Instrumen Kars Dalam Standar Akreditasi Rs Kemkes Starkes 2022 1706
Instrumen Kars Dalam Standar Akreditasi Rs Kemkes Starkes 2022 1706
MENGGUNAKAN
STANDAR AKREDITASI RS KEMKES (STARKES) 2022
Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua
CURICULUM VITAE:
• Ketua Eksekutif KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit Seluruh
Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua
Indonesia),
PENGALAMAN OTGANISASI:
• Pernah menjabat sebagai: Board Member of ASQua (Asia
Society for Quality in Health Care),Anggota Komite Nasional
Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kemenkes R.I. ; Dewan
Pembina MKEK IDI Pusat. Dewan Pembina AIPNI PUSAT
• Ketua Perhimpunan Rumah sakit seluruh Indonesia Periode
tahun 2009-2012 dan 2012-2015, Direktur Utama RSUP
Fatmawati Jakarta, Direktur Utama RS Kanker Dharmais Pusat
Kanker Nasional, Direktur RSUD Banyumas, serta Plt Dirjen
Pelayanan Medis Kementerian Kesehatan R.I thn 2010
PENDIDIKAN:
1.SI dan Dokter Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro
2.SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada
3.S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta
(Cumlaude)
KARS
4. Fellowship Internasional ISQua
1. UU 44/ 2009 tentang Rumah Sakit pasal 40
ayat 1;
2. UU No 11 tahun 2020 tentang Cipta Kerja
3. PMK 47 Tahun 2021 Tentang Penyelenggaraan
Bidang Perumah sakitan
KARS
adalah organisasi independen nirlaba dalam bidang
akreditasi Rumah Sakit yang berkomitmen dan
mendedikasikan organisasinya untuk meningkatkan
mutu dan keselamatan pasien
4
5
KARS memiliki 948 orang surveyor Seluruh Pengurus KARS dan Tim fungsional
tersebar diseluruh IndonesiaSurveior telah mengikuti ISQua
Fellowship Programme dan mendapat
Award Fellowship FISQua
SURVEIOR KARS
1. MEMILIK JAM TERBANG SURVEI YANG
TINGGI
2. PENGEMBANGAN KOMPETENSI
SURVEIOR
• EDUKASI SURVEIOR BERKELANJUTAN;
SETIAP 2 MINGGU SEKALI
• SEBAGIAN BESAR MENGIKUTI
FELLOWSHIP INTERNASIONAL DARI
ISQua (FISQUA)
6
Tujuan Akreditasi
RS KARS
• 1. Meningkatkan mutu pelayanan RS dan melindungi
keselamatan pasien RS;
• 2. Meningkatkan perlindungan bagi masyarakat,
sumber daya manusia di RS dan RS sebagai institusi;
• 3. Mendukung program Pemerintah di bidang
kesehatan;
• 4. Meningkatkan profesionalisme RS Indonesia di
mata internasional.
7
Manfaat Akreditasi
RS KARS
1. Meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan RS yang
bersangkutan karena berorientasi pada peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
2. Proses administrasi, biaya serta penggunaan sumber daya akan
menjadi lebih efisien
3. Menciptakan lingkungan internal RS yang lebih kondusif untuk
penyembuhan, pengobatan, dan perawatan pasien
4. RS akan lebih mendengarkan keluhan pasien dan keluarganya serta
akan lebih menghormati hak- hak pasien dan melibatkan pasien dalam
proses perawatan sebagai mitra
5. Menciptakan lingkungan kerja yang aman dan efisien sehingga
berkontribusi terhadap kepuasan karyawan RS
6. Menciptakan budaya belajar dengan adanya sistem pelaporan yang
tepat dari kejadian yang tidak diharapkan di RS
8
APA BENEFIT MENJADI
• KARS ADALAH ORGANISASI INDEPENDEN
MITRA KARS
NIRLABA YANG KREDIBEL YANG SUDAH
BERPENGALAMAN 27 TAHUN
• INTERNASIONAL RECOGNITION BY ISQua
• TERSERTIFIKASI ISO 37001 SISTEM
MANAJEMEN ANTI PENYUAPAN (SMAP)
APA BENEFIT MENJADI MITRA
KARS
KARS MEMBUATKAN UNTUK RS BERBAGAI APLIKASI IT UNTUK
MEMPERMUDAH RS DALAM MENJALANKAN AKREDITASI
DIANTARANYA:
• SISMADAK
• KARS LIBRARY BERBASIS IT
• KARS VIRTUAL HOSPITAL
• HVA (HAZZARD VULNERABILITY ASSESSMENT)
• HSI (HOSPITAL SAFETY INDEKS)
• CALCULATOR MUTU (KLINIK, MANAJEMEN,SKP)
• REDOWSKO UNTUK ASESOR INTERNAL
• SIRSAK
DEFINISI SISMADAK
(Sistem Manajemen Dokumen Akreditasi Rumah Sakit)
A. Kelompok
B. Kelompok Pelayanan C. Kelompok Sasaran
Manajemen
Berfokus Pada Pasien : Keselamtan Pasien :
RS :
1.AKP SKP .
1.TKRS
2.HPK
2.KPS
3.PP
3.MFK
4.PAP
4.PMKP
5.PAB
5.MRMIK
6.PKPO
6.PPI
7.KE
7.PPK D. Program Nasional :
1.Peningkatan Kes Ibu & Bayi
2.Penurunan Angka Kesakitan TBC
3. Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS
4. Penurunan Prevalensi Stunting & Wasting
5.Pelayanan KB RS
2. Standar akreditasi rumah
sakit meliputi gambaran
umum, maksud dan tujuan,
serta elemen penilaian pada
setiap kelompok standar
akreditasi rumah sakit.
Standar Akreditasi Rumah Sakit.
(67 %) (59 %)
(Kepmen No HK.01.07/MENKES/1128/2022 Ttg Standar Akreditasi Rumah Sakit, 13 April 2022; Buku SNARS Edisi 1.1., KARS, 2019)
SEMILA DALAM STARKES 2022 DAN INSTRUMEN KARS 2022
• S : STANDAR
STARKES 2022 • E : ELEMEN PENILAIAN
• M: MAKSUD DAN TUJUAN
• INSTRUMEN
INSTRUMEN KARS
2022 • LINK ANTAR ELEMEN PENILAIAN
• ACUAN : DALAM MENYUSUN
REGULASI DAN IMPLEMENTASI
INSTRUMEN
PENILAIAN
KARS ReDOWSKo
• R = Regulasi (Pedoman, Panduan, Kebijakan , SPO, Program)
• D = Dokumen bukti implementasi (Rekam Medis, dll)
• O = Observasi pelaksanaan regulasi oleh civitas Hospitalia
• W = Wawancara dengan pelaksana asuhan dan pasien atau
keluarga
• S = Simulasi pelaksanaan SPO
• Ko = Konfirmasi
TUJUAN INSTRUMEN PENILAIAN KARS
DALAM STARKES
1. Sebagai panduan dalam memberikan skor dan nilai.
2. Sebagai acuan dalam menyusun regulasi yang diwajibkan oleh akreditasi
3. Sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan dan dokumentasinya
4. Sebagai acuan dalam melatih staf terkait dengan standar dan elemen penilaian dalam Starkes
5. Sebagai acuan dalam melakukan telaah regulasi pada waktu survei
6. Sebagai acuan dalam melakukan telaah dokumen bukti pelaksanaan kegiatan pada waktu survei
7. Sebagai acuan dalam melakukan wawancara, observasi dan meminta staf rumah sakit melakukan
simulasi.
PENILAIAN DAN KELULUSAN AKREDITASI RUMAH SAKIT
NB : TL=Tercapai Lengkap, TS=Tercapai Sebagian, TT=: Tidak Tercapai, TDD=: Tidak Dapat Diterapkan
No Kriteria Skor 10 (TL) Skor 5 (TS) Skor 0 (TT) TDD
4. Regulasi sesuai dgn Regulasi yg meliputi …hanya sebagian / …tidak ada…
yg dijelaskan di kebijakan dan SPO tidak lengkap…
maksud - tujuan pd lengkap
standar
5. Dokumen rapat/ Kelengkapan bukti …50-80%... …kurang dari 50%
pertemuan: spt dokumen rapat…>80 -
undangan, materi 100%
rapat, absensi/daftar
hadir, notulen
rapat.
6. Dokumen pelatihan Kelengkapan bukti …50-80%... …kurang dari 50%
Seperti TOR Pelatihan dokumen pelatihan
yg dilampiri jadwal …> 80 - 100%
acara, undangan,
materi/bahan
pelatihan, absensi/
daftar hadir, laporan
pelatihan
NB : TL=Tercapai Lengkap, TS=Tercapai Sebagian, TT=: Tidak Tercapai, TDD=: Tidak Dapat Diterapkan 21
No Kriteria Skor 10 (TL) Skor 5 (TS) Skor 0 (TT) TDD
7. Dokumen orientasi Kelengkapan bukti …50-80%... …kurang dari 50%
staf Seperti TOR dokumen orientasi
orientasi Yang dilampiri >80 - 100%
jadwal acara,
undangan, absensi/
daftar hadir, laporan,
penilaian Hasil
orientasi dari Kepala
SDM (orientasi umum)
atau kepala unit
(orientasi khusus)
8. Hasil observasi Pelaksanaan Kegiatan …50-80%... …kurang dari 50%
pelaksanaan …. >80% -100%
kegiatan/
Pelayanan sesuai
Regulasi dan Standard
9. Hasil simulasi staf Staf dapat …50-80%... …kurang dari 50%
sesuai regulasi / memperagakan …..
standar >80% -100% 22
No Kriteria Skor 10 (TL) Skor 5 (TS) Skor 0 (TT) TDD
10. Rekam jejak kepatuhan Kepatuhan …. Sejak 2 (dua) bulan …. Sejak 1 (satu)
Pada survey pelaksanaan …sejak sebelum survei bulan sebelum
akreditasi pertama 3 (tiga) bulan sebelum survei
(Look-back) survei
11. Rekam jejak kepatuhan Kepatuhan …. Sejak 4 -11 bulan …. Sejak 1- 3 bulan
Pada survey pelaksanaan …sejak sebelum survei sebelum survei
akreditasi ulang 12 (duabelas) bulan
sebelum survei
12. Kelengkapan rekam Rekam lengkap >80,- …50-80%... …kurang dari 50%
medik (Telaah RM 100% saat dilakukan
tertutup), pada survei telaah.
awal 4 bulan sebelum
survei, pada survey
ulang 12 bulan
sebelum survey
23
Hasil Survei:
1. Lulus Akreditasi dengan status: Paripurna, Utama dan Madya
2. Tidak terakreditasi
• S : STANDAR
STARKES 2022 • E : ELEMEN PENILAIAN
• M: MAKSUD DAN TUJUAN
• INSTRUMEN
INSTRUMEN KARS
2022 • LINK ANTAR ELEMEN PENILAIAN
• ACUAN : DALAM MENYUSUN
REGULASI DAN IMPLEMENTASI
STARKES 2022
Standar KPS 1
Kepala unit merencanakan dan menetapkan persyaratan pendidikan, keterampilan, pengetahuan, dan
persyaratan lainnya bagi semua staf di unitnya sesuai kebutuhan pasien.
• Manajer SDM
W
5. Perencanaan staf termasuk membahas penugasan D Bukti perencanaan SDM termasuk meliputi 10 TL
dan rotasi/alih fungsi staf. penugasan dan rotasi/alih fungsi staf 5 TS
0 TT
• Manajer SDM
W