ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Asuhan Kebidanan dilakukan oleh :

Tanggal/ Waktu : 03/6/2022/ jam 06.50 WIB

Tempat : PMB Sri Utami Puncu

DATA SUBYEKTIF

1. Identitas Pasien
Nama Klien Ny N Nama Suami Tn E
Umur 25 tahun Umur 27 tahun
Suku/Bangsa Jawa/Indonesia Suku/Bangsa Jawa/Indonesia
Agama Islam Agama Islam
Pendidikan SMA Pendidikan SMA

Pekerjaan IRT Pekerjaan Tani

Penghasilan - Penghasilan Rp. 2.000.000/bulan
Alamat Pugeran Rt 3/1 Alamat Pugeran Rt 3/1

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan waktunya kontrol kehamilan, tidak ada keluhan

3. Riwayat Menstruasi
a. Siklus haid : 28 hari
b. Lama : 7 hari
c. Karakteristik : Cair dan encer
d. HPHT :10-06-2021
e. TP : 17-03-2022
4. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu

N Kehamilan Persalina Bay Nifas K

o Suam n i
A U Pe Jeni
s
Penolong Tempat p s BB um lak p E
i T
n n S tin S d b d r P P R e L/ u t
k K y pt d C k K e P r asi e
d m M B
k n n r B M S x
n L n
h y y
1 1 39 -    - L 2800 3,5th  - Hidu
mgg gr/4 n p
0 cm
2 H A M L I N I
5. Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan pernah menggunakan KB Suntik 3 Bulan

6. Riwayat Kehamilan Sekarang

Hamil ke :2
Usia kehamilan : 18 3/7 minggu
Rencana tempat persalinan : Di PMB

7. Riwayat Kesehatan Ibu

Penyakit menahun (Asma, jantung, ginjal) : Tidak ada
Penyakit menurun (DM, jantung) : Tidak ada
Penyakit menular (HIV, hepatitis) : Tidak ada

8. Riwayat Kesehatan Keluarga

Penyakit menahun (Asma, jantung, ginjal) : Tidak ada
Penyakit menurun (DM, jantung) : Tidak ada
Penyakit menular (HIV, hepatitis) : Tidak ada

9. Pola Kebiasaan Sehari-hari

a. Pola nutrisi
Makan : 2x sehari (nasi, sayur, daging ayam)

Minum : 7 gelas sehari (air putih dan teh manis)

b. Pola eleminasi
BAK : 6-7X sehari

BAB : 1X sehari

c. Pola istirahat
Siang : 4 jam/hari
Malam : 8-9 jam/hari

d. Pola aktivitas :
Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah tangga (sapu, cuci piring, masak)

e. Personal hygiene :
Ibu mengatakan mandi 1x sehari, gosok gigi 2x sehari, ganti pakaian 1x sehari

f. Pola seksualitas :
1 kali dalam seminggu

g. Pola kebiasaan :
Ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan merokokok, mengonsumsi alkohol dan jamu

h. Psikososial :
Ibu mengatakan kehamilan ini diinginkan oleh suami dan keluarga
DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
a Kesadaran : Composmentis
b Tekanan darah : 100/70 mmHg
c Denyut nadi : 82x/menit
d Pernapasan : 22x/menit
e Suhu : 36,5⁰C
f Lila : 24 cm
g BB
Sebelum hamil : 47 kg
Sekarang : 53 kg
h TB : 150 cm

2. Pemeriksaan Fisik
a. Muka : Simetris ka/ki, tidak pucat, tidak ada oedema

b. Mata : Simetris ka/ki, konjungtiva berwarna merah muda ka/ki, sclera putih keabu-
abuan ka/ki

c. Leher : Tidakada pembesaran pada vena jogularis, kelenjar tiroid, dan kelenjar
limfe

d. Dada : Simetris ka/ki, pembengkakan ka/ki, belum ada pengeluaran kolostrum

e. Abdomen
Inspeksi : Terjadi pembesaran sesuai usia kehamilan, linea nigra (+)

Palpasi

Leopold I : TFU 3 jari di bawah pusat

Leopold II : Ballotement

Leopold III : Ballotement (+)

Leopold IV : Tidak dikaji

Mc Donald : 14 cm

Auskultasi : 135x/m

f. Ano Genetalia : Tidak dikaji

 g. Ekstremitas
Ekter\mitas atas : Simetris ka/ki, tidak ada oedem ka/ki
Ektermitas bawah : Simetris ka/ki, tidak ada oedema ka/ki

3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Lab dilakukan di Puskesmas Puncu
HB : 10,2 gr/dl
Golongan darah :A

ANALISIS DATA

Diagnosis : Ny N usia 25 tahun G2P1001 UK 18 3/7 minggu dengan tidak ada keluhan

PENATALAKSANAAN

Jam Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
E: ibu mengerti
1. Memberika KIE tentang gizi seimbang pada ibu hamil,
mengkonsumsi sayuran hijau, lauk pauk, buah-buahan dan minum
susu.
E/ ibu mengerti dan beredia melakukan
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.
E/ ibu bersedia
3. Memberikan dan menganjurkan ibu untuk minum tablet Fe 1x1
pada malam hari sebelum tidur, Kalk 3X1
E/ ibu bersedia
4. Memberikan KIE tentang pemenuhan kebutuhan nutrisi dan cairan
yang bergizi dan seimbang
E/ ibu mengerti dan bersedia melakukannya
5. Memberitahu ibu untuk kontrol rutin
E/ ibu bersedia
6. Menganjurkan ibu kontrol ulang pada tanggal apa bila ada keluhan
E/ ibu bersedia