UROGENITAL DALAM Oleh

APLIKASI KLINIS Didik Dwi Sanyoto, dr.,

M.Kes, M.Med.Ed

1
DINDING ABDOMEN
GLOMERULONEFRITIS

Glomerulonefritis adalah salah satu jenis penyakit

ginjal berupa kerusakan yang terjadi pada
glomeruli akibat infeksi. Glomeruli adalah
penyaring kecil di dalam ginjal yang berfungsi
membuang cairan berlebih, elektrolit, dan
sampah dari aliran darah. Kerusakan ini akan
menyebabkan terbuangnya darah serta protein
melalui urine.

4
6
9
INFEKSI SALURAN KEMIH
Infeksi saluran kemih (ISK) adalah kondisi ketika
organ yang termasuk ke dalam sistem kemih,
yaitu ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra,
mengalami infeksi.
Terbagi atas
1. infeksi saluran kemih bagian atas Jika
mengenai ginjal dan ureter  pielonefritis
2. infeksi saluran kemih bagian bawah jika
mengenai vesica urinaria (sistitis), prostat
(prostatitis), dan urethra (urethritis)

10
11
PENYEBAB
Bakteri E. Coli yang hidup disaluran cerna.
Wanita lebih rentan terkena ISK karena jarak
uretra (ostium urethra externum) dengan anus
lebih dekat dibandingkan pria dan ostium uretra
externa yang dekat dengan vesica urinaria
(kandung kemih).
Dapat juga akibat terganggunya kinerja
pengosongan urin oleh kondisi tertentu
1. Pada sumbatan saluran kemih akibat batu
ginjal
2. Neurogenic bladder (ggn akibat kerusakan
system saraf)
12
13
14
VULVITIS, SERVISITIS DAN SALPINGITIS

Vulvitis merupakan
infeksi atau
peradangan yang
terjadi pada organ
intim luar wanita yang
disebut vulva. Vulva
sendiri meliputi labia,
klitoris, dan pintu masuk
(vestibulum) ke vagina.

15
SINDROM DISCHARGE GENITAL
(GONORE DAN NON GO)
Kencing nanah adalah salah satu penyakit menular
seksual yang umum dan disebabkan oleh bakteri
bernama Neisseria gonorrhoeae atau gonococcus. Pria
maupun wanita bisa terjangkit penyakit ini.
Bakteri gonococcus biasanya ditemukan di cairan
penis dan vagina dari orang yang terinfeksi.
Bakteri penyakit ini bisa menyerang dubur, serviks
(leher rahim), uretra (saluran kencing dan sperma),
mata, dan tenggorokan.
Salah satu komplikasi dari GO adalah striktur
urethra
16
18
19
STRIKTUR URETRA
Striktur uretra adalah kondisi dimana terdapat
penyempitan pada saluran kencing (uretra) yang
disebabkan peradangan atau masalah lain.
Dapat menyebabkan hambatan pada aliran urin

20
TUMOR WILMS
Tumor Wilms adalah
kanker ginjal langka yang
sering menyerang anak-
anak. Dikenal juga
sebagai
nephroblastoma, tumor ga
nas yang paling umum
menyerang ginjal anak-
anak.
Waktu puncak terjadinya
tumor Wilms adalah
sekitar usia 3 sampai 4
tahun. 21
KOLIK RENAL
Kolik didefinisikan nyeri viseral akibat spasme otot
polos organ berongga yang umumnya disebabkan
karena hambatan pasase dalam rongga tersebut .
Kolik renal: Nyeri yang timbul akibat dilatasi,
peregangan, dan spasme traktus urinarius yang
disebabkan oleh obstruksi ureter akut oleh batu
(urolithiasis).
Kolik renal dicirikan sebagai nyeri hebat yang
intermiten (hilang-timbul) biasanya di daerah antara
iga dan panggul, punggung bagian mid-lateral atas
(dibawah costa 12), yang menjalar sepanjang abdomen
dan dapat berakhir pada area genital dan paha
bagian dalam.
Onset mendadak, durasi bervariasi. 22
23
24
posterior anterior

25
26
 Tekanan pelvis renalis
meningkat akibat urolithiasis

Sintesa dan pelepasan

prostaglandin

Spasme otot ureter

Gangguan
kontraksi otot

Pembantukan asam
laktat

Iritasi serabut saraf pada

dinding ureter

Mengirimkan ke ganglia
spinalis MS T11 – L1

Dibawa ke otak utk

dipersepsi 27
28
 URETER
Pada wanita, ureter ini lewat tepat disamping arteri
urinaria  pada histerektomi (pembedahan
pengangkatan uterus) bisa ikut terligasi  untuk itu
perlu di cek pasca operasi, apakah urin mengalir
Terdapat 3 tempat ureter yang menyempit (agustia
ureterica) yaitu:
Saat keluar dari pelvis renalis
Saat menyilang a. iliaca externa
Saat bermuara pada vesica urinaria
Daerah ini rentan terjadinya sumbatan batu
ureter
HIPOSPADIA
Hipospadia adalah
kondisi di mana uretra
berada di bagian
bawah penis. Dalam
kondisi normal, lubang
uretra terletak tepat di
ujung penis.
 EPISPADIA
Epispadia adalah suatu kelainan bawaan pada
bayi laki-laki, dimana lubang uretra terdapat
di bagian punggung penis atau uretra tidak
berbentuk tabung, tetapi terbuka. Seluruh
uretra terbuka.
TESTIS TIDAK TURUN/ KRIPTORKISMUS
(UNDESCENCUS TESTICULORUM)
 Pada umumnya bayi laki laki akan mengalami testis bergerak
turun ke dalam skrotum setelah memasuki 28 minggu (7 bln)
masa kehamilan.
 Jalurnya dari dinding posterior abdomen menuju anulus
inguinalis internus  canalis inguinalis , annulus inguinalis
externus lalu masuk ke scrotum.
Pada bayi premature sering dijumpai kriptorkismus.
Mekanisme yang berperan dalam proses turunnya testis ke
skrotum memerlukan aksi androgen yang melibatkan aksis
hipotolamus-hipofise-testis. Organ sasaran androgen
kemungkinan gubernakulum, suatu pita fibromuskuler yang
membentang dari pole bawah testis ke bagian bawah dinding
skrotum yang pada minggu-minggu terakhir intrauterin akan
berkontraksi dan menarik testis ke skrotum
33
34
RETRAKTIL TESTIS
Retraktil testis adalah testis yang dapat bergerak bolak-
balik antara skrotum dan pangkal paha. Ketika
retraktil testis berada di selangkangan, testis dapat
dengan mudah digerakkan oleh tangan ke posisi yang
tepat di skrotum selama pemeriksaan fisik.

35
36
 VARIKOKEL
Varikokel adalah pembesaran abnormal
pembuluh darah vena, pleksus vena
pampiniformis di skrotum.

Vena
pampiniformis

37
HIDROKEL
Hidrokel adalah kantung yang berisi cairan yang mengelilingi testis
dan menyebabkan pembengkakan skrotum. Hidrokel terletak dalam
lapisan tunica vaginalis testis. Pada keadaan tertentu tunica
vaginalis ini berhubungan dengan cavitas peritonii. Pemeriksaan
yang penting adalah transluminasi.

38
39
SPERMATOKEL
Spermatokel adalah kantung abnormal (kista) yang
berkembang di epididymis. spermatokel biasanya berisi
cairan susu atau cairan bening yang mungkin mengandung
sperma.

40
FIMOSIS DAN PARAFIMOSIS
Fimosis adalah kelainan pada pria yang belum
disunat dimana prepucium glandis penis melekat
kencang pada glans penis sehingga tidak dapat
ditarik ke belakang melewati glans penis.
Parafimosis adalah kondisi saat prepucium penis
tidak dapat ditarik kembali ke glans penis. Hal ini
dapat menyebabkan prepucium glandis
membengkak dan tersangkut.

41
42
43
TORSIO TESTIS
Torsio testis adalah keadaan terpuntirnya funikulus spermatikus
sehingga mengakibatkan terhentinya aliran darah yang mendarahi
testis. Nyeri sesisi pada skrotum dengan onset yang tiba tiba
biasanya merupakan gejala yang mengindikasikan torsio testis.
Testis kurang lebih 6 jam untuk bertahan. Apabila diterapi dalam
waktu kurang dari 6 jam, maka kemungkinan keberhasilan terapi
adalah 90-100%. Bila dilakukan dalam waktu 6-12 jam,
keberhasilan terapi akan menurun menjadi 50%.

Chorda spermatica
yang terpuntir

44
HIPERPLASI PROSTAT

45
COLOK DUBUR (RECTAL TOUCHE)
PEMERIKSAAN RT
Pemasangan Kateter pada Pria
50
GANGGUAN REPRODUKSI

1. Infertilitas (impotensia generandi)

Ketidak mampuan untuk menghasilkan
keturunan.
2. Impotentia coeundi
Erectile dysfunction yaitu ketidak mampuan
penis untuk mencapai tahap ereksi atau
memelihara keadaan ereksi sebelum ejakulasi

51
Gangguan Motilitas

52
53
 PROSES EREKSI
1. Stimulasi seksual (rabaan, suara, gambar, bau,
mental= fantasi)
2. Nucleus para ventikuler hypothalamus yang
terangsang  mengirim sinyal ke MS S2-4
3. Pusat saraf otonom untuk penis ini kemudian
mengirim sinyal melalui plexus lumbosacralis menuju
corvora cavernosa penis dan arteri sekitar nya.
4. Akibatnya otot di corvora cavernosa rileks sehingga
dapat terisi darah
5. Peningkatan aliran darh akan meningkatkan ruang
sinusoid dalam corpora sehingga meregangkan
selubung (tunika) penis.
54
55
56
PROSES EREKSI (LANJUTAN)

6. Tunika yang meregang akan menghambat

pembuluh darah vena membawa darah keluar
dari corpora cavernosa. Sehingga darah
terperangkap dalam penis, dan penis mengeras.
7. Setelah orgasme (ejakulasi) maka noradrenalin
meningkat sehingga otot cavernosa berkontraksi
sehingga aliran darah ke penis menurun
8. Tekanan pada tunika menurun sehingga
memungkinkan darah mengalir keluar penis.
57
58
59
60
61
62
PRIAPISMUS

Priapismus adalah kondisi dimana terjadi ereksi

berkepanjangan (4 jam atau lebih). Penyebab:
1. Gangguan darah
2. trauma
3. gangguan alcohol dan obat

63
PADA SAAT TERJADI ERECTIO

Urethra tetap terbuka

TERIMA KASIH
65