mengidentifikasi subkelompok pasien yang auskultasinya Grand Hoˆpital de Charleroi, Charleroi, Belgia, atas bantuan penerjemahannya.
ditingkatkan dengan pengobatan ini. Peningkatan ini akan
disebabkan oleh tidak adanya latar belakang atopik.
REFERENSI
Studi lain yang membandingkan 3 protokol CPT pada bayi
dengan bronkiolitis virus akut menemukan manfaat klinis untuk
1. Manoha C, Espinosa S, Aho SL, Huet F, Pothier P. Gambaran epidemiologis
teknik ekspirasi lambat yang berkepanjangan dan untuk CPT dan klinis infeksi hMPV, RSV dan RVs pada anak kecil J Clin Virol
konvensional, dengan manfaat yang lebih lama untuk teknik 2007;38(3):221-226.
ekspirasi lambat yang berkepanjangan.54 Pada titik waktu ini, 2. Wang EE, Milner RA, Navas L, Mayor H. Persetujuan pengamat untuk tanda-
tanda pernapasan dan oksimetri pada bayi yang dirawat di rumah sakit
studi multisenter akan diperlukan untuk menetapkan kegunaan
dengan infeksi saluran pernapasan bawah. Am Rev Respir Dis 1992;145(1):
teknik ekspirasi lambat memanjang yang didahului dengan 106-109.
nebulisasi salin hipertonik pada bronkiolitis virus akut sedang. 3. Sarrel EM, Tal G, Witzling M, Someck E, Houri S, Cohen HA, Mandelberg A.
Pengobatan larutan garam hipertonik 3% nebulasi pada anak-anak rawat
jalan dengan bronkiolitis virus mengurangi gejala.
Ringkasan Dada 2002;122(6):2015-2020.
4. Mandelberg A, Tal G, Witzling M, Someck E, Houri S, Balin A, Priel IE.
Pengobatan larutan garam hipertonik 3% nebulasi pada bayi rawat inap
CPT pada bronkiolitis virus akut terutama berdasarkan dengan bronkiolitis virus. Dada 2003;123(2):481-487.
gejala. Edema adalah target pengobatan pertama, dan salin 5. Al-Ansani K, Sakran M, Davidson BL, Mahjoub H, Ibrahim K.
hipertonik harus mendahului manuver CPT (Gambar). Nebulised 5% atau 3% hipertonik atau 0,9% saline untuk mengobati
bronkiolitis akut pada bayi. J Pediatr 2010;157(4):630-634.
Studi terkontrol lebih lanjut berdasarkan fisiopatologi dan
6. Gajdos V, Beydon N, Bommenel N, Pellegrino B, de Pontual L, Bailleux S,
grading obstruksi bronkus harus lebih menentukan indikasi dan dkk. Kesepakatan antar-pengamat antara dokter, perawat, dan terapis
kontraindikasi untuk CPT pada bronkiolitis virus akut. pernapasan untuk evaluasi klinis pernapasan pada bronkiolitis. Pediatr
Pulmonol 2009;44(8):754-762.

PERAWATAN PERNAPASAN • SEPTEMBER 2013 VOL 58 NO 9 1543

Machine Translated by Google
TERAPI FISIK DADA PADA BRONKHIOLITIS VIRAL AKUT
7. Davison C, Ventre KM, Luchetti M, Randolph AG. Kemanjuran intervensi untuk
bronkiolitis pada bayi sakit kritis: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Pediatr Crit
Care Med 2004;5(5):482- 489.
8. Javouhey E, Barats A, Richard N, Stamm D, Floret D. Ventilasi non-invasif sebagai
dukungan ventilasi utama untuk bayi dengan bronkiolitis berat. Perawatan Intensif
Med 2008;34(9):1608-1614.
9. Wang EE, Hukum BJ, Stephens D; Jaringan Kolaborasi Penyelidik Anak untuk Infeksi
di Kanada (PICNIC). Studi prospektif faktor risiko dan hasil pada pasien yang
dirawat di rumah sakit dengan infeksi saluran pernapasan bawah virus syncytial
pernapasan. J Pediatr 1995;126(2):
212-219.
10. Donlan M, Fontela PS, Puligandla PS. Penggunaan continuous positive airway
pressure (CPAP) pada bronkiolitis virus akut: tinjauan sistematis. Ped Pulmonol
2011;46(8):736-746.
11. Shaffer TH, Wolfson MR, Panitch HB. Struktur, fungsi dan perkembangan saluran
napas dalam kesehatan dan penyakit. Pediatr Anaesth 2004;14(1): 3-14.
12. Fahy JV, Dickey BF. Fungsi dan disfungsi lendir saluran napas. N Engl J Med
2010;363(23):2233-2247.
13. Grainge CL, Lau LC, Ward JA, Dukay V, Lahiff G, Wilson S. Pengaruh bronkokonstriksi
pada remodeling saluran napas pada asma. N Engl J Med 2011;364(1):2006-2015.
14. Subkomite American Academy of Pediatrics tentang Diagnosis dan Penatalaksanaan
Bronkiolitis. Diagnosis dan Penatalaksanaan Bronkiolitis. Pediatri
2006;118(4):1774-1793.
15. David M, Vanuxem CL, Loundou A, Bosdure, Auquier P, Dubus JC.
[Penilaian Konferensi Konsensus Prancis untuk Bronkiolitis Viral Akut pada
manajemen rawat jalan: kemajuan antara 2003 dan 2008]. Arch Pediatr
2010;17(2):125-131. Artikel dalam bahasa Prancis.
16. Ralston S, Garber M, Narang S, Shen M, Pate B, Paus J, dkk.
Mengurangi pemanfaatan yang tidak perlu dalam perawatan bronkiolitis akut: hasil
dari nilai dalam jaringan pediatri pasien rawat inap. J Hosp Med 2012; 8(1):25-30.
17. Wainwright C. Bronkiolitis virus akut pada anak-anak: kondisi yang sangat umum
dengan sedikit pilihan terapi. Pediatr Respir Rev 2010; 11(1):39-45.
18. Luo Z, Fu Z, Liu E, Xu X, Fu X, Peng D, dkk. Pengobatan salin hipertonik nebulasi
pada anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan bronkiolitis virus sedang
hingga berat. Clin Microbiol Infect 2011;17(12):1829-1833.
19. Morawetz D, Cheah E, Barton R, Standish J, Connel TG. Apakah nebu
lized hypertonic saline berguna sebagai pengobatan tambahan untuk bronkiolitis
akut pada bayi dan anak-anak kurang dari 24 bulan?
J Paediatr Kesehatan Anak 2011;47(12):922-926.
20. Ralston S, Hill V, Martinez M. Nebulized hypertonic saline tanpa bronkodilator
tambahan untuk anak-anak dengan bronkiolitis. Pediatri 2010;126(3):520-525.
[ PubMed ] 21. Sauvaget F, David M, Bresson V, Retornaz K, Bosdure E, Dubus JC.
Nebulized hypertonic saline dan bronkiolitis virus akut pada bayi: aspek saat ini.
Arch Pediatr 2012;19(6):635-641.
22. Roque´ i Figuls M, Gine´-Garriga M, Granados Rugeles C, Perrotta C.
Fisioterapi dada untuk bronkiolitis akut pada pasien anak antara 0 dan 24 bulan.
Sistem Basis Data Cochrane Rev 2012; (2): CD004873.
23. Thompson B, Thompson HT. Latihan kedaluwarsa paksa pada asma dan efeknya
pada FEV1. NZ J Fisioterapi 1968; 3:19-21.
24. Frownfelter D. Terapi fisik dada dan rehabilitasi paru: pendekatan interdisipliner.
Chicago: Buku Tahun Medis; 1987:678.
25. Oberwaldner B. Fisioterapi untuk pembersihan jalan napas pada pediatri.
Eur Respir J 2000;15(1):196-204.
26. Walsh BK, Hood K, Merrit G. Pemeliharaan dan pembersihan jalan napas anak dalam
pengaturan perawatan akut: bagaimana menghindari masalah. Perawatan
Pernapasan 2011;56(9):1424-1444.
1544
27. Postiaux G, Lensa E, Alsteens G, Portelange P. Efektivitas Pernafasan Glottal
Terbuka Total Lambat di Lateral Decubitus (ELTGOL) di toilet di pinggiran pohon
trakeobronkial .
Ann Kine´sithe´r 1990;17(3):87-99. Artikel dalam bahasa Prancis.
28. Martins JA, Dornelas de Andrade A, Britto RR, Lara R, Parreira VF.
Pengaruh ekspirasi lambat dengan glotis terbuka dalam postur lateral (ELTGOL)
pada pembersihan lendir pada pasien stabil dengan bronkitis kronis. Perawatan
Pernapasan 2012;57(3):420-426.
29. Pham TM, Yuill M, Dakin C, Schibler A. Distribusi ventilasi regional pada bulan-bulan
pertama kehidupan. Eur Respir J 2011;37(4): 919-924.
30. BP Kayu. Reaksi periostal umum tulang rusuk bayi yang dihasilkan dari fisioterapi
dada vibrator. Radiologi 1987;162(3):811-812.
31. Harding JE, Miles FK, Becroft DM. Fisioterapi dada mungkin terkait dengan
kerusakan otak pada bayi yang sangat prematur. J Pediatr 1998;132(3):440-444.
32. Beeby PJ, Henderson-Smart DJ, Lacey JL, Rieger I. Hasil neurologis jangka pendek
dan panjang setelah fisioterapi dada neonatus.
J Paediatr Kesehatan Anak 1998;34(1):60-62.
33. Coney S. Teknik fisioterapi dilarang di Auckland. Lancet 1995;
145:510.
34. Buttom BM, Heine RG, Catto-Smith AG, Phelan PD, Olinsky A.
Fisioterapi dada, refluks gastro-esofageal, dan gairah pada penggemar dengan
fibrosis kistik. Arch Dis Child 2004;89(5):435-439.
35. Schechter MS. Aplikasi pembersihan jalan napas pada bayi dan anak-anak.
Perawatan Respir 2007;52(10):1382-1391.
36. De Boeck K, Vermeulen F, Vreys M. Teknik pembersihan jalan napas untuk mengobati
gangguan pernapasan akut pada anak yang sebelumnya sehat: mana buktinya?
Eur J Pediatr 2008;167(6):607-612.
37. Behrendt CE, Decker MD, Burch DJ, Watson PH. Variasi internasional dalam
pengelolaan bayi yang dirawat di rumah sakit dengan virus pernapasan syncytial.
Kelompok Studi RSV Internasional. Eur J Pediatr 1998; 157(3):215-220.
38. Barthe J, Catalano G, Delaunay JP. Fisioterapi pernapasan pada bronkiolitis. J Pe
´diatr Pue´riculture 1988; 1:41-45. Artikel dalam bahasa Prancis.
39. Kelompok Resusitasi Francophone dan Gawat Darurat Anak. Penatalaksanaan
bronkiolitis akut pada bayi. Usulan komisi evaluasi. Arch Pediatr Adolsc Med
1996;3:1191-
1192. Artikel dalam bahasa Prancis.
40. Prosiding 1e`re confererence de konsensus en kine´sithe´rapie re spiratoire. Lyon;
1994. Ann Kine´sithe´r 1995;22:49-57. Artikel dalam bahasa Prancis.
41. Gajdos V, Katsahian S, Beydon N, Abadie V, de Pontual L, Larrar S. Efektivitas
fisioterapi dada pada bayi yang dirawat di rumah sakit dengan bronkiolitis akut: uji
coba multisenter, acak, terkontrol. PLoS Med 2010;7(9):e1000345.
42. Pupin MK, Ricetto AG, Ribeiro JD, Baracat EC. Perbandingan efek dari dua teknik
terapi fisik pernapasan yang berbeda terhadap parameter kardiorespirasi pada bayi
dengan bronkiolitis virus akut. J Bras Pneumol 2009;35(9):860-867.
43. Sa´nchez Bayle M, Martín Martín R, Cano Fernandez J, Martínez Sa´nchez G, Go
´mez Martín J, Yep Chullen G, García García MC.
[Fisioterapi dada dan bronkiolitis pada bayi yang dirawat di rumah sakit.
Uji klinis double-blind]. An Pediatr (Barc) 2012;77(1):5-11. Artikel dalam bahasa
Spanyol.
44. Chalumeau M, Foix-L'Helias L, Scheinmann P. Fraktur tulang rusuk setelah fisioterapi
dada untuk bronkiolitis atau pneumonia pada bayi. Radiol Paediatr 2002;32(9):644-647.
45. Berquier J, Lenoir M, Montagne JP. [Kuis radiologis bulan ini: benjolan kosta]. Arch
Pediatr 2004;11(10):1212; 1230-1232. Artikel dalam bahasa Prancis.
PERAWATAN PERNAPASAN • SEPTEMBER 2013 VOL 58 NO 9
Machine Translated by Google
TERAPI FISIK DADA PADA BRONKHIOLITIS VIRAL AKUT
46. Gorincour G, Dubus JC, Petit P, Bourliere-Najean B, Devred P. Reaksi periostal
tulang rusuk: apakah Anda memikirkan terapi fisik dada? Arch Dis Child
2004;89(11):1078-1079.
47. Postiaux G, Lensa E. Dari apa yang disebut "Percepatan Aliran Ekspirasi": di mana
paksaan adalah... Cepat (Teknik Ekspirasi-FET)! Ann Kine´sithe´r
1992;19(8):411-427. Artikel dalam bahasa Inggris.
48. DiBlasi RM, Cheifetz IM. Perawatan pernapasan neonatus dan pediatrik: apa yang
akan terjadi di masa depan? Perawatan Pernapasan 2011;56(9):1466-1480.
49. Keens TG, Bryan C, Levison H, Ianuzzo CD. Pola perkembangan jenis serat otot
pada otot ventilasi manusia. J Appl Physiol 1978;44(6)::909-913.
50. Postiaux G. Teknik ekspirasi lambat untuk pemurnian saluran udara distal. Laporan
ahli. Konferensi Konsensus Pertama Proc tentang Toileting Bronkial Ann Kine
´sithe´r 1997;24(4):
166-177. Artikel dalam bahasa Prancis.
PERAWATAN PERNAPASAN • SEPTEMBER 2013 VOL 58 NO 9
[ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] 51. Postiaux G, Louis J, Labasse HC, Patte C,
Gerroldt J, Kotik AC, Lemuhot A. Efek protokol rejimen fisioterapi dada alternatif
pada bayi dengan bronkiolitis RSV. Perawatan Pernapasan 2011;56(7):989-994.
52. Lanza F, Wandalsen G, Dela Bianca AC, Cruz CL, Postiaux G, Sole` D. Teknik
ekspirasi lambat yang berkepanjangan pada bayi: efek pada volume tidal, aliran
ekspirasi puncak, dan volume cadangan ekspirasi.
Perawatan Pernapasan 2011;56(12):1930-1935.
53. Rochat I, Leis P, Bouchardy M, Oberli C, Sourial H, Friedli-Burri M.
Fisioterapi Dada menggunakan teknik ekspirasi pasif tidak mengurangi keparahan
bronkiolitis: uji coba terkontrol secara acak. Eur J Pediatr 2012;171(3):457-462.
54. Gomes EL, Postiaux G, Medeiros DR, Monteiro KK, Sampaio LM, Costa D. Terapi
fisik dada pada bronkiolitis bayi: uji coba terkontrol secara acak. Rev Bras Fisioter
2012;16(3):241-247.
1545