ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Ny. S USIA 39 TAHUN HAMIL 14-15 MINGGU DI RUANG IBU PUSKESMAS PEGANDON
DENGAN ANEMIA RINGAN

Tanggal Pengkajian : 15 Juni 2023

Jam : 11.00 WIB
Identitas
Nama Lengkap: Ny. S Nama Penanggung Jawab : Tn. K
Umur : 39 tahun Umur : 42tahun
Alamat : Pesawahan 1/3 Alamat : Pesawahan 1/3

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSESMENT WAKTU PLANNING

1. Ibu mengatakan 1. Keadaan umum : Baik 1. Diagnosa kebidanan 11.00WIB 1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
ingin Kesadaran: composmentis G3P2A0 usia 39 dan kondisinya saat ini
mmeriksakan TB: 155 cm tahun hamil 14-15 2. Berikan pendidikan kesehatan
kehamilannya BB: 49 kg minggu dengan tentang nutrisi
2. Ibu menagtakan 2. TTV anemia ringan dan 3. Berikan pendkes tanda bahaya
sering merasa TD : 100/70 mmHg faktor resiko usia kehamilan
lemas N : 83x/menit >35 tahun 4. Berikan tablet tambah darah
0
3. Ibu mengatakan S : 36,7 C 2. Masalah: anemia 5. Pendkes tentang kehamilan
ini kehamilan ke RR : 23x/menit 3. Diagnosa potensial: resiko tinggi
3 dan tidak LILA: 23.5 cm anemia berat, 6. Anjurkan ibu untuk kunjungan
pernah 3. Pemeriksaan fisik antepartum ulang
keguguran a. Muka : simetris, tidak hemoragic,
4. Ibu mengatakan pucat, tidak ada perdarahan kala 3.
anak cloasma, tidak oedema 4. Kebutuhan Tindakan
terakhirnya b. Mata : simetris, segera: pemberian
berusia 4 tahun conjungtiva tampak tablet tambah darah
5. Ibu mengatakan anemis, sklera putih, dan KIE mengenai
haid terakhirnya refleks pupil kanan/kiri nutrisi dan zat besi
tanggal 07- +/+
februari-2023 c. Dada : payudara
6. Ibu mengatakan simetris, tidak ada
tidak memiliki retraksi atau dimpling,
riwayat tidak ada benjolan,
penyakit berat, tidak ada nyeri tekan.
menular dan ASI: colostrum belum
atau menurun. keluar
d. Abdomen
1) Inspeksi : tidak ada
luka bekas operasi,
tidak ada striae
gravidarum
2) Palpasi : tidak ada
nyeri tekan
epigastrium
Leopold 1:
balotememnt +
Leopold 2: tidak
dilakukan
Leopold 3: tidak
dilakukan
Leopold 4: tidak
dilakukan
e. Genetalia : tidak
oedema, tidak ada
tanda tandan PMS,
tidak ada infeksi
f. Ekstermitas :
Atas : kuku jari tampak
pucat, tidak oedema,
tidak ada nyeri tekan,
akral hangat,
Bawah :kuku jari
tampak pucat, tidak
oedema, tidak ada
nyeri tekan, refleks
patella +/+
g. Pemeriksaaan
 penunjang
Hb: 9.5 g/dl
protein dan reduksi
urine: negatif
HbsAg: negatif
VCT: -
VDRL: -

CATATAN IMPLEMENTASI
Waktu Implementasi Waktu Evaluasi
11.10-11.15 WIB 1. Memberitahu ibu kondisinya saat ini dalam 11.15 WIB 1. Ibu sudah mengetahui kondisinya saat ini
keadaan sehat
Keadaan umum: baik
Kesadaran: composmentis
TTV
TD : 100/70 mmHg
N : 83x/menit
S : 36,70C
RR : 23x/menit
LILA: 23.5cm
BB hamil: 49 kg
Leopold 1: teraba balotement +

11.15-.2011 WIB 2. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi 11.20 WIB 2. Ibu mengerti tentang penjelasan informasi
makanan gizi seimbang seperti karbohidrat yang diberikan serta mau mengikuti anjuran
misalnya kacang-kacangan, buah segar,
sayur-sayuran,. protein misalnya telur, tahu,
tempe, ikan dan susu, zat besi yang
diperoleh dari daging, hati, telur dan
kedelai, asam folat misalnya vitamin B dan
Vitamin C diperoleh dari jeruk, brokoli dan
11.20-11.25 WIB juga roti. 11.25WIB 3. Ibu sudah menegtahui tentang tanda bahaya
 3. Memberikan pendkes tentang tanda-tanda kehamilan dan akan segera pergi ke tenaga
bahaya dalam kehamilan misalnya ibu kesehatan apabila mengalaminya
merasa sakit kepala yang hebat, demam,
bengkak pada wajah dan kaki, penglihatan
kabur, mual-muntah berlebihan, nyeri perut
yang hebat, pergerakan janin berkurang,
ketubn pecah sebelum waktunya.

11.25-11.30 WIB 11.30 WIB 4. Ibu sudah mengerati mengenai cara

4. Memberikan terapy tablet tambah darah meminum tablet Fe, dan akan meminum
sebanyak 30 tablet diminum 1x sehari pagi sesuai dengan yang disarankan
atau malam dengan menggunakan air
minera atau air jeruk dan jus jambu, serta
memberutahu ibu untuk jangan
mengkonsumsi tablet Fe menggunakan air
teh
11.30-11.35 WIB 11.35 WIB 5. Ibu mengerti dan memahami tentang
5. Menjelaskan tentang kehamilan resiko kehamilan resiko tinggi dan ibu mengetahui
tinggi, 4T salah satunya usia >35 tahun bahwa dirinya merupakan kehamilan dengan
resiko tinggi usia >35 tahun

11.35-11.40 WIB 11.40 WIB 6. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan

6. Menganjurkan ibu untuk melakukan ulang 4 minggu lagi atau segera jika terdapat
kunjungan ulang yaitu 4 minggu atau keluhan.
segera jika ada keluhan.
 Kendal, 15 Juni 2023
Mengetahui. Mahasiswa,
Pembimbing Lahan
Menyetujui,
Pembimbing Akademik

(Khoiriyah, S.S.T.Keb) (Siti Susanti, S.Keb)

(Muliatul Jannah, S.S.T.,M.Biomed)