TABEL 2

DATAR NAMA FORMAT, YANG MENGISI, DAN WAKTU PENGISIANNYA

Kod
FormatNAMA FORMAT YANG MENGIWAKTU PENGISIAN
KS GR ORTHr Mg Bl Sm Th

S- 1 Surat Pendaftaran Siswa Baru x x (awal)

S- 2 Daftar Calon Siswa Baru Kelas I x x (awal)
S- 3 Daftar Siswa Baru Kelas I x x (awal)
S- 4 Buku Induk Siswa x x (awal)
S- 5 Buku Klapper x x (awal)
S- 6 Jumlah Siswa Menurut Kelas, Asal danJenis Kelami x
S- 7 Jumlah Siswa Menurut Kelas, Jenis Kelamin dan Usix
S- 8 Papan Absen Harian Siswa (kelas) x x
S- 9 Papan Absen Harian Siswa (sekolah) x x
S- 10 Buku Absen Harian Siswa x x
S- 11 Rekapitulasi Absensi Siswa dalam sebulan x x
S- 12 Surat Permohonan Pindah Sekolah x x xx
S- 13 Surat Keterangan Pindah Sekolah x x xx
S- 14 Mutasi Siswa dalam Semester x x x
S- 15 Daftar Calon Peserta US x x x (akhir)
S- 16 Tanda Peserta US x x x (akhir)
S- 17 Daftar Peserta Us dan Prestasinya x x x (akhir)
S- 18 Pendaftaran Masuk SLTP/MTs x x x (akhir)
S- 19 Daftar Siswa yang Naik Kelas x x x (akhir)
S- 20 Rekapitulasi Siswa Naik Kelas dan Berhasil US x x x (akhir)
x (awal)
x (awal)
x (awal)
x (awal)
x (awal)

x (akhir)
x (akhir)
x (akhir)
x (akhir)
x (akhir)
x (akhir)
 Nomor Statistik Sekolah
Format : S - 1

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) : NP: ........................
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

Tahun Pelajaran 2017 / 2018

A. KETERANGAN SISWA
1. Nama lengkap : ......................................................................................
2. Nama panggilan : ......................................................................................
3. Jenis kelamin : Laki-laki/Perempuan *)
4. Tempat dan tanggal lahir : ......................................................................................
: ......................................................................................
: ......................................................................................
5. Agama : ......................................................................................
6. Kewarganegaraan : WNI/WNA Keturunan *)
: ......................................................................................
7. Anak nomor ke : ......................................................................................
8. Jumlah saudara kandung : .....................................................................dari satu ibu
9. Jumlah saudara tiri : ......................................................................................
10. Jumlah saudara angkat : ......................................................................................
11. Bahasa sehari-hari di keluarga : ......................................................................................
12. Berat badan : .................................................................................. kg
13. Tinggi badan : .................................................................................. cm
14. Golongan darah : ......................................................................................
15. Penyakit berat yang pernah diderita : ......................................................................................
16. Alamat tempat tinggal, no. telepon : ......................................................................................
: ......................................................................................
17. Bertempat tinggal pada : Orang tua/menumpang/asrama *)

B. ORANG TUA / WALI

18. Nama - Ayah kandung : ......................................................................................

- Ibu kandung : ......................................................................................
19. Pendidikan tertinggi
- Ayah kandung : ......................................................................................
- Ibu kandung : ......................................................................................
20. Pekerjaan - Ayah : PNS / TNI / Peg. Swasta
Wiraswasta/ Petani/Nelayan *)
- Ibu kandung : ......................................................................................
21. Nama Wali siswa : ......................................................................................
22. Pendidikan tertinggi : ......................................................................................
23. Hubugan terhadap anak : ......................................................................................
24. Pekerjaan : PNS / TNI / Peg. Swasta
Wiraswasta/ Petani/Nelayan *)
C. ASAL MULA ANAK
25. Masuk sekolah ini sebagai : Siswa baru kelas I/
: Pindahan *(teruskan No. 27)
26. a. Asal siswa : Rumah Tangga/TK (teruskan No. 28)
b. Nama Taman Kanak-kanak : ......................................................................................
c. Nomor/tahun surat keterangan : ......................................................................................
d. Lama belajar (lanjutkan No. 28) : ............................................................................tahun
27. Pindahan dari :
a. Nama Sekolah Asal : ......................................................................................
b. Tanggal : ......................................................................................
c. Dari Kelas : ......................................................................................
28. Diterima di sekolah ini
a. Tanggal : ......................................................................................
b. Di kelas : ......................................................................................

Wonodadi, ...... Juni 2017

Orang tua/ wali *)

Diterima / ditolak *) ............................................

Alasan ......................................................................................
......................................................................................
Kepala Sekolah

CATATAN :
*) Coret yang tidak sesuai
 Nomor Statistik Sekolah
Format : S - 2

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

DAFTAR CALON SISWA BARU KELAS I

Tahun Pelajaran : 2017 / 2018

Jenis Asal Putusan

No. Kelamin Tempat Tanggal Alamat Tempat
Pendaftar Nama Calon Siswa Dite- Dito
Urut Lahir Tinggal TK RT
L P rima - lak
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1 ü ü
2 ü ü
3 ü ü
4 ü ü
5 ü ü
6 ü ü
7 ü ü
8 ü ü
9 ü ü
10 ü ü
11 ü ü
12 ü ü
13 ü ü
14 ü ü
15 ü ü
16 ü ü

12 4
*) Coret yang tidak perlu Kepala Sekolah

0
0
 Nomor Statistik Sekolah
Format : S - 3

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

DAFTAR SISWA BARU KELAS I

Tahun Pelajaran : 2017 / 2018

Jenis Ditempat
No. Kelamin Tempat Tanggal Lahir
Nomor Induk Nama Siswa Alamat Tempat Tinggal kan di
Urut
L P kelas
(1) (2) (3) (4) (5) 6 (7) (8)
1 I
2 I
3 I
4 I
5 I
6 I
7 I
8 I
9 I
10 I
11 I
12 I
13 I
14 I
15 I
16 I
17 I
18
19
20
21
22
23
24
25
26
12 5

*) Coret yang tidak perlu Kepala Sekolah

0
0
 Nomor Statistik Sekolah
Format : S - 4

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

BUKU INDUK SEKOLAH

Nomor Induk : .........

A. KETERANGAN SISWA
1. Nama Siswa : a. Lengkap :
b. Panggilan :
2. Jenis Kelamin : Laki-laki/
Perempuan *)
3. Kelahiran : a. Tanggal :
b. Tempat :
:
4. Agama :
5. Kewarganegaraan : WNI/WNA
Keturunan
6. Anak nomor ke :
7. Jumlah saudara : a. Kandung :
b. Tiri :
c. Angkat :
8. Bahasa sehari-hari di keluarga :
9. Keadaan Jasmani a. Berat badan : kg
b. Tinggi badan : cm
c. Golongan darah :
d. Penyakit berat yang :
pernah diderita
10. Alamat dan No. Telepon :
: No. Telepon
11. Bertempat tinggal pada : Orang tua/menumpang/asrama *)

B. KETERANGAN ORANG TUA / WALI SISWA

Orang tua Kandung

a. Nama a) Ayah :
b) Ibu :
b. Pendidikan terakhir a) Ayah
b) Ibu :
c. Pekerjaan a) Ayah :
b) Ibu :
d. Wali Siswa (jika mempunyai) :
a) Nama
b) Hubungan Keluarga
c) Pendidikan
d) Pekerjaan
C. PERKEMBANGAN SISWA
 1. Pendidikan sebelumnya
a. Masuk menjadi siswa baru kelas I
a) Asal siswa Rumah Tangga/TK (teruskan
b) Nama Taman Kanak-kanak
c) Alamat :
d) Tanggal dan nomor surat keterangan :

b. Pindahan dari Sekolah Lain

a) Nama Sekolah Asal :
b) Tanggal :
c) Dari Kelas :

c. Diterima di sekolah ini

a) Tanggal :
b) Di kelas :

2. Prestasi Belajar (di halaman berikutnya)

3. Keadaan Jasmani :

a Tahun :
b Berat badan :
c Tinggi Badan :
d Penyakit :
e Kelainan jasmani :

D. BEA SISWA
Jenis Bea Siswa :

E. MENINGGALKAN SEKOLAH

1. Tamat Belajar
a. Tahun :
b. Melanjutkan ke sekolah :

2. Pindah Sekolah
a. Dari kelas :
b. Ke Sekolah :
c. Ke kelas :
d. Tanggal :

3. Keluar Sekolah
a. Tanggal :
b. Alasan :

F. LAIN-LAIN
Catatan yang penting :
Format : S -Format
5 :S-5
Daftar Peserta Didik Menurut Abjad
SD NEGERI WONODADI
Kecamatan Kec. Buayan, Kabupaten Kab. Kebumen, Provinsi Prop. Jawa Tengah
Tanggal Unduh: 2017-01-25 11:31:01 Pengunduh: Puji Warasih (t39uh.p@gmail.com)
Tempa Data Ayah Data Ibu Rombel
No Nama NIPD JK NISN Tanggal Lahir NIK
t Lahir Nama Ayah Nama Ibu Saat Ini
A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
B
19
20
21
C
22
23
24
25
D
26
27
28
29
E
30
31
32
33

F
34
35
36
37
38
39
40
41
42

H
43
44
45
46

I
47
48
49
50

K
51
52

L
53
54
55
56
 M
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70

N
71
72
73
74
75
76
77
78

R
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88

S
89
90
 91
92
93

T
94
95
96
97

U
98
99

V
100
101
102

Y
103

Z
104
105
106
107
108
 Nomor Statistik Sekolah
Format : S - 5
1 0 1 0 3 0 5 0 2 0 2 2

NAMA SEKOLAH : SD NEGERI WONODADI

STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT : DUKUH BLANAKAN
DESA/KELURAHAN *): WONODADI
KECAMATAN : BUAYAN
KAB/KOTA DATI II *): KEBUMEN
PROPINSI DATI I : JAWA TENGAH

BUKU KLAPER
( DAFTAR NAMA SISWA MENURUT ABJAD )
KELAHIRAN
NOMOR TGL.
TGL.NAIK/ KETERAN
NAMA SISWA L/P TEM NAMA ORANG TUA MASUK KELAS MENINGGALKAN ABJAD
TANGGAL SKOLAH GAN
URUT INDUK PAT
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1
2
3
4
5
6

7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
 88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
 A
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SDN…………….
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
1 Islam
2 Islam
3 Islam
4 Islam
5 Islam
6 Islam
7 Islam
8 Islam
9 Kristen
10 Islam
11 Islam
12 Budha
13 Islam
14 Islam
15 Islam
16 Islam
17 Islam
18 Budha

B
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SDN……………….
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
19 Islam
20 Islam
 C
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SDN……………
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
21 Islam
22 Islam
23 Islam
24 Islam
 D
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SDN………………..
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
25 Islam
26 Islam
27 Islam
28 Islam
29 Islam
 E
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SDN ………………
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
30 Islam
31 Islam
32 Islam
33 Kristen
34 Islam
35 Islam
36 Islam
37 Islam
38 Islam
39 Islam
 F
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SD NEGERI ……….
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
40 Islam
41 Islam
42 Islam
43 Islam
44 Islam
45 Islam
 G
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SD NEGERI …………………
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
 H
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SD NEGERI ……………..
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
46 Islam
47 Islam
48 Islam

I
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SD NEGERI ……………..
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
 Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
49 Islam
50 Islam
51 Islam
52 Islam

J
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SD NEGERI ……………….
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
53 Islam
 K
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SD NEGERI ………………..
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
54 Islam
55 Islam
56 Islam
57 Islam
 L
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SD NEGERI ……………….
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
58 Islam
59 Islam
60 Islam
 M
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SD NEGERI ……………….
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
61 Islam
62 Islam
63 Kristen
64 Islam
65 Islam
66 Kristen
67 Islam
68 Islam
69 Islam
70 Islam
71 Islam
72 Islam
73 Islam
 N
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SD NEGERI
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
74 Islam
75 Islam
76 Islam
77 Islam
78 Islam
 R
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SD NEGERI ………………..
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
79 Islam
80 Islam
81 Islam
82 Islam
83 Islam
84 Islam
85 Islam
86 Islam
87 Islam
88 Islam
89 Islam
90 Islam

S
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SD NEGERI ……….
 TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
91 Budha
92 Islam
93 Islam
94 Islam
95 Islam
96 Islam
97 Islam
98 Islam
99 Islam

T
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SD NEGERI …………
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
100 Islam
101 Islam
102 Islam
103 Budha
104 Islam
105 Islam

U
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SD NEGERI ……….
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
106 Islam
107 Islam
108 Islam
109 Islam
 V
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SD NEGERI …………
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
110 Islam
111 Islam
 W
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SD NEGERI ……………
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
112 Islam
 Y
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SD NEGERI …………
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
113 Islam
114 Islam
 Z
DATA KLAPER PESERTA DIDIK
SD NEGERI ……………..
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Tempat Tanggal
No. Nama JK NIS NISN Rombel NIK Agama
Lahir Lahir
115 Islam
116 Islam
117 Islam
 Nomor Statistik Sekolah
Format : S - 6

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

JUMLAH SISWA MENURUT KELAS, ASAL DAN JENIS KELAMIN

Tahun Pelajaran : 2017/2018

No. Siswa Baru Siswa Mengulang Siswa Pindahan Jumlah Siswa

Kelas
Urut L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
(1) (2) (3) (4) (5) (3) (4) (5) (3) (4) (5) (3) (4) (5)

1. I 12 4 16 1 0 1 0 0 0 13 4 17

2. II 13 11 24 0 0 0 0 1 1 13 12 25

3. III 6 8 14 1 1 2 0 0 0 7 9 16

4. IV 9 14 23 0 0 0 0 0 0 9 14 23

5. V 10 14 24 0 0 0 0 0 0 10 14 24

6. VI 11 9 20 0 0 0 0 0 0 11 9 20

Jumlah 61 60 121 2 1 3 0 1 1 63 62 125

Wonodadi, 17 Juli 2017

*) Coret yang tidak perlu Kepala Sekolah

0
0
 Nomor Statistik Sekolah
Format : S - 7

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

JUMLAH SISWA MENURUT USIA, KELAS DAN JENIS KELAMIN

Tahun Pelajaran : 2017/2018

Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IV Kelas V Kelas VI Jumlah

No.
Usia/Kelas
Urut
L P L P L P L P L P L P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 ≤ 5 1/2 th - - - - - - - - - - - - - - -

2 6 th 12 4 - 1 - - - - - - - - 12 5 17

3 7 th 1 - 7 10 - 1 - - - - - - 8 11 19

4 8 th - - 4 2 4 4 1 3 - - - - 9 9 18

5 9 th - - 1 - 2 3 6 9 1 1 - - 10 13 23

6 10 th - - - - 1 1 1 2 7 11 - 2 9 16 25

7 11 th - - - - - - - - 2 1 10 7 12 8 20

8 12 th - - - - - - - - - - 1 - 1 - 1

9 13 th - - - - - - 1 - - 1 - - 1 1 2

10 14 th - - - - - - - - - - - - - - -

11 15 th - - - - - - - - - - - - - - -

12 ≥ 16 th - - - - - - - - - - - - - - -

13 4 12 13 7 9 9 14 10 14 11 9 62 63
Jumlah 125
17 25 16 23 24 20 125

Wonodadi, 17 Juli 2017

Kepala Sekolah

*) Coret yang tidak perlu 0

0
 Nomor Statistik Sekolah
Format : S - 8

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

PAPAN ABSEN HARIAN SISWA

KELAS
TANGGAL

No. Jenis Kelamin Alasan

Nama Siswa Keterangan
Urut L P S I A
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

S :

I :

A :

*) Coret yang tidak perlu

Guru Kelas Ketua Kelas

……………………. ……………………….
NIP.
 Nomor Statistik Sekolah
Format : S - 9

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

BUKU REKAPITULASI ABSENSI HARIAN SISWA

KELAS
TANGGAL

No. Jumlah Siswa yang Absen Keterangan

Kelas
Urut Siswa Sakit Izin Alpa Jumlah %
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Kelas I 28

2 Kelas II 13

3 Kelas III 25

4 Kelas IV 24

5 Kelas V 20

6 Kelas VI 17

127

*) Coret yang tidak perlu Kepala Sekolah

0
0
NIP.
 Nomor Statistik Sekolah
Format : S - 9

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

BUKU REKAPITULASI ABSENSI HARIAN SISWA

BULAN : 1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 6/ 7/ 8/ 9/ 10/ 11/ 12 *)

Jumlah Tanggal
No. Kelas Sis Ab 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
wa sen
(1) (2) (3) (4) (5)
1 S
I
I 28
A
Jm 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 S
I
II 13
A
Jm 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 S
I
III 25
A
Jm 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 S
I
IV 24
A
Jm 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 S
I
V 20
A
Jm 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 S
I
VI 17
A
Jm 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jm 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

*) Coret yang tidak perlu Kepala Sekolah

0
0
 Nomor Statistik Sekolah
Format : S - 10

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *):
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

BUKU ABSENSI BULANAN SISWA

Kelas
Bulan

Nomor Nama Tanggal Jumlah

No. Ket
Induk Siswa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 S I A J+I+A

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

*) Coret yang tidak perlu Kepala Sekolah

0
0
 Nomor Statistik Sekolah
Format : S - 11

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

BUKU REKAPITULASI BULANAN ABSENSI SISWA

BULAN : JANUARI
Tahun Pelajaran : 2017/2018

No. Jumlah Absen Prosen Keterangan

Kelas Jumlah Siswa
Urut S I A Jml %
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Kelas I 15 0%

2 Kelas II 22 0%

3 Kelas III 23 0%

4 Kelas IV 23 0%

5 Kelas V 16 0%

6 Kelas VI 18 0%

Banyak hari masuk bulan ini : 24 hari (H) Wonodadi, 31 Januari 2016

Kepala Sekolah

0
0

Nomor Statistik Sekolah

Format : S - 11
Format : S - 11

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

BUKU REKAPITULASI BULANAN ABSENSI SISWA

BULAN : FEBRUARI
Tahun Pelajaran : 2017/2018

No. Jumlah Absen Prosen Keterangan

Kelas Jumlah Siswa
Urut S I A Jml %
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Kelas I 15 0%

2 Kelas II 22 0%

3 Kelas III 23 0%

4 Kelas IV 23 0%

5 Kelas V 16 0%

6 Kelas VI 18 0%

Banyak hari masuk bulan ini : 24 hari (H) Wonodadi, ……………………….2017

Kepala Sekolah

0
0
 Nomor Statistik Sekolah
Format : S - 11

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

BUKU REKAPITULASI BULANAN ABSENSI SISWA

BULAN : MARET
Tahun Pelajaran : 2017/2018

No. Jumlah Absen Prosen Keterangan

Kelas Jumlah Siswa
Urut S I A Jml %
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Kelas I 15 0%

2 Kelas II 22 0%

3 Kelas III 23 0%

4 Kelas IV 23 0%

5 Kelas V 16 0%

6 Kelas VI 18 0%

Banyak hari masuk bulan ini : 24 hari (H) Wonodadi, ……………………….2017

Kepala Sekolah

0
0

Nomor Statistik Sekolah

Format : S - 11
Format : S - 11

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

BUKU REKAPITULASI BULANAN ABSENSI SISWA

BULAN : APRIL
Tahun Pelajaran : 2017/2018

No. Jumlah Absen Prosen Keterangan

Kelas Jumlah Siswa
Urut S I A Jml %
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Kelas I 15 0%

2 Kelas II 22 0%

3 Kelas III 23 0%

4 Kelas IV 23 0%

5 Kelas V 16 0%

6 Kelas VI 18 0%

Banyak hari masuk bulan ini : 24 hari (H) Wonodadi, ……………………….2017

Kepala Sekolah

0
0

Nomor Statistik Sekolah

Format : S - 11
Format : S - 11

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

BUKU REKAPITULASI BULANAN ABSENSI SISWA

BULAN : MEI
Tahun Pelajaran : 2017/2018

No. Jumlah Absen Prosen Keterangan

Kelas Jumlah Siswa
Urut S I A Jml %
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Kelas I 15 0%

2 Kelas II 22 0%

3 Kelas III 23 0%

4 Kelas IV 23 0%

5 Kelas V 16 0%

6 Kelas VI 18 0%

Banyak hari masuk bulan ini : 24 hari (H) Wonodadi, ……………………….2017

Kepala Sekolah

0
0

Nomor Statistik Sekolah

Format : S - 11
Format : S - 11

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

BUKU REKAPITULASI BULANAN ABSENSI SISWA

BULAN : JUNI
Tahun Pelajaran : 2017/2018

No. Jumlah Absen Prosen Keterangan

Kelas Jumlah Siswa
Urut S I A Jml %
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Kelas I 15 0%

2 Kelas II 22 0%

3 Kelas III 23 0%

4 Kelas IV 23 0%

5 Kelas V 16 0%

6 Kelas VI 18 0%

Banyak hari masuk bulan ini : 24 hari (H) Wonodadi, ……………………….2017

Kepala Sekolah

0
0

Nomor Statistik Sekolah

Format : S - 11
Format : S - 11

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

BUKU REKAPITULASI BULANAN ABSENSI SISWA

BULAN : JULI
Tahun Pelajaran : 2017/2018

No. Jumlah Absen Prosen Keterangan

Kelas Jumlah Siswa
Urut S I A Jml %
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Kelas I 15 0%

2 Kelas II 22 0%

3 Kelas III 23 0%

4 Kelas IV 23 0%

5 Kelas V 16 0%

6 Kelas VI 18 0%

Banyak hari masuk bulan ini : 24 hari (H) Wonodadi, ……………………….2017

Kepala Sekolah

0
0

Nomor Statistik Sekolah

Format : S - 11
Format : S - 11

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

BUKU REKAPITULASI BULANAN ABSENSI SISWA

BULAN : AGUSTUS
Tahun Pelajaran : 2017/2018

No. Jumlah Absen Prosen Keterangan

Kelas Jumlah Siswa
Urut S I A Jml %
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Kelas I 15 0%

2 Kelas II 22 0%

3 Kelas III 23 0%

4 Kelas IV 23 0%

5 Kelas V 16 #REF!

6 Kelas VI 18 0%

Banyak hari masuk bulan ini : 24 hari (H) Wonodadi, ……………………….2017

Kepala Sekolah

0
0

Nomor Statistik Sekolah

Format : S - 11
Format : S - 11

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

BUKU REKAPITULASI BULANAN ABSENSI SISWA

BULAN : SEPTEMBER
Tahun Pelajaran : 2017/2018

No. Jumlah Absen Prosen Keterangan

Kelas Jumlah Siswa
Urut S I A Jml %
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Kelas I 15 0%

2 Kelas II 22 0%

3 Kelas III 23 0%

4 Kelas IV 23 0%

5 Kelas V 16 0%

6 Kelas VI 18 0%

Banyak hari masuk bulan ini : 24 hari (H) Wonodadi, ……………………….2017

Kepala Sekolah

0
0

Nomor Statistik Sekolah

Format : S - 11
Format : S - 11

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

BUKU REKAPITULASI BULANAN ABSENSI SISWA

BULAN : OKTOBER
Tahun Pelajaran : 2017/2018

No. Jumlah Absen Prosen Keterangan

Kelas Jumlah Siswa
Urut S I A Jml %
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Kelas I 15 0%

2 Kelas II 22 0%

3 Kelas III 23 0%

4 Kelas IV 23 0%

5 Kelas V 16 0%

6 Kelas VI 18 0%

Banyak hari masuk bulan ini : 24 hari (H) Wonodadi, ……………………….2017

Kepala Sekolah

0
0

Nomor Statistik Sekolah

Format : S - 11
Format : S - 11

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

BUKU REKAPITULASI BULANAN ABSENSI SISWA

BULAN : NOVEMBER
Tahun Pelajaran : 2016/2017

No. Jumlah Absen Prosen Keterangan

Kelas Jumlah Siswa
Urut S I A Jml %
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Kelas I 28 0%

2 Kelas II 13 0%

3 Kelas III 25 0%

4 Kelas IV 24 0%

5 Kelas V 20 0%

6 Kelas VI 17 0%

Banyak hari masuk bulan ini : 24 hari (H) Wonodadi, ……………………….2017

Kepala Sekolah

0
0

Nomor Statistik Sekolah

Format : S - 11
Format : S - 11

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

BUKU REKAPITULASI BULANAN ABSENSI SISWA

BULAN : DESEMBER
Tahun Pelajaran : 2016/2017

No. Jumlah Absen Prosen Keterangan

Kelas Jumlah Siswa
Urut S I A Jml %
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Kelas I 15 0%

2 Kelas II 22 0%

3 Kelas III 23 0%

4 Kelas IV 23 0%

5 Kelas V 16 0%

6 Kelas VI 18 0%

Banyak hari masuk bulan ini : 24 hari (H) Wonodadi, ……………………….2017

Kepala Sekolah

0
0
 Format : S - 12

SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Yth. Kepala Sekolah Dasar Negeri ………….

di ……………..

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ………..
Pekerjaan : Petani
Alamat : Ds ………., ………..., ……….., Jawa Tengah

Bapak/Ibu/Wali*) dari siswa :

Nama
Nomor Induk
Jenis Kelamin : Laki laki
Siswa Kelas : I ( satu )

mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas ke Sekolah: MI Ma'arif
di Desa/Kelurahan……..
Kecamatan ………., Kabupaten………..
Propinsi : Jawa Tengah dengan alasan Ikut Wali

Atas perhatian dan kerja sama Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Kebumen, 19 April 2017

Hormat kami

Samikem

*) Coret yang tidak perlu.

Format : S - 12
 Format : S - 12

SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Yth. Kepala Sekolah Dasar Negeri Wonodadi

di Wonodadi

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Slamet Haryadi
Pekerjaan : Petani
Alamat : Ds Wonodadi, Buayan, Kebumen, Jawa Tengah

Bapak/Ibu/Wali*) dari siswa :

Nama : ARDIANSYAH
Nomor Induk : 1710 NISN : 0079403861
Jenis Kelamin : Laki laki
Siswa Kelas : III ( TIGA )

mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas ke Sekolah: ………………………
di Desa/Kelurahan…………………
Kecamatan Kuwarasan, Kabupaten Kebumen
Propinsi : Jawa Tengah dengan alasan masuk Pondok Pesantren

Atas perhatian dan kerja sama Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Kebumen, 7 juli 2017

Hormat kami

Slamet Haryadi

*) Coret yang tidak perlu.

 Nomor Statistik Sekolah
Format : S - 13

Sekolah Dasar Negeri ……….

Alamat : …………..

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2 / 043 / 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SD Negeri …….., UPTD Pendidikan Unit Kec…………..,
Kabupaten ………..., Propinsi Jawa Tengah
Menerangkan bahwa :
Nama
Nomor Induk/NISN
Jenis Kelamin : Laki-laki
Siswa tingkatk/kelas : I (Satu)
Sesuai Surat Permohonan Pindah Sekolah oleh orang tua/wali siswa
Nama : Samikem
Pekerjaan : Tani
telah mengajukan pindah ke Madrasah Ibtidaiyah Ma'arif ………….
dengan alasan mengikuti Wali Siswa
bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan ( Rapor ) yang bersangkutan dan Surat
Permohonan Pindah Orang Tua / Wali Siswa.

……………..20 April 2017

Kepala Sekolah

S.Pd
NIP. 19
Setelah anak tersebut diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan lembar kedua
dikirim kembali pada kami.


Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :
DITRIMA TANGGAL : .................................................... 2017
DI TINGKAT/KELAS : ....................................................

Kepala Sekolah

....................................................
NIP. .............................................

Format : S - 13
Format : S - 13


Format : S - 13

 Nomor Statistik Sekolah
Format : S - 14

NAMA SEKOL :
STATUS SEK :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN
: *)
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI: II *)
PROPINSI DATI:

MUTASI SISWA SELAMA SEMESTER

Semester : I Tahun Pelajaran : 2016/2017

Selama Semester
Keadaan Awal Meninggalkan Sekolah Keadaan Akhir
Kelas Semester Pindahan Masuk Semester
Pindah Putus Sekolah Meninggal

L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) '(7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

Kelas I 14 14 0 0 0 0 0 0 0 0 14 14

Kelas II 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 5 8

Kelas III 9 14 2 0 0 0 0 0 0 0 11 14

Kelas IV 10 14 0 0 0 0 0 0 0 0 10 14

Kelas V 12 8 0 0 0 0 0 0 0 0 12 8

Kelas VI 6 10 0 1 0 0 0 0 0 0 6 11

Jumlah 56 68 2 1 0 0 0 0 0 0 58 69

Kepala Sekolah

……………………….
NIP.

Nomor Statistik Sekolah

Format : S - 14
Format : S - 14

NAMA SEKOL :
STATUS SEK :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN
: *)
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI: II *)
PROPINSI DATI:

MUTASI SISWA SELAMA SEMESTER

Semester : II Tahun Pelajaran : 2016 / 2017

Selama Semester
Keadaan Awal Meninggalkan Sekolah Keadaan Akhir
Kelas Semester Pindahan Masuk Semester
Pindah Putus Sekolah Meninggal

L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

Kelas I 14 14 0 0 2 1 0 0 0 0 12 13

Kelas II 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 5 8

Kelas III 11 14 0 1 0 0 0 0 0 0 11 15

Kelas IV 10 14 0 0 0 0 0 0 0 0 10 14

Kelas V 12 8 0 0 0 0 0 0 0 0 12 8

Kelas VI 6 11 0 0 0 0 0 0 0 0 6 11

Jumlah 58 69 0 1 2 1 0 0 0 0 56 69

Kepala Sekolah

…………………………
NIP.

Nomor Statistik Sekolah

Format : S - 14
Format : S - 14

NAMA SEKOL :
STATUS SEK :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN
: *)
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI: II *)
PROPINSI DATI:

MUTASI SISWA SELAMA SEMESTER

Semester : I Tahun Pelajaran : 2016 / 2017

Selama Semester
Keadaan Awal Meninggalkan Sekolah Keadaan Akhir
Kelas Semester Pindahan Masuk Semester
Pindah Putus Sekolah Meninggal

L P L P L P L P L P L P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) '(7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

Kelas I 13 4 0 0 0 0 0 0 0 0

Kelas II 13 12 0 0 0 0 0 0 0 0

Kelas III 7 9 0 0 0 0 0 0 0 0

Kelas IV 9 14 0 0 1 0 0 0 0 0

Kelas V 10 14 0 0 1 0 0 0 0 0

Kelas VI 11 9 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 63 62 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0

Kepala Sekolah

……………………..
NIP.
 Nomor Statistik Sekolah
Format : S - 15

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

DAFTAR CALON PESERTA US

Tahun Pelajaran : 2017/2018
Nomor Jenis
Nama Calon Peserta Kelamin Tempat danTanggal Nama Ayah Kandung
Urut Induk US Lahir
L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Jumlah 6 11

Wonodadi, 17 Juni 2017

Mengetahui,
Kepala Sekolah Guru Kelas

………………. …………………..
NIP. NIP.
 Nomor Statistik Sekolah
Format : S - 17

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLA : NEGERI
ALAMAT : DUKUH BLANAKAN
DESA/KELURAHAN: *)WONODADI
KECAMATAN : BUAYAN
KAB/KOTA DATI II :*) KEBUMEN
PROPINSI DATI I : JAWA TENGAH

DAFTAR PESERTA US DAN PRESTASINYA

Tahun Pelajaran : 2016/2017
No. Urut Jenis Prestasi Ujian Sekolah Hasil
Nama Peserta Kelamin Mulok Jml Rt
Urut Induk US Ag PKn BI Mat IPA IPS SBK PJ L TL
L P BJ BIng
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18

Jumlah 6 11

…………..., 17 Juni 2017

Kepala Sekolah

…………………….
NIP.
 Nomor Statistik Sekolah
Format : S -
18

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLA :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN: *)
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II: *)
PROPINSI DATI I :

PENDAFTARAN MASUK SLTP/MTs

Tahun Pelajaran : 2016/2017

Nomor Jenis
Kelami Tempat danTanggal Jml. Per SLTP yang
Ur Nama n Alamat Nilai ing Dipilih
Induk US Lahir
ut L P STTB kat I II III
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)(11)(12)(13)
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0

Jumlah 6 11

Wonodadi,

Kepala Sekolah

…………………..
NIP.
 Nomor Statistik Sekolah
Format : S - 19

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

DAFTAR KENAIKAN KELAS/KELULUSAN

Tahun Pelajaran : 2016/2017
Nomor Jenis Kelamin Kelulusan Keterangan
Nama Siswa
Urut Induk L P N L TN TL
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 ü -
2 ü -
3 ü -
4 ü -
5 ü -
6 ü -
7 ü -
8 ü -
9 ü -
10 ü -
11 ü -
12 ü -
13 ü -
14 ü -
15 ü -
16 ü -
17 ü -

Jumlah 6 11 16 0

94% 0%
Persentase

Kepala Sekolah Guru Kelas

………………….. ……………….
NIP. NIP.

Nomor Statistik Sekolah

Format : S - 19
 Format : S - 19

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

DAFTAR KENAIKAN KELAS V

Tahun Pelajaran : 2016/2017
Nomor Jenis Kelamin Kenaikan Kelas Keterangan
Nama Siswa
Urut Induk L P N TN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 - ü
2 ü -
3 ü -
4 ü -
5 ü -
6 ü -
7 ü -
8 ü -
9 ü -
10 ü -
11 ü -
12 ü -
13 ü -
14 ü -
15 ü -
16 ü -
17 - ü
18 ü -
19 ü -
20 ü -
21 ü -
22 ü -
23 ü ü
24 ü

Jumlah 14 10 21 3

87.5% 9.7%
Persentase

Kepala Sekolah Guru Kelas

Nomor Statistik Sekolah

Format : S - 19
 NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

DAFTAR KENAIKAN KELAS IV

Tahun Pelajaran : 2016/2017
Nomor Jenis Kelamin Kenaikan Kelas Keterangan
Nama Siswa
Urut Induk L P N TN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 - ü
2 ü -
3 ü -
4 ü -
5 ü -
6 ü -
7 ü -
8 ü -
9 ü -
10 ü -
11 ü -
12 ü -
13 ü -
14 ü -
15 ü -
16 ü -
17 ü -
18 ü -
19 ü -
20 ü -
21 ü -
22 ü -
23 ü -

Jumlah 11 12 22 1

95.7% 2.9%
Persentase

Kepala Sekolah Guru Kelas

Nomor Statistik Sekolah

Format : S - 19
 NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

DAFTAR KENAIKAN KELAS III

Tahun Pelajaran : 2016/2017
Nomor Jenis Kelamin Kenaikan Kelas
Nama Siswa Keterangan
Urut Induk L P N TN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 ü -
2 ü -
3 ü -
4 ü -
5 ü -
6 ü -
7 ü -
8 ü -
9 ü -
10 ü -
11 ü -
12 ü -
13 ü -
14 ü -
15 ü -
16 ü -
17 ü -
18 ü -
19 ü -
20 ü -
21 ü -
22 ü -

Jumlah 9 13 22 0

100% 0%
Persentase

Kepala Sekolah Guru Kelas

Nomor Statistik Sekolah

Format : S - 19
 NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

DAFTAR KENAIKAN KELAS II

Tahun Pelajaran : 2016/2017
Nomor Jenis Kelamin Kenaikan Kelas Keterangan
Nama Siswa
Urut Induk L P N TN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 ü -
2 ü -
3 ü -
4 ü -
5 ü -
6 - ü
7 - ü
8 ü -
9 ü -
10 ü -
11 ü -
12 ü -
13 ü -
14 ü -
15 ü -

Jumlah 7 8 13 2

86.7% 9.5%
Persentase

Kepala Sekolah Guru Kelas

Nomor Statistik Sekolah

Format : S - 19
1 0 1 0 3 0 5 0 2 0 2 2

NAMA SEKOLAH : SD NEGERI WONODADI

 STATUS SEKOLAH : NEGERI
ALAMAT : DUKUH BLANAKAN
DESA/KELURAHAN *) : WONODADI
KECAMATAN : BUAYAN
KAB/KOTA DATI II *) : KEBUMEN
PROPINSI DATI I : JAWA TENGAH

DAFTAR KENAIKAN KELAS I

Tahun Pelajaran : 2016/2017

Nomor Jenis Kelamin Kenaikan Kelas Keterangan

Nama Siswa
Urut Induk L P N TN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 ü -
2 ü -
3 ü -
4 ü -
5 ü -
6 ü -
7 ü -
8 ü -
9 ü -
10 ü -
11 ü -
12 ü -
13 ü -
14 ü -
15 ü -
16 ü -
17 ü -
18 ü -

Jumlah 10 8 18 0

100% 0%
Persentase

Kepala Sekolah Guru Kelas

 Nomor Statistik Sekolah
Format : S - 20

NAMA SEKOLAH :
STATUS SEKOLAH :
ALAMAT :
DESA/KELURAHAN *) :
KECAMATAN :
KAB/KOTA DATI II *) :
PROPINSI DATI I :

DAFTAR REKAPITULASI KENAIKAN KELAS DAN KELULUSAN

Tahun Pelajaran : 2016/2017

Naik Kelas/ Berhasil US Tinggal Kelas tidak Berhasil

Banyak Siswa
Kelas
Siswa Siswa
Prosen Prosen
L P L+P L P L+P L P L+P
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

Kelas I 14 14 28 5 8 13 46.43% 2 0 2 53.57%

Kelas II 5 8 13 9 13 22 169.23% 0 0 0 -69.23%

Kelas III 11 14 25 10 12 22 88.00% 1 0 1 12.00%

Kelas IV 10 14 24 12 9 21 87.50% 1 2 3 12.50%

Kelas V 12 8 20 6 10 16 80.00% 0 0 0 20.00%

Kelas VI 6 11 17 8 10 18 105.88% 0 0 0 -5.88%

Jumlah 58 69 127 50 62 112 88% 4 2 6 12%

*) Coret yang tidak perlu Kepala Sekolah

……………………..
NIP.