Nomor : 2375/VII-04/1123 Kediri, 01 November 2023

Hal : Perubahan Fasilitas Kesehatan di FKTP

Yth. Pimpinan FKTP Mitra BPJS Kesehatan Wilayah Kantor Cabang Kediri
di
Tempat

Kami ucapkan terima kasih atas kerja sama yang baik dalam memberikan pelayanan
bagi peserta JKN.

Mengacu pada ketentuan dalam Peraturan Presiden Nomor 18 Tahun 2018 tentang
Jaminan Kesehatan Pasal 7 , dapat kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut :

1. Perubahan Fasilitas Kesehatan dapat dilaporkan oleh peserta atau anggota keluarga
yang tercantum dalam kartu keluarga
2. Peserta dapat mengganti Fasilitas Kesehatan tempat Peserta terdaftar setelah jangka
waktu 3 (tiga) bulan
3. Penggantian FKTP oleh Peserta sebagaimana dimaksud pada poin (2) dapat dilakukan
dalam jangka waktu kurang dari 3 (tiga) bulan dengan kondisi sebagai berikut:
a. Peserta pindah domisili dalam jangka waktu kurang dari 3 (tiga) bulan setelah
terdaftar di FKTP awal, yang dibuktikan dengan surat keterangan domisili
b. Peserta dalam penugasan dinas atau pelatihan dalam jangka waktu kurang dari 3
( tiga) bulan, yang dibuktikan dengan surat keterangan penugasan atau pelatihan.
4. Apabila ditemukan adanya keluhan peserta karena perpindahan faskes tidak sesuai
prosedur dan ditemukan indikasi kecurangan maka akan dilakukan proses sesuai
Klausul Perjanjian Kerjasama.
5. Selanjutnya Fasilitas Kesehatan dapat menginformasikan kepada peserta, jika akan
melakukan perubahan Fasilitas Kesehatan dapat melalui WhatsApp ke Pandawa 081-
181-65165, Telepon Care Center 165, atau Mobile JKN.

Kantor Cabang Kediri

Jl. Hasanudin No. 57 Kediri
Telp. (0354) 690 306
Fax. (0354) 683 005
www.bpjs-kesehatan.go.id
 Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

Kepala Cabang

$$

Tutus Novita Dewi

UN/fr/PK.00.01