PENDATAAN PUSKESMAS, FASYANKES LAIN DAN POS VAKSINASI

YANG AKAN MEMBERIKAN LAYANAN VAKSINASI COVID-19

Nama Puskesmas : UPTD Puskesmas Long Alango

Vaksinasi : COVID - 19
Kode Puskesmas : 1060843
Alamat : Jl. Lalut Songan RT 003 Desa Long Alango
No. Telp PJ Vaksinasi COVID-19 : 085388200096

Jumlah Tenaga Kesehatan yang

berperan dalam pelaksanaan vaksinasi Jadwal Pelayanan Jumlah dan Kondisi Cold Chain yang Tersedia Kebutuhan Logistik Rencana Pembiayaan
COVID-19

Jumlah Lemari Es Vaksin (Vaccine Refrigerator)

Nakes atau petugas lain untuk membantu

Kondisi Lemari Es
Vaksin

Tahun Pengadaan Lemari Es Vaksin

Tahun Pengadaan Vaccine Carrier

Kuota sasaran per sesi pelayanan

Jenis / Tipe Lemari Es Vaksin

Sabun Cair dan Air Mengalir

Nama vaksinator, tenaga kesehatan dan
Nakes pelaksana skrining

Ketersediaan

Kondisi Vaccine Carrier

Jumlah Vaccine Carrier
No petugas lain yang terlibat dalam tim
Koneksi Internet

Handscoen (PCS)
pelayanan

Hari Pelayanan

Jam Pelayanan

Hand Sanitizer
Masker Medis
Kit Anafilaktik

Apron (PCS)

Desinfektan
Face Shield
Vaksinator

pelayanan

Form KIPI
Jumlah Sumber
Kebutuhan Pembiayaan

Tidak berfungsi
Berfungsi
dr. Alex Bin Raimundus
Mastora Aran, A.Md.Kep
Sandora Lenggang, A.Md.Keb
09.00 s/d 12.00 ( 1 sesi )

VESTFROST/ MKS 044 S

Enita Basirun, S.Kep.,Ns
Selasa,kamis,sabtu

Debora Hutabalian, A.Md.Keb √ (tidak

10 - 20 Orang

berfungsi RCW 02 sangat tergantung

Lisin Salu, A.Md.Keb dengan (2016), dengan pasokan
1 3 3 5 1 2008 6 Baik 1300 1 1,300 100 50 50 10 10 10
baik, suhu Apex AIDVC listrik (kadang baik
Mardaniah, SKM kulkas 24 (2009) kadang tidak ada)
Yohanes Nuwa, A.Md.KL 20°C)
Mardaniah, SKM
Yohanes Nuwa, A.Md.KL
Rini Trismiati, A.Md.Farm