ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Ny. M USIA 30 TAHUN HAMIL 12-13 MINGGU DI RUANG IBU PUSKESMAS PEGANDON
DENGAN ANEMIA RINGAN

Tanggal Pengkajian : 16 Juni 2023

Jam : 11.00 WIB
Identitas
Nama Lengkap: Ny. M Nama Penanggung Jawab : Tn. S
Umur : 25 tahun Umur : 30 tahun
Alamat : Donosari 4/3 Alamat : Donosari 4/3

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSESMENT WAKTU PLANNING

1. Ibu mengatakan 1. Keadaan umum : Baik 1. Diagnosa kebidanan 11.00WIB 1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
ingin Kesadaran: composmentis G1P0A0 usia 25 dan kondisinya saat ini
mmeriksakan TB: 149 cm tahun hamil 12-13 2. Berikan pendidikan kesehatan
kehamilannya BB: 56 kg minggu dengan tentang nutrisi
2. Ibu menagtakan 2. TTV anemia ringan 3. Berikan pendkes tanda bahaya
tidak ada TD : 100/70 mmHg 2. Masalah: anemia kehamilan
keluhan yang N : 80x/menit 3. Diagnosa potensial: 4. Berikan tablet tambah darah
diirasakan S : 36,50C anemia berat 5. Anjurkan ibu untuk kunjungan
3. Ibu mengatakan RR : 22x/menit 4. Kebutuhan Tindakan ulang
ini kehamilan ke LILA: 25 cm segera: pemberian
1 dan tidak 3. Pemeriksaan fisik tablet tambah darah
pernah a. Muka : simetris, tidak dan KIE mengenai
keguguran pucat, tidak ada nutrisi dan zat besi
4. Ibu mengatakan cloasma, tidak oedema
haid terakhirnya b. Mata : simetris,
tanggal 17-03- conjungtiva tampak
2023 anemis, sklera putih,
5. Ibu mengatakan refleks pupil kanan/kiri
tidak memiliki +/+
riwayat c. Dada : payudara
penyakit berat, simetris, tidak ada
menular dan retraksi atau dimpling,
atau menurun. tidak ada benjolan,
tidak ada nyeri tekan.
ASI: colostrum belum
keluar
d. Abdomen
1) Inspeksi : tidak ada
luka bekas operasi,
tidak ada striae
gravidarum
2) Palpasi : tidak ada
nyeri tekan
epigastrium
Leopold 1:
balotememnt +
Leopold 2: tidak
dilakukan
Leopold 3: tidak
dilakukan
Leopold 4: tidak
dilakukan
e. Genetalia : tidak
oedema, tidak ada
tanda tandan PMS,
tidak ada infeksi
f. Ekstermitas :
Atas : kuku jari tampak
pucat, tidak oedema,
tidak ada nyeri tekan,
akral hangat,
Bawah :kuku jari
tampak pucat, tidak
oedema, tidak ada
nyeri tekan, refleks
patella +/+
g. Pemeriksaaan
 penunjang
Hb: 10.6 g/dl
protein dan reduksi
urine: negatif
HbsAg: negatif
VCT: -
VDRL: -

CATATAN IMPLEMENTASI
Waktu Implementasi Waktu Evaluasi
11.10-11.15 WIB 1. Memberitahu ibu kondisinya saat ini dalam 11.15 WIB 1. Ibu sudah mengetahui kondisinya saat ini
keadaan sehat
Keadaan umum: baik
Kesadaran: composmentis
TTV
TD : 100/70 mmHg
N : 80x/menit
S : 36,50C
RR : 22x/menit
LILA: 25 cm
BB hamil: 56 kg
Leopold 1: teraba balotement +
Leopold 2: tidak dilakukan
Leopold 3: tidak dilakukan
Leopold 4: tidak dilakukan
11.15-.2011 WIB 2. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi 11.20 WIB 2. Ibu mengerti tentang penjelasan informasi
makanan gizi seimbang seperti karbohidrat yang diberikan serta mau mengikuti anjuran
misalnya kacang-kacangan, buah segar,
sayur-sayuran,. protein misalnya telur, tahu,
tempe, ikan dan susu, zat besi yang
diperoleh dari daging, hati, telur dan
kedelai, asam folat misalnya vitamin B dan
 Vitamin C diperoleh dari jeruk, brokoli dan
11.20-11.25 WIB juga roti. 11.25WIB 3. Ibu sudah menegtahui tentang tanda bahaya
3. Memberikan pendkes tentang tanda-tanda kehamilan dan akan segera pergi ke tenaga
bahaya dalam kehamilan misalnya ibu kesehatan apabila mengalaminya
merasa sakit kepala yang hebat, demam,
bengkak pada wajah dan kaki, penglihatan
kabur, mual-muntah berlebihan, nyeri perut
yang hebat, pergerakan janin berkurang,
ketubn pecah sebelum waktunya.

4. Ibu sudah mengerati mengenai cara

11.25-11.30 WIB 4. Memberikan terapy tablet tambah darah 11.30 WIB meminum tablet Fe, dan akan meminum
sebanyak 30 tablet diminum 1x sehari pagi sesuai dengan yang disarankan
atau malam dengan menggunakan air
minera atau air jeruk dan jus jambu, serta
memberutahu ibu untuk jangan
mengkonsumsi tablet Fe menggunakan air
teh 5. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan
11.30-11.32 WIB 5. Menganjurkan ibu untuk melakukan 11.32 WIB ulang 4 minggu lagi atau segera jika terdapat
kunjungan ulang yaitu 4 minggu atau keluhan.
segera jika ada keluhan.

Kendal, 16 Juni 2023

Mengetahui. Mahasiswa,
Pembimbing Lahan
Menyetujui,
Pembimbing Akademik

(Khoiriyah, S.S.T.Keb) (Siti Susanti, S.Keb)

(Muliatul Jannah, S.S.T.,M.Biomed)