PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
Jl. Raya Wates Desa Silir Kecamatan Wates
E-mail pkmsidomulyo@gmail.com
KEDIRI

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) PROGRAM IMUNISAS

UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
BULAN JANUARI TAHUN 2023

PENANGGUNGJAWA VOLUME TANGGAL

N0 KEGIATAN Tujuan SASARAN TARGET SASARAN
B KEGIATAN KEGIATAN

1
Pengambilan vaksin rutin dan logistik ke Memenuhi kebutuhan vaksin
1. BPFAK BPFAK Pemegang program 5
BPFAK Kab. Kediri dan logistik imunisasi

1
Pengambilan vaksin Covid-19 dan logistik ke Memenuhi kebutuhan vaksin
2 BPFAK BPFAK Pemegang program 5
BPFAK Kab. Kediri Covid-19 dan logistik imunisasi

Pelaksanaan imunisasi rutin bayi dan baduta di Memberikan imunisasi pada 30

3 Bayi dan baduta Bayi dan baduta Pemegang program 4,11,18,25
Puskesmas bayi dan baduta

Memberikan imunisasi Covid- Masyarakat usia 6 tahun 5

4 Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 Masyarakat keatas Pemegang program 7,14,21,28
19

bayi dan baduta yang bayi dan baduta 1

Melengkapi status imunisasi
5 Sweeping imunisasi imunisasinya belum Pemegang program 28
pada bayi dan balita
lengkap

Melaksanakan Skrining TT WUS usia 15-39 tahun 2,3,4,5,6,9,10,11,1

6 Pelaksanaan TT WUS di Puskesmas WUS usis 15-39 tahun Pemegang program 26 2,13,16,17,18,19,2
dan imunisasi TT pada WUS mencapai T5
0,24,25,26,27

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO PJ UKM

dr. NURUL HANIFAH LINA ROKHMAWATI,S.ST

NIP.19730206 200604 2 013 NIP.19800321 200312 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
PTD PUSKESMAS SIDOMULYO
Jl. Raya Wates Desa Silir Kecamatan Wates
E-mail pkmsidomulyo@gmail.com
KEDIRI
Kode POS 64174

N KEGIATAN ( RPK ) PROGRAM IMUNISASI

PUSKESMAS SIDOMULYO
N JANUARI TAHUN 2023

RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN BIAYA

- BPFAK BOK

BPFAK BOK

Puskesmas

Puskesmas

8 Desa
Transport Petugas Rp 50.000 x 8 BOK
Petugas=Rp 400.000

Puskesmas

KOORDINATOR IMUNISASI

RETNO MUSTIKOWATI,S.ST
NIP.196903101990032009
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
Jl. Raya Wates Desa Silir Kecamatan Wates
E-mail pkmsidomulyo@gmail.com
KEDIRI

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) PROGRAM IMUNISASI

UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO

PENANGGUNGJAWA VOLUME TANGGAL

N0 KEGIATAN Tujuan SASARAN TARGET SASARAN
B KEGIATAN KEGIATAN

Memenuhi kebutuhan vaksin 1

Pengambilan vaksin rutin dan logistik ke dan logistik imunisasi
1. BPFAK BPFAK Pemegang program 2
BPFAK Kab. Kediri

Memenuhi kebutuhan vaksin 1

Pengambilan vaksin Covid-19 dan logistik Covid-19 dan logistik imunisasi
2 BPFAK BPFAK Pemegang program 2
ke BPFAK Kab. Kediri

Memberikan imunisasi pada 30

Pelaksanaan imunisasi rutin bayi dan bayi dan baduta
3 Bayi dan baduta Bayi dan baduta Pemegang program 1,8,15,22
baduta di Puskesmas

Memberikan imunisasi Covid- Masyarakat usia 6 tahun 4

4 Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 19 Masyarakat keatas Pemegang program 4,11,25

Melaksanakan Skrining TT WUS usia 15-39 tahun 1,2,3,6,7,8,9,10,13,

5 Pelaksanaan TT WUS di Puskesmas WUS usis 15-39 tahun Pemegang program 26
dan imunisasi TT pada WUS mencapai T5 14,15,16,17,20,21,
22,23,24,,27,28

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO PJ UKM

dr. NURUL HANIFAH LINA ROKHMAWATI,S.ST

NIP.19730206 200604 2 013 NIP.19800321 200312 2 005
 Kode POS 64174

IMUNISASI

RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN BIAYA

BPFAK BOK

BPFAK

Puskesmas

Puskesmas

KOORDINATOR IMUNISASI

RETNO MUSTIKOWATI,S.ST
NIP.196903101990032009
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
Jl. Raya Wates Desa Silir Kecamatan Wates
E-mail pkmsidomulyo@gmail.com
KEDIRI

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) PROGRAM IMUNISASI

UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
BULAN MARET TAHUN 2023

PENANGGUNGJAWA VOLUME TANGGAL

N0 KEGIATAN Tujuan SASARAN TARGET SASARAN
B KEGIATAN KEGIATAN

Memenuhi kebutuhan vaksin 1

Pengambilan vaksin rutin dan logistik ke dan logistik imunisasi
1. BPFAK BPFAK Pemegang program 2
BPFAK Kab. Kediri

Memenuhi kebutuhan vaksin 1

Pengambilan vaksin Covid-19 dan logistik Covid-19 dan logistik imunisasi
2 BPFAK BPFAK Pemegang program 2
ke BPFAK Kab. Kediri

Memberikan imunisasi pada 4

Pelaksanaan imunisasi rutin bayi dan bayi dan baduta
3 Bayi dan baduta Bayi dan baduta Pemegang program 1,8,15,29
baduta di Puskesmas

Memberikan imunisasi Covid- Masyarakat usia 6 tahun 4

4 Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 19 Masyarakat keatas Pemegang program 4,11,18,25

Melaksanakan Skrining TT
6 Pelaksanaan TT WUS di Puskesmas
dan imunisasi TT pada WUS
1,2,3,6,7,8,9,10,13,
WUS usia 15-39 tahun 14,15,16,17,20,21,
WUS usis 15-39 tahun Pemegang program 26
mencapai T5 22,23,24,27,28,29,
30,31

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO PJ UKM

dr. NURUL HANIFAH LINA ROKHMAWATI,S.ST

NIP.19730206 200604 2 013 NIP.19800321 200312 2 005
 Kode POS 64174

IMUNISASI

RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN BIAYA

BPFAK BOK

BPFAK

Puskesmas, posyandu,
ponkesdes, polindes, pustu

Puskesmas

Puskesmas

KOORDINATOR IMUNISASI

RETNO MUSTIKOWATI,S.ST
NIP.196903101990032009
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
Jl. Raya Wates Desa Silir Kecamatan Wates
E-mail pkmsidomulyo@gmail.com
KEDIRI

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) PROGRAM IMUNISASI

UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
BULAN APRIL TAHUN 2023

PENANGGUNGJAWA VOLUME TANGGAL

N0 KEGIATAN Tujuan SASARAN TARGET SASARAN
B KEGIATAN KEGIATAN

Memenuhi kebutuhan 1
Pengambilan vaksin rutin dan logistik vaksin dan logistik imunisasi
1. BPFAK BPFAK Pemegang program 3
ke BPFAK

Memenuhi kebutuhan 1
Pengambilan vaksin Covid-19 dan vaksin Covid-19 dan logistik
2 BPFAK BPFAK Pemegang program 3
logistik ke BPFAK imunisasi

Memberikan imunisasi pada 30

Pelaksanaan imunisasi rutin bayi dan bayi dan baduta
3 Bayi dan baduta Bayi dan baduta Pemegang program 5,12
baduta di Puskesmas

Memberikan imunisasi Masyarakat usia 6 tahun 4

4 Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 Masyarakat Pemegang program 4,11,18,25
Covid-19 keatas

2
Melaksanakan Skrining TT
WUS usia 15-39 tahun
5 Pelaksanaan TT WUS di posyandu dan imunisasi TT pada WUS usis 15-39 tahun Pemegang program 4,8,10
mencapai T5
WUS

Melaksanakan Skrining TT 3,4,5,6,7,10,11,1

WUS usia 15-39 tahun
6 Pelaksanaan TT WUS di Puskesmas dan imunisasi TT pada WUS usis 15-39 tahun Pemegang program 14 2,13,14,17,18,27,
mencapai T5
WUS 28

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO PJ UKM

dr. NURUL HANIFAH LINA ROKHMAWATI,S.ST

NIP.19730206 200604 2 013 NIP.19800321 200312 2 005
 Kode POS 64174

IMUNISASI

RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN BIAYA

BPFAK BOK

BPFAK

Puskesmas

Puskesmas

Posyandu
BOK

Puskesmas BOK

KOORDINATOR IMUNISASI

RETNO MUSTIKOWATI,S.ST
NIP.196903101990032009
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
Jl. Raya Wates Desa Silir Kecamatan Wates
E-mail pkmsidomulyo@gmail.com
KEDIRI

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) PROGRAM IMUNISASI

UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
BULAN MEI TAHUN 2023

PENANGGUNGJAWA VOLUME TANGGAL

N0 KEGIATAN Tujuan SASARAN TARGET SASARAN
B KEGIATAN KEGIATAN

Memenuhi kebutuhan 1
Pengambilan vaksin rutin dan logistik vaksin dan logistik imunisasi
1. BPFAK BPFAK Pemegang program 2
ke BPFAK

Memenuhi kebutuhan 1
Pengambilan vaksin Covid-19 dan vaksin Covid-19 dan logistik
2 BPFAK BPFAK Pemegang program 2
logistik ke BPFAK imunisasi

Memberikan imunisasi pada 5

Pelaksanaan imunisasi rutin bayi dan bayi dan baduta
3 Bayi dan baduta Bayi dan baduta Pemegang program 3,10,17,24,31
baduta di Puskesmas

Memberikan imunisasi Masyarakat usia 6 tahun 4

4 Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 Masyarakat Pemegang program 6,13,20,27
Covid-19 keatas

Melaksanakan Skrining TT 2,3,4,5,8,9,10,11,1

WUS usia 15-39 tahun 2,15,16,17,18,19,2
7 Pelaksanaan TT WUS di Puskesmas dan imunisasi TT pada WUS usis 15-39 tahun Pemegang program 22
mencapai T5 2,23,24,25,26,29,3
WUS
0,31

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO PJ UKM

dr. NURUL HANIFAH LINA ROKHMAWATI,S.ST

NIP.19730206 200604 2 013 NIP.19800321 200312 2 005
 Kode POS 64174

IMUNISASI

RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN BIAYA

BPFAK BOK

BPFAK

Puskesmas

Puskesmas

Puskesmas

KOORDINATOR IMUNISASI

RETNO MUSTIKOWATI,S.ST
NIP.196903101990032009
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
Jl. Raya Wates Desa Silir Kecamatan Wates
E-mail pkmsidomulyo@gmail.com
KEDIRI

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) PROGRAM IMUNISASI

UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
BULAN JUNI TAHUN 2023

PENANGGUNGJAWA VOLUME TANGGAL

N0 KEGIATAN Tujuan SASARAN TARGET SASARAN
B KEGIATAN KEGIATAN

Memenuhi kebutuhan
Pengambilan vaksin rutin dan logistik vaksin dan logistik imunisasi
1. BPFAK BPFAK Pemegang program 1 5
ke BPFAK

Memenuhi kebutuhan
Pengambilan vaksin Covid-19 dan vaksin Covid-19 dan logistik
2 BPFAK BPFAK Pemegang program 1 5
logistik ke BPFAK imunisasi
Memberikan imunisasi pada
Pelaksanaan imunisasi rutin bayi dan bayi dan baduta
3 Bayi dan baduta Bayi dan baduta Pemegang program 4 7,14,21,28
baduta di Puskesmas

Memberikan imunisasi Masyarakat usia 6 tahun

4 Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 Masyarakat Pemegang program 4 3,10,17,24
Covid-19 keatas

Melaksanakan Skrining TT 2,3,5,6,7,8,

WUS usia 15-39 tahun
5 Pelaksanaan TT WUS di Puskesmas dan imunisasi TT pada WUS usis 15-39 tahun Pemegang program 24 9,10,12,13,14,15,1
mencapai T5
WUS 6,17,19,20,21,22,2
3,24,26,27,28,30
6 untuk meningkatkan 8 Desa
validasi data Imunisasi ke Desa 8 Desa Pemegang program 8 3,10,17,24
capaian Imunisasi rutin
Untuk meningkatkan
capaian Imunisasi rutin dan
memberikan Imunisasi pada
7 Sweeping imunisasi bayi yang belum 8 Desa Pemegang program 8 8,15,22,30
mendapatkan Imunisasi
lengkap
8 Desa

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO PJ UKM

dr. NURUL HANIFAH LINA ROKHMAWATI,S.ST

NIP.19730206 200604 2 013 NIP.19800321 200312 2 005
 Kode POS 64174

IMUNISASI

RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN BIAYA

BPFAK BOK

BPFAK

Puskesmas

Puskesmas

Rp 10.000 x 8 desa = Rp 80.000 Desa BOK

Rp 50.000 x 8 Desa = Rp
Desa BOK
400.000

KOORDINATOR IMUNISASI

RETNO MUSTIKOWATI,S.ST
NIP.196903101990032009
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
Jl. Raya Wates Desa Silir Kecamatan Wates
E-mail pkmsidomulyo@gmail.com
KEDIRI

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) PROGRAM IMUNISASI

UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
BULAN JULI TAHUN 2023

PENANGGUNGJAWA VOLUME TANGGAL

N0 KEGIATAN Tujuan SASARAN TARGET SASARAN
B KEGIATAN KEGIATAN

Memenuhi kebutuhan
Pengambilan vaksin rutin dan logistik vaksin dan logistik imunisasi
1. BPFAK BPFAK Pemegang program 1 3
ke BPFAK

Memenuhi kebutuhan
Pengambilan vaksin Covid-19 dan vaksin Covid-19 dan logistik
2 BPFAK BPFAK Pemegang program 1 3
logistik ke BPFAK imunisasi
Memberikan imunisasi pada
Pelaksanaan imunisasi rutin bayi dan bayi dan baduta
3 Bayi dan baduta Bayi dan baduta Pemegang program 3 5,12,26
baduta di Puskesmas,

Memberikan imunisasi Masyarakat usia 6 tahun

4 Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 Masyarakat Pemegang program 4 4,11,18,25
Covid-19 keatas

Melaksanakan Skrining TT 1,3,4,5,6,7,8,10,11

WUS usia 15-39 tahun
5 Pelaksanaan TT WUS di Puskesmas dan imunisasi TT pada WUS usis 15-39 tahun Pemegang program 25 ,12,13,14,15,17,18
mencapai T5
WUS ,20,21,22,24,25,26
,27,28,29,31

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO PJ UKM

dr. NURUL HANIFAH LINA ROKHMAWATI,S.ST

NIP.19730206 200604 2 013 NIP.19800321 200312 2 005
 Kode POS 64174

IMUNISASI

RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN BIAYA

BPFAK BOK

BPFAK

Puskesmas

Puskesmas

KOORDINATOR IMUNISASI

RETNO MUSTIKOWATI,S.ST
NIP.196903101990032009
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
Jl. Raya Wates Desa Silir Kecamatan Wates
E-mail pkmsidomulyo@gmail.com
KEDIRI

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) PROGRAM IMUNISASI

UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
BULAN AGUSTUS TAHUN 2023

PENANGGUNGJAWA VOLUME TANGGAL

N0 KEGIATAN Tujuan SASARAN TARGET SASARAN
B KEGIATAN KEGIATAN

Memenuhi kebutuhan
Pengambilan vaksin rutin dan logistik vaksin dan logistik imunisasi
1. BPFAK BPFAK Pemegang program 4 3
ke BPFAK

Memenuhi kebutuhan
Pengambilan vaksin Covid-19 dan vaksin Covid-19 dan logistik
2 BPFAK BPFAK Pemegang program 4 3
logistik ke BPFAK imunisasi
Memberikan imunisasi pada
Pelaksanaan imunisasi rutin bayi dan bayi dan baduta
3 Bayi dan baduta Bayi dan baduta Pemegang program 5 2,9,16,23,30
baduta di Puskesmas

Memberikan imunisasi Masyarakat usia 6 tahun

4 Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 Masyarakat Pemegang program 4 5,12,19,26
Covid-19 keatas

Melaksanakan Skrining TT 1,2,3,4,5,7,8,9,10,

WUS usia 15-39 tahun
5 Pelaksanaan TT WUS di Puskesmas dan imunisasi TT pada WUS usis 15-39 tahun Pemegang program 25 11,12,14,15,16,18,
mencapai T5
WUS 19,21,22,23,24,25,
26,28,29,30,31

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO PJ UKM

dr. NURUL HANIFAH LINA ROKHMAWATI,S.ST

NIP.19730206 200604 2 013 NIP.19800321 200312 2 005
 Kode POS 64174

IMUNISASI

RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN BIAYA

BPFAK BOK

BPFAK

Puskesmas

Puskesmas

KOORDINATOR IMUNISASI

RETNO MUSTIKOWATI,S.ST
NIP.196903101990032009
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
Jl. Raya Wates Desa Silir Kecamatan Wates
E-mail pkmsidomulyo@gmail.com
KEDIRI

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) PROGRAM IMUNISASI

UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2023

PENANGGUNGJAWA VOLUME TANGGAL

N0 KEGIATAN Tujuan SASARAN TARGET SASARAN
B KEGIATAN KEGIATAN

Memenuhi kebutuhan
Pengambilan vaksin rutin dan logistik vaksin dan logistik imunisasi
1. BPFAK BPFAK Pemegang program 1 4
ke BPFAK

Memenuhi kebutuhan
Pengambilan vaksin Covid-19 dan vaksin Covid-19 dan logistik
2 BPFAK BPFAK Pemegang program 1 4
logistik ke BPFAK imunisasi
Memberikan imunisasi pada
Pelaksanaan imunisasi rutin bayi dan bayi dan baduta
3 Bayi dan baduta Bayi dan baduta Pemegang program 4 6,13,20,27
baduta di Puskesmas,

Memberikan imunisasi Masyarakat usia 6 tahun

4 Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 Masyarakat Pemegang program 5 2,9,16,23,30
Covid-19 keatas
Memberikan kekebalan dari 22
Kegiatan Bulan Imunisasi Anak PD3I 11,13,14,15,16,18,
Anak klas 1, klas 5 dan 6
5 Sekolah(BIAS) MR klas 1 dan HPV klas Klas 1, klas 5 dan 6 putri Pemegang program 19,20,21,22,23,25,
putri terimunisasi semua
5 dan 6 putri 26,27,29,30

Melaksanakan Skrining TT 1,2,4,5,6,7,8,9,11,

WUS usia 15-39 tahun
6 Pelaksanaan TT WUS di Puskesmas dan imunisasi TT pada WUS usis 15-39 tahun Pemegang program 25 12,13,14,15,16,18,
mencapai T5
WUS 19,20,21,22,23,25,
26,27,29,30

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO PJ UKM

dr. NURUL HANIFAH LINA ROKHMAWATI,S.ST

NIP.19730206 200604 2 013 NIP.19800321 200312 2 005
 Kode POS 64174

IMUNISASI

RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN BIAYA

BPFAK BOK

BPFAK

Puskesmas

Puskesmas

Transport : 4 org x 1 bln x 22

SD/MI sewilayah kerja UPTD
sklh x Rp 10.000 = Rp BOK
Puskesmas Sidomulyo
880.000

KOORDINATOR IMUNISASI

RETNO MUSTIKOWATI,S.ST
NIP.196903101990032009
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
Jl. Raya Wates Desa Silir Kecamatan Wates
E-mail pkmsidomulyo@gmail.com
KEDIRI

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) PROGRAM IMUNISASI

UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
BULAN OKTOBER TAHUN 2023

PENANGGUNGJAWA VOLUME TANGGAL

N0 KEGIATAN Tujuan SASARAN TARGET SASARAN
B KEGIATAN KEGIATAN

Memenuhi kebutuhan vaksin

Pengambilan vaksin rutin dan logistik ke dan logistik imunisasi
1. BPFAK BPFAK Pemegang program 1 4
BPFAK

Memenuhi kebutuhan vaksin

Pengambilan vaksin Covid-19 dan logistik Covid-19 dan logistik imunisasi
2 BPFAK BPFAK Pemegang program 1 4
ke BPFAK

Memberikan imunisasi pada

Pelaksanaan imunisasi rutin bayi dan bayi dan baduta
3 Bayi dan baduta Bayi dan baduta Pemegang program 4 4,11,18,25
baduta di Puskesmas

Memberikan imunisasi Covid- Masyarakat usia 6 tahun

4 Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 19 Masyarakat keatas Pemegang program 45 7,14,21,28

Memberikan kekebalan dari

Kegiatan Bulan Imunisasi Anak Klas 1, klas 5 dan 6 putri Anak klas 1,2 dan 5 2,4,7,9,11,14,16,18,
5 PD3I pada anak yang terlewat Pemegang program 34
Sekolah(BIAS) DT klas 1,2 dan 5 yang belum terimunisasi terimunisasi semua 21,23,25,28
imunisasinya

Melaksanakan Skrining TT
6 Pelaksanaan TT WUS di Puskesmas
dan imunisasi TT pada WUS
2,3,4,5,6,7,9,10,11,1
WUS usia 15-39 tahun 2,13,14,16,17,18,19,
WUS usis 15-39 tahun Pemegang program 25
mencapai T5 20,21,22,23,24,25,2
6,27,28,30,31

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO PJ UKM

dr. NURUL HANIFAH LINA ROKHMAWATI,S.ST

NIP.19730206 200604 2 013 NIP.19800321 200312 2 005
 Kode POS 64174

IMUNISASI

RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN BIAYA

BPFAK BOK

BPFAK

Puskesmas

Puskesmas

Transport : 6 org x 1 bln x 22

SD/MI sewilayah kerja UPTD
sklh x Rp 10.000 = Rp Puskesmas Sidomulyo
BOK
1.320.000

KOORDINATOR IMUNISASI

RETNO MUSTIKOWATI,S.ST
NIP.196903101990032009
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
Jl. Raya Wates Desa Silir Kecamatan Wates
E-mail pkmsidomulyo@gmail.com
KEDIRI

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) PROGRAM IMUNISASI

UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
BULAN NOPEMBER TAHUN 2023

PENANGGUNGJAWA VOLUME TANGGAL

N0 KEGIATAN Tujuan SASARAN TARGET SASARAN
B KEGIATAN KEGIATAN

Memenuhi kebutuhan
Pengambilan vaksin rutin dan logistik vaksin dan logistik imunisasi
1. BPFAK BPFAK Pemegang program 1 6
ke BPFAK

Memenuhi kebutuhan
Pengambilan vaksin Covid-19 dan vaksin Covid-19 dan logistik
2 BPFAK BPFAK Pemegang program 1 6
logistik ke BPFAK imunisasi
Memberikan imunisasi pada
Pelaksanaan imunisasi rutin bayi dan bayi dan baduta
3 Bayi dan baduta Bayi dan baduta Pemegang program 5 1,8,15,22,29
baduta di Puskesmas

Memberikan imunisasi Masyarakat usia 6 tahun 4

4 Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 Masyarakat Pemegang program 4,11,18,25
Covid-19 keatas

Melaksanakan Skrining TT 1,2,3,4,6,7,8,9,11,

WUS usia 15-39 tahun
5 Pelaksanaan TT WUS di Puskesmas dan imunisasi TT pada WUS usis 15-39 tahun Pemegang program 26 13,14,15,16,17,18,
mencapai T5
WUS 20,21,22,23,24,25,
27,28,29,30

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO PJ UKM

dr. NURUL HANIFAH LINA ROKHMAWATI,S.ST

NIP.19730206 200604 2 013 NIP.19800321 200312 2 005
 Kode POS 64174

IMUNISASI

RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN BIAYA

BPFAK BOK

BPFAK

Puskesmas

Puskesmas

KOORDINATOR IMUNISASI

RETNO MUSTIKOWATI,S.ST
NIP.196903101990032009
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
Jl. Raya Wates Desa Silir Kecamatan Wates
E-mail pkmsidomulyo@gmail.com
KEDIRI
Kode POS 64174

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) PROGRAM IMUNISASI

UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
BULAN DESEMBER TAHUN 2023

PENANGGUNGJAWA VOLUME TANGGAL

N0 KEGIATAN Tujuan SASARAN TARGET SASARAN RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN BIAYA
B KEGIATAN KEGIATAN

Memenuhi kebutuhan
Pengambilan vaksin rutin dan logistik vaksin dan logistik imunisasi
1. BPFAK BPFAK Pemegang program 1 4 BPFAK BOK
ke BPFAK

Memenuhi kebutuhan
Pengambilan vaksin Covid-19 dan vaksin Covid-19 dan logistik
2 BPFAK BPFAK Pemegang program 1 4 BPFAK
logistik ke BPFAK imunisasi
Memberikan imunisasi pada
Pelaksanaan imunisasi rutin bayi dan bayi dan baduta
3 Bayi dan baduta Bayi dan baduta Pemegang program 4 6,13,20,27 Puskesmas
baduta di Puskesmas

Mengimunisasi bayi/ balita Bayi dan balita Desa

Sweeping Imunisasi Rutin pada bayi yang terlewat imunisasinya terimunisasi semua Rp 50.000 x 8 Desa = Rp
4 Bayi dan balita Pemegang program 4 9,16,23,30 BOK
dan baduta 400.000
Memberikan imunisasi Masyarakat usia 6 tahun 4
5 Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 Masyarakat Pemegang program 5,12,19,26 Puskesmas
Covid-19 keatas

Transport : 2 org x 1 bln x 22 SD/MI sewilayah kerja

Kegiatan Sweeping Bulan Imunisasi Memberikan kekebalan Klas 1, klas 2 dan 5 Anak klas 1, klas 2 dan 5 4,6,7,8,9,11,13,14,
6 Pemegang program 8 sklh x Rp 10.000 = Rp UPTD Puskesmas BOK
Anak Sekolah(BIAS) pada anak dari PD3I yang belum diimunisasi terimunisasi semua 15,16
440.000 Sidomulyo

Mengevaluasi hasil cakupan

imunisasi yang dilaporkan Capaian imunisasi Transport : 2 org x 1 bln x 8ds
7 Validasi data hasil cakupan imunisasi 8 Desa Pemegang program 1 18 8 Desa BOK
ke Dinkes dengan yang ada mencapai target x Rp 10.000 = Rp 160.000
di khohort

Mengevaluasi hasil cakupan

imunisasi yang dilaporkan Capaian imunisasi Pemegang progam Transport : 2 org x Rp
8 Validasi data hasil cakupan imunisasi 8 Desa 1 28 Dinkes BOK
ke Dinkes dengan yang ada mencapai target imunisasi di dinkes 100.000 = Rp 200.000
di khohort

Melaksanakan Skrining TT 1,2,4,5,6,7,8,9,11,

WUS usia 15-39 tahun
9 Pelaksanaan TT WUS di Puskesmas dan imunisasi TT pada WUS usis 15-39 tahun Pemegang program 25 12,13,14,15,16,18,
mencapai T5
WUS 19,20,21,22,23,24,
26,27,28,29,30

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO PJ UKM KOORDINATOR IMUNISASI

dr. NURUL HANIFAH LINA ROKHMAWATI,S.ST RETNO MUSTIKOWATI,S.ST

NIP.19730206 200604 2 013 NIP.19800321 200312 2 005 NIP.196903101990032009