STRATEGI PELAKSANAAN (SP)

TINDAKAN KEPERAWATAN
SP1 HALUSINASI
A. Proses keperawatan
1. Kondii klien
Data subjektif :
 Klien mengatakan mendengar suara aneh 2 kali dalam sehari suara itu
seperti suara mamnya klien yang memanggil klien
Data objektif :
 Klien mau untuk berkenalan
 Klien tampak kooperatif
 Klien tampak bingung
 Klien tampak tidak focus saat berbincang

2. Diagnose keerawatan
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
3. Tujuan tindakan keperawatan
Pasien mampu :
a. Membina hubungan saling percaya
b. Megenal halusinasi dan mampu mengontrol halusinasi dengan menghardik
c. Mengontrol halusinasi dengan enam benar minum obat
d. Mengontrol halusinasi degan melakukan aktivitas sehari hari

4. Tindakan keperawatan
a. Membina hubungan saling percaya
b. Membantu pasien menyadari gangguan sensori persepsi halusinasi
c. Melatih pasien cara mengontrol halusinasi
 STRATEGI PELAKSANAAN (SP)
TINDAKAN KEPERAWATAN
WAHAM
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien
Data subjektif:
 Klien mengatakan hal yang tidak nyara yaitu merasa dirinya adalah nabi,
klien mengatakan seseorang membuatnya takut,
Data objektif :
 Pembicaraan klien berulang-ulang
 Isi pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan
 Klien tampak bingung dan ketakutan

2. Diagnosa keperawatan : Waham

3. Tujuan khusus
a. Membina hubungan saling percaya
b. Mengidentifikasi tanda dan gejala waham
c. Bantu orientasi realita : panggil nama, orientasi waktu, orang dan
tempat / lingkungan.
d. Diskusikan ebutuhan yang tidak terpenuhi
e. Bantu pasien memenuhi kebutuhan realistis
f. Masukan dan jadwal kegiatan pemenuhan kebutuhan.

4. Tindakan keperawatan
a. Membina hubungan saling percaya
b. Mengidentifikasi tanda dan gejala waham
c. Bantu orientasi realita : panggil nama, orientasi waktu, orang dan
tempat / lingkungan.
d. Diskusikan ebutuhan yang tidak terpenuhi
e. Bantu pasien memenuhi kebutuhan realistis
f. Masukan dan jadwal kegiatan pemenuhan kebutuhan.
B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan
 STRATEGI PELAKSANAAN (SP)
TINDAKAN KEPERAWATAN
ISOLASI SOSIAL
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien
Data subjektif :
 Klien mengatakan malas berinteraksi dengan orang lain
 Klien menatakan orang-orang jahat dengan dirinya
 Klien merasa orang lain tidak selevel
Data objektif :
 Klien tampak menyendiri
 Klien terlihat mengurung diri
 Klien tidak mau bercakap-cakap dengan orang lain

2. Diagnosa keperawatan
Isolasi sosial
3. Tujuan
Tujuan umum : klien dapat berinteraksi dengan orang lain
Tujuan khusus :
a. Klien dapat membina hubungan saling percaya
b. Klien dapat menyebutkan penyebab isolasi sosial
c. Klien mampu menyebutkan keuntungan berhubungan sosial dan kerugian
menarik diri dari orang lain
d. Klien dapat melaksanakan hubungan sosisal secara bertahap
e. Klien mamp menjelaskan perasaan setelah berhubungan dengan orang
lain
f. Klien mendapa dukungan keluarga dalam memperluas hubungan sosial
g. Klien dapat memanfaatkan obat dengan benar

4. Tindakan keperawatan
a. Membina hubungan saling percaya
b. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial
c. Berdiskusi dengan klien keuntungan berintekasi dengan orang lain
d. Berdiskusi dengan klien kerugian berintekasi dengan orang lain
e. Mengajarkan pasien cara berkenalan dengan satu orang
 f. Menganjurkan pasien memasukkan kegatan latihan berbincang-
bincang dengan orang lain.

B. Strategi pelaksanaan
 STRATEGI PELAKSANAAN (SP)
TINDAKAN KEPERAWATAN
PERILAKU KEKERASAN

A. Proses keperawatan
1. Kondisi klien
Data subjektif :
 Klien mengatakan benci atau kesal pada seseorang
 Klien suka membentak dan menyerang orang yang mengusiknya jika
sedang keasal atau marah
 Riwayat perilaku kekerasan atau gangguan jiwa lainnya.
Data objektif :
 Mata merah dan melotot
 Wajah agak merah
 Pandangan tajam
 Mengepal tangan
 Nada suara tinggi dan keras
 Ekspresi marah saat membicarakan orang

2. Diagnosa Keperawatan
Perilaku Kekerasan
3. Tujuan
a. Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan
b. Klien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan
c. Klien dapat menyebutkan jenis perilaku kekerasan yang pernah
dilakukannya
d. Klieb dapat menyebutkan akibat dari perilaku kekerasan yang
dilakukannya
e. Klien dapat menyebutkan cara mencegah/ mengontrol perilaku
kekerasannya
f. K;ien dapat mencegah/ mengontrol perilaku kekerasannya secara fisik,
spiritual, sosial.

4. Tindakatn keperawatan
a. Bina hubungan saling percaya
b. Diskusi bersama klien
B. Strategi pelaksanaan tindakn keperawatan