Machine Translated by Google

Adaptasi ibu selama

kehamilan
Kesulitan
Machine Translated by Google

Tujuan pembelajaran
ÿ Menjelaskan perbedaan tanda subjektif (presumptive),
objektif (probable) dan pasti (positive) selama kehamilan.
ÿ Berpikir kritis untuk menganalisa bagaimana Menjelaskan
perubahan fisiologis selama kehamilan.
ÿ Mengidentifikasi perubahan psikologis selama kehamilan
ÿ Menyimpulkan kebutuhan nutrisi ibu hamil dan janinnya
Machine Translated by Google

Pendahuluan
ÿ Kehamilan adalah suatu kejadian yang normal
dalam kehidupan perempuan yang banyak
membutuhkan penyesuaian fisik dan psikologis. Kehamilan
dibagi menjadi tiga trimester dan masing-masing trimester
terdiri dari 13 minggu (Arenson & Drake, 2007).
Machine Translated by Google

Perawat memerlukan dasar yang adekuat tentang

fisiologi kehamilan?

o Mengidentifikasi penyimpangan yang aktual dan potensial terhadap adaptasi normal sehingga ibu hamil

dapat diberikan pengobatan

o Membantu ibu memahami perubahan anatomi dan fisiologis selama

waktu kehamilan

o Menghilangkan kecemasan ibu dan keluarga yang mungkin

disebabkan karena kurang pengetahuan
o Memberikan penyuluhan kepada ibu dan keluarga tentang tanda dan
gejala yang harus dilaporkan pada pemberi perawatan kesehatan
(Bobak, Lowdermilk, & Jensen, 2005).

4
Machine Translated by Google

Pemeriksaan kehamilan
Tipe Spesimen Spesifikasi Contoh

Pemeriksaan air seni Deteksi kadar hCG serendah- Testpack

imunometri rendahnya 5-50 mLU/ml, 98 % wanita
positif dalam 7 hari setelah

implantasi

Imunoradiometri Serum darah Mengukur kemampuan sampel darah untuk Neosep,

pengujian kadar logam menghambat pengikatan hCG Kehamilan
berlabel radioaktif ke reseptor; dapat

diandalkan 6–8 hari setelah

pembuahan; 99% akurat dalam

mendiagnosis kehamilan

Terkait dengan enzim Serum darah Menggunakan enzim untuk berikatan

imunosorben dan urine dengan hCG dalam urin

pengujian (ELISA) jika ada; dapat diandalkan 4 hari setelah

implantasi;

99% akurat jika spesifik hCG

Sumber: Hackley, Kriebs, & Rousseau, 2007; Suka & Rittenhouse, 2007; Hatcher dkk., 1994
Machine Translated by Google

Tanda dan gejala kehamilan (Blackburn, 2007; Frieden dan

Chan, 2007; Torgersen dan Curran 2006)

Dugaan (Waktu Kemungkinan (Waktu Positif (Waktu

Kejadian) Kejadian) Kejadian)
Kelelahan (12 minggu)
Kontraksi Braxton Hicks Verifikasi USG

(16–28 minggu) embrio atau

janin (4–6 minggu)

Nyeri payudara (3–4 minggu) Tes kehamilan positif (4– Gerakan janin dirasakan oleh
12 minggu) dokter berpengalaman (20 minggu)

Mual dan muntah (4–14 minggu) Pembesaran perut (14 minggu) Auskultasi jantung janin
nada melalui Doppler (10–12 minggu)

Amenore (4 minggu) Pemungutan suara (16–28 minggu)

Frekuensi buang air kecil (6–12 minggu) Tanda Goodell (5 minggu)

Hiperpigmentasi kulit (16 minggu) Tanda Chadwick (6–8 minggu)

Gerakan janin (mempercepat; 16– Tanda Hegar (6–12 minggu)

20 minggu)

Pembesaran rahim (7–12 minggu)

Pembesaran payudara (6 minggu)

Machine Translated by Google

Perhatikan !!!
ÿTanda hegar ÿmelunaknya segmen bawah uterus (istmus
melunak)
ÿTanda goodells ÿ melunaknya cervix pada perabaan selunak
bibir atau ujung bawah daun telinga
ÿBallotementÿpantulan yang terjadi ketika jari pemeriksa
mengetuk janin yang mengapung dalam uterusÿjanin
berenang menjauh kemudian ke posisi semula
ÿKontraksi braxton hiksÿ kontraksi intermitten yang
mungkin terjadi selama hamil dan tidak terasa sakit
ÿTanda Chadwik ÿperubahan warna biru kehitaman pada
membran mukosa vagina
Machine Translated by Google

Adaptasi fisiologis selama kehamilan

Machine Translated by Google

Adaptasi sistem reproduksi

ÿ Rahim

ÿ Berat rahim meningkat dari 70 g menjadi sekitar 1100 g pada aterm;

ÿ kapasitasnya meningkat dari 10 mL menjadi 5000 mL atau lebih pada saat
cukup bulan (Levano, Cunningham, Alexander, dkk., 2007).

ÿ Pembesaran ÿhipervaskularisasi, hiperplasia dan hypertropi dari otot

rahim
ÿ Kehamilan mudaÿjuga oleh terbentuknya sel- sel otot baru
ÿ Bulan pertama pertumbuhan uterus : pertumbuhan aktif ÿ dinding
rahim menjad tebal karena pengaruh hormon esterogen pada otot-otot
rahim
ÿ Pertumbuhan pasifÿpertumbuhan rahim karena diregang oleh isinya
ÿ Perubahan postur tubuh : lordosis/kiposis
Machine Translated by Google

ÿ Ismus uteri, bagian dari serviks, batas anatomik menjadi sulit

ditentukan
ÿ Kontraksi braxton hicks ÿ pada bulan keempat

ÿ Serviks uteri mengalami hipervaskularisasi akibat stimulasi

estrogen dan perlunakan akibat progesteron ( tanda Hegar),
warna menjadi livide / kebiruan (tanda chadwik).
ÿ Sekresi lendir serviks meningkat pada kehamilan memberikan
gejala keputihan.

1
0
Machine Translated by Google
Machine Translated by Google

Perhatikan
ÿ Tinggi fundus dapat menjadi ciri khas minggu kehamilan antara 18 dan 32
minggu, namun setelah usia kehamilan 36 minggu, pengukuran ini tidak
lagi dapat diandalkan karena permulaan penurunan janin.
Machine Translated by Google

2.Vagina/vulva
ÿTerjadi hipervaskularisasi akibat pengaruh
estrogen dan progesteron, warna merah
kebiruan (tanda Chadwick).
3. Ovarium

ÿSejak kehamilan 16 minggu, fungsi

diambil alih oleh plasenta, terutama
fungsi produksi progesteron dan estrogen.
ÿSelama kehamilan ovarium

tenang/beristirahat.
ÿTidak terjadi pembentukan dan
pematangan folikel baru, tidak terjadi
ovulasi, tidak terjadi siklus hormonal
menstruasi.
1
3
Machine Translated by Google

4. Payudara
ÿ Akibat pengaruh estrogen terjadi
hiperplasia sistem duktus dan jaringan
interstisial payudara.
ÿ Hormon laktogenik plasenta
(diantaranya somatomammotropin)
menyebabkan hipertrofi dan
pertambahan sel -sel asinus payudara,
serta meningkatkan produksi zat -zat
kasein, laktoalbumin, laktoglobulin, sel -
sel lemak, kolostrum.
ÿ Mammae membesar dan tegang, terjadi
hiperpigmentasi kulit serta hipertrofi
kelenjar Montgomery, terutama daerah
areola dan papilla akibat pengaruh
melanofor.
ÿ Puting tumbuh dan menonjol.

14
Machine Translated by Google

Adaptasi sistem tubuh general

ÿ Sistem gastrointestinal
ÿ Selama kehamilan gusi menjadi hiperemic, bengkak dan
mudah berdarah
ÿ Hal ini disebabkan peningkatan estrogen dan profilferasi
pembuluh darah dan sirkulasi di mulut
ÿ Peningkatan saliva menyebabkan mulut menjadi lebih asam
(Cunningham et al., 2005).
Machine Translated by Google

ÿ Mual dan muntah terjadi sekitar 50%-80% wanita hamil

(Lane, 2007). Insiden terjadi pada minggu ke 6-12 minggu
(Lane, 2007).
ÿ The physiologic basis for morning sickness is still debatable.
ÿ Hal ini dikaitkan dengan meningkatnya level hCG, estrogen,
penurunan asam lambung, penurunan motilitas traktus
pencernaan (Lane, 2007).
ÿ Peningkatan progesteronÿPerubahan peristaltik dengan
gejala sering kembung, konstipasi, lebih sering lapar /
perasaan ingin makan terus
Machine Translated by Google

Sistem kardiovaskuler
ÿVolume Darah

ÿ Volume darah meningkat sekitar 1.500 mL, atau 50% di atas volume
darah saat tidak hamil (Cunningham dkk., 2005).

ÿ Dimulai pada minggu ke 10 hingga 12, puncaknya pada minggu ke 32 hingga 34, dan

sedikit menurun pada minggu ke 40.

Machine Translated by Google

ÿ Curah Jantung dan Denyut Jantung :

ÿ Curah jantung merupakan hasil kali volume sekuncup dan jantung

kecepatan.

ÿ Meningkat dari 30 % menjadi 50 % dibandingkan

perempuan yang tidak hamil dan meningkat pada usai 32 minggu dan menurun

20% sekitar 40 minggu.

Machine Translated by Google

19
Machine Translated by Google

ÿ Tekanan Darah : awal atau pertengahan kehamilan Bpÿ.akhir

kehamilan Bpÿ .Sindrom hipotensi terlentang
ÿ Komponen Darah :
Sel darah merah ÿ bertambah

Sel darah putih: sedikit meningkat

Kekuatan pembekuan darah: ÿ

ÿ Hemodilusi disebut sebagai anemia fisiologis kehamilan

ÿ Dengan percepatan produksi sel darah merah, zat besi diperlukan

untuk pembentukan hemoglobin, komponen sel darah merah yang
membawa oksigen.
Machine Translated by Google

Sistem pernapasan

ÿKebutuhan oksigen meningkat sampai 20%

ÿDiafragma terdorong ke kranial ÿ terjadi hiperventilasi dangkal
(20-24x/menit) akibat kompliansi dada (chest compliance)
menurun.

ÿVolume residu paru (functional residual capacity) menurun.

ÿWanita tidak jarang mengeluh sesak nafasÿ32 mg kehamilan ke
atasÿusus tetekan oleh uterus yang membesar ke arah
diagfrahmaÿdiagfrahma kurang leluasa bergerak u/ memenuhi
kebutuhan oksigen yang meningkat 20%

2
1
Machine Translated by Google

Sistem perkemihan
ÿ Perubahan struktural yang dominan pada sistem ginjal
selama kehamilan adalah pelebaran panggul ginjal dan rahim.
ÿ Perubahan struktur ginjal terjadi akibat pengaruh
hormonal estrogen dan progesteron, tekanan rahim
yang membesar, dan peningkatan volume darah ibu.
Machine Translated by Google

ÿ laju filtrasi glomerulus (GFR) meningkat, menyebabkan

peningkatan aliran dan volume urin, zat yang dikirim
ke ginjal, serta filtrasi dan ekskresi
ÿ Aliran darah ke ginjal meningkat 50% hingga 80%
akibat peningkatan curah jantung berupa air dan zat
terlarut (Jeyabalan & Lain, 2007).
ÿ Hal ini pada gilirannya menyebabkan peningkatan GFR
sebanyak 40% hingga 60% mulai pada trimester kedua.
Peningkatan ini berlanjut hingga lahir (Blackburn, 2007).
Machine Translated by Google

ÿ Berbaring miring mengurangi tekanan yang membesar

rahim memasang vena cava yang membawa darah dari kaki.
Selanjutnya, aliran balik vena ke jantung meningkat sehingga
menyebabkan peningkatan
curah jantung. ÿ Peningkatan curah jantung mengakibatkan
peningkatan perfusi ginjal dan filtrasi glomerulus (Fitzgerald & Graziano, 20
Machine Translated by Google

Sistem muskuloskeletal
ÿ Perubahan pada sistem muskuloskeletal bersifat progresif,
akibat pengaruh hormon, pertumbuhan janin, dan
pertambahan berat badan ibu.
• Perubahan tubuh secara bertahap dan peningkatan berat
badan wanita hamil menyebabkan postur dan cara berjalan
wanita berubah secara menyolok.
• Peningkatan distensi abdomen yang membuat panggul
miring ke depan
• Penurunan tonus otot perut dan peningkatan berat badan
pada akhir kehamilan membutuhkan penyesuaian ulang
(realignment) kurvutura spinalis
Machine Translated by Google

A. Kehamilan awal B. Kehamilan terlambat

Machine Translated by Google

Sistem integumen
ÿ Kulit wanita hamil mengalami hiperpigmentasi terutama
akibat kadar estrogen, progesteron, dan hormon
perangsang melanosit
ÿ Perubahan ini terutama terlihat pada puting, areola,
umbilikus, perineum, dan aksila.
ÿ Peningkatan pigmentasi yang terjadi pada payudara dan alat
kelamin juga berkembang di wajah membentuk “topeng
kehamilan”, atau melasma wajah. Hal ini terjadi pada
hingga 70% wanita hamil
Machine Translated by Google

ÿ Kulit di bagian tengah perut dapat berkembang a

garis berpigmen yang disebut linea nigra, yang membentang dari
umbilikus hingga daerah kemaluan.

ÿ Striae gravidarum, atau stretch mark, berwarna kemerahan tidak beraturan

guratan yang muncul di perut, payudara, dan bokong pada
sekitar separuh wanita hamil
Machine Translated by Google

Garis hitam
Machine Translated by Google

Sistem endokrin
ÿ Kelenjar tiroid :

ÿ Peningkatan aktivitas kelenjar mengakibatkan peningkatan tiroid

sekresi hormon dimulai pada trimester pertama; kadarnya
berkurang dalam beberapa minggu setelah kelahiran dan kembali
ke batas normal (Poppe, Velkeniers, & Glinoer, 2007).
ÿ Laju metabolisme basal (BMR; jumlah oksigen
dikonsumsi oleh tubuh dalam satuan waktu dalam mililiter per
menit) semakin meningkat sebesar 25%, seiring dengan detak
jantung dan curah jantung (Blackburn, 2007).
Machine Translated by Google

Kelenjar Hipofisis (hipofisis)

ÿ Selama kehamilan, kelenjar pituitari membesar; itu kembali ke
ukuran normal setelah lahir.

Sekresi FSH dan LH terhambat selama kehamilan, kemungkinan

disebabkan oleh hCG yang diproduksi oleh plasenta dan korpus
luteum, dan peningkatan sekresi prolaktin oleh kelenjar hipofisis
anterior.
ÿ Hormon perangsang tiroid (TSH) berkurang selama trimester
pertama tetapi biasanya kembali normal selama sisa trimester tersebut.
kehamilan
Machine Translated by Google

ÿ Hormon pertumbuhan (GH) adalah hormon anabolik yang

mempromosikan sintesis protein.

ÿ Kerja laktogen plasenta manusia (hPL) diperkirakan menurunkan

kebutuhan dan penggunaan GH.

ÿ Tingginya kadar progesteron yang disekresikan oleh plasenta

menghambat pengaruh langsung prolaktin pada payudara
selama kehamilan, sehingga menekan laktasi. Saat lahir, segera setelah
plasenta keluar dan terjadi penurunan progesteron, laktogenesis
dapat dimulai (Cunningham et al., 2005).
ÿ Hormon perangsang melanosit (MSH), hormon hipofisis
anterior lainnya, meningkat selama kehamilan
Machine Translated by Google

ÿ Dua hormon oksitosin dan hormon antidiuretik

(ADH) yang dilepaskan oleh hipofisis posterior
sebenarnya disintesis di hipotalamus.
ÿ Oksitosin dilepaskan oleh kelenjar hipofisis posterior, dan produksinya
secara bertahap meningkat seiring dengan matangnya
janin (Ochedalski et al., 2007).
Machine Translated by Google

Sekresi Plasenta
ÿ Plasenta memiliki ciri yang tidak dimiliki oleh organ endokrin lainnya,
yaitu kemampuan membentuk protein dan hormon steroid. ÿ Pada

awal kehamilan, plasenta mulai memproduksi hormon berikut: ÿ hCG

ÿ HPL

ÿ Bersantai

ÿ Progesteron ÿ

Estrogen
Machine Translated by Google

Nutrisi selama kehamilan

ÿ Asupan nutrisi selama kehamilan mempunyai efek langsung
terhadap kesejahteraan janin dan hasil kelahiran.

ÿ Asupan nutrisi yang tidak memadai, misalnya, dikaitkan dengan kelahiran

prematur, berat badan lahir rendah, dan kelainan bawaan
ÿ Zat besi dan asam folat dibutuhkan untuk membentuk sel darah baru bagi tubuh

meningkatkan volume darah ibu dan mencegah anemia. ÿ

Asam folat sangat penting sebelum kehamilan dan pada minggu-
minggu awal kehamilan untuk mencegah cacat tabung saraf pada janin.
Machine Translated by Google

Pedoman berikut ini berguna:

ÿ Perbanyak konsumsi buah dan sayur.

ÿ Ganti lemak jenuh dengan lemak tak jenuh.

ÿ Hindari lemak terhidrogenasi atau terhidrogenasi parsial.

ÿ Gunakan olesan rendah lemak dan produk susu daripada yang penuh lemak
yang.

ÿ Makanlah setidaknya dua porsi ikan setiap minggu, salah satunya

adalah ikan berminyak.

ÿ Konsumsi setidaknya 2 liter air setiap hari (Arenson & Drake,

2007).
Machine Translated by Google

Indeks Massa Tubuh (BMI)

ÿ Indeks Massa Tubuh (BMI) memberikan perkiraan akurat mengenai total lemak
tubuh dan dianggap sebagai metode yang baik untuk menilai
kelebihan berat badan dan obesitas pada orang

ÿ Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengkategorikan

BMI sebagai berikut:

o Berat badan kurang: kurang dari 18,5

o Berat badan yang sehat: 18,5 hingga 24,9

o Kegemukan: 25 hingga 29,9

o Obesitas: 30 atau lebih (CDC, 2007)

Machine Translated by Google

Perhatikan
ÿ Makanan sumber asam folat yang baik antara lain sayuran berwarna hijau tua,
seperti brokoli, selada romaine, dan bayam; Kacang panggang; kacang polong;
Buah sitrus; kacang kacangan; dan hati.
Machine Translated by Google

Adaptasi psikologis selama kehamilan

ÿ Kehamilan adalah saat yang unik dalam kehidupan seorang wanita.
Ini adalah masa perubahan dramatis pada tubuh dan penampilannya,
serta masa perubahan status sosialnya.
Machine Translated by Google

Respon Emosional Ibu

ÿ Ambivalensi

ÿ Introversi : Introversi, atau fokus pada diri sendiri, umum terjadi pada
awal kehamilan
ÿ Penerimaan : Selama trimester kedua, perubahan fisik janin yang sedang
tumbuh dengan pembesaran perut dan gerakan janin membawa
kenyataan dan validitas pada kehamilan
ÿ Banyak wanita akan mengungkapkan perasaan positifnya secara verbal tentang
kehamilannya dan akan mengkonsep janinnya

ÿ Perubahan Suasana Hati :

ÿ Labilitas emosional merupakan karakteristik pada sebagian besar kehamilan

ÿ Seringkali wanita hamil mulai menangis tanpa sebab yang jelas.
Beberapa wanita merasa seolah-olah mereka sedang menaiki “
roller coaster emosional”.
Machine Translated by Google

Tugas peran ibu

ÿ Memastikan perjalanan yang aman selama kehamilan dan
kelahiran

ÿ Fokus utama perhatian wanita

ÿ Trimester pertama: wanita berfokus pada dirinya sendiri, bukan pada dirinya sendiri
janin

ÿ Trimester kedua: wanita mengembangkan keterikatan yang sangat

berharga pada janinnya

ÿ Trimester ketiga: wanita memiliki kepedulian terhadap dirinya dan dirinya

janin sebagai satu kesatuan

ÿ Partisipasi dalam aktivitas perawatan diri yang positif terkait dengan diet,
olahraga, dan kesejahteraan secara keseluruhan
Machine Translated by Google

Kehamilan dan Seksualitas

ÿ Selama trimester pertama, wanita mungkin kurang tertarik pada seks karena
kelelahan, mual, dan takut mengganggu perkembangan awal embrio.

ÿ Selama trimester kedua, minatnya mungkin meningkat karena

stabilitas kehamilannya.

ÿ Selama trimester ketiga, ukuran tubuhnya yang membesar dapat

menyebabkan ketidaknyamanan selama aktivitas seksual (Frieden & Chan, 2007).

ÿ Memberikan izin untuk membicarakan dan kemudian melakukan normalisasi

seksualitas dapat membantu meningkatkan pengalaman seksual

selama kehamilan dan, pada akhirnya, hubungan pasangan.
Machine Translated by Google

Referensi
ÿ Cunningham, F., dkk. (2005). Kebidanan William (edisi ke-22).
New York: McGraw-Hill.

ÿ Frieden, FJ, & Chan, Y. (2007). Perawatan antepartum. Di RE

Rakel & ET Bope (Eds.), Terapi Conn saat ini (Bagian 16; hlm.
1169–1175). Philadelphia: Saunders Elsevier.

ÿ Ricci, SS, & Kyle. T (2008). Keperawatan Maternitas dan Anak.

Lippincott Williams dan Wilkins
ÿ Pillitteri, A. (2010). Keperawatan kesehatan ibu dan anak: Perawatan
keluarga yang melahirkan dan mengasuh anak ( edisi ke-6).
Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins