RETENSI REKAM MEDIS

No. Dokumen : UKPP/III/DT/094/311.02/2022

UPTD.
Puskesmas DAFTAR No. Revisi : 00
Cakru TILIK Tanggal Terbit : 09 Mei 2022

Halaman : 1/1

Unit :

Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No Langkah-Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah Petugas Petugas memilah rekam medis in aktif di rak

penyimpanan berdasarkan tahun kunjungan ?
2. Apakah Petugas Memindahkan berkas rekam medis in aktif dari rak
file aktif ke rak file in aktif ?
3. Apakah Petugas Menyimpan rekam medis in aktif selama 2 tahun?

4. Apakah Petugas melakukan penilaian rekam medis setelah 2 tahun

?

Compliance Rate (CR) : %

Jember, ......................................

Pelaksana/Auditor

..........................................................

NIP.