SUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

PADA Ny. K HAMIL 9-10 MINGGU DI RUANG IBU PUSKESMAS PEGANDON

DENGAN HAMIL FISIOLOGIS

Tanggal Pengkajian : 16 Juni 2023

Jam : 08.00 WIB
Identitas
Nama Lengkap: Ny. K Nama Penanggung Jawab : Tn. H
Umur : 30 tahun Umur : 35 tahun
Alamat : Dawungsari 2/1 Alamat : Dawungsari 2/1

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSESMENT WAKTU PLANNING

1. Ibu mengatakan 1. Keadaan umum : Baik 1. Diagnosa kebidanan 08.00 WIB 1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
ingin Kesadaran: composmentis G2P0A1 usia 32 dan kondisinya saat ini
memeriksakan TB: 155 cm tahun hamil 9-10 2. Berikan pendidikan kesehatan
kehamilannya BB: 49 kg minggu fisiologis tentang kebutuhan nutrisi
2. Ibu mengatakan 2. TTV 2. Masalah 3. Berikan pendidikan kesehatan
ini kehamilan TD : 110/80 mmHg cemas tentang tanda bahaya pada
ke-2 dan pernah N : 82x/menit 3. Diagnosa potensial kehamilan
keguguran 1 S : 36,50C dan antisipasi 4. Berikan dukungan psikologis
kali RR : 23x/menit Tidak ada kepada ibu
3. Ibu mengatakan LILA: 27 cm 4. Kebutuhan Tindakan 5. Anjurkan ibu untuk kunjungan
usianya saat ini 3. Pemeriksaan fisik segera ulang
32 tahun a. Muka : simetris, tidak berikan dukungan
4. Ibu mengatakan pucat, tidak ada psikologi
merasa khawatir cloasma, tidak oedema
dengan b. Mata : simetris,
kehamilannya conjungtiva merah
yang sekarng muda, sklera putih,
dikarenakan refleks pupil kanan/kiri
takut keguguran +/+
lagi. c. Dada : Simetris,
5. Ibu mengatakan payudara membesar,
 haid terakhirnya tidak ada retraksi atau
tanggal 14-04- dimpling, tidak ada
2023 benjolan dan nyeri
6. Ibu mengatakan tekan.
tidak d. Abdomen
mempunyai dan 1) Inspeksi : tidak ada
tidak sedang luka bekas operasi,
menderita tidak ada striae
penyakit berat, gravidarum
menular, dan 2) Palpasi : tidak ada
atau menurun. nyeri tekan
epigastrium
Leopold 1: teraba
ballottement (+)
Leopold 2: tidak
dilakukan
Leopold 3: tidak
dilakukan
Leopold 4: tidak
dilakukan
e. Genetalia : tidak
oedema, tidak ada
tanda tandan PMS,
tidak ada infeksi
f. Ekstermitas :
Atas : tidak oedema,
tidak ada nyeri tekan,
kuku tidak pucat, akral
hangat

Bawah : tidak oedema,

tidak ada nyeri tekan,
refleks patella +/+
g. Pemeriksaaan
penunjang
Hb: 11,8g/dl
 HBSag: nonreaktif
protein dan reduksi
urine: negatif
GDS: 81
VCT: negatif
VDRL: negatif

CATATAN IMPLEMENTASI
Waktu Implementasi Waktu Evaluasi
08.10-08.15 WIB 1. Memberitahu ibu kondisinya saat ini dalam 08.15 WIB 1. Ibu sudah mengetahui kondisinya saat ini
keadaan sehat
Keadaan umum: baik
Kesadaran: composmentis
TD : 110/80 mmHg
N : 82x/menit
S : 36,50C
RR : 23x/menit
LILA: 27 cm
BB hamil: 49 kg
Leopold 1: teraba ballottement (+)
Leopold 2: tidak dilakukan
Leopold 3: tidak dilakukan
Leopold 4: tidak dilakukan
08.15-08.20 WIB 2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
kebutuhan nutrisi gizi seimbang selama 08.20 WIB 2. Ibu sudah mengerti tentang pendidikan
kehamilan, makan makanan yang beraneka kesehatan tentang kebutuhan nutrisi dan
ragam, nasi, lauk pauk hewani bersedia untuk mengkonsumsi makanan yang
(ayam/daging/ikan), lauk nabati bergizi
(tempe/tahu/kacang-kacangan), sayuran,
buah-buahan.
3. Memberikan Pendidikan Kesehatan kepada 3. Ibu sudah mengetahui tanda bahaya pada
08.20-0825 WIB ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan 08.25 WIB kehamiln dan akan segera mengunjungi
yaitu mual muntah berlebih dan tidak mau bidan atau puskesmas apabila mengalami
makan, demam tinggi, perdarahan dari jalan salah satu tandanya
lahir, menangis terus menerus
4. Memberikan dukungan psikologis kepada 4. Ibu mengerti dan memahami, dan akan selalu
08.25-08.30 WIB ibu dengan cara menyampaikan bahwa ibu 08.30 WIB berdoa juga selalu berfikir positif, agar
tidak perlu merasa khawatir dan tetap kehamilannya lancar.
berdo’a agar kehamilannya diberikan
kelancaran dan dikuatkan. Dan
menyarankan ibu agar selalu berfikir positif
karena itu akan mempengaruhi
kehamilannya juga.
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan 5. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan
08.30-08.35 WIB kunjungan ulang yaitu 4 minggu atau 08.05 WIB ulang 4 minggu lagi atau segera jika terdapat
segera jika ada keluhan. keluhan.

Kendal, 16 Juni 2023

Mengetahui. Mahasiswa,
Pembimbing Lahan
Menyetujui,
Pembimbing Akademik

(Khoiriyah, S.S.T.Keb) (Siti Susanti, S.Keb)

(Muliatul Jannah, S.S.T.,M.Biomed)