Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH XI

Kantor Cabang ATAMBUA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 024610110923P000012

*024610110923P000012*
FKTP : TUBLOPO(02461011)
Kabupaten / Kota :
KAB. T.T.U KEFAMENANU(0246)

Kepada Yth. TS Dokter : OBGYN

Di : RSU LEONA KEFAMENANU

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MARIA ADELINA RAFU Umur : 38 Tahun : 02-Apr-1985

No. Kartu BPJS : 0002494937272 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Supervision of normal pregnancy, unspecified
(Z34.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

22 September 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 22-Sep-2023

Jadwal Praktek : Jumat : 09:00 - 13:00, 15:00 - 16:00

DELARIANA STARDA VIRGENSIA
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 20-Dec-2023 ANAPAH