SUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

PADA Ny. K HAMIL 17-18 MINGGU DI RUANG IBU PUSKESMAS PEGANDON

DENGAN HAMIL FISIOLOGIS

Tanggal Pengkajian : 13 Juni 2023

Jam : 10.00 WIB
Identitas
Nama Lengkap: Ny. S Nama Penanggung Jawab : Tn. M
Umur : 34 tahun Umur : 35 tahun
Alamat : Penanggulan 3/5 Alamat : Penanggulan 3/5

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSESMENT WAKTU PLANNING

1. Ibu mengatakan 1. Keadaan umum : Baik 1. Diagnosa kebidanan 10.00 WIB 1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
ingin Kesadaran: composmentis G2P1A0 usia 34 dan kondisinya saat ini
memeriksakan TB: 155 cm tahun hamil 17-18 2. Berikan pendidikan kesehatan
kehamilannya BB: 61 kg minggu fisiologis tentang kebutuhan nutrisi
2. Ibu mengatakan 2. TTV 2. Masalah 3. Berikan pendidikan kesehatan
ini kehamilan TD : 100/70 mmHg 3. Diagnosa potensial tentang tanda bahaya pada
ke-2 dan tidak N : 80x/menit dan antisipasi kehamilan
pernah S : 36,70C Tidak ada 4. Berikan pendidikan kesehatan
keguguran RR : 23x/menit 4. Kebutuhan Tindakan mengenai cara berhubungan
3. Ibu mengatakan LILA: 29 cm segera seksual yang aman bagi ibu hamil
saat ini merasa 3. Pemeriksaan fisik 5. Anjurkan ibu untuk kunjungan
cemas a. Muka : simetris, tidak ulang
dikarenakan pucat, tidak ada
ketika setelah cloasma, tidak oedema
berhubungan b. Mata : simetris,
dengan conjungtiva merah
suaminya ibu muda, sklera putih,
merasakan refleks pupil kanan/kiri
kontaksi pada +/+
perutnya. c. Dada : Simetris,
4. Ibu mengatakan payudara membesar,
 usianya saat ini tidak ada retraksi atau
34 tahun dimpling, tidak ada
5. Ibu mengatakan benjolan dan nyeri
haid terakhirnya tekan.
tanggal 13-02- d. Abdomen
2023 1) Inspeksi : tidak ada
6. Ibu mengatakan luka bekas operasi,
tidak tidak ada striae
mempunyai dan gravidarum
tidak sedang 2) Palpasi : tidak ada
menderita nyeri tekan
penyakit berat, epigastrium
menular, dan Leopold 1: teraba
atau menurun. ballottement (+)
Leopold 2: tidak
dilakukan
Leopold 3: tidak
dilakukan
Leopold 4: tidak
dilakukan
e. Genetalia : tidak
oedema, tidak ada
tanda tandan PMS,
tidak ada infeksi
f. Ekstermitas :
Atas : tidak oedema,
tidak ada nyeri tekan,
kuku tidak pucat, akral
hangat
Bawah : tidak oedema,
tidak ada nyeri tekan,
refleks patella +/+
g. Pemeriksaaan
penunjang
Hb: 11,7g/dl
HBSag: nonreaktif
 protein dan reduksi
urine: negatif
GDS: 80
VCT: negatif
VDRL: negatif

CATATAN IMPLEMENTASI
Waktu Implementasi Waktu Evaluasi
10.10-10.15 WIB 1. Memberitahu ibu kondisinya saat ini dalam 10.15 WIB 1. Ibu sudah mengetahui kondisinya saat ini
keadaan sehat
Keadaan umum: baik
Kesadaran: composmentis
TD : 100/70 mmHg
N : 80x/menit
S : 36,70C
RR : 23x/menit
LILA: 29 cm
BB hamil: 61 kg
Leopold 1: teraba ballottement (+)
Leopold 2: tidak dilakukan
Leopold 3: tidak dilakukan
Leopold 4: tidak dilakukan
10.15-10.20 WIB 2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
kebutuhan nutrisi gizi seimbang selama 10.20 WIB 2. Ibu sudah mengerti tentang pendidikan
kehamilan, makan makanan yang beraneka kesehatan tentang kebutuhan nutrisi dan
ragam, nasi, lauk pauk hewani bersedia untuk mengkonsumsi makanan yang
(ayam/daging/ikan), lauk nabati bergizi
(tempe/tahu/kacang-kacangan), sayuran,
buah-buahan.
10.20-10.25 WIB 3. Memberikan Pendidikan Kesehatan kepada 10.25 WIB 3. Ibu sudah mengetahui tanda bahaya pada
ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan kehamiln dan akan segera mengunjungi
 yaitu mual muntah berlebih dan tidak mau bidan atau puskesmas apabila mengalami
makan, demam tinggi, perdarahan dari jalan salah satu tandanya
lahir, menangis terus menerus
10.25-10.30 WIB 4. Memberikan Pendidikan Kesehatan kepada 10.30 WIB 4. Ibu mengerti dan memahami, dan akan
ibu mengenai hubungan seksual pada masa melaksanakan sesuai anjuran
kehamilan, bahwa aktifitas seksual pada ibu
hamil tetap bisa dilaksanakan dengan cara
menjaga posisi yang penetrasi tidak terlalu
dalam, misalnya wanita diatas sehingga wanita
dapat mengatur penetrasi.
10.30-10.35 WIB 5. Menganjurkan ibu untuk melakukan 10.35 WIB 5. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan
kunjungan ulang yaitu 4 minggu atau ulang 4 minggu lagi atau segera jika terdapat
segera jika ada keluhan. keluhan.

Kendal, 16 Juni 2023

Mengetahui. Mahasiswa,
Pembimbing Lahan
Menyetujui,
Pembimbing Akademik

(Khoiriyah, S.S.T.Keb) (Siti Susanti, S.Keb)

(Muliatul Jannah, S.S.T.,M.Biomed)