SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Erlisa
NIM : 2019.C.11a.1008
Program Studi : Sarjana Keperawatan
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah kehilangan slip pembayaran
biaya daftar ulang sekaligus pembayaran UKT semester I (satu/ganjil) yang
dibayarkan melalui teller Bank Mandiri (PERSERO) Tbk. Cabang Pasar Kahayan,
Kota Palangka Raya, Kalimantan Tengah. Dengan jumlah pembayaran sebanyak
Rp. 17.850.000,00. Surat ini saya buat sebagai syarat pengumpulan bukti-bukti
pembayaran sebagai syarat yudisium.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan
dengan keadaan sadar, atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan terima kasih.

Palangka Raya,........................2023
Mengetahui,
PUKET 2 Yang Membuat Pernyataan

Wenna Araya, S.Psi., M.Si Erlisa

NIM. 2019.C.11a.1008
 SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Erlisa
NIM : 2019.C.11a.1008
Program Studi : Sarjana Keperawatan
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah kehilangan slip pembayaran
biaya daftar ulang sekaligus pembayaran UKT semester 2 (dua/genap) yang
dibayarkan melalui teller Bank Mandiri (PERSERO) Tbk. Cabang Pasar Kahayan,
Kota Palangka Raya, Kalimantan Tengah. Dengan jumlah pembayaran sebanyak
Rp. 6.500.000 Surat ini saya buat sebagai syarat pengumpulan bukti-bukti
pembayaran sebagai syarat yudisium.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan
dengan keadaan sadar, atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan terima kasih.

Palangka Raya,........................2023
Mengetahui,
PUKET 2 Yang Membuat Pernyataan

Wenna Araya, S.Psi., M.Si Erlisa

NIM. 2019.C.11a.1008
 SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Erlisa
NIM : 2019.C.11a.1008
Program Studi : Sarjana Keperawatan
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah kehilangan slip pembayaran
biaya daftar ulang sekaligus pembayaran UKT semester 3 (tiga/ganjil) yang
dibayarkan melalui teller Bank Mandiri (PERSERO) Tbk. Cabang Pasar Kahayan,
Kota Palangka Raya, Kalimantan Tengah. Dengan jumlah pembayaran sebanyak
Rp. 6.500.000 Surat ini saya buat sebagai syarat pengumpulan bukti-bukti
pembayaran sebagai syarat yudisium.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan
dengan keadaan sadar, atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan terima kasih.

Palangka Raya,........................2023
Mengetahui,
PUKET 2 Yang Membuat Pernyataan

Wenna Araya, S.Psi., M.Si Erlisa

NIM. 2019.C.11a.1008
 SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Erlisa
NIM : 2019.C.11a.1008
Program Studi : Sarjana Keperawatan
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah kehilangan slip pembayaran
biaya daftar ulang sekaligus pembayaran UKT semester 4 (empat/genap) yang
dibayarkan melalui teller Bank Mandiri (PERSERO) Tbk. Cabang Pasar Kahayan,
Kota Palangka Raya, Kalimantan Tengah. Dengan jumlah pembayaran sebanyak
Rp. 6.500.000 Surat ini saya buat sebagai syarat pengumpulan bukti-bukti
pembayaran sebagai syarat yudisium.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan
dengan keadaan sadar, atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan terima kasih.

Palangka Raya,........................2023
Mengetahui,
PUKET 2 Yang Membuat Pernyataan

Wenna Araya, S.Psi., M.Si Erlisa

NIM. 2019.C.11a.1008