BAB 2

TINJAUAN TEORI

2.1 Model Sistem Perilaku Dorothy Johnson

2.1.1 Sejarah

Publikasi awal Dorothy Johnson berkaitan dengan basis pengetahuan yang dibutuhkan

perawat untuk asuhan keperawatan (Johnson, 1959, 1961). Sepanjang karirnya, Johnson

(1919-1999) menekankan bahwa keperawatan mempunyai kontribusi yang unik dan

independen terhadap pelayanan kesehatan yang berbeda dari “pelayanan medis yang

didelegasikan.” Johnson adalah salah satu “ahli teori besar” pertama yang menyajikan

pandangannya sebagai model konseptual. Modelnya adalah orang pertama yang memberikan

panduan baik untuk pemahaman maupun tindakan. Pemahaman kedua gagasan ini dilihat

pertama sebagai proses sistem perilaku holistik yang dimediasi oleh kerangka kerja yang

kompleks dan kedua sebagai proses pertemuan dan respons aktif yang merupakan inti dari

karya ahli teori lain yang mengikuti jejaknya dan mengembangkan model konseptual untuk

praktik keperawatan.

Dorothy Johnson menerima gelar associate of art dari Armstrong Junior College di

Savannah, Georgia, pada tahun 1938 dan gelar sarjana sains di bidang keperawatan dari

Vanderbilt University pada tahun 1942. Dia berpraktik sebentar sebagai staf perawat di

Chatham-Savannah Health Council sebelum kuliah di Harvard Universitas, tempat ia

menerima gelar master kesehatan masyarakat pada tahun 1948. Ia memulai karir

akademisnya di Vanderbilt University School of Nursing. Sebuah telepon dari Lulu

Hassenplug, Dekan Fakultas Keperawatan, membujuknya untuk kuliah di Universitas

California di Los Angeles pada tahun 1949. Dia bertugas di sana sebagai asisten, rekanan,

dan profesor keperawatan anak hingga pensiun pada tahun 1978. Johnson diakui sebagai
salah satu pendiri teori keperawatan berbasis sistem modern.(Marlaine C. Smith, PhD, RN,

AHN-BC 2015).

Selama karir akademisnya, Dorothy Johnson membahas isu-isu yang berkaitan

dengan praktik keperawatan, pendidikan, dan sains. Ketika dia menjadi penasihat

keperawatan anak di Christian Medical College School of Nursing di Vellare, India Selatan,

dia menulis serangkaian artikel klinis untuk Nursing Journal of India (Johnson, 1956, 1957).

Dia bekerja dengan California Nurses’ Association, National League for Nursing, dan

American Nurses’ Association untuk mengkaji peran spesialis perawat klinis, ruang lingkup

praktik keperawatan, dan kebutuhan akan penelitian keperawatan. Dia juga menyelesaikan

proyek penelitian yang didanai Layanan Kesehatan Masyarakat (“Menangis sebagai Keadaan

Fisiologis pada Bayi Baru Lahir”) pada tahun 1963 (Johnson & Smith, 1963). Landasan

model dan keyakinannya tentang keperawatan jelas terlihat dalam publikasi awal.

2.1.2 Ikhtisar Model Sistem Perilaku Johnson

Johnson mencatat bahwa teorinya, model sistem perilaku Johnson (JBSM), berevolusi

dari gagasan filosofis, teori, dan penelitian; latar belakang klinisnya; dan pemikiran, diskusi,

dan penulisan selama bertahun-tahun (Johnson, 1968). Dia mengutip sejumlah sumber untuk

teorinya. Dari Florence Nightingale muncul keyakinan bahwa perhatian keperawatan adalah

fokus pada orangnya dan bukan pada penyakitnya. Ahli teori sistem (Buckley, 1968; Chin,

1961; Parsons & Shils, 1951; Rapoport, 1968; Von Bertalanffy, 1968) semuanya merupakan

sumber modelnya. Latar belakang Johnson sebagai perawat anak juga terlihat dalam

pengembangan modelnya. Dalam makalahnya, Johnson mengutip literatur perkembangan

untuk mendukung validitas model sistem perilaku (Ainsworth, 1964; Crandal, 1963; Gerwitz,

1972; Kagan, 1964; Sears, Maccoby, & Levin, 1954). Johnson juga mencatat bahwa sejumlah

subsistemnya memiliki dasar biologis.

 Teori Johnson dan tulisan-tulisannya yang terkait mencerminkan pengetahuannya

tentang teori pembangunan dan sistem umum. Kombinasi keperawatan, pengembangan, dan

sistem umum memperkenalkan beberapa hal spesifik ke dalam retorika tentang

pengembangan teori keperawatan yang memungkinkan untuk menguji hipotesis dan

melakukan eksperimen kritis.

2.1.3 Lima Prinsip Inti Teori

Model Johnson menggabungkan lima prinsip inti pemikiran sistem: keutuhan dan

keteraturan, stabilisasi, reorganisasi, interaksi hierarki, dan kontradiksi dialektis. Masing-

masing prinsip sistem umum ini memiliki analogi dalam teori perkembangan yang digunakan

Johnson untuk memverifikasi validitas modelnya (Johnson, 1980, 1990). Keutuhan dan

ketertiban memberikan dasar bagi kontinuitas dan identitas, stabilisasi bagi pembangunan,

reorganisasi bagi pertumbuhan dan/atau perubahan, interaksi hierarkis bagi diskontinuitas,

dan kontradiksi dialektis bagi motivasi. Johnson mengonseptualisasikan manusia sebagai

suatu sistem terbuka dengan sub-sistem yang terorganisir, saling terkait, dan saling

bergantung. Berdasarkan interaksi dan kemandirian subsistem, keseluruhan organisme

(sistem) manusia lebih besar daripada jumlah bagian-bagiannya (subsistem). Keseluruhan dan

bagian-bagiannya menciptakan suatu sistem dengan batasan ganda: Tidak ada

kesinambungan dan identitas tanpa yang lain.

Representasi model secara keseluruhan juga dapat dipandang sebagai sistem perilaku

dalam suatu lingkungan. Sistem perilaku dan lingkungan dihubungkan oleh interaksi dan

transaksi. Kami mendefinisikan orang (sistem perilaku) terdiri dari subsistem dan lingkungan

terdiri dari fisik, antarpribadi (misalnya, ayah, teman, ibu, saudara kandung), dan

sosiokultural (misalnya, peraturan dan adat istiadat di rumah, sekolah, negara, dan konteks

budaya lainnya) komponen yang menyuplai keharusan keberlanjutan (Grubbs, 1980;

Holaday, 1997; Johnson, 1990; Meleis, 2011). Keharusan berkelanjutan adalah prasyarat yang
diperlukan untuk berfungsinya sistem perilaku secara optimal. Lingkungan harus

menyediakan kebutuhan perlindungan, pemeliharaan, dan stimulasi yang berkelanjutan

kepada semua subsistem agar dapat berkembang dan menjaga stabilitas. Beberapa contoh

kondisi yang melindungi, menstimulasi, dan memelihara terkait dengan prestasi mencakup

dorongan dari orang tua dan teman sebaya; lingkungan, penghargaan dan pengakuan yang

diperkaya dan menstimulasi; dan peningkatan otonomi dan tanggung jawab.

2.1.3.1 Keutuhan dan Ketertiban

Analogi perkembangan keutuhan dan keteraturan adalah kesinambungan dan

identitas. Mengingat potensi plastisitas sistem perilaku, ciri dasar sistem ini adalah bahwa

kontinuitas dan perubahan dapat terjadi sepanjang masa hidup. Kehadiran atau potensi

setidaknya beberapa plastisitas berarti bahwa cara utama untuk menyampaikan isu

kontinuitas bukanlah masalah memutuskan apa yang ada untuk suatu proses atau fungsi suatu

subsistem. Sebaliknya, permasalahannya harus diarahkan pada penentuan pola interaksi antar

tingkat sistem perilaku yang dapat mendorong kesinambungan subsistem tertentu pada titik

waktu tertentu. Karya Johnson menyiratkan bahwa kesinambungan terletak pada hubungan

bagian-bagiannya, bukan pada individualitasnya. Johnson (1990) mencatat bahwa pada

tingkat psikologis, keterikatan (afiliasi) dan ketergantungan adalah contoh perilaku spesifik

penting yang berubah seiring waktu, meskipun representasi (makna) mungkin tetap sama.

kata Johnson: “Secara perkembangan, perilaku ketergantungan dalam kondisi optimal secara

sosial berkembang dari ketergantungan yang hampir total pada orang lain ke tingkat

ketergantungan yang lebih besar pada diri sendiri, dengan sejumlah saling ketergantungan

yang penting bagi kelangsungan hidup kelompok sosial”. Dalam hal keseimbangan sistem

perilaku, pola ketergantungan terhadap kemandirian ini dapat terulang ketika sistem perilaku

terlibat dalam situasi baru sepanjang hidup.

2.1.3.2 Stabilisasi

Stabilisasi atau keseimbangan sistem perilaku adalah prinsip inti lain dari JBSM.

Sistem dinamis merespons perubahan kontekstual melalui proses homeostatis atau

homeoretik. Sistem memiliki titik setel (seperti termostat) yang coba dipertahankan dengan

mengubah kondisi internal untuk mengimbangi perubahan kondisi eksternal. Termoregulasi

manusia adalah contoh proses homeostatis yang terutama bersifat biologis namun juga

bersifat perilaku (menyalakan pemanas). Penggunaan atribusi kemampuan atau usaha adalah

proses homeostatis perilaku yang kita gunakan untuk menafsirkan aktivitas agar konsisten

dengan organisasi mental kita.

Dari perspektif sistem perilaku, homeorrhesis adalah proses stabilisasi yang lebih

penting daripada homeostasis. Dalam homeorrhesis, sistem menjadi stabil di sekitar lintasan,

bukan di titik setel. Balita yang dipasangi gips mungkin menunjukkan kelambatan motorik

saat gips dilepas, namun segera menunjukkan keterampilan motorik yang sesuai dengan

usianya. Seorang dewasa yang baru didiagnosis menderita asma yang tidak menerima

pendidikan yang layak hingga satu tahun setelah diagnosis dapat berhasil memasukkan materi

tersebut ke dalam aktivitas sehari-harinya. Ini adalah contoh proses homeorhetik atau

kecenderungan memperbaiki diri yang dapat terjadi seiring berjalannya waktu.

Apa yang diamati perawat sebagai pengembangan atau adaptasi sistem perilaku

merupakan produk stabilisasi. Ketika seseorang sakit atau terancam sakit, dia mengalami

gangguan biopsikososial. Perawat, menurut Johnson (1980, 1990), bertindak sebagai

pengatur eksternal dan memantau respon pasien, mencari adaptasi yang berhasil terjadi. Jika

keseimbangan sistem perilaku kembali, tidak diperlukan intervensi. Jika tidak, perawat

melakukan intervensi untuk membantu pasien mengembalikan keseimbangan sistem perilaku.

Diharapkan pasien menjadi dewasa dan dengan tambahan rawat inap, pola respons

sebelumnya telah diasimilasikan, dan hanya terdapat sedikit gangguan.

2.1.3.3 Reorganisasi

Reorganisasi adaptif terjadi ketika sistem perilaku menghadapi pengalaman baru di

lingkungan yang tidak dapat diimbangi dengan mekanisme sistem yang ada. Adaptasi

didefinisikan sebagai perubahan yang memungkinkan sistem perilaku mempertahankan titik

setelnya dengan sebaik-baiknya dalam situasi baru. Sejauh sistem perilaku tidak dapat

mengasimilasi kondisi baru dengan mekanisme peraturan yang ada, akomodasi harus terjadi

baik sebagai hubungan baru antar subsistem atau dengan pembentukan tatanan kognitif yang

lebih tinggi atau berbeda (kumpulan, pilihan). Perawat bertindak untuk menyediakan kondisi

atau sumber daya yang penting untuk membantu proses akomodasi, mungkin menerapkan

mekanisme pengaturan atau kontrol untuk merangsang atau memperkuat perilaku tertentu,

atau mungkin mencoba memperbaiki komponen struktural (Johnson, 1980). Jika fokusnya

adalah pada bagian struktural dari subsistem, maka perawat akan fokus pada tujuan,

rangkaian, pilihan, atau tindakan dari subsistem tertentu. Perawat mungkin memberikan

intervensi pendidikan untuk mengubah rangkaian pilihan klien dan memperluas jangkauan

pilihan yang tersedia.

Perbedaan antara stabilisasi dan reorganisasi adalah bahwa reorganisasi melibatkan

perubahan atau evolusi. Sistem perilaku tertanam dalam suatu lingkungan, namun mampu

beroperasi secara independen dari kendala lingkungan melalui proses adaptasi. Diagnosis

penyakit kronis, kelahiran anak, atau pengembangan gaya hidup sehat untuk mencegah

masalah di kemudian hari merupakan contoh di mana akomodasi tidak hanya meningkatkan

keseimbangan sistem perilaku tetapi juga melibatkan proses perkembangan yang

menghasilkan kemapanan. dari tatanan yang lebih tinggi atau sistem perilaku yang lebih

kompleks.
2.1.3.4 Interaksi Hierarki

Setiap sistem perilaku ada dalam konteks hubungan hierarki dan hubungan

lingkungan. Dari perspektif teori sistem umum, sistem perilaku yang memiliki sifat keutuhan

dan keteraturan, stabilisasi, dan reorganisasi juga akan menunjukkan struktur hierarki

(Buckley, 1968). Hirarki, atau pola ketergantungan pada subsistem tertentu, menghasilkan

tingkat stabilitas. Gangguan atau kegagalan tidak akan menghancurkan keseluruhan sistem

namun malah menyebabkan dekomposisi ketingkat stabilitas berikutnya.

Penilaian bahwa diskontinuitas telah terjadi biasanya didasarkan pada kurangnya

korelasi antara penilaian pada dua titik waktu. Misalnya, gaya hidup seseorang sebelum

operasi tidak sesuai dengan gaya hidup pasca operasi. Diskontinuitas ini dapat memberikan

peluang untuk reorganisasi dan pengembangan.

2.1.3.5 Kontradiksi Dialektis

Prinsip inti yang terakhir adalah kekuatan motivasi untuk perubahan perilaku.

Johnson (1980) menggambarkan hal ini sebagai dorongan dan mencatat bahwa respons ini

dikembangkan dan dimodifikasi seiring berjalannya waktu melalui pendewasaan,

pengalaman, dan pembelajaran. Aktivitas seseorang dalam lingkungannya mengarah pada

pengetahuan dan perkembangan. Namun, dengan bertindak berdasarkan dunia, setiap orang

terus-menerus mengubah dunia dan tujuannya, dan oleh karena itu mengubah apa yang perlu

dia ketahui. Jumlah domain lingkungan yang direspon seseorang meliputi lingkungan

biologis, psikologis, budaya, keluarga, sosial, dan fisik. Orang tersebut perlu menyelesaikan

(menjaga keseimbangan sistem perilaku) serangkaian kontradiksi antara tujuan yang

berkaitan dengan status fisik, peran sosial, dan status kognitif ketika menghadapi penyakit

atau ancaman penyakit. Intervensi perawat selama periode ini dapat membuat perbedaan yang

signifikan dalam kehidupan orang-orang yang terlibat karena perawat dapat membantu klien

membandingkan proposisi yang berlawanan dan mengambil keputusan. Mengatasi

kontradiksi-kontradiksi ini dapat dipandang sebagai “kekuatan pendorong” pembangunan

karena penyelesaiannya akan menghasilkan tingkat pemahaman yang lebih tinggi terhadap

permasalahan yang ada. Hal ini juga dapat mengubah susunan, pilihan, dan tindakan

seseorang. Keseimbangan sistem perilaku dipulihkan dan tingkat perkembangan baru

tercapai.

Model Johnson unik karena mengambil dari sistem umum dan teori perkembangan.

Seseorang mungkin menganalisis respons pasien dalam kaitannya dengan keseimbangan

sistem perilaku dan, dari sudut pandang perkembangan, bertanya, “Dari mana asalnya, dan ke

mana arahnya?” Komponen pembangunan mengharuskan kita mengidentifikasi dan

memahami proses stabilisasi dan sumber gangguan yang mengarah pada reorganisasi. Hal ini

perlu dievaluasi berdasarkan usia, jenis kelamin, dan budaya. Kombinasi teori sistem dan

pengembangan mengidentifikasi “misi sosial keperawatan yang unik dan tanggung jawab

khusus kita dalam perawatan pasien”.

2.1.4 Konsep Utama Model

2.1.4.1 Manusia

Johnson memberi konsep bahwa klien keperawatan sebagai sistem perilaku. Sistem

perilaku bersifat teratur, berulang, dan terorganisir dengan subsistem biologis dan perilaku

yang saling terkait dan saling bergantung. Klien dipandang sebagai kumpulan subsistem

perilaku yang saling berhubungan membentuk sistem perilaku. Sistem dapat didefinisikan

sebagai “tindakan atau tanggapan yang kompleks dan terbuka terhadap berbagai rangsangan

yang ada di lingkungan sekitar yang memiliki tujuan dan fungsional” (Auger, 1976, hal. 22).

Cara berperilaku tersebut membentuk suatu kesatuan fungsional yang terorganisir dan

terpadu yang menentukan dan membatasi interaksi antara orang dengan lingkungannya serta

menjalin hubungan orang tersebut dengan objek, peristiwa, dan situasi di lingkungannya.

Johnson (1980, p. 209) menganggap “perilaku seperti itu teratur, mempunyai tujuan dan
dapat diprediksi; yaitu, secara fungsional efisien dan efektif hampir sepanjang waktu, dan

cukup stabil serta berulang sehingga dapat dideskripsikan dan dieksplorasi.

2.1.4.2 Subsistem

Beberapa bagian dari sistem perilaku disebut subsistem. Mereka melaksanakan tugas atau

fungsi khusus yang diperlukan untuk menjaga integritas seluruh sistem perilaku dan

mengelola hubungannya dengan lingkungan. Masing-masing subsistem ini memiliki

serangkaian respons perilaku yang dikembangkan dan dimodifikasi melalui motivasi,

pengalaman, dan pembelajaran.

Johnson mengidentifikasi tujuh subsistem. Namun, dalam operasionalisasi model

penulis ini, seperti dalam Grubbs (1980), saya telah memasukkan delapan subsistem.

Kedelapan subsistem beserta tujuan dan fungsinya dijelaskan pada Tabel 7-1. Johnson

mencatat bahwa subsistem ini ditemukan secara lintas budaya dan dalam rentang skala

filogenetik yang luas. Dia juga mencatat pentingnya faktor sosial dan budaya yang terlibat

dalam pengembangan subsistem. Dia tidak menganggap ketujuh subsistem itu lengkap,

karena “Kelompok utama dari sistem respon yang dapat diidentifikasi dalam sistem perilaku

tidak diragukan lagi akan berubah ketika penelitian mengungkapkan subsistem baru atau

perubahan yang terindikasi dalam struktur, fungsi, atau pengelompokan perilaku dalam

rangkaian aslinya”.(Marlaine C. Smith, PhD, RN, AHN-BC 2015)

Tabel Subsistem Perilaku

No Subsistem Tujuan Fungsi

1 Prestasi Penguasaan atau  Untuk menetapkan tujuan yang
pengendalian diri sesuai
atau lingkungan  Untuk mengarahkan perilaku
menuju pencapaian tujuan yang
diinginkan
 Untuk merasakan pengakuan dari
orang lain
 Untuk membedakan antara tujuan
jangka pendek dan tujuan jangka
panjang
 Untuk menafsirkan umpan balik
No Subsistem Tujuan Fungsi
(masukan yang diterima) untuk
mengevaluasi pencapaian tujuan
2 Keterikatan Untuk  Untuk membentuk hubungan peran
berhubungan atau yang kooperatif dan saling
menjadi milik bergantung dalam sistem sosial
seseorang atau manusia
sesuatu selain diri  Untuk mengembangkan dan
sendiri; untuk menggunakan keterampilan
mencapai interpersonal untuk mencapai
keintiman dan keintiman dan inklusi.
mendalam  Untuk berbagi
 Untuk berhubungan dengan orang
lain dengan cara yang pasti
Menggunakan perasaan narsistik
dengan cara yang tepat
3 Agresif/Protektif Untuk melindungi  Untuk mengenali sistem biologis,
diri sendiri atau lingkungan, atau kesehatan yang
orang lain dari berpotensi menjadi ancaman bagi
objek, orang, atau diri sendiri atau orang lain
gagasan yang  Untuk memobilisasi sumber daya
mengancam, baik untuk menanggapi tantangan yang
yang nyata maupun diidentifikasi sebagai ancaman.
yang dibayangkan;  Untuk menggunakan sumber daya
untuk mencapai atau mekanisme umpan balik untuk
perlindungan diri mengubah masukan biologis,
dan penegasan diri lingkungan, atau kesehatan atau
tanggapan manusia untuk
mengurangi ancaman terhadap diri
sendiri atau orang lain
 Untuk melindungi tujuan
pencapaian seseorang. Untuk
melindungi keyakinan seseorang
 Untuk melindungi identitas atau
konsep diri seseorang
4 Ketergantungan Untuk  Untuk mendapatkan persetujuan,
mendapatkan kepastian tentang diri sendiri
perhatian terfokus,  Untuk membuat orang lain sadar
persetujuan, akan diri sendiri
pengasuhan, dan  Untuk mendorong orang lain agar
bantuan fisik, memperhatikan kebutuhan fisik
memelihara berkembang dari keadaan
sumber daya ketergantungan total pada orang lain
lingkungan hidup ke keadaan ketergantungan yang
yang diperlukan semakin besar pada diri sendiri
untuk mendapatkan  Untuk mengenali dan menerima
kepercayaan dan situasi yang memerlukan
ketergantungan pembalikan ketergantungan pada
diri sendiri (ketergantungan pada
No Subsistem Tujuan Fungsi
orang lain)
 Untuk fokus pada orang lain atau
diri sendiri dalam kaitannya dengan
kebutuhan dan keinginan sosial,
psikologis, dan budaya
5 Eliminatif Untuk membuang  Untuk mengenali dan menafsirkan
limbah biologis; masukan dari sistem biologis yang
untuk menandakan kesiapan untuk
mengeluarkan pembuangan limbah
lingkungan  Untuk mempertahankan
biologis internal homeostasis fisiologis melalui
ekskresi
 Untuk menyesuaikan diri dengan
perubahan kemampuan biologis
yang berhubungan dengan ekskresi
limbah sambil mempertahankan
rasa kontrol atas ekskresi limbah
 Untuk meredakan perasaan
ketegangan dalam diri
 Untuk mengungkapkan perasaan,
emosi, dan gagasan seseorang
secara verbal atau nonverbal
6 Penerimaan Untuk mengambil  Untuk mempertahankan kehidupan
sumber daya yang melalui asupan nutrisi
dibutuhkan dari  Untuk mengubah pola asupan
lingkungan untuk nutrisi yang tidak efektif Untuk
menjaga integritas menghilangkan rasa sakit atau
organisme atau subsistem psikofisiologis lainnya
untuk mencapai  Untuk memperoleh pengetahuan
kesenangan; untuk atau informasi yang berguna bagi
menerima diri sendiri
lingkungan  Untuk memperoleh kenikmatan
eksternal fisik dan/atau emosional dari asupan
zat bergizi atau nonnutrisi
7 Memulihkan Untuk  Untuk mempertahankan dan/atau
menghilangkan kembali ke homeostatis fisiologis
kelelahan dan/atau  Untuk menghasilkan relaksasi
mencapai keadaan sistem diri
keseimbangan
dengan
membangun dan
mengisi kembali
distribusi energi di
antara subsistem
lainnya; untuk
mendistribusikan
kembali energi
8 Seksualitas Untuk berkembang  Untuk mengembangkan konsep diri
 No Subsistem Tujuan Fungsi
biak, untuk atau identitas diri berdasarkan
memuaskan atau gender Untuk memproyeksikan citra
menarik; untuk diri sebagai makhluk seksual
memenuhi harapan  Untuk mengenali dan menafsirkan
terkait gender masukan sistem biologis terkait
seseorang; untuk dengan kepuasan seksual dan/atau
merawat orang lain prokreasi
dan diperhatikan  Untuk membangun hubungan yang
oleh mereka bermakna di mana kepuasan seksual
dan/atau kreasi dapat diperoleh
Tabel 2 Delapan Subsistem Model Johnson

Setiap subsistem memiliki fungsi yang berfungsi untuk memenuhi tujuan konseptual.

Perilaku fungsional adalah kegiatan yang dilakukan untuk mencapai tujuan tersebut. Perilaku

ini mungkin berbeda-beda pada setiap individu, bergantung pada usia, jenis kelamin, motif,

nilai budaya, norma sosial, dan konsep diri seseorang. Agar tujuan subsistem dapat tercapai,

komponen struktural sistem perilaku harus memenuhi persyaratan fungsional sistem perilaku.

Setiap subsistem terdiri dari setidaknya empat komponen struktural yang berinteraksi

dalam pola tertentu: tujuan, himpunan, pilihan, dan tindakan. Tujuan suatu subsistem

didefinisikan sebagai hasil atau konsekuensi yang diinginkan dari perilaku. Dasar dari tujuan

tersebut adalah dorongan universal yang dapat dibuktikan keberadaannya melalui penelitian

ilmiah. Secara umum, dorongan dari setiap subsistem adalah sama untuk semua orang,

namun terdapat variasi di antara individu (dan di dalam individu dari waktu ke waktu) dalam

objek atau peristiwa tertentu yang menjadi pendorong terpenuhinya, dalam nilai yang

ditempatkan pada pencapaian tujuan, dan dalam dorongan tersebut. kekuatan. Dengan

dorongan sebagai dorongan untuk berperilaku, tujuan dapat diidentifikasi dan dianggap

universal.

Rangkaian perilaku adalah kecenderungan untuk bertindak dengan cara tertentu dalam

situasi tertentu. Rangkaian perilaku mewakili pola respons perilaku yang relatif stabil dan

kebiasaan terhadap dorongan atau rangsangan tertentu. Itu adalah perilaku yang dipelajari dan

dipengaruhi oleh pengetahuan, sikap, dan keyakinan. Set berisi dua komponen: ketekunan
dan persiapan. Perangkat perseveratory mengacu pada kecenderungan yang konsisten untuk

bereaksi terhadap rangsangan tertentu dengan pola perilaku yang sama. Perangkat persiapan

bergantung pada fungsi perangkat ketekunan. Perangkat persiapan berfungsi untuk

menetapkan prioritas untuk menghadiri atau tidak memperhatikan berbagai rangsangan.

Kumpulan konseptual merupakan komponen tambahan pada model (Holaday, 1982).

Ini adalah proses keteraturan yang berfungsi sebagai penghubung antara rangsangan dari

rangkaian persiapan dan ketekunan. Di sini sikap, keyakinan, informasi, dan pengetahuan

diperiksa sebelum suatu pilihan dibuat. Ada tiga tingkat pemrosesan yaitu kumpulan

konseptual yang tidak memadai, kumpulan konseptual yang berkembang, dan kumpulan

konseptual yang canggih.

Komponen ketiga dan keempat dari setiap subsistem adalah pilihan dan tindakan.

Pilihan mengacu pada daftar perilaku alternatif yang dimiliki individu dalam situasi yang

paling sesuai dengan tujuan dan mencapai hasil yang diinginkan. Semakin besar repertoar

perilaku dari perilaku alternatif dalam suatu situasi, semakin besar pula kemampuan individu

untuk beradaptasi. Komponen struktural keempat dari setiap subsistem adalah tindakan

individu yang dapat diamati. Perhatiannya adalah pada efisiensi dan efektivitas perilaku

dalam pencapaian tujuan. Tindakan adalah respons apapun yang dapat diamati terhadap

rangsangan.

Agar delapan subsistem dapat mengembangkan dan menjaga stabilitas, masing-

masing subsistem harus mempunyai persediaan kebutuhan fungsional yang konstan

(keharusan berkelanjutan). Konsep kebutuhan fungsional cenderung terbatas pada kondisi

kelangsungan hidup sistem, dan mencakup kebutuhan biologis serta psikososial.

Permasalahannya terkait dengan penetapan jenis persyaratan fungsional (universal vs. sangat

spesifik) dan menemukan prosedur untuk memvalidasi asumsi persyaratan tersebut. Hal ini

juga menyarankan klasifikasi berbagai keadaan atau proses berdasarkan beberapa prinsip dan
mungkin pembentukan hierarki diantara mereka. Model Johnson mengusulkan bahwa agar

perilaku dapat dipertahankan, perilaku tersebut harus dilindungi, dipelihara, dan distimulasi:

Hal ini memerlukan perlindungan dari rangsangan berbahaya yang mengancam kelangsungan

sistem perilaku; pengasuhan, yang memberikan masukan yang memadai untuk

mempertahankan perilaku; dan stimulasi, yang berkontribusi pada pertumbuhan perilaku

yang berkelanjutan dan melawan stagnasi. Kekurangan pada salah satu atau seluruh

persyaratan fungsional ini mengancam sistem perilaku secara keseluruhan atau berfungsinya

efektif subsistem tertentu yang terlibat langsung.

2.1.4.3 Lingkungan

Dalam teori sistem, istilah lingkungan didefinisikan sebagai himpunan semua objek

dimana perubahan atributnya akan mempengaruhi sistem serta objek-objek yang atributnya

diubah oleh perilaku sistem (von Bertalanffy, 1968). Johnson mengacu pada lingkungan

internal dan eksternal sistem. Ia juga mengacu pada interaksi antara orang dan lingkungan

serta objek, peristiwa, dan situasi di lingkungan. Dia lebih lanjut mencatat bahwa ada

kekuatan-kekuatan dalam lingkungan yang menimpa orang tersebut dan orang tersebut

melakukan penyesuaian. Dengan demikian, lingkungan JBSM terdiri dari seluruh elemen

yang bukan merupakan bagian dari sistem perilaku individu tetapi mempengaruhi sistem

tersebut dan juga dapat berfungsi sebagai sumber kebutuhan rezeki. Beberapa elemen

tersebut dapat dimanipulasi oleh perawat untuk mencapai kesehatan (keseimbangan atau

stabilitas sistem perilaku) bagi pasien. Johnson tidak memberikan definisi spesifik lainnya

mengenai lingkungan, dan dia juga tidak mengidentifikasi apa yang dia anggap sebagai

lingkungan internal dan lingkungan eksternal. Namun banyak hal yang dapat disimpulkan

dari tulisannya, dan teori sistem juga memberikan wawasan tambahan mengenai komponen

lingkungan dari model tersebut.

 Lingkungan eksternal dapat mencakup orang, objek, dan fenomena yang berpotensi

menembus batas sistem perilaku. Stimulus eksternal ini membentuk pola terorganisir atau

bermakna yang menimbulkan respons dari individu. Sistem perilaku berusaha

mempertahankan keseimbangan dalam menanggapi faktor-faktor lingkungan dengan

mengasimilasi dan mengakomodasi kekuatan-kekuatan yang menimpanya. Area lingkungan

eksternal yang menjadi perhatian perawat mencakup lingkungan fisik, orang, objek,

fenomena, dan atribut budaya psikososial dari suatu lingkungan.

Johnson memberikan informasi rinci tentang struktur internal dan fungsinya. Dia juga

mencatat bahwa “penyakit atau perubahan lingkungan internal atau eksternal yang tiba-tiba

merupakan penyebab paling sering terjadinya kerusakan sistem”. Faktor-faktor seperti

fisiologi; perangai; ego; usia; dan kapasitas perkembangan, sikap, dan konsep diri yang

terkait adalah pengatur umum yang dapat dipandang sebagai sekelompok variabel intervening

yang terinternalisasi yang memengaruhi rangkaian, pilihan, dan tindakan. Ini adalah area

kunci untuk pengkajian keperawatan. Misalnya, seorang perawat yang berusaha merespons

kebutuhan seorang anak berusia 6 tahun yang dirawat di rumah sakit dengan penyakit akut

perlu mengetahui sesuatu tentang kapasitas perkembangan anak berusia 6 tahun dan tentang

konsep diri dan perkembangan ego untuk memahami perilaku anak.

2.1.4.4 Sehat/Kesehatan

Johnson memandang kesehatan sebagai fungsi sistem yang efisien dan efektif serta

sebagai keseimbangan dan stabilitas sistem perilaku. Keseimbangan dan stabilitas sistem

perilaku ditunjukkan oleh perilaku yang terlayani yang memiliki tujuan, teratur, dan dapat

diprediksi. Perilaku tersebut dipertahankan bila efisien dan efektif dalam mengelola

hubungan seseorang dengan lingkungan.

Perilaku berubah ketika efisiensi dan efektivitas tidak lagi terlihat atau ketika tingkat

fungsi yang lebih optimal sudah dirasakan. Individu dikatakan mencapai fungsi perilaku yang
efisien dan efektif ketika perilaku mereka sepadan dengan tuntutan sosial ketika mereka dapat

memodifikasi perilaku mereka dengan cara yang mendukung keharusan biologis ketika

mereka dapat memperoleh manfaat semaksimal mungkin selama sakit dari pengetahuan dan

keterampilan dokter, dan ketika mereka perilaku tidak mengungkapkan trauma yang tidak

perlu sebagai akibat dari penyakit.

Ketidakseimbangan dan ketidakstabilan sistem perilaku tidak dijelaskan secara

eksplisit tetapi dapat disimpulkan dari pernyataan berikut sebagai tidak berfungsinya sistem

perilaku: subsistem dan sistem secara keseluruhan cenderung mampu mempertahankan diri

dan melanggengkan dirinya sendiri selama kondisi lingkungan internal dan eksternal sistem

tetap teratur dan dapat diprediksi, kondisi dan sumber daya yang diperlukan untuk memenuhi

kebutuhan fungsionalnya terpenuhi, dan keterhubungan antar subsistem menjadi harmonis.

Jika kondisi ini tidak terpenuhi, malfungsi akan terlihat jelas dalam perilaku yang sebagian

tidak terorganisir, tidak menentu, dan tidak berfungsi. Penyakit atau perubahan lingkungan

internal atau eksternal yang tiba-tiba merupakan penyebab paling sering terjadinya malfungsi

tersebut.

Jadi, Johnson menyamakan ketidakseimbangan dan ketidakstabilan sistem perilaku

dengan penyakit. Namun, seperti yang ditunjukkan Meleis (2011), kita harus

mempertimbangkan bahwa penyakit mungkin terpisah dari fungsi sistem perilaku. Johnson

juga merujuk pada kesehatan fisik dan sosial tetapi tidak secara spesifik mendefinisikan

kesehatan. Sebagaimana kesimpulan tentang penyakit dapat dibuat, dapat disimpulkan bahwa

kesehatan adalah keseimbangan dan stabilitas sistem perilaku, serta fungsi perilaku yang

efisien dan efektif.

2.1.4.5 Keperawatan dan Terapi Keperawatan

Keperawatan dipandang sebagai “pelayanan yang melengkapi pelayanan kedokteran

dan profesi kesehatan lainnya, namun memberikan kontribusi tersendiri terhadap kesehatan
dan kesejahteraan masyarakat”. Dia membedakan keperawatan dari kedokteran dengan

mencatat bahwa keperawatan memandang pasien sebagai sistem perilaku, dan kedokteran

memandang pasien sebagai sistem biologis. Dalam pandangannya, tujuan spesifik dari

tindakan keperawatan adalah “untuk memulihkan, mempertahankan, atau mencapai

keseimbangan dan stabilitas sistem perilaku pada tingkat setinggi mungkin bagi individu”.

Tujuan ini dapat diperluas hingga mencakup membantu orang tersebut mencapai tingkat

keseimbangan dan fungsi optimal bila hal ini memungkinkan dan diinginkan.

Tujuan dari tindakan sistem adalah keseimbangan sistem perilaku. Bagi perawat, area

yang menjadi perhatian adalah sistem perilaku yang terancam oleh hilangnya ketertiban dan

prediktabilitas akibat penyakit atau ancaman penyakit. Tujuan tindakan perawat adalah

mempertahankan atau mengembalikan keseimbangan dan kestabilan sistem perilaku individu

atau membantu individu mencapai tingkat keseimbangan dan fungsi yang lebih optimal.

Johnson tidak merinci langkah-langkah proses keperawatan namun mengidentifikasi

peran perawat sebagai kekuatan pengatur eksternal. Dia juga mengidentifikasi pertanyaan-

pertanyaan yang harus ditanyakan ketika menganalisis fungsi sistem, dan dia memberikan

klasifikasi diagnostik untuk menggambarkan gangguan dan pedoman intervensi.

Johnson (1980) mengharapkan perawat mendasarkan penilaiannya tentang

keseimbangan dan stabilitas sistem perilaku pada pengetahuan dan sistem nilai eksplisit. Satu

poin penting yang dikemukakannya tentang sistem nilai adalah bahwa mengingat bahwa

seseorang telah diberikan pemahaman yang memadai tentang potensi dan sarana untuk

memperoleh tingkat fungsi perilaku yang lebih optimal daripada yang terlihat pada saat ini,

maka penilaian akhir dari sistem nilai adalah tingkat fungsi yang diinginkan adalah hak

individu.

Sumber kesulitan muncul dari tekanan struktural dan fungsional. Masalah struktural

dan fungsional berkembang ketika sistem tidak mampu memenuhi persyaratan fungsionalnya.
Akibat ketidakmampuan memenuhi persyaratan fungsional, gangguan struktural dapat terjadi.

Selain itu, stres fungsional dapat ditemukan sebagai akibat dari kerusakan struktural atau

akibat disfungsi perilaku. Masalah lain timbul ketika mekanisme pengendalian dan

pengaturan sistem gagal berkembang atau menjadi cacat.

Empat klasifikasi diagnostik untuk menggambarkan gangguan ini dibedakan dalam

model. Gangguan yang berasal dari salah satu subsistem diklasifikasikan sebagai insufisiensi

(insufficiency) yang terjadi ketika suatu subsistem tidak berfungsi atau berkembang secara

maksimal karena tidak memadainya persyaratan fungsional atau sebagai ketidaksesuaian

(discrepancy) yang terjadi ketika suatu perilaku tidak memenuhi tujuan. tujuan konseptual.

Gangguan yang ditemukan antara lebih dari satu subsistem diklasifikasikan sebagai

ketidakcocokan, yang terjadi ketika perilaku dua atau lebih subsistem dalam situasi yang

sama bertentangan satu sama lain sehingga merugikan individu, atau sebagai dominasi, yang

terjadi ketika perilaku satu subsistem digunakan lebih dari yang lain, terlepas dari situasinya

atau merugikan subsistem lainnya. Ini juga merupakan area dimana Johnson yakin klasifikasi

diagnostik tambahan akan dikembangkan. Terapi keperawatan membahas ketiga bidang ini.

Elemen penting berikutnya adalah sifat intervensi yang akan digunakan perawat untuk

merespons ketidakseimbangan sistem perilaku. Langkah pertama adalah penilaian

menyeluruh untuk menemukan sumber kesulitan atau asal muasal permasalahan. Setidaknya

ada tiga jenis intervensi yang dapat digunakan perawat untuk mewujudkan perubahan.

Perawat mungkin mencoba memperbaiki unit struktural yang rusak dengan mengubah

rangkaian dan pilihan individu. Yang kedua adalah perawat menerapkan tindakan pengaturan

dan pengendalian. Perawat bertindak di luar lingkungan pasien untuk menyediakan kondisi,

sumber daya, dan kontrol yang diperlukan untuk memulihkan keseimbangan sistem perilaku.

Perawat juga bertindak di dalam dan terhadap lingkungan eksternal dan interaksi internal

subsistem untuk menciptakan perubahan dan memulihkan stabilitas. Modalitas pengobatan

yang ketiga dan paling umum adalah menyediakan atau membantu klien menemukan

persediaan kebutuhan fungsional esensialnya. Perawat dapat memberikan pengasuhan

(sumber daya dan kondisi yang diperlukan untuk kelangsungan hidup dan pertumbuhan;

perawat dapat melatih klien untuk mengatasi rangsangan baru dan mendorong perilaku

efektif), stimulasi (pemberian rangsangan yang memunculkan perilaku baru atau

meningkatkan perilaku, memberikan motivasi untuk perilaku tertentu, dan memberikan

peluang untuk berperilaku yang sesuai), dan perlindungan (menjaga diri dari rangsangan

berbahaya, bertahan dari ancaman yang tidak perlu, dan mengatasi ancaman atas nama

individu). Perawat dan klien menegosiasikan rencana perawatan.

2.1.5 Penerapan Model

Hal mendasar dalam setiap disiplin profesional adalah pengembangan kumpulan

pengetahuan ilmiah yang dapat digunakan untuk memandu praktiknya. JBSM telah berfungsi

sebagai sarana untuk mengidentifikasi, memberi label dan mengklasifikasikan fenomena

penting dalam disiplin keperawatan. Perawat telah menggunakan model JBSM sejak awal

tahun 1970an, dan model tersebut telah menunjukkan kemampuannya dalam memberikan

media pertumbuhan teoritis; pengorganisasian pemikiran, pengamatan, dan interpretasi

perawat terhadap apa yang diamati; struktur sistematis dan alasan kegiatan; arahan untuk

mencari pertanyaan penelitian yang relevan; solusi permasalahan perawatan pasien; dan,

terakhir, kriteria untuk menentukan apakah suatu masalah telah terpecahkan.

2.1.5.1 Penelitian yang Berfokus pada Praktik

Stevenson dan Woods (1986) menyatakan: “Ilmu keperawatan adalah domain

pengetahuan yang berkaitan dengan adaptasi individu dan kelompok terhadap masalah

kesehatan aktual atau potensial, lingkungan yang mempengaruhi kesehatan manusia, dan

intervensi terapeutik yang meningkatkan kesehatan dan mempengaruhi konsekuensinya. dari

penyakit”. Jabatan ini memfokuskan upaya ilmu keperawatan pada perluasan pengetahuan
tentang masalah kesehatan klien dan terapi keperawatan. Peneliti keperawatan telah

menunjukkan kegunaan model Johnson dalam praktik klinis dalam berbagai cara. Mayoritas

penelitian berfokus pada fungsi klien dalam hal menjaga atau memulihkan keseimbangan

sistem perilaku, memahami sistem dan/atau subsistem dengan berfokus pada ilmu-ilmu dasar,

atau berfokus pada perawat sebagai agen tindakan yang menggunakan JBSM untuk

mengumpulkan informasi. data diagnostik atau untuk memberikan perawatan yang

mempengaruhi keseimbangan sistem perilaku.

Derdiarian (1990, 1991) meneliti perawat sebagai agen tindakan dalam domain

praktik. Dia fokus pada penilaian perawat terhadap pasien yang menggunakan JBSM dan

pengaruh penggunaan instrumen ini terhadap kualitas layanan (Derdiarian, 1990, 1991).

Pendekatan ini memperluas pandangan pengetahuan keperawatan dari yang hanya berbasis

klien menjadi pengetahuan tentang konteks dan praktik keperawatan yang berbasis model.

Hasil penelitian tersebut menemukan adanya peningkatan kepuasan pasien dan perawat yang

signifikan ketika JBSM digunakan. Derdiarian (1983, 1988; Derdiarian & Forsythe, 1983)

juga menemukan bahwa instrumen berbasis model, valid, dan andal dapat meningkatkan

kelengkapan dan kualitas data penilaian; metode penilaian; dan kualitas diagnosis

keperawatan, intervensi, dan hasil. Badan kerja Derdiarian mencerminkan kompleksitas

pengetahuan keperawatan serta kemampuan pemecahan masalah strategis JBSM. Artikelnya

pada tahun 1991 di Nursing Administration Quarterly menunjukkan hubungan yang jelas

antara teori Johnson dan praktik keperawatan.

Penelitian lain telah menunjukkan kegunaan model Johnson untuk praktik klinis.

Tamilarasi dan Kanimozhi (2009) menggunakan JBSM untuk mengembangkan intervensi

guna meningkatkan kualitas hidup penderita kanker payudara. Oyedele (2010) menggunakan

JBSM untuk mengembangkan dan menguji intervensi keperawatan untuk mencegah

kehamilan remaja pada remaja Afrika Selatan. Kotak 7-1 menyoroti penelitian JBSM lainnya.
Talerico (1999) menemukan bahwa JBSM menunjukkan kegunaan dalam memperhitungkan

perbedaan ekspresi tindakan perilaku agresif pada lansia dengan demensia dengan cara yang

terbukti tidak mampu dilakukan oleh model biomedis. Wang dan Palmer (2010)

menggunakan JBSM untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang perilaku toilet

perempuan, dan Colling, Owen, McCreedy, dan Newman (2003) menggunakannya untuk

mempelajari efektivitas program kontinensia bagi lansia lemah. Poster, Dee, dan Randell

(1997) menemukan JBSM adalah kerangka kerja yang efektif untuk mengevaluasi hasil

pasien.

2.1.5.2 Pendidikan

Model Johnson digunakan sebagai dasar pendidikan sarjana di UCLA School of

Nursing. Kurikulum dikembangkan oleh fakultas; namun, tidak ada materi terbitan yang

menjelaskan proses ini. Teks oleh Wu (1973) dan Auger (1976) memperluas model Johnson

dan memberikan beberapa gagasan tentang isi kurikulum tersebut. Kemudian, pada tahun

1980an, Harris (1986) menggambarkan penggunaan teori Johnson sebagai kerangka

kurikulum UCLA. Universitas Hawaii, Alaska, dan Colorado juga menggunakan JBSM

sebagai dasar kurikulum sarjana mereka.

Loveland-Cherry dan Wilkerson (1983) menganalisis model Johnson dan

menyimpulkan bahwa model tersebut dapat digunakan untuk mengembangkan kurikulum.

Fokus utama dari program ini adalah studi tentang orang sebagai sistem perilaku. Siswa akan

membutuhkan latar belakang teori sistem dan ilmu biologi, psikologi, sosiologi, dan genetika.

Pemetaan genom manusia dan eksome klinis serta pengurutan genom telah memberikan bukti

bahwa gen berfungsi sebagai pengatur umum aktivitas sistem perilaku.

2.1.5.3 Praktek dan Administrasi Keperawatan

Johnson telah mempengaruhi praktik keperawatan karena dia memungkinkan perawat

membuat pernyataan tentang hubungan antara masukan keperawatan dan hasil kesehatan
untuk klien. Model tersebut berguna dalam praktik karena mengidentifikasi produk akhir

(keseimbangan sistem perilaku), yang merupakan tujuan keperawatan. Tujuan khusus

keperawatan adalah untuk menjaga atau memulihkan keseimbangan dan stabilitas sistem

perilaku seseorang, atau untuk membantu orang tersebut mencapai tingkat fungsi yang lebih

optimal. Model menyediakan sarana untuk mengidentifikasi sumber masalah dalam sistem.

Keperawatan dipandang sebagai kekuatan regulasi eksternal yang bertindak untuk

mengembalikan keseimbangan.

Salah satu contoh terbaik penggunaan model ini dalam praktik terjadi di Institut

Neuropsikiatri Universitas California, Los Angeles. Auger dan Dee (1983) merancang sistem

klasifikasi pasien menggunakan JBSM. Setiap subsistem perilaku dioperasionalkan dalam

bentuk perilaku adaptif kritis dan perilaku maladaptif. Pernyataan perilaku dirancang agar

dapat diukur, relevan dengan kondisi klinis, dapat diamati, dan spesifik pada subsistem.

Penggunaan model ini mempunyai pengaruh yang besar pada semua fase proses keperawatan,

termasuk proses penilaian yang lebih sistematis, identifikasi kekuatan pasien dan area

permasalahan, serta sarana obyektif untuk mengevaluasi kualitas asuhan keperawatan.

Karya awal Dee dan Auger membawa penyempurnaan lebih lanjut dalam sistem

klasifikasi pasien. Indeks perilaku untuk setiap subsistem telah dioperasionalkan lebih lanjut

dalam kaitannya dengan perilaku adaptif dan maladaptif yang kritis. Data perilaku

dikumpulkan untuk menentukan efektivitas setiap subsistem.

Skor tersebut berfungsi sebagai sistem penilaian ketajaman dan memberikan dasar

untuk mengalokasikan sumber daya. Sumber daya ini dialokasikan berdasarkan tingkat

intervensi keperawatan yang ditetapkan, dan kebutuhan sumber daya dihitung berdasarkan

jumlah total pasien yang ditugaskan menurut tingkat intervensi keperawatan dan jam asuhan

keperawatan yang terkait dengan masing-masing tingkat tersebut (Dee & Randell , 1989).

Pengembangan sistem ini telah memberikan administrasi keperawatan kemampuan untuk

mengidentifikasi tingkat staf yang dibutuhkan untuk memberikan perawatan (perawat

kejuruan berlisensi vs. perawat terdaftar), menagih pasien untuk layanan asuhan keperawatan

yang sebenarnya, dan mengidentifikasi layanan keperawatan yang diperlukan pada saat itu.

Penelitian terbaru telah menunjukkan pentingnya database keperawatan berbasis model

dalam rekam medis (Poster et al., 1997) dan efektivitas penggunaan model untuk

mengidentifikasi karakteristik populasi kesehatan perilaku yang dikelola di rumah sakit besar

tentang kebutuhan asuhan keperawatan yang diamati, tingkat fungsi pasien saat masuk dan

keluar, dan lama rawat inap (Dee, Van Servellen, & Brecht, 1998).

Karya Vivien Dee dan rekan-rekannya telah menunjukkan validitas dan kegunaan

JBSM sebagai dasar praktik klinis dalam lingkungan layanan kesehatan. Dari temuan

pekerjaan mereka, jelas bahwa JBSM menetapkan kerangka sistematis untuk pengkajian

pasien dan intervensi keperawatan, memberikan kerangka acuan umum bagi semua praktisi di

lingkungan klinis, memberikan kerangka kerja untuk integrasi pengetahuan staf tentang klien.

, dan meningkatkan kesinambungan dalam pemberian layanan. Temuan ini harus dapat

digeneralisasikan pada berbagai kondisi klinis.

2.1.9.1 Kerangka Konsep Teori Perilaku Johnson

2.1.6 Ringkasan

Model Sistem Perilaku Johnson menangkap kekayaan dan kompleksitas keperawatan.

Hal ini juga membahas komponen fungsional biologis, psikologis, dan sosiologis yang saling

bergantung dalam sistem perilaku dan menempatkannya dalam sistem sosial yang lebih besar.

JBSM berfokus pada pribadi secara keseluruhan, serta pada hubungan timbal balik yang

kompleks di antara bagian-bagian penyusunnya. Setelah diagnosis dibuat, perawat dapat

melanjutkan ke dalam subsistem dan keluar ke lingkungan. Hal ini juga meminta perawat

untuk menjadi pemikir sistem saat mereka merumuskan rencana penilaian, membuat
diagnosis masalah, dan merencanakan intervensi. JBSM memberikan perawat konsepsi yang

jelas tentang tujuan dan misi mereka sebagai bagian integral dari tim layanan kesehatan.

(Marlaine C. Smith, PhD, RN, AHN-BC 2015).

Gambar 2 Model Teori Johnson

Sistem dalam teori ini terbentuk dari tujuh subsistem (attachment-affiliative,

dependency, achievement, aggressive-protective, eliminasi, ingestif, dan seksual). Setiap

subsistem terdiri dari sepreangkat respon perilaku atau kecenderungan yang memiliki tujuan.

Respon tersebut berkembang melalui pengalaman dan pembelajaran, serta ditentukan oleh

faktor fisik, biologis, psikologis, dan sosial. Setiap subsistem juga mempunyai tiga syarat

fungsional (functional requirements) yang harus dipenuhi, yaitu 1). Setiap subsistem harus

dilindungi dari pengaruh bahaya, dimana bahaya ini tidak dapat dijangkau oleh sistem, 2).

Setiap subsistem harus dipelihara melalui tersedianya pemasukan yang tepat dari lingkungan,

dan, 3). Setiap subsistem harus distimulasi untuk meningkatkan pertumbuhan dan mencegah

stagnasi (Fawcett, 2010).

Selain itu, tiap-tiap subsistem juga diuraikan dalam struktur yang terdiri dari empat

elemen. Komponen struktur dalam teori ini menjelaskan bagaimana individu akan dimotivasi
untuk merubah perilakunya. Keempat elemen struktur tersebut adalah (Tommey and

Alligood, 2006):

1. Drive atau goal

Drive atau goal dari masing-masing subsistem adalah motivasi untuk bertindak. Drive

dari masing-masing subsistem tidak dapat diobservasi secara langsung, tetapi harus

disimpulkan dari perilaku aktual individu dan konsekuensi perilaku tersebut.

2. Set

Set adalah predisposisi atau faktor yang mendasari seseorang untuk bertindak dengan

cara tertentu, untuk memenuhi fungsi subsistem.

3. Choice

Tiap subsistem mempunyai daftar pilihan alternatif yang dapat dipilih.

4. Action atau Behavior

Action atau behavior adalah perilaku aktual dari individu yang dapat diobservasi

secara langsung.

Behavioral system terdiri dari tujuh subsistem yang mempunyai tugas khusus.

Subsistem adalah mini sistem yang mempunyai tujuan dan fungsi tertentu dan harus dijaga

hubungannya dengan subsistem lainnya, selain itu subsistem juga harus terbuka dan saling

berhubungan. Ketujuh subsistem tersebut adalah:

1. Attachment and Affiliation (Afiliasi)

Subsistem merupakan respon pertama sistem untuk mengembangkan dalam individu

dari bentuk pemenuhan kebutuhan tambahan dalam mempertahankan lingkungan yang

kondusif dengan penyesuaian dalam kehidupan sosial, keamanan, dan kelangsungan hidup.

2. Dependency (Ketergantungan)

Subsistem merupakan respon kedua bagian yang membentuk sistem perilaku dalam

mendapatkan bantuan, kedamaian, keamanan serta kepercayaan.

3. Ingestion (Ingestif)

Subsistem yaitu berhubungan dengan bagaimana, kapan, cara, dan banyaknya makan dan

minum sebagai suatu subsistem tingkah laku.

4. Elimination (Eliminasi)

Berhubungan dengan bagaimana, kapan, cara, dan banyaknya zat yang tidak di

butuhkan oleh tubuh dikeluarkan secara bilogis sebagai suatu subsistem tingkah laku.

5. Sexuality (Seksual)

Digunakan dalam pemenuhan kebutuhan saling mencintai dan dicintai.

6. Aggression (Agresif)

Merupakan bentuk mekanisme pertahanan diri atau perlindungan dan berbagai

ancaman yang ada di lingkungan.

7. Achievement (Prestasi)

Merupakan tingkat pencapaian prestasi melalui keterampilan yang kreatif.

Berdasarkan subsistem tersebut diatas, maka akan terbentuk sebuah sistem perilaku

individu, sehingga Johnson memiliki pandangan bahwa keperawatan dalam mengatasi

permasalahan tersebut harus dapat berfungsi sebagai pengatur agar dapat menyeimbangkan

sistem perilaku tersebut. Klien dalam hal ini adalah manusia yang mendapat bantuan

perawatan dengan keadaan terancam atau potensial oleh kesakitan atau ketidakseimbangan

penyesuaian dengan lingkungan. Status kesehatan yang ingin dicapai adalah mereka yang

mampu berperilaku untuk memelihara keseimbangan atau stabilitas dengan lingkungan.(Nur Aini

2018).
 Daftar Pustaka

Marlaine C. Smith, PhD, RN, AHN-BC, FAAN. 2015. Nursing Theories and Practice 4th
Edition. 4th ed. PHILADELPHIA: F. A. Davis Company All.
Nur Aini. 2018. “TEORI MODEL KEPERAWATAN: Keperawatan.” UMM Press: 98.
https://books.google.co.id/books?hl=id&lr=&id=_QZ-
DwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PR3&dq=Nur+Aini.+2018.+Teori+Model+Keperawatan.
+Malang:
+Universitas+Muhammadiyah+Malang&ots=0h6i8hURqy&sig=YJqH2NJP0o4JOSu2N
6q9qXiDTzo&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false.