MENERIMA PASIEN BARU/LAMA

:
No. Dokumen
/DT/UKP/CG/2023

DT No. Revisi : 0
TanggalTerbit : 02 Pebruari 2023
Halaman : 1/1
UPTD
dr.Yuliya Laila
PUSKESMAS
Nip. 197107152006042007
COT GIREK
Dilaksanakan
No Variabel
Ya Tidak
1 Apakah petugas mengucapkan salam
Apakah petugas mengecek kembali identitas pasien dan
2
membina hubungan saling percaya dengan pasien
Apakah petugas menerapkan tehnik komunikasi
3
teurapetik sesuai kondisi pasien
4 Apakah petugas mengkaji masalah yang dihadapi pasien
Apakah petugas mendiskusikan masalah yang dihadapi
5
keluarga dalam merawat pasien
6 Apakah petugas menjelaskan cara merawat pasien
Apakah petugas membantu mengidentifikasi alternatif
7
pemecahan masalah dalam keluarga
Apakah petugas memberi reinforcment positif pada
8
pasien dan keluarga

TOTAL SKOR YA/TIDAK

SKOR MAKSIMAL

KETERANGAN SKORING :
Ya :
Tidak :0
Compliance Rate = Ya x 100
 Ya +  Tidak

= 10 x 100
 10 +  0

=...100....%
Auditor Auditee

( ) ( )