UPT PUSKESMAS PASAR SABTU

KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PASAR SABTU

NOMOR: 445/047/SK/PUSK.PSB/2023

TENTANG
DAFTAR OBAT YANG PERLU DIWASPADAI
(HIGH ALERT MEDICATIONS)
UPT PUSKESMAS PASAR SABTU

Menimbang : a. Bahwa berdasarkan Petunjuk Teknis Standar

Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas tahun
2019, perlu memastikan keamanan
penggunaan obat dengan melakukan
pengawasan yang ketat terhadap obat yang
perlu diwaspadai (high alert medications);
b. Bahwa obat yang perlu diwaspadai adalah obat
yang dapat menyebabkan terjadinya kesalahan
dan/atau kejadian serius dan berisiko tinggi
menyebabkan dampak yang tidak diinginkan
(adverse outcome);
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan
sebagaimana dimaksud pada point a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Pasar Sabtu tentang Daftar Obat
yang Perlu Diwaspadai (High Alert Medications)
di UPT Puskesmas Pasar Sabtu.
Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 5 Tahun 1997 tentang
Psikotropika
2. Undang – Undang Nomor 35 Tahun 2009
tentang Narkotika
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009,
tentang Kesehatan;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009,
tentang Pekerjaan Kefarmasian
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 46 tahun 2015, tentang
Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian
di Puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
HK.01.07/Menkes/165/2023 Tentang Standar
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat;
9. ISMP List of High-Alert Medications in Acute Care
Settings.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PASAR

SABTU TENTANG DAFTAR OBAT YANG PERLU
DIWASPADAI (HIGH ALERT MEDICATIONS) UPT
PUSKESMAS PASAR SABTU

2
KESATU : Kriteria Obat yang Perlu diwaspadai (High Alert
Medications) terdiri dari:
1. Obat risiko tinggi
2. Elektrolit konsentrasi tinggi
3. Obat Narkotika, Psikotropika dan Prekursor
Farmasi
4. Obat-obat tertentu yang sering
disalahgunakan
5. Obat untuk anestesi
6. Obat untuk penggunaan khusus
7. Obat yang tampak mirip/ucapan mirip (Look
Alike-Sound Alike).
KEDUA : Daftar Obat yang Perlu Diwaspadai (High Alert
Medications) sesuai kriteria pada diktum
kesatu sebagaimana tercantum dalam lampiran
yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari Surat Keputusan ini.
KETIGA : Pengawasan ketat terhadap daftar obat yang
dimaksud dalam diktum ketiga dilakukan
dengan penuh tanggung jawab.
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal
ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan maka akan dilakukan
perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Banua Hanyar

Pada tanggal 21 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PASAR SABTU

NAZHAN HADI

3
 Lampiran : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Pasar Sabtu
NOMOR: 445/047/SK/PUSK.PSB/2023
Tanggal 21 Januari 2023
Tentang Daftar Obat Yang Perlu Diwaspadai

DAFTAR OBAT YANG PERLU DIWASPADAI

No Kategori Nama Obat
1 Obat Risiko Tinggi Digoksin tablet 0.25mg
Glimepiride tablet 2mg
Metformin tablet 500mg
Propanolol tablet 10mg
2 Elektrolit Pekat MgSO4 20% dan MgSO4 40%
3 Narkotika dan Diazepam tablet 5mg, Diazepam injeksi
Psikotropika dan Diazepam rektal
Fenobarbital tablet 30mg
4 Obat yang sering Amitriptilin HCl tablet 25mg
disalahgunakan Triheksifenidil tablet 2mg
5 Anestesi Lidokain injeksi
6 Obat penggunaan Epinefrin injeksi
khusus Oksitosin injeksi
7 LASA - Amlodipin tablet 5mg & 10mg
- Amoksisilin sir kering 125mg/5ml &
250mg/5ml
- Haloperidol tablet 0.5mg & 5mg
- Ibuprofen tablet 200mg & 400mg
- Kloramfenikol Tetes Mata & Tetes
Telinga
- MgSO4 inj 20% & 40%
- Salbutamol tablet 2mg & 4 mg

KEPALA UPT PUSKESMAS PASAR SABTU

NAZHAN HADI